PROGRAMA DE PROTECCION RADIOLOGICA PARA POTENCIAR LA
BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL QUE LABORA EN EL
SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO DEL INSTITUTO
AUTÓNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
LOS ANDES, MÉRIDA, VENEZUELA,
SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2024,.
Acacio Contreras
Arcángel López
Universidad de Los Andes
Facultad de Medicina
Departamento De Medicina Preventiva y Social
T.S.U Inspección de Salud Publica
Materia: investigación en salud pública.
Profesora: Evy Guerrero
Mérida, junio 2024
SECCIÓN I
El problema
Planteamiento del problema
A nivel mundial con el pasar de los años se logra determinar que los avances en
cuanto a la medicina y los estudios por imágenes han sido muy importantes ya que
estos permiten diagnosticar patologías a tiempo y aplicar tratamientos de forma
adecuada, pero a su vez se ha observado con preocupación la exposición a las
radiaciones ionizantes por parte del personal de salud durante estos procedimientos
debido que a largo plazo pueden producir ciertas enfermedades que no solo se
producen con dosis muy altas y con exposiciones prolongadas a la misma.
Según la OMS (2023) la exposición excesiva a la radiación puede dañar tejidos y
órganos vivos, dependiendo de la cantidad de radiación recibida. Más de 20 millones de
trabajadores en el mundo están expuestos a radiaciones ionizantes. Dentro de este tipo
de personal, Bernal (2020), menciona a los licenciados en radiología, personal médico y
de enfermería que realizan labores relacionadas con radiodiagnóstico como para
radioterapia y radiología intervencionista y personal auxiliar de dichas áreas, la
exposición a radiaciones de forma ocupacional puede acarrear consecuencias en la
salud de quienes operan estos equipos, es de vital importancia la relevancia del
concepto de bioseguridad en cuanto a que más del 95 % de la dosis de radiación es
procedente de fuentes artificiales a la que está expuesta la población mundial que tiene
su origen en las exposiciones médicas. Organización Internacional de Energía Atómica
(OIEA, 2023).
Además de esto según (UNSCEAR 2020) las tomografías computarizadas
constituyen el 5% de todos los exámenes radiológicos, pero aportan el 35% de la dosis
colectiva recibida mientras que los procedimientos de intervención coronaria percutánea
son el 1% de todos los procedimientos radiológicos, pero conllevan el 10% de la dosis
recibida en profesionales expuestos a la radiación ionizante y propensos a desarrollar
alguna patología. La Organización Internacional de Energía Atómica (OIEA,2023)
expresa que el número de efectos tempranos agudos para la salud y de muertes
debidas a accidentes de radiación en medicina supera el número de accidentes
relacionados con cualquier otro uso pacífico de la radiación, incluida la energía
nucleoeléctrica se ha notificado un número elevado de accidentes producto de la
inadecuada protección radiológica.
Esta información se expandió globalmente por lo que cada país crearon leyes
para la protección radiológicas que son necesarias y obligatorias aplicar y poner en
práctica en todos los centros de salud y establecimientos que tengan estos aparatos
productores de radiaciones ionizantes como establecer un área específica para el
equipo con paredes plomadas que evitan la fuga de las mismas como un traje o peto
fabricado con plomo que protege al POE (personal ocupacionalmente expuesto )
quienes son las personas que mayor tiempo pasan en contacto con estás radiaciones,
que además, las normativas les exige el uso de indumentarias de bioseguridad tales
como: lentes, guantes, protector de tiroides, protector gonadal y por último y no menos
importante el dosímetro el cual mide la cantidad de radiación a la que fue expuesta la
persona.
Estas consideraciones, se pueden contextualizar en los centros de salud
venezolanos, en donde, la prevención de accidentes laborales es un aspecto que se
logra parcialmente en los hospitales y centros médicos, ya que el trabajo se realiza en
condiciones en las que los trabajadores no pueden mantener el bienestar físico, social
y psicológico.
Sin embargo, a pesar de las deficiencias manifiestas en los nosocomios
venezolanos, aun se siguen la norma COVENIN (2004) estableciendo las medidas
necesarias como una parte del potencial de pérdida económica o lesión en términos de
la probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado junto con la magnitud de las
consecuencias¨. Cortes (2002:28) define riesgo ¨como la probabilidad de que ante un
determinado peligro se produzca un cierto daño, pudiendo por ello cuantificarse¨.
En otras palabras, el servicio de imágenes involucra al jefe del servicio y al
personal que trabaja en el campo para diagnosticar la situación, identificar el problema
de la aplicación incorrecta de las normas de protección radiológica para reducir los
riesgos laborales y abordar los hechos subyacentes como identificar la causa.
Según el artículo 6, párrafo uno, de la ley de prevención, condiciones y medio
ambiente Venezuela (1986), se hace mención que ningún trabajador podrá ser
expuesto a la acción de agentes físicos, condiciones ergonómicas, riesgos
psicosociales, agentes químicos, biológicos o de cualquier otra índole, sin ser advertido
por escrito o por cualquier otro medio índole de la naturaleza de los mismos, de los
daños que pudieran causar a la salud y tomando en consideración los principios sobre
la prevención.
Tomando en consideración lo anteriormente señalado, la ausencia de estrategias
preventivas y promocionales para mejorar las condiciones del servicio y erradicar el
riesgo radiológico al personal ocupacionalmente expuesto y las adyacencias del
servicio. Según Cortes (2021: 85), ¨para poder actuar sobre los accidentes de trabajo,
es preciso saber ¿cuándo?, ¿dónde?, ¿Cómo? y ¿porque?, se produce, ya que solo a
partir de este conocimiento, fruto de una exhaustiva clasificación, se podrá establecer
las técnicas adecuadas para su prevención¨.
Dicho esto, hemos observado en diversas visitas de campo que en el área de
servicio de radiodiagnóstico del Instituto Autónomo Hospital Universitario los Andes,
Mérida no se cumplen con exactitud dichos parámetros de protección radiológica en
cuanto la utilización de los artefactos de protección radiológicas durante los
procedimientos que allí se efectúan y en dónde se observó que esta problemática
puede deberse a varios factores.
Estos factores se puede apreciar, que van desde el desinterés del personal por
las misma como la falta de incentivos y material faltante, así como es importante
resaltar lo que para nosotros es el foco de inicio de la problemática en general tanto del
centro que estamos evaluando como en el país entero que es el seguimiento de las
autoridades competentes en la materia o directivos y jefes del servicio del hospital en
cuestión. Esto pone en riesgo a largo plazo al personal que se encuentra en el lugar
debido a los diferentes efectos y afecciones médicas que pueden causar en el ser
humano.
En conclusión, se puede decir, que dicho incumplimiento surge del desinterés del
personal como de los jefe de área del centro de salud objeto de estudio de cumplir
dichos parámetros de protección radiológica y el seguimiento de las mismas, sumado a
eso se tiene la falta de materiales de protección necesarios para proteger todo el
personal que se encuentre en esa área durante el procedimiento quirúrgico teniendo en
cuenta q no solo los radiólogos tienen que tener la protección sino todas la personas
que estén en esa área donde se hará uso de un equipo emisor de radiaciones
ionizantes. De allí, surge la necesidad de diseñar un programa de protección
radiológica, destinado a potenciar la bioseguridad ocupacional en el del Instituto
Autónomo Hospital Universitario de Los Andes y así reforzar conocimiento de
protección radiológica y de incentivar al uso de las mismas como dar seguimiento a
dichas leyes en el área de servicio de radiodiagnóstico del Instituto Autónomo Hospital
Universitario los Andes, estado Mérida.
Formulación del Problema:
A continuación, se plantean las siguientes interrogantes:
¿Cómo influyen las características sociodemográficas en el comportamiento del
personal que labora en el servicio de Radiodiagnósticodel Instituto Autónomo Hospital
Universitario de Los Andes Mérida, Venezuela (IAHULA)?
¿Cuáles son los elementos de protección radiológica que debe utilizar el
personal del servicio de Radiodiagnóstico del en la institución descrita para el año de
estudio?
¿Cuenta el área de trabajo del servicio de radiodiagnóstico con las medidas de
seguridad apropiadas en el hospital en estudio durante el periodo señalado?
¿Qué se debe hacer para lograr la activación de un programa de protección
radiológica destinado a potenciar la bioseguridad ocupacional en el personal que labora
en el servicio de Radiodiagnóstico en el centro de salud seleccionado durante el
semestre y año estipulado?
Objetivo general:
Diseñar un programa de protección radiológica, destinado a potenciar la
bioseguridad ocupacional en el del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los
Andes (IAHULA), Mérida, Venezuela segundo semestre del año 2024,
Objetivos específicos:
Indagar las características sociodemográficas, (sexo, edad, nivel de
instrucciónenlos trabajadores del servicio de radiodiagnóstico del (IAHULA) en la
fecha descrita.
Detectar en el personal que labora en el servicio de Radiodiagnóstico, el uso de
los elementos de protección radiológicos,
Identificar en el área de trabajo las medidas de seguridad apropiadas para el
servicio de Radiodiagnóstico del hospital en estudio durante el periodo señalado.
Plantear la puesta en marcha del programa de protección radiológica destinado a
potenciar la bioseguridad ocupacional en el personal que labora en el servicio de
Radiodiagnóstico en el centro de salud seleccionado durante el semestre y año
estipulado.
Justificación
Esta investigación nace con la necesidad de incentivar y fomentar el uso de medidas de
protección frente a las radiaciones ionizantes en elservicio de Radiodiagnóstico del
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), Mérida, Venezuela.
Segundo semestre del año 2024, ya que, como inspectores de salud pública de la
Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, debemos promover la salud y prevenir
el riesgo laboral a los que se ven expuestos a las radiaciones ionizantes(el personal de
salud).
Por otra parte, existe mucha preocupación en algunos miembros del personal del
servicio de radiodiagnóstico en cuanto a los efectos biológicos dañinos que produce la
manipulación y uso de los equipos radiológicos que se emplean a diario en sus
jornadas laborales.Hasta la fecha, no existen estudios realizados sobre protección
radiológica en el servicio de radiodiagnóstico delcentro hospitalario antes
mencionado(IAHULA).
La relevancia que tiene la protección radiológicaen el hecho de que es una acción
profundamente social, al igual que un conjunto de disciplinas técnicamente
especializadas. La protección radiológica es una ciencia compleja, que abarca aspectos
tanto de las ciencias sociales como de la física, la ingeniería, la medicina, la biología,
unificando cada una de estas en pro de salvaguardar la integridad de la salud de los
seres humanos.
Venezuela ha sido duramente golpeada por el proceso social y económico por esto
importante establecer a nivel personal lo relevante de la protección radiológica en los
centros de salud ya que además de proteger a las personas de la misma manera
brindarle protección al medio ambiente, Por ello es necesario disponer de un sistema de
protección radiológica, que regule el uso de las radiaciones ionizantes.
Alcances
A través de la realización de esta investigación esperamos lograr que las autoridades
administrativas y operativas del IAHULA asuman la responsabilidad en el cumplimiento
de las normas técnicas en cuanto la utilización de equipos de protección adecuados, no
solo la protección radiológica del personalsi no también el manejo y descarte de los
residuos radioactivos en medio de contrastes buscando disminuir la contaminación
ambiental y los riesgos de padecer enfermedades, en el mismo orden de ideas es de
vital importancia la activación del programa de protección radiológica en la institución.
Limitaciones
En lo que respecta a las limitaciones nos encontramos con:
Carencia de tiempo para trasladarnos de forma continua al servicio de
radiodiagnóstico del IAHULA.
Difícil acceso a fuentes de información estadísticas actualizas a nivel nacional
sobre protección radiológica en centros de salud.
La disponibilidad y confidencialidad de ciertos datos y aéreas del IAHULA que
requieren de aprobaciones y permisos adicionales para tener acceso.
El corto periodo de tiempo puede suponer un inconveniente para realizar una
investigación completa a largo plazo.
El constante fallo de los servicios públicos como el internet y la electricidad.
La situación económica del país dificulta la disponibilidad de recursos financieros
y técnicos puede limitar la capacidad de realizar una investigación detallada.
SECCIÓN II
Marco teórico Referencial
Antecedentes de investigación
La finalidad de la radioprotección radiológica en la historia de la humanidad es proteger
al individuo y su descendencia y a la población en generalde los riesgos de la utilización
de equipos o materialesque produzcan radiación ionizante, esta filosofía de la
radioprotección es conseguir en forma sistemática, la limitación de dosis de exposición
de tal manera que se vean reducidos los posibles riesgos de desarrollar alguna
enfermedad. “Los humanos han coexistido durante cientos de miles de años con la
radiación ambiental natural, la evolución humana sin duda ha sido influenciada por esta
radiación ambiental natural, incluso algunos genetistas afirman que la evolución fue
producida inicialmente por la radiación ionizante.
Luego del descubrimiento de los rayos x por W. Roentgen en 1895, las
radiacionesionizantesdel tipo artificiales han sido empleadas con fines médicos.
A pesar de queen un principio el empleo de radiaciones ionizantes supuso un
gran avance para eldesarrollo científico de la sociedad, no bastó mucho tiempo
para que se pusieran demanifiesto el efecto que su mal uso podía ocasionar en
la salud, ello hizo necesario laimplementación de medidas de protección, ante
esa necesidad, se dio origen a ladisciplina denominada protección radiológica.
(Rivas. A., 2019).
Es importante resaltar que para el año 1968, tuvo lugar en Caracas, Venezuela, un
seminario sobre los requisitos dosimétricos en los centros de salud y de radioterapia,
con participación del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), la OPS y la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Las recomendaciones de la reunión incluían
tres puntos clave:1. preparación de un manual básico sobre dosimetría adaptado a las
necesidades latinoamericanas de protección radiológica, 2. organización de cursos
regionales de capacitación en física de radioterapia y, 3. creación de laboratorios
regionales de dosimetría. (Organización Panamericana de la Salud, 2010).La
Organización Panamericana de la Salud ha estado consciente de la importancia de este
problema y ha colaborado con los países de la Región en la formulación de una política
en materia de protección radiológica. Esta incluye la legislación pertinente, la formación
de profesionales, el estudio de las fuentes de radiaciones ionizantes y de la magnitud
de la exposición de la población y los métodos y procedimientos para reducir su
impacto. Cabe destacar, además, el esfuerzo de la OPS en la coordinación de los
organismos nacionales o internacionales con actividades afines para hacer el mejor uso
de los recursos disponibles.
En estudios como el de Alavi S. et al. (2017), cuyo título es “Medical Radiation
Worker’s Knowledge, Attitude, and Practice to Protect Themselves against
Ionizing Radiation in Tehran Province, Iran”, realized en Irán. Se evaluó el
conocimiento, la actitud y la práctica de la protección radiológica (RP-KAP) de los
trabajadores de la salud que están ocupacionalmente expuestos a radiación
ionizante en 16 centros hospitalarios. La muestra estuvo conformada por 413
trabajadores, 263 de ellos estaban certificados en radiología y 150 en otras áreas
de la medicina. Para el estudio se aplicó una encuesta anónima de 32 ítems,
cada conjunto de preguntas de RP-KAP se calificó y se clasificó como pobre,
medio y bueno. Del total de la muestra solo 11 (2.7%) obtuvieron un buen
puntaje en conocimiento sobre protección radiológica, 9 (2.2%) obtuvieron un
buen puntaje en actitudes coherentes sobre protección radiológica y 121 (29.3%)
obtuvieron un buen puntaje en prácticas correctas sobre protección radiológica.
De la misma forma Rugama A. (2016), realizó una investigación en Nicaragua para
optar el título de médico radiólogo, la investigación se tituló “Conocimientos, actitudes y
prácticas de la protección radiológica en el personal de salud que labora en el Hospital
Escuela Roberto Calderón Gutiérrez de la ciudad de Managua, 2016”, el objetivo fue
determinar los conocimientos, actitudes y prácticas de la protección radiológica en el
personal médico y técnico que labora en el Hospital. La muestra estuvo conformada por
60 trabajadores del hospital que cumplieron con los criterios de inclusión, fueron
agrupados en dos categorías, los trabajadores ocupados en trabajos bajo radiaciones
(técnicos y residentes de radiología) y los trabajadores no ocupados en trabajos bajo
radiaciones, pero que podrían estar expuestos en razón de su cometido (otras
especialidades) se realizó un estudio descriptivo, mediante la aplicación de una
encuesta de 30 preguntas. Los resultados arrojaron que el 54.8% de 4 la muestra
presenta conocimientos deficientes sobre protección radiológica, sin embargo, el 54%
de la muestra posee actitudes positivas sobre protección radiológica y respecto a las
prácticas adecuadas sobre protección radiológica, el 71% manifiesta tener prácticas
adecuadas. Se recomendó a las autoridades realizar capacitaciones al personal de
salud referentes a protección radiológica.
(Szarmach A. et al. 2015), realizaron el estudio “Radiation Safety Awareness Among
Medical Staff” en Polonia, el objetivo fue evaluar el conocimiento de la seguridad
radiológica durante los procedimientos de diagnóstico en el personal de salud de 3
hospitales de la ciudad de Gdańsk. El grupo de estudio incluyó un total de 150 personas
de cuatro grupos profesionales: enfermeras (66), médicos (51), técnicos 5 médicos (21)
y personal de apoyo (12). El estudio consistió en una entrevista mediante un
cuestionario de siete preguntas sobre el conocimiento de los efectos de la exposición a
la radiación ionizante. Los resultados obtenidos arrojaron que el personal de enfermería
fue el grupo con peor conocimiento sobre las medidas de seguridad radiológica siendo
el 9% de enfermeros que respondieron de forma correcta, respecto al personal médico
el 50% respondió de manera correcta el cuestionario, fueron los residentes en
radiología y tecnólogos los que alcanzaron un mayor porcentaje de conocimientos
sobre medidas de seguridad radiológica, el estudio reveló que el 73% de las respuestas
correctas, fueron proporcionadas por el personal con tiempo de servicio de 1 a 5 años,
donde las tasas más altas de respuestas correctas relacionadas con el tema de
seguridad radiológica provenían del personal de las instalaciones de radiología y los
departamentos de emergencia. El estudio concluyó expresando que la educación en el
campo de la seguridad radiológica debe ser objeto de capacitación periódica del
personal de salud, independientemente de la posición y la duración del servicio.
Bases Teóricas
Radiación
La radiación es la transferencia de energía en el espacio, como, por ejemplo, el sonido
irradiado proveniente de las vibraciones de las cuerdas de un piano, la luz visible que
nos llega del sol, o las ondas que se expanden cuando dejamos caer una piedra en un
charco de agua. Una de las maneras de clasificar la radiación es según la interacción
de estas con la materia, la cual puede ser ionizante o no ionizante(Bunshong. S. 2022).
Radiación ionizante
Estamos expuestos a muchas fuentes de radiación ionizante, estas fuentes se pueden
dividir en dos categorías principales, radiación ambiental natural y radiación producida
por el hombre. Hay tres componentes de la radiación ambiental natural, rayos
cósmicos, radiación terrestre y los 11 radionúclidos depositados en el interior del
organismo humano. La mayor fuente de radiación ambiental natural es el radón, se trata
de un gas radiactivo producido por la degradación natural del uranio, que está presente
como trazas en la tierra.“Se le llama radiación ionizante a cualquier tipo de radiación
capaz de retirar un electrón orbital del átomo con el que interactúa, este tipo de
interacción entre la radiación y la materia se denomina ionización.La radiación ionizante
es un tipo especial de radiación que incluye los rayos X, esta ocurre cuando los rayos X
pasan cerca de un electrón orbital de un átomo, proporcionándole suficiente energía
para salir del átomo. La radiación ionizante puede interaccionar e ionizar átomos
adicionales.(Bunshong. S 2022).
Descubrimiento de los rayos X
Los rayos X fueron descubiertos por Wilhelm Conrad Roentgen en 1895 el 8 de
noviembre, Roentgen por accidente se dio cuenta del brillo que emitía una placa de
platinocianida, luego descubrió que este brillo era producto de la exposición de la
platinocianida a un tubo de Crookes. Roentgen al no saber que era ese brillo decidió
denominarla “X”, la primera reacción que tuvo Roentgen fue interponer diferentes
materiales entre el tubo de Crookes y la platinocianida, objetos como madera, aluminio,
su mano; la investigación de su descubrimiento siguió por semanas, fue tanto el vigor y
carácter científico que en tan solo un mes Roentgen había descrito las propiedades de
la radiación X tal cual como la conocemos hoy.(Bunshong. S. 2022).
Rayos X
La radiación ionizante puede provenir de fuentes naturales o artificiales, que la mayor
fuente artificial de rayos x es de origen humano. Los rayos X utilizados con fines
médicos es un tipo de radiación ionizante los cuales, con el desarrollo de equipos
capaces de aprovechar sus propiedades, su uso se ha ido incrementando
principalmente en el uso de la tomografía computarizada y la fluoroscopía. Ninguna
nación discute los beneficios y la relevancia de los rayos x en la medicina, no obstante,
se debe ser prudente al momento de emplearlas y tomar medidas las cuales estén
dirigidas a evitar exposiciones innecesarias tanto a los pacientes como al personal
sanitario; esta responsabilidad recae principalmente en la persona que controla el
sistema de adquisición de imágenes con rayos X, es decir el tecnólogo radiólogo.
(Bunshong. S. 2022).
Radiación ionizante en medicina
El uso de la radiación ionizante en la atención médica beneficia enormemente a los
pacientes, ya que permite desde obtener imágenes de posibles fracturas hasta
diagnosticar y tratar cánceres que pueden ser letales. Sin embargo, la radiación
ionizante también puede tener efectos nocivos. Por esta razón, y a fin de reducir al
mínimo la exposición innecesaria e involuntaria, los aproximadamente nueve millones
de profesionales de la salud que intervienen en actividades relacionadas con los usos
médicos de la radiación ionizante en todo el mundo deben saber cómo administrarla de
forma segura. (Organismo Internacional de Energía Atómica 2023).
Protección Radiológica
La protección radiológica es una disciplina científica, que tiene como finalidad “la
protección de las personas y del medio ambiente contra los efectos nocivos que pueden
resultar de la exposición a radiaciones ionizantes”. Tras el descubrimiento de los rayos
X, estos se aplicaron de forma inmediata en la medicina; sin embargo, al poco tiempo
se tuvo evidencia la cual constató que la exposición directa a radiaciones ionizantes
podía causar efectos nocivos en los seres vivos. “Se hanllevado a cabo grandes
esfuerzos para el desarrollo de equipos, técnicas y procedimientos con el fin de
controlar los niveles de radiación y reducir una exposición innecesaria a la radiación a
los trabajadores en contacto con la radiación y al público en general. (Comisión
Internacional de Protección Radiológica ICRP. 1958).
Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP)
En 1928 fue creada la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP), ente
que hasta la actualidad se encarga de emitir sugerencias y asesorías sobre aspectos
relacionados con la protección a las radiaciones ionizantes. (ICRP 1958).
Principios fundamentales de la protección radiológica
Justificación: Se refiere a que, si no habrá beneficio, no se justifican en lo absoluto el
empleo de las radiaciones ionizantes; todas las aplicaciones han de estar justificadas,
esto implica que incluso las exposiciones más pequeñas son dañinas y el riesgo ha de
ser compensado por los beneficios. La evaluación de los riesgos requiere el
conocimiento de las dosis recibidas por las personas.
Limitación: Se refiere al cumplimiento de los límites establecidos en las normas básicas
internacionales de seguridad para la protección contra la radiación ionizante y
seguridad de las fuentes de radiación. La limitación de dosis no implica a las
exposiciones médicas, sin embargo, tanto la justificación como la optimización, resultan
esenciales.
El límite de dosis efectiva será de 20mSv por año oficial o 100 mSv durante un periodo
de cinco años oficiales consecutivos, sujeto a una dosis efectiva máxima de 50 mSv en
cualquier año oficial. El límite de dosis equivalente para cristalino es de 150mSv por
año oficial. El límite de dosis equivalente para la piel es de 500 mSv por año oficial. El
límite de dosis equivalente para las manos y pies es de 500 mSv por año oficial.
Optimización: Si se van a emplear las radiaciones se debe minimizar cualquier
posibilidad de detrimento. Optimización es hacer lo mejor posible bajo condiciones
imperantes, es necesario dominar técnicas y opciones para optimizar la aplicación de
las radiaciones ionizantes. (Bunshong. S 2022)
Principios técnicos en protección radiológica
Los tres principios técnicos de la protección radiológica son el tiempo, la distancia y el
blindaje. La aplicación de estos principios fundamentales, aumenta las probabilidades
de minimizar la exposición a la radiación.
Minimizar el tiempo “La dosis a un individuo se relaciona directamente con la duración
de la exposición. Si se duplica el tiempo durante el cual un sujeto está expuesto a la
radiación, la exposición se duplicará
Maximizar la distancia “A medida que aumenta la distancia entre la fuente de radiación
y la persona, disminuye rápidamente la exposición a la radiación. Esta disminución en
la exposición se calcula con el empleo de la ley de la inversa del cuadrado.
Empleo de blindaje “La colocación de un blindaje entre la fuente de radiación y las
personas expuestas reduce en gran medida el nivel de exposición a la radiación. El
blindaje utilizado en radiología diagnóstica suele consistir en plomo”.La mayoría de los
procedimientos para el control de la exposición no requieren un equipo sofisticado o un
entrenamiento especialmente riguroso, sino simplemente una actitud concienzuda en el
cumplimiento de deberes asignados.(Bunshong. S 2022).
Exposiciónradiológica
Exposición de personas a la radiación o a sustancias radiactivas, estas pueden ser
externas (fuentes situadas fuera del cuerpo humano) o internas (fuentes dentro del
cuerpo humano).
Exposición ocupacional
Toda exposición de los trabajadores sufrida durante el trabajo, con excepción de las
exposiciones excluidas en el ámbito de las normas y de las exposiciones causadas por
las prácticas o fuentes exentas con arreglo a las normas.
Exposición médica
Exposición sufrida por los pacientes en el curso de su propio diagnostico o tratamiento
médico o dental; exposición sufrida de forma consciente por personas que no estén
expuestas profesionalmente mientras ayudan voluntariamente a procurar alivio y
bienestar a pacientes; asimismo, la sufrida por voluntarios en el curso de un programa
de investigación biomédica que implique su exposición.
Exposición del público
Exposición sufrida por miembros del público a causa de fuentes de radiación, excluidas
cualquier exposición ocupacional o médica y 17 exposición a radiación natural de fondo
normal en la zona, pero incluida la exposición debida a las fuentes, practicas
autorizadas y a las situaciones de intervención.(Bunshong. S 2022).
Radiobiología
Los efectos biológicos provocados por las radiaciones ionizantes son producto de la
interacción de la radiación con la materia biológica, los sucesos originarios inician con la
ionización y excitación de átomos y moléculas. Estas manifestaciones físicas liberan
una compleja serie de reacciones químicas las cuales pueden conducir posteriormente
a un efecto en la materia biológica que se expresará a nivel subcelular, celular o tisular.
El daño al ácido desoxirribonucleico en el núcleo es el principal evento de iniciación por
el cual la radiación causa daño a largo plazo a los órganos y tejidos del cuerpo. Las
roturas de doble cadena en el ácido desoxirribonucleico se consideran el candidato más
probable para causar daños críticos.(Bunshong. S 2022).
Efectos biológicos determinísticos y estocásticos
Efectos determinísticos: La muerte de un insuficiente número de células en gran parte
de los órganos y tejidos del cuerpo no reflejan cambios en su funcionalidad de estos,
pero si el número de células dañadas es lo suficientemente alto, entonces se producirá
una lesión la cual puede ser observable. Estas condiciones afines con la muerte celular
se le llaman efectos determinísticos. La probabilidad de que se produzcan tales efectos
es nula a dosis pequeñas, pero por encima de un determinado nivel de dosis,
denominado umbral, aumenta su frecuencia y severidad. La dosificación
temporoespacial tomando en cuenta el volumen irradiado, y la importancia vital del
órgano cuyo tejido ha sido irradiado, establece el rigor de los efectos determinísticos;
Ejemplos claros de efectos determinísticos son la aplasia medular radioinducida,
esterilidad, la propensión a cataratas.
Efectos estocásticos: Referente a los efectos estocásticos, son efectos biológicos de
naturaleza aleatoria o probabilística pero que no están relacionados con la muerte
celular, sino que se originan tras la transformación del genoma celular, convirtiendo a
esta en una célula viable pero modificada. Estos efectos son los llamados estocásticos,
cuya principal característica es que no requieren un umbral de dosis, pero su
probabilidad de ocurrencia está en función directamente de la dosis. “En el caso de que
la transformación genómica ocurra en una célula somática, el clon de células
resultantes puede dar lugar a la aparición de un cáncer tras un período de latencia
prolongado”. La radiación ionizante tiene la propiedad de modificar, de manera
probabilística, el genoma de la célula. En el caso de los protooncogenes y genes
supresores, la ausencia de reparación puede ocasionar mutaciones las cuales crean
condiciones para el desarrollo de una neoplasia, que de producirse en alguna célula
germinal el efecto podría dar lugar a un efecto hereditario.(Bunshong. S 2022).
Materiales de protección radiológica
Peto o delantal emplomado
De acuerdo con Alciades (2020) lo define como
Parte de la indumentaria utilizada en el área sanitaria y de la salud protegiendo
los órganos con más riesgo en radiología y que contribuyen a las dosis
efectivas, en donde algunos elementos son el protector tiroideo para la tiroides,
las gafas plomadas para el cristalino, guantes plomados para las manos,
delantal plomado para protección torácica y del cuerpo en genera (p-45)
Sistema conceptual básico
Protección radiológica
Según el Consejo de Seguridad Nuclear “Es una actividad multidisciplinar, de carácter
científico técnico, que tiene como finalidad la protección de las personas y del medio
ambiente contra los efectos nocivos que pueden resultar de la exposición a radiaciones
ionizantes”.
Personal de salud
Según la OMS32, tomando como referencia el informe sobre la salud en el mundo
2006, nos dice que “son todas las personas que llevan a cabo tareas que tienen como
principal finalidad promover la salud”.
Médico
Ocupación basada en el desempeño de tareas encaminadas a promover y restablecer
la salud y a identificar, diagnosticar y curar enfermedades aplicando un cuerpo de
conocimiento especializado propio de nivel superior, en la que preside el espíritu de
servicio y en la que se persigue el beneficio del paciente antes que el propio, y para la
cual se requiere que las partes garanticen la producción, el uso y la transmisión del
conocimiento científico, la mejora permanente para prestar la mejor asistencia posible,
la aplicación del conocimiento de forma ética y competente, y que la práctica
profesional se oriente hacia las necesidades de salud y de bienestar de las personas y
de la comunidad.
Enfermera
Profesional de la Ciencia de la Salud con grado y título universitario a nombre de la
Nación, a quien la presente Ley reconoce en las 21 áreas de su competencia y
responsabilidad, como son la defensa de la vida, la promoción y cuidado integral de la
salud, su participación conjunta en el equipo multidisciplinario de salud, en la solución
de la problemática sanitaria del hombre, la familia y la sociedad, así como en el
desarrollo socioeconómico del país”.
Técnico de enfermería
El profesional técnico en enfermería, es la persona que posee título profesional que
demuestra sus competencias en la función que desempeña, en la atención de la
persona, familia y comunidad, en la satisfacción de las necesidades básicas de salud,
bajo la supervisión del profesional de salud”.
Medico radiólogo
Según Norman (2021) “Los radiólogos son expertos en la interpretación de una
variedad de exámenes por imágenes y están altamente calificados para entender cómo
obtener imágenes de la mejor calidad de un examen y cuál es el mejor examen para
obtenerlas” (p-34). Es decir, es el médico que se especializa en diagnosticar y tratar
diversas condiciones médicas utilizando rayos X, tomografía computarizada (TC),
resonancia magnética (MRI), medicina nuclear, tomografía por emisión de positrones
(PET), o ultrasonido. Algunas de estas técnicas para producir imágenes utilizan
radiación y requieren de entrenamiento para entender la seguridad y protección de la
radiación.
Licenciado en radiología
Técnico en radiología
Peto emplomado
Guantes emplomados
Barrera de protección
Lentes emplomados
Protector tiroideo
Protector gonadal
Dosímetro
Contexto jurídico
Mediante el presente daremos respaldo jurídico a la investigación a través de las
normas, leyes y reglamentos relacionados con la misma, de tal manera que permita
depurar y establecer la información relevante y pertinente
Constitución de la República Bolivariana De Venezuela (1999)
Artículo 83 (Colocar en qué se relaciona este articulo con la Investigación. Igual
todos los demás. Colocar la LOCIMAP
La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará
como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas
orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios… (p. 21)
En este artículo, queda expresada la responsabilidad que el estado tiene con sus
ciudadanos y ciudadanas relacionados con la salud, siendo esta un derecho inviolable
para cualquier persona, donde el estado se encuentran en la obligación de promover,
desarrollar, implementar medidas de prevención.
Artículo 127
Es un derecho y un deber de cada generación proteger y mantener el ambiente en
beneficio de sí misma y del mundo futuro. Toda persona tiene derecho individual y
colectivamente a disfrutar de una vida y de un ambiente seguro, sano y ecológicamente
equilibrado… (p. 31)
En este artículo se refleja la obligación del Estado en garantizar que la población se
desenvuelva en un ambiente libre de contaminación, en donde el aire, el agua, los
suelos, las costas, el clima, la capa de ozono, las especies vivas, sean especialmente
protegidos, de conformidad con la ley.
Ley Orgánica del Trabajo, trabajadora y trabajador (2012)
Artículo 156
El trabajo deberá prestarse en condiciones que:
a) Permitan a los trabajadores su desarrollo físico psíquico normal;
b) Les dejen tiempo libre suficiente para el descanso y cultivo intelectual y
para la recreación y expansión lícita;
c) Presten suficiente protección a la salud y a la vida contra enfermedades y
accidentes;
d) Mantengan al ambiente en condiciones satisfactorias... (p.35)
En esta ley, se expresa lo relacionado a las condiciones que debe existir en un área de
trabajo, que permitan un desarrollo físico, psíquico, emocional, recreativo, y sobre todo
se mantenga una condición y ambiente laboral que resguarde la salud y la vida del
trabajador.
Ley Orgánica de Prevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (2005)
Artículo 69
Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la
trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o
posterior, o la muerte, resultante de una acción que puede ser determinada o
sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo (p. 34).
Este artículo, se refiere a que cualquier trabajador o trabajadora, que se encuentre en el
área laboral y se presente cualquier suceso o evento que genere lesión o daño en el
trabajador durante su actividad, es considera como un accidente laboral. El riesgo de
sufrir un accidente laboral es directamente proporcional al tipo de trabajo y a las
condiciones en el que se encuentra la persona en su medio laboral, considerando el
manejo que se dé a los desechos hospitalarios producto de la acción diaria en el área
laboral.
Artículo 70
Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados patológicos contraídos o
agravados con ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el trabajador o la
trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la acción de
agentes físicos y mecánicos, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales y
emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica, trastornos enzimáticos o
bioquímicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes.
(p. 70).
El artículo se refiere a que una enfermedad ocupacional, viene dada por diferentes
factores que incidan en el trabajador o trabajadora dentro de su ambiente laboral, y
estas se pueden dar por el manejo de diferentes sustancias químicas o biológicas, así
como otros agentes físicos o mecánicos que se encuentren en el entorno.
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Objetivo General: Diseñar un programa de protección radiológica, destinado a potenciar la bioseguridad ocupacional en el del
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), Mérida, Venezuela. segundo semestre del año 2024,
Objetivos específicos Variable Dimensión Indicador Instrumento
Indagar las características Características Cuestionario
sociodemográficas, (sexo, edad, sociodemográficas
nivel de instrucción en los
trabajadores del servicio de
radiodiagnóstico del (IAHULA) en
la fecha descrita.
Detectar en el personal que labora Uso de elementos Guantes emplomados % del uso de Lista de cotejo
en el servicio de de protección Petos emplomados elementos
Radiodiagnóstico, el uso de los Delantales emplomados
elementos de protección Protectorde gónadas
radiológicos Collarín tiroideo plomado
Gafas plomadas
Dosímetros portátiles
individuales
Identificar en el área de trabajo las Medidas de Señalizaciones de riesgo por % de cumplimiento Lista de cotejo
medidas de seguridad apropiadas seguridadapropiada la radiación ionizante
para el servicio de s para el servicio de paredes emplomadas
Radiodiagnóstico del hospital en Radiodiagnóstico Vidrio de la cabina de control
estudio durante el periodo esta confeccionado con
señalado. cristales de plomo
Monitor de radiación fijo
Protectores móviles
Plantear la puesta en marcha del
programa de protección
radiológica destinado a potenciar
la bioseguridad ocupacional en el
personal que labora en el servicio
de Radiodiagnóstico en el centro
de salud seleccionado durante el
semestre y año estipulado
Nota: Contreras, López, (2024)
SECCIÓN III
Marco Metodológico
Enfoque de la investigación
La investigación está orientada en un enfoque de tipo cuantitativo. De acuerdo con
Hernández, Fernández y Baptista (2014) “la investigación cuantitativa considera que el
conocimiento debe ser objetivo, y que este se genera a partir de un proceso deductivo
en el que, a través de la medicación numérica y el análisis estadístico inferencial, se
prueban hipótesis previamente formuladas”. (Universidad De Colima , 2014)
La investigación tiene un enfoque cuantitativo porque todas las variables van a ser
medidas numéricamente.
Nivel de la Investigación
Tipo de la Investigación
Diseño de la Investigación
Población Objeto de Estudio
Técnicas e instrumentos de Recolección de Datos
