CULTURA DE SEGURIDAD
RADIOLÓGICA: UN
COMPROMISO DE TODOS
BIOF. CINTHIA GABRIELA MORILLO ESTRADA
OFICIAL DE SEGURIDAD RADIOLÓGICA
HOSPITAL GENERAL RIOBAMBA
CONTENIDO
• RESPONSABILIDADES
• CULTURA DE SEGURIDAD
• RADIACIÓN IONIZANTE
• PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
• SITUACIONES DE EXPOSICIÓN
• CLASIFICACIÓN DE ÁREAS
• CATEGORÍAS DE EXPOSICIÓN
• LICENCIA PERSONAL
RESPONSABILIDADES
Debe demostrar
compromiso con una • INSTITUCIÓ
política efectiva de
protección y N
seguridad
Para asegurar
que todas las
Deben demostrar exposiciones
compromiso con la son controladas
optimización y Capacitación a niveles tan
participación en el • TRABAJADORE apropiada para bajos como sea
desarrollo de S todas las razonablement
métodos de personas e posible
protección y teniendo en
seguridad cuenta los
factores
económicos,
Deben ser sociales y
designados para ambientales
• OFICIALES DE
supervisar el
cumplimento de los PROTECCIÓN
requisitos RADIOLÓGICA
regulatorios
EMPLEADORES REGISTRADORES
Y LICENCIATARIOS
• Son responsables de garantizar que se optimicen la
protección y la seguridad, que se cumplan los límites de
dosis aplicables y que se establezcan e implementen
programas de protección radiológica apropiados.
• La responsabilidad primaria de los empleadores es ser
responsable de la protección ocupacional de sus
trabajadores, para garantizar que la protección y
seguridad está optimizadas y que los límites de dosis
para exposición ocupacional no son excedidos. Los
trabajadores expuestos a radiación que no está
directamente relacionada con su puesto de trabajo
tendrán el mismo nivel de protección contra dicha
exposición como miembros del público.
EMPLEADOS
• Son responsables de cumplir con sus obligaciones y llevarán a cabo
sus deberes para la protección y seguridad, de modo que pueden,
por sus propias acciones, contribuir a la protección y seguridad
para ellos mismos y para los demás.
• Se relacionan con las siguientes reglas y procedimientos:
• Uso correcto de equipos y medios de protección personal;
• Cooperar en programas de vigilancia de la salud y programas de
evaluación de dosis;
• Aceptando instrucción y entrenamiento;
• Los trabajadores también está obligados a proporcionar
información relevante a la gerencia y actuar de manera
responsable con respecto a la protección y seguridad.
DEL TÉCNICO, TECNÓLOGO, LICENCIADO EN RADIOLOGÍA O SU EQUIVALENTE
DEBIDAMENTE REGISTRADO EN LA ENTIDAD COMPETENTE:
• a) Operar el equipo bajo condiciones seguras.
• b) Utilizar las técnicas que correspondan para cada estudio.
• c) Proporcionar y asegurar el uso de los elementos de protección
radiológica tanto al paciente como a sus acompañantes de ser el caso.
• d) Utilizar adecuadamente los dosímetros y elementos de seguridad
radiológica y mantenerlos en condiciones adecuadas.
• e) Participar activamente en los procedimientos necesarios para la
optimización de la práctica.
• f) Participar activamente en el programa de garantía de calidad de la
instalación
• g) Cumplir con los protocolos clínicos establecidos dentro de cada
práctica.
• h) Mantener su licencia personal tipo A vigente.
CULTURA DE SEGURIDAD
RADIOLÓGICA
• ¿Qué es cultura?
• La Real Academia de la Lengua Española define a
cultura: “conjunto de conocimientos que permite a
alguien desarrollar su juicio crítico”
• Cultura de seguridad radiológica: conjunto de
características y actitudes en las organizaciones, sus
gerentes y trabajadores, lo que asegura que como
prioridad primordial, los problemas de seguridad reciben
la atención justificado por su importancia.
• ¿Cuánto sabemos?¿Cuánto aplicamos?¿qué beneficios
tiene?
¿POR QUE ES IMPORTANTE
EN LA SALUD?
• Mayor prevalencia de muerte y efectos tempranos en la
salud por incidentes de radiación en medicina
(radiología y cardiología intervencionista, medicina
nuclear y radioterapia).
• Necesidad de prevenir efectos perjudiciales que surgen
de errores médicos o exposición no intencional.
¿POR QUE ES IMPORTANTE
EN LA SALUD?
• La cultura de seguridad puede ayudar a:
• Prevenir lesiones y muertes.
• Reducir las dosis de radiación no intencionada para los
pacientes y el personal en general.
• El enfoque en el cuidado de la salud, reúne
conceptos del movimiento “CULTURA
JUSTA” con respecto a la responsabilidad
personal y el ambiente de trabajo
respetuoso.
La Cultura de Seguridad:
• Enfatiza en la toma de decisiones de conservadora y
reflexiva.
• Proporciona herramientas para aplicar las bases
fundamentales de la protección radiológica: Justificación,
Optimización y Limitación.
¿Cómo AYUDA EL OIEA?
• Larga trayectoria de la cultura de la seguridad en
energía nuclear.
• En la medicina el LLAMADO A LA ACCION DE BONN
identifica específicamente el fortalecimiento de la
cultura de seguridad de la protección radiológica para
mejorar la protección radiológica en medicina.
¿Qué es un rasgo/actitud?
• Es un elemento
personal u
organizacional que
se presenta como
un patrón de
pensamiento, de
sentimiento y de
comportamiento
que prioriza la
seguridad
PRINCIPIOS O RASGOS QUE
CONTRIBUYEN A UNA CULTURA DE
SEGURIDAD SÓLIDA
RADIACIÓN
APLICACIONES
MEDICINA
INDUSTRIA
ALIMENTACIÓ MEDIO
N AMBIENT CONSERVACIO
E N DEL
PATRIMONIO
RADIACIÓN
• La radiación forma parte de nuestras vidas. El tipo más
común de radiación es la luz visible con la que vemos
cosas cotidianamente.
• En nuestro entorno existen también formas de radiación
que nos llegan del espacio exterior y de las pequeñas
cantidades de sustancias radiactivas que se encuentran
en la tierra, en el aire que respiramos, en el agua que
bebemos, en el alimento que comemos y también
dentro de nuestro propio cuerpo.
• A estas se las denomina RADIACIÓN DEL FONDO
NATURAL.
• La luz visible no penetra el cuerpo humano.
• En cambio, otras formas de radiación pueden atravesar
el cuerpo y se las puede utilizar para producir imágenes
de sus estructuras internas.
• Las más utilizadas son los rayos x.
• Cuando un haz de radiación atraviesa el cuerpo,
proyecta imágenes a modo de sombra que los médicos
pueden utilizar para observar posibles signos de
enfermedad o lesión que pudieran estar presentes.
EFECTOS DE LA RADIACIÓN
IONIZANTE
Efectos
determinist
as
Efectos
estocástico
s
• La cantidad de radiación que recibe un paciente en una
exploración radiológica o tratamiento se conoce como
dosis de radiación. Se mide en una unidad llamada
Sievert (Sv).
• En exploraciones de radiodiagnóstico la dosis es una
pequeña parte de un sievert y se expresa en milisiverts
(mSv)
• Según el Comité Científico de las Naciones Unidas
sobre los Efectos de la Radiación Atómica, la
radiación del fondo natural, a la cual todos
estamos expuestos, proporciona a cada uno de
• Dado que todos los estudios con rayos x se imparte
energía capaz de ionizar los átomos de los tejidos, se
deben tomar medidas específicas para reducir al mínimo
los riesgos que ello implica a las personas expuestas; a
los pacientes, evitando cualquier exposición a la
radiación que no sea imprescindible para obtener las
imágenes que se necesitan para realizar el diagnóstico.
• Más del 95% de la dosis de radiación, procedente de
fuentes artificiales, a la que está esouesta la problación
mundial tiene su origen en las exposiciones médicas.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
PROTECCION RADIOLOGICA
• Objetivo fundamental
• Protección de los individuos, de sus descendientes y de
la humanidad en su conjunto de los riesgos derivados de
aquellas actividades que debido a los equipos,
materiales y técnicas que se utilizan, puedan implicar
exposiciones a radiación ionizante.
PRINCIPIOS GENERALES
• Justificación: las decisiones que introduzcan una práctica se tomarán
con la intención de garantizar que el beneficio individual o social
resultante de la práctica supere el perjuicio para la salud que pueda
causar. Toda práctica deberá estar justificada.
• Optimización: la protección radiológica de las personas sujetas a
exposición médica u ocupacional se optimizará con el fin de mantener la
magnitud de las dosis individuales, la probabilidad de exposición y el
número de personas expuestas en el nivel más bajo que sea
razonablemente posible teniendo en cuenta el estado actual de los
conocimientos técnicos, económicos y factores sociales.
• Limitación de dosis: En situaciones de exposición planificada, la suma de
las dosis recibidas, por un individuo no deberá exceder los límites de
dosis establecidos para la exposición ocupacional o la exposición del
público. Los límites de dosis no se aplicarán a las exposiciones médicas.
Límites de dosis
en situaciones
de exposición
planificada
• Prevención de
efectos
deterministas
• Reducción de
efectos
estocásticos al
nivel considerado
aceptable
SITUACIONES DE
EXPOSICION
• Situación de exposición planificada. Situación de exposición que surge a raíz de la
utilización planificada de una fuente o de una actividad planificada que tiene como
resultado una exposición debida a una fuente. El principal medio de controlar la
exposición en situaciones de exposición planificada es mediante un buen diseño de las
instalaciones, el equipo y los procedimientos operativos, y mediante la capacitación.
• Situación de exposición de emergencia. Surge como resultado de un accidente, un
acto malicioso o cualquier otro evento inesperado. Requiere una acción inmediata
para evitar o reducir las consecuencias adversas. Se deben considerar medidas
preventivas y de mitigación antes de que surja una situación de exposición de
emergencia. Una vez que surge realmente una situación de exposición de emergencia,
las exposiciones solo se pueden reducir mediante la implementación de medidas
protectoras.
• Situación de exposición existente. Ya existe cuando se necesita tomar una decisión
sobre la necesidad de control. Incluyen situaciones de exposición a la radiación natural
de fondo o debidas a material radiactivo residual que se deriva de prácticas pasadas
que no estuvieron sujetas a control reglamentario o que permanece después de una
situación de exposición de emergencia.
CLASIFICACIÓN DE ÁREAS
• La clasificación del área debe considerarse cuando hay
exposición ocupacional a la radiación.
• Evaluación radiológica previa para identificar áreas que
necesitan clasificación.
• Dos tipos de áreas para ser claramente definidas:
• Áreas controladas
• Áreas supervisadas
ÁREAS CONTROLADAS
Área delimitada en la que se requieren o podrían
requerirse medidas de protección y disposiciones de
seguridad específicas para:
• Controlar las exposiciones o prevenir la propagación de
la contaminación en condiciones normales de trabajo
• Impedir o limitar el alcance de las exposiciones
potenciales.
• Brindar información, instrucción y entrenamiento para
las personas que trabajan en ella.
ÁREAS SUPERVISADAS
• Área delimitada que no constituye una zona controlada
pero dentro de la cual se mantienen bajo vigilancia las
condiciones de exposición ocupacional, aunque
normalmente no se requieran medidas de protección o
disposiciones de seguridad específicas.
• Para fines prácticos, se considera zona supervisada las
áreas aledañas a una zona controlada
CATEGORIAS DE
EXPOSICION
• Exposición ocupacional: la que se produce durante el
desarrollo del trabajo con fuentes radiactivas artificiales o
naturales incrementadas por la acción humana.
• Exposición médica: la que es consecuencia de los
procedimientos de diagnóstico o de tratamiento a que
pueden ser sometidos los individuos.
• Exposición del público: comprende todas las exposiciones
no incluidas en las ocupacionales ni en las médicas, y que
son consecuencia de las actividades que dan lugar a las dos
anteriores, así como las derivadas de fuentes naturales que
produzcan una irradiación significativa.
EXPOSICIÓN MÉDICA
PROTECCIÓN DEL
PACIENTE
• La protección radiológica de los pacientes es un elemento esencial
de una buena práctica médica. Se ha estimado que el número de
procedimientos médicos que usan radiación ionizante aumentó de
aproximadamente 1 700 millones en 1980 a casi 4 000 millones en
2007.
• El objetivo de la protección al paciente no es aplicar la dosis
más baja, sino administrar al paciente una dosis que sea
acorde a los fines médicos previstos.
• Lo más apropiado es seleccionar un valor de kV para cada estudio
específico que proporcione el adecuado equilibrio del contraste de
la imagen y la exposición del paciente, evaluando las características
particulares del paciente (como su espesor), por lo que los
operadores deben tener la formación y experiencia necesarias.
Exposición OCUPACIONAL
“Todas las exposiciones de los trabajadores
incurridas en el curso de su trabajo”
PROTECCIÓN POE
• Vigilancia médica
• Vigilancia dosimétrica
• Elementos de protección personal
• Formación y capacitación
Vigilancia médica
• Toda persona que trabaje por primera vez en el campo
de las radiaciones, cualesquiera sean sus
responsabilidades, tiene que someterse a una
evaluación médica, antes de iniciar sus tareas
(exámenes pre-ocupacionales).
• El personal que se encuentra laborando en el campo de
las radiaciones se someterá a una evaluación médica
anualmente (examen ocupacional periódico).
Vigilancia dosimétrica
• Es importante la vigilancia radiológica individual para la
exposición a las radiaciones externas con el fin de:
• Optimizar la protección,
• Comprobar que la exposición del trabajador no ha superado
ningún límite de dosis o el nivel previsto para las actividades
determinadas
• Verificar la idoneidad de la vigilancia radiológica del lugar de
trabajo.
Dosímetro personal
• Es un elemento pasivo, que permite
ESTIMAR la dosis de radiación recibida
en un intervalo de tiempo.
• Este dispositivo NO protege de la
radiación, pero si permite cuantificar
la misma.
• En el medio actualmente existen
diferentes tipos de dosímetros, entre
los que se destacan TLD (Dosimetría
por Termoluminiscencia) y la
Luminiscencia Ópticamente
Estimulada OSL por medio de cristales
de Oxido de Berilio (BeO).
• El uso de dosímetros personales es obligatorio para los
trabajadores expuestos en las instalaciones donde se
utilizan radiaciones ionizantes, con el fin realizar un
monitoreo dosimétrico individual del personal, cuando
este trabaja de una forma rutinaria en zonas controladas
y durante el periodo de control asignado.
• Las lecturas de dosímetros para el personal se realizan
de manera bimestral, es decir que cada dos meses. El
personal es notificado para el canje de dosímetros y
posteriormente se entrega un reporte con la lectura
NOTA. El límite establecido por bimestre es de 3mSv
dosimétrica del periodo asignado.
• El dosímetro debe colocarse en una
posición representativa de la parte
más expuesta, normalmente en la
parte delantera del cuerpo
(referencialmente, es correcto a la
altura del tórax al lado izquierdo).
• Si se utiliza mandil plomado, el
dosímetro deberá clocarse por debajo
del mismo (quedando totalmente
cubierto) para obtener una medida
real de la exposición del usuario.
Elementos de protección
radiológica
• El delantal reduce la
radiación recibida
x16
• El protector tiroideo
protege hasta un
90%
• Las gafas plomadas
protegen un 70%
• Los guantes
protegen menos del
20% (dan falsa
sensación de
seguridad).
• ¿Puedo trabajar toda mi vida profesional en una sala de
radiodiagnóstico y no tener los efectos de la radiación?
Sí, es posible. En las condiciones más favorables, si los equipos
se revisan periódicamente y funcionan correctamente, si se
utilizan los dispositivos de protección personal, y si se aplican las
técnicas adecuadas, se puede trabajar toda la vida profesional
con unas probabilidades insignificantes de tener cualquiera de
los efectos conocidos de la radiación.
Hay situaciones en las que la protección del paciente representa
un gran desafío, lo que no sucede con la protección del personal,
que se puede lograr de una manera razonable.
LICENCIA PERSONAL
• La Licencia Personal tipo A, faculta operar equipos
generadores de radiaciones ionizantes en forma segura.
• Es entregado por la Autoridad Reguladora, SCAN
• Tiene una validez de 4 años a partir de su emisión
• La renovación de licencia personal en materia de
seguridad radiológica es un proceso personal y deberá
iniciarse alrededor de tres meses antes de la fecha de
caducidad de su licencia personal
• Se puede realizar a través de la plataforma
https://www.gob.ec/mem/tramites/renovacion-
licencia-personal-materia-seguridad-radiologica
¡LA SEGURIDAD RADIOLÓGICA ES
RESPONSABILIDAD DE TODOS!
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
