Universidad de Oriente
Núcleo Bolívar
Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Páez
Departamento de Medicina
Medicina IV - Dematología
Dermatosis Bacterianas
Tutor: Bachilleres:
Dra. García Milagros Maita Antonio C.I: 25755530
Malpica Stephanie C.I: 27684187
Impetigo
Es una infección superficial causada por streptococcus pyogenes o
staphylococcus aureus y que consiste en costras color miel y
erosiones eritematosas serosas.
Success
Clasificacion Rate
• Primaria • Secundaria
piel sana Piel lesionada
Medicina interna Harrison edición 21 Bachiller: Antonio Maita
Impetigo
formas Impetigo ampolloso impetigo no ampolloso
Etiologia Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes
Epidemiologia Frecuente en neonatos y lactantes. Infeccion bacteriana pediatrica mas
mayor incidencia en verano y comun en la piel afecta a ambos
niños desnutridos. sexos.
Localizacion En la cara alrededor de las narinas Miembros inferiores y comisuras de
la cara
Mecanismo de Contacto directo, fomites u Contacto directo piel a piel, fomites
objetos contaminados u objetos contaminados
trasmision
Fitzpatric dermatologia edición 7 Bachiller: Antonio Maita
Impetigo
formas Impetigo ampolloso impetigo no ampolloso
Factores predisponentes Mala higiene, traumatismos de la
piel, picadura de insectos,
dermatitis, quemaduras
Manifestaciones clínicas Vesículas superficiales de pared Pápulas eritematosas que
fina que contiene liquido claro en rápidamente evolucionan a una
el interior. Se rompen dejando una vesícula de pared delgada de base
base eritematosa y costra fina eritematosa . Rompen y forman un
pueden estar agrupadas de tres a exudado que se seca formando
seis en una misma zona. costras gruesas amarillentas
Acompañado de síntomas melicericas. Puede existir
generales. linfadenopatia leve.
Diagnostico Clínico, tinción gram, cultivo agar Clínico, tinción gram, cultivos
sangre
Fitzpatric dermatologia edición 7 Bachiller: Antonio Maita
Impetigo
formas Impetigo ampolloso impetigo no ampolloso
Diagnostico diferencial Picadura de insectos, tiña Picadura de insectos, herpes simple,
ampollar, pénfigo vulgar, dermatitis atópica, seborreica,
ampollar, eritema multiforme, alérgica por contacto, sarna
dermatitis herpetiforme
Complicaciones Síndrome de piel escaldada, glomerulonefritis poststreptococica,
celulitis, septicemia, osteomielitis, ectima, forunculos
bacteriemia.
tratamiento En la mayoría de los casos leves o
moderados el tratamiento con
pomada a base de mupirocina la
eliminación de la costra y buena
higiene
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Impetigo
Tratamiento para lesiones extensas o diseminadas
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Impetigo
Success
Rate
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Síndrome de piel escaldada
Es una enfermedad exantemática generalizada que presenta
sensibilidad cutánea y formación de ampollas superficiales y áreas
de denudación amplias.
Etiología
• Toxinas exfoliativas tipo a y b producidas por staphylococcus
aureus que son serina proteasas que se unen a la desmogleina
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Síndrome de piel escaldada
Clínica:
• Síntomas cutáneos: áreas eritematosas muy dolorosas a la
palpación.
Lesiones cutáneas localizadas: ampollas purulentas, agrupadas que
conducen a lesiones erosivas húmedas o costrosas
forma generalizada: eritema difuso mal definido que evoluciona
en 24 horas se vuelve mas oscuro y doloroso a la palpación con
diseminación a cara, cuello, dorso e ingle.
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Síndrome de piel escaldada
Signo de nikolsky
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Síndrome de piel escaldada
Diagnostico:
• Clínico
• Cultivos
• Test de tzanck
Diagnostico diferencial:
• Síndrome de shock toxico
• Síndrome de Kawasaki
• Necrolisis epidérmica toxica inducida por fármacos
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Síndrome de piel escaldada
Tratamiento:
Dirigido a erradicar el staphylococcus aureus
Success
Rate
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Ectima
Es una piodermia cutánea que se caracteriza por la presencia de
erosiones o ulceraciones cubiertas de costras gruesas siendo por lo
general consecuencia de una lesión de impétigo no tratada en
especial impétigo ocluido por calzado o vestimenta.
Etiología
• Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes
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Ectima
Manifestaciones clínicas:
• Se caracteriza por vesículas o pustulas que se agrupan en una placa
eritematosa se rompen ocasionando una ulceración en forma de
sacabocado con margen indurado, elevado y violáceo de 1 a 3 cm de
diámetro que se extiende hacia la profundidad con contenido purulento
localizado principalmente en las extremidades.
Diagnostico:
• Clínica, cultivos de la lesión, tinción de gram
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Ectima
Complicaciones
• Celulitis, septicemia,
bacteriemia, fiebre
escarlatina
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Ectima
Tratamiento:
• Orientado al agente etiológico aislado
• Desbridamiento de las costras, limpieza con jabón antiséptico, aplicación
de pomada antibiótica acido fusidico y mupirocina
Antibióticos :
• Amoxicilina/acido clavulamico, cefalosporinas de primera
generación, eritromicina
Fitzpatric dermatologia edición 7 Bachiller: Antonio Maita
Erisipela
Es un tipo especial de celulitis cutánea superficial con afección de
los vasos linfáticos dérmicos
Success
Etiología Rate
• Streptococcus pyogenes y rara vez causado por Staphylococcus
aureus
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Erisipela
Manifestaciones clínicas:
• Placa indurada eritematosa sobrelevada con signos de flogosis positivos
de bordes bien delimitados y definidos caliente a la palpación puede
acompañarse de fiebre alta, escalofríos.
• Localizado principalmente en los miembros inferiores puede afectar cara
afecta de forma difusa a la dermis y a la parte superficial del tejido celular
subcutáneo.
Fitzpatric dermatologia edición 7 Bachiller: Antonio Maita
Erisipela
Fitzpatric dermatologia edición 7 Bachiller: Antonio Maita
Erisipela
Diagnostico:
• Clínico
• Cultivos de la lesión
diagnostico diferencial:
• Tromboflebitis venosa profunda, reacción de hipersensibilidad
dermatitis de contacto por irritante primario.
Fitzpatric dermatologia edición 7 Bachiller: Antonio Maita
Erisipela
Tratamiento oral:
• Amoxicilina 500 mg c/6 horas
• Eritromicina 250-500 mg c/6 horas
Tratamiento parenteral :
• Penicilina g cristalina
• Clindamicina
Fitzpatric dermatologia edición 7 Bachiller: Antonio Maita
Foliculitis
Infección del folículo pilosebáceo,
mayormente de origen estafilocóccico.
Se localiza principalmente en piel
cabelluda, zona de la barba y bigote,
axilas, pubis y miembros inferiores.
Etiología:
Bacteriana: S. aureus, Pseudomonas aeruginosa.
Viral: herpética, molusco contagioso Afecta a cualquier edad y cualquier
Micótica: Candida, Malassezia, dermatofitos. género, predominante en adultos.
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Foliculitis
Manifestaciones clínicas
● Puede ser pruriginosa
● Lesión: Pápula o pústula confinada al orificio
del folículo piloso, rodeada por un halo
eritematoso.
● La rotura de la pústula conduce a erosiones
superficiales o costras
● La infección superficial sana sin dejar cicatriz.
● La extensión de la infección puede avanzar a la
formación de abscesos o forúnculos
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Foliculitis
Diagnóstico
Las manifestaciones clínicas se confirman con los datos
de laboratorio.
Microscopia directa: Tinción de Gram (S. aureus), Diagnóstico diferencial:
Preparación de KOH Acné vulgar, rosácea, dermatitis
peribucal, reacciones cutáneas a
Cultivo fármacos y pseudofoliculitis de la
barba
Dermatopatología: Infiltrado folicular y perifolicular
que puede ser linfocítico, neutrofílico, granulomatoso, o
mixto, con o sin afectación pilosebácea.
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Foliculitis
Tratamiento
Lavar con jabón antibacteriano, un preparado de peróxido de benzoilo. o gel de
isopropilo-etanol.
El tratamiento con mupirocina o clindamicina tópica suele ser eficaz.
En casos recidivantes, se evalúa el cultivo para los microorganismos
resistentes.
Dicloxacilina: 1 a 2 g/día VO durante 10 días
Clindamicina 300 mg cada 6 horas
Amoxicilina con ácido clavulánico, 500 mg cada 8 horas; durante 7 a 10 días.
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Foliculitis
Tratamiento
● Foliculitis por gramnegativos: Se efectúa lavado con peróxido de benzoílo. En
algunos casos, ampicilina (250 mg cada 6 h) o trimetoprim- sulfametoxazol cada seis
horas.
● Foliculitis micótica dermatofítica: terbinafina (250 mg por vía oral durante 14 días)
o itraconazol (100 mg dos veces al día por 14 días).
Candida: fluconazol o itraconazol, 100 mg dos veces al día durante 14 días.
● Foliculitis herpética: Aciclovir 200 mg cinco veces al día durante 7 a 10 días.
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Furunculosis
Infección profunda del folículo piloso, que produce necrosis e intensa reacción perifolicular.
Predomina en pliegues axilares e inguinales, cuello,
muslos, glúteos y cara.
Agente causal: S. aureus (90%)
Factores predisponentes: Diabetes, obesidad,
higiene personal deficiente, hospitalización y
terapia previa con antibióticos, fármacos
(glucocorticoides).
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Furunculosis
Manifestaciones clínicas
Nódulo doloroso y firme, de hasta 1 a 2 cm de diámetro,
bien delimitado, rodeado de un halo eritematoso, se hacen
fluctuantes y al abrirse dejan salir un pus espeso y
amarillento, dejando cicatriz.
Evolución aguda, aunque la enfermedad es recidivante.
Puede haber adenopatía regional, fiebre y malestar
general.
Arenas, R. (2015) Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 6ta edición.
McGraw-Hill, México
Br. Stephanie Malpica
Ántrax
Consta de varios a múltiples furúnculos adyacentes que se vuelven confluentes.
Se caracteriza por múltiples abscesos dérmicos y
subcutáneos loculados, pústulas superficiales, tapones
necróticos y orificios parecidos a cedazo que drenan pus
Se manifiesta con cúmulos de forúnculos conectados a nivel
subcutáneo, que causan supuración y cicatrización más
profundas
Arenas, R. (2015) Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 6ta edición.
McGraw-Hill, México
Br. Stephanie Malpica
Furunculosis y Ántrax
Diagnóstico Diagnóstico diferencial:
• Clínica. Quiste epidermoide o pilonidal roto,
• Cultivo. hidradenitis supurativa.
Tratamiento
• Se debe realizar incisión y drenaje
• Aseo con jabón líquido que contiene gluconato de clorhexidina con alcohol isopropílico o
cloroxilenol al 2 o 3%.
• Los antibióticos tópicos que se usan son bacitracina, mupirocina, fusidato de sodio
(ácido fusídico), eritromicina y retapamulina.
Arenas, R. (2015) Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 6ta edición.
McGraw-Hill, México
Br. Stephanie Malpica
Tiña de la barba
Foliculitis dermatofítica que afecta a las zonas de la barba y el bigote sensibles a andrógenos.
Etiología: Trichophyton verrucosum, T. mentagrophytes.
Manifestaciones clínicas
• Foliculitis pustulosa.
• Las pápulas pueden confluir para formar placas
inflamatorias cubiertas por pústulas en la parte
superior.
• Linfadenopatía regional.
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Tiña de la barba
Diagnóstico
• Microscopia: KOH
• Cultivo
Tratamiento
Griseofulvina 500 mg-1g VO una vez al día hasta 2 a 3 sem después de la remisión de las
lesiones
Terbinafina 250 mg VO 1 vez al día
Itraconazol 200 mg VO 1 vez al día.
Si se considera necesario, puede añadirse al tratamiento prednisona 40 mg V.O 1 vez al día.
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Pseudofoliculitis de la barba
Proceso crónico, inflamatorio folicular causado por la penetración en la piel de la extremidad
puntiaguda del pelo rasurado donde emerge oblicuamente a la superficie cutánea
Es mucho más frecuente en la raza negra.
Manifestaciones clínicas
• Pápulas y pústulas foliculares extendiéndose a los folículos
vecinos.
• La piel se torna eritematosa, descamativa acompañado de prurito
y dolor.
• El curso es crónico, acompañado de hiperpigmentación.
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Pseudofoliculitis de la barba
Diagnóstico
Clínico.
Tratamiento
• Técnica de afeitado adecuada y compresas calientes
• Corticosteroides (crema de hidrocortisona al 1%), antibióticos
(clindamicina o eritromicina al 2%), peróxido de benzoilo o
retinoides o fármacos por vía oral (doxiciclina 50-100 mg
c/12hrs o eritromicina 250 mg VO c/6hrs)
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Hidradenitis
Enfermedad crónica, supurativa, a menudo
cicatrizal de las glándulas apocrinas de la piel.
Afecta la axila, región anogenital y glande, la piel
cabelluda.
Afecta más a las mujeres que a los varones.
Factores predisponentes: Obesidad, Tabaquismo,
predisposición genética al acné.
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Hidradenitis
Manifestaciones clínicas
Dolor intermitente y dolor a la palpación bien
delimitado
Lesiones cutáneas:
• Comedones abiertos, nódulos o abscesos
inflamatorios, eritematosos, muy dolorosos
• Trayecto fistuloso con dolor intenso a la palpación
• Cicatrices fibrosas discontinuas, hipertróficas y
queloides.
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Hidradenitis
Diagnóstico
Clínico.
Dermopatología: Oclusión de los folículos pilosos con queratina, dilatación ductal/tubular.
Tratamiento
• Eritromicina 250-500mg/24hrs
• Tetraciclinas 500mg/12hrs
• Isotretinoína 1mg/kg/dia
Quirúrgico: incisión y drenaje de los abscesos en etapa aguda.
Psicológico: Los pacientes pueden presentar gran depresión por el dolor, manchado de la ropa con
secreción purulenta, el olor y el sitio de aparición (región anogenital)
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Tuberculosis cutánea
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, crónica, causada por el complejo
Mycobacterium tuberculosis y afecta fundamentalmente al pulmón.
En la piel puede generar formas fijas y hematógenas
que dependen de la fuente de infección, de la vía de
entrada y del estado inmunitario del huésped.
La infección suele ser secundaria y se debe a
reinfección exógena, como en la tuberculosis
verrugosa, o de reactivación como en la
escrofulodermia
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Tuberculosis cutánea
Tuberculosis colicuativa
Se debe a la diseminación contigua de ganglios linfáticos
afectados o por la tuberculosis de los huesos y
articulaciones. También conocido como Escrofulodermia
• Nódulo subcutáneo firme -> nódulo o placa profunda -> perforación.
• Úlceras y fístulas irregulares, lineales o serpiginosas, secretoras de pus o material caseoso.
• Bordes socavados, con bolsas subcutáneas que disecan y que alternan con infiltrados
fluctuantes y cicatrices conectoras.
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Tuberculosis cutánea
Tuberculosis verrugosa cutánea
Pápula inicial que evoluciona a placa hiperqueratósica,
verrugosa y firme
Se producen hendiduras y fisuras de las cuales se expulsa
pus y material queratinoso.
Es más frecuente en la superficie dorsolateral de las manos
y los dedos. En niños, en las extremidades inferiores y
rodillas.
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
Tuberculosis cutánea
Diagnóstico Diagnóstico diferencial:
• Clínica. cromoblastomicosis, esporotricosis,
• Prueba cutánea de tuberculina verrugas vulgares.
• Cultivo o mediante PCR
Tratamiento
• Isoniazida 5mg/kg al dia
• Rifampicina 600 mg/kg/dia
• Etambutol 25 mg/kg/dia
• Pirazinamida 15 a 30 mg/kg/dia
• Esteptomicina 10 a 15 mg/kg/dia
Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A. 2014. Fitzpatrick. ATLAS DE DERMATOLOGÍA
CLÍNICA. 7ma edición.
Br. Stephanie Malpica
“Donde quiera que se ame el
arte de la medicina se ama
también a la humanidad”
