Diagnostico de Embarazo

SOSPECHA
Signos y sntomas vagos que en conjunto pueden orientar hacia la existencia de un embarazo
El diagnstico de embarazo se cuenta con signos y sntomas que pueden catalogarse en sntomas de:
PROBABILIDAD
Aquellos que a pesar de estar presentes en la mayoria de los embarazos nos orientan hacia el diagnstico, sin confirmar su existencia
CERTEZA
Son los signos que denotan con seguridad la existencia del embarazo.
Un sntoma de los anteriores en forma aislada no es suficiente para hacer el diagnostico.

BIBLIOGRAFA: Mondragn Castro Hctor; Obstetricia Bsica Ilustrada, 5 Edicin, Editorial Trillas, Mxico, 2004.
o DURANTE EL INTERROGATORIO
Amenorrea
Nuseas y vmitos
Sialorrea
Polaquiuria
Nicturia
Mastalgia Perversin del gusto y del olfato
Astenia y adinamia
Mareos Antojos de alimentos o bebidas
Irritabilidad
Somnolencia
o DURANTE LA EXPLORACIN FSICA

Aumento de tamao, consistencia y sensibilidad mamaria Pigmentacin del pezn
Arola secundaria
Red venosa de Haller
Tuberculos de Montgomery
Calostro
Pigmentacin cutnea en abdomen, mulos y genitales externos
Leucorrea por moniliasis
o DURANTE EL INTERROGATORIO
Intensificacin de varios de los sntomas de sospecha
Percepcin de movimiento fetales por la paciente

Aumento de peso corporal Modificaciones de rganos plvicos: coloracin violacea de vagina (Chadwick), pulso vaginal (Ossiander)
Cervix e itsmo reblandecidos (Hegar)
Cuerpo uterino globoso y fondos de saco ocupados (Noble y Budin)
Irregularidad del fondo uterino (Piskasek)
Aumento de tamao uterino, acorde con amenorrea
o MEDIANTE LOS MTODOS DE GABINETE Presencia de clulas naviculares (Papanicolau) Falta de cristalizacin del moco cervical
Pruebas de laboratorio positivas

Auscultacin de latidos cardacos fetales Percepcin de partes fetales por el mdico (maniobras de Leopold) Comprobacin de movimientos fetales en la exploracin
Percepcin de contracciones de Braxton Hicks
o MEDIANTE LOS MTODOS DE GABINETE

Actividad cardaca presente en el electrocardiograma normal Esqueleto fetal visible a los rayos X Latidos cardacos fetales audibles (Doptone)
Sombra fetal en ultrasonido
Diagnstico inmunolgico
Glucoprotena compuesta por dos subunidades Subunidad es idntica a la hormona luteinizante (LH), folculo estimulante (FSH), estimulante de tiroides (TSH)
Subunidad tiene una secuencia de aminocidos distinta
Producida por las clulas del sincitiotrofoblasto
Funcin: Impide la involucin del cuerpo amarillo, sitio de formacin de progesterona durante las primeras seis semanas
Williams. Obstetricia. Ed.McGrawHill, 2003. Mxico pp.64-65, 192
La
sntesis de hCG empieza el da de la implantacin y sus niveles se duplican cada 1,4-2 das hasta alcanzar el pico mximo alrededor de los das 60-70 de gestacin. partir de entonces, la concentracin de la hCG desciende hasta una meseta entre los 100 y 130 das, mantenindose durante el resto de embarazo hCG aparece en sangre materna a los 8-9 das despus de la ovulacin, pero su deteccin en orina no es posible hasta alcanzar un nivel de 500 mUI/ml
La
Enzimoinmu noensayo Inmuno cromato grafa
Deteccin y cuantificacin de hCG
Inhibicin aglutinacin.
Radioinmu noensayo
Prueba de inmuno fluorescen cia.
Bajo J, Melchor J, Merce LT. Fundamentos de obstericia (SEGO). Grupo Ene. Madrid. P.p 248-255
Consiste
en la accin antignica que resulta de poner en contacto la hCG con suero o glbulos rojos de conejo previamente sensibilizados que producen una reaccion inmunolgica. la orina contiene hCG, esta se unir a los anticuerpos de conejo impidiendo la aglutinacin (prueba de embarazo positiva). el contrario , cuando no hay hCG en la orina, los anticuerpos quedarn libres para aglutinar los hemates (prueba negativa).
Cuando
Por
Mondragn C. Obstetricia Bsica Ilustrada. Ed.Trillas. Mxico. 2006
Las
tcnicas de ELISA son tiles para la cuantificacin de cantidades bajas de hCG. basan en la determinacin cualitativa y cuantitativa de la subunidad beta de la hCG en suero o plasma. anticuerpos monoclonales para dicha subunidad.
Se
Emplean
Un anticuerpo monoclonal contra la subunidad se une con una fase slida de soporte
El Ac unido se expone y se une a la hCG de la muestra de suero u orina
Al adicionar el sustrato para dicha enzima, se producir una reaccin que dar una coloracin azul
Se agrega un segundo Ac , el cual tiene unida fosfatasa alcalina
Permite la deteccin de hCG a las 3,5 semanas

Consta de una membrana porosa que contiene tres zonas separadas de anticuerpos monoclonales.
Si la orina estudiada contiene hCG, sta reaccionar con los anticuerpos
Detectan la hormona 4-5 das despus del retraso menstrual, base de las pruebas caseras
Por inmunocromatografa dar lugar a la formacin de una lnea de color
Se fundamentan en la unin de hCG, marcada con yodo radiomarcado con una cantidad fija de anticuerpo especifico (anti-hCG o anti-beta-hCG).
La muestra estudiada que suele contener antgeno no marcado (hCG) compite con el trazador.
Permite la deteccin de hCG a los 10-18 das postimplantacin o 3-4 semanas de amenorrea
Despus de la incubacin, se separa la hCG libre de la unida mediante centrifugacin y se determina la radiactividad de la fraccin libre
Mondragn C. Obstetricia Bsica Ilustrada. Ed.Trillas. Mxico. 2006
Es
el mtodo ms usado para la deteccin de hCG en plasma materno. tcnica asocia el mtodo inmunoenzimtico a una deteccin final por fluorescencia niveles de hCG igual o superiores a 2 mUI/ml. Requiere 1 hora de proceso.
Esta
Determina
La presencia de hCG puede ser detectada a partir de las 3.5 semanas.
La
imagen en tiempo real en la pantalla del equipo se produce por ondas sonoras reflejadas en los rganos, lquidos, superficies del feto en el interior del tero
La
ecografa permite, a su vez, evaluar la implantacin, determinar la existencia de una gestacin mltiple y estimar la edad gestacional. identifica un saco gestacional despus de 4-5 semanas de embarazo mediante ecografa abdominal
Se
las diez semanas de embarazo ya se pueden diferenciar correctamente el polo ceflico, el cuerpo y las extremidades las trece semanas el feto aparece ya totalmente formado
FETO 12 SEMANAS
FETO 9-10 SEMANAS

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Un sntoma de los anteriores en forma aislada no es suficiente para hacer el diagnostico.

Mastalgia Perversin del gusto y del olfato

Mareos Antojos de alimentos o bebidas

o DURANTE LA EXPLORACIN FSICA

Red venosa de Haller

Pigmentacin cutnea en abdomen, mulos y genitales externos

Leucorrea por moniliasis

Intensificacin de varios de los sntomas de sospecha

Percepcin de movimiento fetales por la paciente

o DURANTE LA EXPLORACIN FSICA

Cervix e itsmo reblandecidos (Hegar)

Cuerpo uterino globoso y fondos de saco ocupados (Noble y Budin)

Irregularidad del fondo uterino (Piskasek)

Aumento de tamao uterino, acorde con amenorrea

Pruebas de laboratorio positivas

o DURANTE LA EXPLORACIN FSICA

Percepcin de contracciones de Braxton Hicks

o MEDIANTE LOS MTODOS DE GABINETE

Sombra fetal en ultrasonido

Subunidad tiene una secuencia de aminocidos distinta

Producida por las clulas del sincitiotrofoblasto

Williams. Obstetricia. Ed.McGrawHill, 2003. Mxico pp.64-65, 192

Williams. Obstetricia. Ed.McGrawHill, 2003. Mxico pp.64-65, 192

Enzimoinmu noensayo Inmuno cromato grafa

Deteccin y cuantificacin de hCG

Prueba de inmuno fluorescen cia.

Mondragn C. Obstetricia Bsica Ilustrada. Ed.Trillas. Mxico. 2006

El Ac unido se expone y se une a la hCG de la muestra de suero u orina

Se agrega un segundo Ac , el cual tiene unida fosfatasa alcalina

Permite la deteccin de hCG a las 3,5 semanas

Si la orina estudiada contiene hCG, sta reaccionar con los anticuerpos

Por inmunocromatografa dar lugar a la formacin de una lnea de color

Mondragn C. Obstetricia Bsica Ilustrada. Ed.Trillas. Mxico. 2006

La presencia de hCG puede ser detectada a partir de las 3.5 semanas.

Williams. Obstetricia. Ed.McGrawHill, 2003. Mxico pp.64-65, 192

FETO 9-10 SEMANAS

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