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Tcnicas de puncin

Margarita Chavez
Enfermera e. u

PROPSITO
Proporcionar al paciente la
administracin de un medicamento
en forma segura ,oportuna e
informada .

Administracin de
medicamentos
Es un procedimiento mediante el
cual un frmaco es proporcionado ,
por el personal de salud, al paciente
por diferentes vas de administracin
segn indicacin mdica escrita que
debe ser informada y registrada

Vas de administracin

vas
Va

Rapidez de
absorcin
Volumen jeringa
Aguja
Grado
inclinacin
Llega hasta

Zona de
inyeccin

Intradrmica

Subcutnea

Intramuscular

++

+++

1 a 3 ml
25G (naranja
transparente)

1 a 3 ml
24-27G
(naranja)

3, 5 y 10 ml

10-150

450

Tejido
subcutneo
Cara anterior
Cara externa
del tercio medio del brazo, cara
del antebrazo, anterior y lateral
regin subdel muslo,
escapular, cara
regin infraanterior del
umbilical, regin
muslo, regin
infra y suprasupra-deltodea.
escapular
Epidermis

19-23G (verde)
900
Musculo

Zona dorsogltea y
msculo
deltoides

Los cinco correctos

- Paciente correcto
- Hora correcta
- Medicamento correcto
- Dosis correcta
- Va de administracin correcta
- Fecha de vencimiento

YO
-.
-.
-.
-.
-.

Preparo
Administro
Registro
Respondo
Informo

Tcnica de puncin
intradrmica
Objetivos
1.- Inyectar pequeas dosis de
determinadas soluciones en la dermis con
fines de diagnstico teraputico o
preventivo.
Sitios de puncin
Antebrazo: cara interior o borde externo en
su 1/3 medio
Hombro: a 2 travs de dedos del acromion.
(BCG).

Equipo
1 jeringa desechable de tuberculina
de 1 ml.
1 rin limpio.
1 aguja desechable intradrmica 27
x 1"
1 aguja gruesa para aspirar.
Solucin a inyectar.
1 frasco con trulas de algodn
1 receptculo para desechos.

Procedimiento
Aplique los "Cinco Correctos" de la
administracin de medicamentos.
Explique al paciente el procedimiento a realizar.
Lvese las manos.
Prepare el equipo utilizando principios de
asepsia mdica y quirrgica, segn corresponda.

Limpie el gollete de la ampolla con


alcohol y quibrelo, protegindolo
con una trula.
Aspire el medicamento con la aguja
para aspirar.
Si es un antgeno, extraiga o.1 cc.,
cambie la aguja por la de 27 x 1".
Pida al paciente que flecte
ligeramente el brazo

Limpiar con alcohol, zona a


puncionar , deje secar antes de
administrar la solucin.
Traccione la piel del antebrazo,
Puncione con el bisel de la aguja hacia
arriba en forma paralela a la piel.
Introduzca solo el bisel de la aguja
bajo la epidermis, de modo de
percibirlo a travs de el.
Una vez logrado, suelte la traccin de
la piel,

Inyecte la solucin formando una


ppula muy superficial, del tamao
de una lenteja(6 a 7 mm de
dimetro).
Retire la aguja sin presionar .
Deje jeringa en el rin.
Deje cmodo al paciente.
Lvese las manos.
Registre el procedimiento

Inyeccin subcutnea
Objetivo
Introducir un frmaco en el tejido
subcutneo
Sitios de puncin
Brazo: cara posterior 1/3 medio.
Muslo: cara anterior y lateral 1/3
medio.
Abdomen: zona peri umbilical.

Equipo

1 jeringa desechable de 1 a 3 ml.


1 rin limpio.
1aguja desechable 23 G. x 1".
1 frasco con trulas de algodn.
1 receptculo para desechos

Procedimiento
Aplique los "Cinco Correctos" de la
administracin de los medicamentos.
Explique al paciente el procedimiento
a realizar.
Lvese las manos.
Prepare el equipo utilizando
principios de asepsia mdica y
quirrgica, segn corresponda.

Limpie el gollete de la ampolla y


quibrelo, protegindolo con una
trula.
Aspire el medicamento con una
aguja. Cambie la aguja en caso
necesario.
Pida al paciente que flecte
ligeramente el brazo

Limpie el sitio d puncin. Deje secar.


Haga un pliegue con la mano en la cara
posterior del 1/3 medio del brazo y
puncione en un ngulo de 45 en un
solo movimiento. En la zona peri
umbilical puncionar en un ngulo de
90.
Suelte el pliegue, inyecte lentamente el
medicamento manteniendo el ngulo.
En caso de inyectar Heparina, se
recomienda no aspirar para evitar
hematomas

Retire la jeringa con un solo


movimiento, al mismo tiempo presione
la zona de puncin con una trula con
alcohol.
Lvese las manos.
Registre al procedimiento.
Elimine la jeringa segn norma de
precauciones universales.

Recomendaciones.
El volumen de solucin a administrar no debe
exceder de los 2ml.
La aspiracin se hace para verificar que no se
ha puncionado un vaso sanguneo; en el caso
de que esto ocurra, retirar un poco la aguja
sin sacarla y cambiar la direccin.
El largo de la aguja ocupa vara segn la
cantidad de grasas subcutnea del paciente.
El sitio de puncin debe encontrarse en buen
estado, sin irritaciones, prurito, o signos de
inflamacin. No utilizar reas con cicatrices.

Puncin intramuscular
Objetivos
Introducir un frmaco en el tejido
muscular.
Sitios de puncin
Brazo: msculo deltoides: se ubica
2 a 3 travs de dedos, bajo el
acrmion en la cara externa del brazo.

Muslo: msculo recto y anterior y


vasto externo: Estos msculos se
abordan en la parte media anterior y
media lateral en el 1/3 medio del
muslo.
Glteos: dorso- glteo; se inyecta
en el msculo glteo mayor. Divida el
glteo en cuadrantes. La cresta ilaca
y el pliegue glteo inferior limitan el
glteo. La inyeccin se administra en
el cuadrante superior externo 5 a 7
cm, ms debajo de la cresta ilaca

Equipo
1 jeringa desechable con capacidad
de acuerdo a volumen a inyectar.
1 aguja 21 G x 1 ".
1 aguja gruesa para aspirar de ser
necesario.
1 rin limpio.
1 frasco con trulas de algodn.
1 receptculo para desechos

Procedimiento
Aplique los "Cinco Correctos" de la
administracin de medicamentos.
Explique al paciente el procedimiento
a realizar.
Lvese las manos.
Prepare el equipo utilizando los
principios de asepsia mdica y
quirrgica, segn corresponda.

Limpie el gollete de la
ampolla y quibrelo,
protegindolo con una trula.
Aspire el medicamento con
una aguja. Cambie la aguja
cuando se trata de un frasco
ampolla

Coloque al paciente en posicin


adecuada a la puncin.
Una vez ubicado el sitio, tome la
jeringa en forma perpendicular a la
piel, en ngulo de 90.
Con el ndice y pulgar de la otra
mano, traccione el tejido blando e
introduzca de una sola vez la aguja
con movimiento firme, y en forma
perpendicular a la piel.

Suelte la traccin de la piel, aspire e


inyecte lentamente el medicamento,
manteniendo el ngulo.
Retire la jeringa con un solo
movimiento al mimo tiempo presione
la zona de puncin con una trula
seca.
Deje la jeringa en un rin sin recapsular

Retire el algodn observando que no


haya salida de sangre; en caso de
contrario presione suavemente y
deje una trula seca y fjela con tela.
Deje cmodo al paciente.
Lvese las manos.
Registre el procedimiento.
Elimine la jeringa segn la norma

Recomendaciones.
La presin en el sitio de puncin tiene
como objetivo cohibir salida de sangre .
El largo y grosor de la aguja
dependern de la cantidad de tejido
adiposo y del medicamento a
administrar.
Cambie la aguja cuando deba diluir un
medicamento de un frasco ampolla.

Extraccin de sangre
Objetivo
Obtener una muestra de sangre
venosa para uno o varios estudios
diagnsticos.
Equipo
1 rin limpio.
1 jeringa desechable con capacidad
de acuerdo a la cantidad de sangre a
extraer.

1 frasco de trulas de algodn.


1 ligadura.
1 almohadilla.
Frascos d tubos segn exmenes
requeridos, etiquetados con el
nombre del paciente, edad.
Orden mdica de los exmenes
solicitados.
Guantes de procedimiento.
1 receptculo de desechos.

Procedimiento

Explique al paciente el procedimiento a realizar.


Lvese las manos.
Prepare el equipo utilizando principio de asepsia
mdica y quirrgica,
Segn corresponda.
Atornille la aguja, suelte el mbolo y mantenga la
jeringa dentro
del envoltorio estril.
Elija la vena.

Coloque la almohadilla bajo el sitio de


puncin elegido.
Coloque la ligadura 4 travs de dedo
sobre la zona a puncionar.
Colquese los guantes.
Limpie la zona con trulas con alcohol ,
con movimiento ascendente.
Con una mano, traccione hacia abajo la
piel para facilitar la puncin y fijar la
vena. Evitando tocar la aguja con los
dedos. Pida al paciente que empue la
mano.

Puncione con el bisel mirando hacia arriba,


siguiendo el trayecto de la vena.
Extraiga la cantidad de sangre necesaria.
Manteniendo una aspiracin uniforme y
suave, de acuerdo a la presin de la sangre.
Suelte la ligadura y pida al paciente que
abra la mano.
Retire suavemente la aguja en la misma
direccin, presionando con la trula seca el
sitio de puncin.
No re-capsule la aguja. Retrela de la jeringa
con una pinza especial para ese uso.

Vace la sangre escurrindolas por las


paredes del tubo y/o frasco.
Mueva suavemente la sangre de los
exmenes con anticoagulantes, con
movimientos de rotacin y vaivn.
Verifique que el sitio de puncin no
sangre. Coloque gasa o algodn seco
con tela adhesiva.
Deje cmodo al paciente.
Retire y deseche guantes

Elimine las jeringas y agujas segn


norma de precauciones universales.
Lvese las manos.
Registre el procedimiento.
Enve muestras al laboratorio.

Recomendaciones
Si la piel que rodea al sitio de
puncin esta sucia, lvela con agua y
jabn.
El xito de la puncin depender de
la preparacin de la vena.
Elija preferentemente las venas del
pliegue del codo.
Vace primero la sangre en aquellos
frascos y tubos con anticoagulantes.
Ajuste bien la aguja a la jeringa para
evitar extraer sangre espumosa.

Aspectos a considerar en el
registro

En el frasco de examen.
N de ficha del paciente.
Nombre completo del paciente.
Fecha de realizacin del exmen

Cuaderno de registro

N ficha del paciente.


Nombre completo del paciente.
Fecha de realizacin del examen.
Tipo de examen solicitado.

Puncin venosa
Objetivo
Introducir un frmaco en bolo directamente a una vena
perifrica del brazo o antebrazo.

Equipo
1 rin limpio.
1 jeringa desechable con capacidad de acuerdo a
la cantidad de sangre a extraer.
1 frasco de alcohol.
1 frasco de trulas de algodn.

1 almohadilla.
Frmaco a utilizar.
Guantes de procedimiento.
1 receptculo de desechos.

Procedimiento
Explique al paciente el procedimiento a
realizar.
Lvese las manos
Prepare el equipo utilizando principio de
asepsia mdica y quirrgica, segn
corresponda. Atornille la aguja, suelte el
mbolo y mantenga la jeringa dentro
del envoltorio estril.
Prepara el medicamento aplicando los
cinco correctos
Elija la vena.

Coloque la almohadilla bajo el sitio de


puncin elegido.
Coloque la ligadura 4 travs de dedo
sobre la zona a puncionar.
Colquese los guantes.
Limpie la zona con trulas con alcohol ,
con movimiento ascendente.
Con una mano, traccione hacia abajo la
piel para facilitar la puncin y fijar la
vena. Evitando tocar la aguja con los
dedos. Pida al paciente que empue la
mano.

Puncione con el bisel mirando hacia arriba,


siguiendo el trayecto de la vena.
Se punciona con la jeringa cargada con
medicamento, sin burbujas, con el brazo ligado.
Una vez ubicada la vena, se canaliza bien y se
suelta la ligadura.
Se inyecta lentamente el frmaco, aspirando
sangre cada cierto tiempo para constatar que s se
est en vena.
Retire suavemente la aguja en la misma direccin,
presionando con una trula seca el sitio de
puncin.
No re-capsule la aguja. Retrela de la jeringa con
una pinza especial para ese uso ,

Verifique que el sitio de puncin no


sangre. Coloque gasa o algodn seco
con tela adhesiva.
Deje cmodo al paciente.
Retire y deseche guantes.
Lvese las manos.
Registre el procedimiento.
Elimine la jeringa y aguja segn
norma de precauciones universales.

Recomendaciones
Si no se logra, debe sacarse la
jeringa y aguja, presionando con una
trula seca y repetir puncin en otro
lugar.
La inyeccin NO DEBE DOLER, si esto
ocurre significa que la aguja no esta
en vena y hay que recanalizar sin
sacar, volviendo a constatar si sale
sangre.

TOMA DE HEMOGLUCOTEST
Es la determinacin fiable, rpida y
cmoda de los niveles de glicemia en
el intervalo de 10-500 mg/%,
mediante el sistema Reflolux.
Objetivo
Orientar al diagnstico en forma
rpida y fiable.

Equipo
Reflolux.
Tira reactiva.
Aguja o lanceta.
Guantes.
Trulas de algodn seco.

Procedimiento
Identificar al paciente.
Saludar y presentarse al usuario.
Informarle el procedimiento a efectuar.
Lavarse las manos.
Preparar la mquina Reflolux.
Presionar tecla ON/OFF.
Verificar que el cdigo del contenedor
de tiras reactiva coincida con el N del
Cdigo de la pantalla del Reflolux.

Lavarse las manos.


Uso de guantes. (sos)
Limpiar con trula el lugar a
puncionar,
Puncionar el lado de la yema del
dedo o lbulo de la oreja con lanceta
o aguja.
Colocar una gran gota de sangre en
el extremo externo de la tira
reactiva.

Dejar la tira reactiva en esta posicin


hasta que aparezca el resultado.
Colocar una trula de algodn seca
en la zona de la puncin, durante
unos segundos.
Eliminar la tira reactiva y el material
de desecho.
Retirarse los guantes.
Lavarse las manos.
Guardar la maquina
Registrar

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