Patologas del sistema nervioso central

Dra. Rosa Mara Alencastre C. UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS 2008

El SNC
El SNC

es un centro de procesamiento que relaciona la informacin del organismo con el exterior La principal unidad funcional es la NEURONA Las neuronas son especificas para recibir, almacenar, y transmitir informacin

El SNC
CELULAS DEL SNC

NEURONAS CELULAS DE LA GLIA CELULAS DE LAS MENINGES VASOS SANGUINEOS

ELEMENTOS TISULARES DEL SNC

NEURONAS Son las unidades funcionales del SNC Se compone de un cuerpo celular rico en

retculo endoplasmatico rugoso, prolongaciones celulares aferentes cortas llamadas dendritas y una prolongacin celular eferente llamada axn

ELEMENTOS TISULARES DEL SNC

GLIA Actan como un sistema de sostn para

las neuronas y sus extensiones celulares Son de 4 tipos:

Astrocitos Oligodendrocitos Microglia Clulas ependimarias

ELEMENTOS TISULARES DEL SNC

ASTROCITOS con sus prolongaciones citoplasmticas, forman un entramado de soporte fibrilar para las neuronas y otras celulas del SNC, y proliferan despus del dao OLIGODENDROCITOS responsables en la formacin de mielina alrededor de los axones en el SNC, los equivalentes en el sistema nervioso perifrico son las celulas de schwan

ELEMENTOS TISULARES DEL SNC

MICROGLIA

tienen pequeas prolongaciones y representan los macrfagos del SNC

CELULAS EPENDIMARIAS

tapizan a los ventrculos y el canal central de la medula espinal

PATOLOGIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El sistema nervioso tiene tres funciones

bsicas: la sensitiva, la integradora y la motora. Las dos primeras divisiones principales del sistema nervioso son el sistema nervioso son el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso perifrico (SNP).

EDEMA CEREBRAL

Aumento anormal en el contenido de agua de los tejidos del sistema nervioso central Puede ser: Vasognico Citotxico Intersticial

EDEMA CEREBRAL
EDEMA VASOGENICO Cuando se altera la integridad de la

barrera hematoencefalica normal, con salida de liquido desde el interior de los vasos hacia el espacio intercelular del cerebro

EDEMA CEREBRAL

CITOTOXICO Un incremento de liquido intracelular secundaria a la lesin de la propia clula, ( hipoxia, isquemia)

EDEMA CEREBRAL

INTERSTICIAL O HIDROCEFLICO Se observa alrededor de los ventrculos laterales cuando existe un flujo anormal de liquido desde el LCR intraventricular hasta la sustancia blanca periventricular

EDEMA CEREBRAL
el volumen enceflico est limitado por el

crneo circundante y solo ser drenado por los senos venosos y por las venas cerebrales sin drenaje linftico como resultado se produce tumefaccin celular que a su vez implica aplanamiento de las circunvoluciones cerebrales, incluso la muerte.

EDEMA CEREBRAL

MORFOLOGIA El encfalo edematoso es mas blando que lo normal y parece ocupar por completo la cavidad craneal Circunvoluciones aplanadas, surcos estrechos Cavidades ventriculares comprimidas herniacin

Substancia blanca del hemisferio con edema: el tejido muestra aspecto esponjoso y menor afinidad tintorial. H-E, 80x

HEMATOMA EPIDURAL

Es la acumulacin de sangre en el espacio potencial que existe entre la duramadre y el crneo. Los vasos que transcurren por el interior de la duramadre puede daarse por traumas o fracturas que laceran el vaso La acumulacin de sangre provoca separacin de la duramadre con superficie interna del crneo

HEMATOMA EPIDURAL
Morfologa El hematoma expansivo tendr un contorno interno liso que comprimir la superficie cortical Clnica Tienen un intervalo lucido de varias horas pero luego tendrn un deterioro neurolgico

HEMATOMA SUBDURAL

Es la acumulacin de sangre que existe debajo de la superficie interna de la duramadre y sobre la capa aracnoidea. Se debe a la ruptura de las venas comunicantes que atraviesan el espacio subaracnoideo hasta la duramadre, debido a la traccin que ejerce el cerebro en un trauma craneal.

HEMATOMA SUBDURAL
Morfologa Coleccin de sangre coagulada sin extenderse de los surcos cerebrales Sangrado de una arteria cortical. Sangrado de una lesin parenquimatosa subyacente. Rotura de una vena emisaria. Clnica Se manifiesta despus de 48 horas Atribuible al aumento de la presin intracraneal Deterioro neurolgico lento y progresivo

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Etiologa:

Aneurismas saculares Ruptura de una hemorragia intracerebral Malformaciones vasculares Tumores Arterioesclerosis

Aneurisma sacular 90% se observa en la circulacin anterior del polgono de Willis No se conoce la patogenia

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
ANEURISMA SACULAR MORFOLOGA Pueden ser no rotas (divertculos) o rotas (abundante sangrado) Superficie roja y brillante, pared fina y translucida Con placas ateromatosas o trombticas en la pared de la luz del saco Engrosamiento de la intima, ausencia de la pared muscular en el vaso sanguneo La pared del saco aneurismtico esta formado por una intima hialinizada y engrosada La ruptura se produce en el vrtice del saco con extravasacin de sangre en el espacio subaracnoideo o parnquima cerebral

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Aneurisma sacular Clnica

La ruptura se produce en cualquier momento, sobre todo por maniobras brusca como despus de un orgasmo sexual Cefalea intensa hasta la muerte

ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES

Son procesos adquiridos caracterizados por un proceso de perdida de la mielina con preservacin relativa de los axones. La clnica se debe a la disminucin de los impulsos elctricos neurolgicos a lo largo de los axones

ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
ESCLEROSIS MLTIPLE Episodios de perdida de sustancia blanca separadas en el espacio Etiologa no esclarecidas: genticos, ambientales e inmunolgicos

ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
Morfologa Las lesiones apareen como placas mltiples bien delimitadas color gris amarillo en la superficie externa Las placas se encuentran en toda la sustancia blanca de la neuronas pero se visualizan mejor en los ventrculos laterales nervios pticos quiasma y tronco enceflico

En una placa activa encontramos signos de degradacin activa de la melina y con abundantes macrfagos En una laca inactiva no se observa mielina y hay pocos oligodendrocitos.

 Placas

amarillentas alrededor de los ventrculos laterales

ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
Clnica Se puede dar en cualquier lugar del SNC por lo que da amplia gama de sntomas Alteracin de la visin Afectacin de pares craneales Lesiones de la medula espinal sensitivos y motores Dificultad para control vesical

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
De la sustancia gris caracterizada por

perdida progresiva de neuronas. Entre ellas tenemos:

Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Pick Enfermedad de Parkinson

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE PICK ALZHEIMER Atrofia lobar Enfermedad degenerativa Demencia progresiva cortical infrecuente Clnica: Demencia Morfologa: Atrofia de los Morfologa: Atrofia y lbulos frontales y acumulacin amiloide: temporales ovillos neurofibrilares en la cortical : temporales para afectar luego al neocrtex, sobre todo al temporoparietal y al frontal

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

Parkinsonismo Enfermedad degenerativa por lesin dopaminergica nigruestriado Clnica: rigidez, corea, postura anormales

TUMORES
TIPOS

GLIOMAS TUMORES NEURONALES POCO DIFERENCIADOS MENINGIOMAS

TUMORES
GLIOMAS:

Astrocitomas Oligodendrogliomas Ependimoma

TUMORES
ASTROCITOMA Mas frecuente el astrocitoma fibrilar y el glioblastoma Se localizan en los hemifesferios Pueder ir de bien diferenciados a indiferenciados Pueden ser pequeos o masivos

Microscopicamente Aumento en la densida de los nucleos gliales Pleomorfismo nuclear variable Aspecto fibrilar

TUMORES

TUMORES NEURONALES Hay varios tipos que contienen cel ganglionares y recibe el nombre de ganglioma Gte crecimiento lento

Bien delimitadas, calcificada y quistica en el suelo del 3 ventriculo, hipotalamo o lobulo temporal. Las celulas ganglionares forman neoplasicas forman agrupaciones separadas por un estroma

TUMORES
POCO DIFERENCIADOS MEDULOBLASTOMA predomina en nios Exclusivo de la lnea media del cerebelo es indiferenciado Puede cursar con hidrocefalia

Son bien delimitados Se extienden a la meninges Las celulas tumorales son anaplasicas, pequeas con escaso citoplasma redondo o alargados Ncleos hipercromaticos En los bordes de la masa tumoral aparecen cadena celulares lineares que pueden atravesar cerebelo y meninges

TUMORES

MENINGIOMAS Son benignos Tienen su origen en las celulas meningotelial de la aracnoides y se asocian a la dura madre Pueden encontrarse en la superf externa del cerebro o en el sistema ventricular

Son masas redondas Con base bien definida en la dura madre Suele ser encapsulada Histolgicamente pueden ser:

Espiral Fibroblastico Transicin Psamomatoso Secretor microquistico

Cuando veas una pequea luz brillar, sguela! Si te dirige al pantano, pues ya saldrs de l. Pero si no la sigues, Toda tu vida vivirs arrepentido Al no saber si sa era tu estrella.

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