Impétigo
Foliculitis
Impetigo
Infección bacteriana superficial de la piel
altamente contagiosa
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Impetigo
Infección bacteriana superficial de la piel
altamente contagiosa
No Am
am pol
pol los
los o
o
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Impetigo
Infección bacteriana superficial de la piel
altamente contagiosa
No Am
am pol
pol los
los o
o
70% 30
%2018.
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier,
Mas
Staphylococcus
frecue
aureus
La colonización nasal, faríngea,
axilar y/o perineal aumenta el
nte
riesgo de impétigo
Streptococcus
pyogenes
*Impétigo no
ampolloso
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Epidemiologia
Infección pediátrica bacteriana más
común de la piel en todo el mundo
En la infancia, sobre todo en < 6
años
Representa del 1 al 2% de todas las
visitas al pediatra
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Epidemiologia
Infección pediátrica bacteriana más
común de la piel en todo el mundo
En la infancia, sobre todo en < 6
años
Representa del 1 al 2% de todas las
visitas al pediatra
En adultos por contacto con
niños infectados
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Factores de riesgo
Temperatura Diátesis atópica
ambiental caliente
Humedad Traumati
alta smos de
la piel
Mala Deporte
higiene s de
Kang, Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
Impétigo no
S.ampolloso
aureus / S.
La alteración de la barrera cutánea pyogenes
hace que la bacteria se adhiera, invada y produzca la infección
Lugares de Picaduras de insectos, dermatitis
rascado atópica
Microtrauma Abrasiones, laceraciones o
tismos quemaduras
Otras infecciones Varic
cutáneas ela
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Impétigo no
S.ampolloso
aureus / S.
La alteración de la barrera cutánea pyogenes
hace que la bacteria se adhiera, invada y produzca la infección
S. aureus Generalmente se diseminan desde la
nariz para infectar la piel normal
S. pyogenes La colonización de la piel precedió al
desarrollo de la infección
Esto tiene implicaciones importantes para el
(ver Terapéutica y pronóstico, más
manejo de estas infecciones adelante). Desde principios de la
década de 1980, Staph. aureus ha sido el organismo predominante del
Kang, Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
Impétigo no
S.ampolloso
aureus / S.
La alteración de la barrera cutánea pyogenes
hace que la bacteria se adhiera, invada y produzca la infección
Morfologí
a
Iniciales Mácula eritematosa de 2-4 mm que
evoluciona a una vesicula o pustula de vida
corta
Tardías Erosión superficial con una costra
melicérica con extension a la piel
circundante
Topografía Cara (Periorificiales) y extremidades
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Impétigo no
S.ampolloso
aureus / S.
La alteración de la barrera cutánea pyogenes
hace que la bacteria se adhiera, invada y produzca la infección
Datos asociados Adenopatía
Evolución Autolimitado, remite en 2 semanas sin
tratamiento
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Impétigo
ampolloso
S.
aureus
Suele ocurrir más sobre una piel
clínicamente intacta
Estas toxinas exfoliativas se unen a la
desmogleína 1 y escinde su dominio
extracelular, causando una acantólisis
dentro de la capa granular de la epidermis.
Se cultiva S. aureus del líquido del interior de las ampollas del
impétigo ampolloso, pero no de las de SPEE. Comparada con el
impétigo no ampolloso, la forma ampollosa suele ocurrir más sobre
una piel clínicamente intacta (en particular, en zonas de
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
intertrigo).
Impétigo
ampolloso
S.
La alteración de la barrera cutánea hace queaureus
la bacteria se adhiera, invada y produzca la infección
Morfologí
a
Iniciales Vesículas milimétricas que crecen hasta
ampollas de 1-2 cm
Tardías Ampollas flacidas transparentes de hasta 5
cm con un collarete descamativo tras su
rotura
Topografía Cara, tronco, nalgas, perine, axila y
extremidades
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Impétigo
ampolloso
S.
La alteración de la barrera cutánea hace queaureus
la bacteria se adhiera, invada y produzca la infección
Datos asociados Debilidad, fiebre, diarrea (raro)
Evolución Suele remitir en 3-6 semanas sin
tratamiento
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Complicaci
ones
No Ampollos
am o
pol
los
o*
GP SP
EA EE
Kang, Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
Diagnostico
Clínico
El diagnóstico del impétigo se establece, por lo general, por la clínica;
el exudado situado bajo la costra o el líquido de las ampollas intactas
puede remitirse para cultivo a fin de confirmar el diagnóstico y
determinar la sensibilidad a los antibióticos. La mitad de los enfermos
con impétigo yKang,
linfoadenopatía regional
Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s presenta
Dermatology. Newleucocitosis.
York City, NY,
Diagnostico
Clinico
Culti B
vo H
Confirmar Leucocitosis en 50%
diagnóstico y de los pacientes
determinar
sensibilidad a
antibioticos
El diagnóstico del impétigo se establece, por lo general, por la clínica;
el exudado situado bajo la costra o el líquido de las ampollas intactas
puede remitirse para cultivo a fin de confirmar el diagnóstico y
determinar la sensibilidad a los antibióticos. La mitad de los enfermos
con impétigo yKang,
linfoadenopatía regional
Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s presenta
Dermatology. Newleucocitosis.
York City, NY,
Tratamiento
Pocas lesiones y sin síntomas
sistémicos
Mupiro Ácido
cina fusídico
2-3 veces al día durante 7 a
10 días
Limpieza de la zona afectada y eliminación de
Cuando se decida la vía de tratamiento más idónea, sea tópica, oral o
las costras
intravenosa, debe considerarse el grado de afectación de la piel, la
presencia de complicaciones (p. ej., celulitis, linfangitis, bacteriemia), las
enfermedades asociadas (p. ej., dermatitis atópica, varicela), el estado
inmunitario del enfer- mo y los patrones locales de resistencia
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
a los
Tratamiento
Más generalizado o presencia de síntomas
constitucionales
Cefalexina, 250-500 mg VO 3-
4 veces al día
Dicloxacilina, 250-500 mg VO
4 veces al día
Cuando se decida la vía de tratamiento más idónea, sea tópica, oral o
intravenosa, debe considerarse el grado de afectación de la piel, la
presencia de complicaciones (p. ej., celulitis, linfangitis, bacteriemia), las
enfermedades asociadas (p. ej., dermatitis atópica, varicela), el estado
inmunitario delKang,
enfer- mo y los patrones locales de resistencia
Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
a los
Tratamiento
Más generalizado o presencia de síntomas
constitucionales
Cefalexina, 250-500 mg VO 3-
4 veces al día
Dicloxacilina, 250-500 mg VO
4 veces al día
Descolonizar
Cuando se decida la vía de tratamiento en caso másde infecciones
idónea, sea tópica, oral o
intravenosa, recurrentes
debe considerarse el grado de afectación de la piel, la
presencia de complicaciones (p. ej., celulitis, linfangitis, bacteriemia), las
enfermedades asociadas (p. ej., dermatitis atópica, varicela), el estado
inmunitario delKang,
enfer- mo y los patrones locales de resistencia
Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
a los
Descolonizacion
Mupirocin 2 veces al dia por 5-10 dias sobre las
a 2% alas nasales
Clorhexidina / Lavados diarios
Triclosano
Baños con media taza de lejía doméstica
Hipoclorito
sódico en una bañera llena normal
Baños con hipoclorito sódico diluido (Media taza de lejía doméstica en
una bañera llena normal)
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Foliculitis bacteriana
Infección superficial o profunda del folículo piloso
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Mas
frecuente
Staphylococcus
aureus
Pseudomon
Uso as
de jacuzzi y piscinas mal
cloradas
Gram
Pacientesnegativos
con acné vulgar tratados
con ciclos prolongados de
antibióticos orales
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Factores predisponentes
Maceración Afeitado
Corticoid Climas
es humedos
y calidos
Diabete Dermati
s tis
Kang, Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
Clinica
Foliculitis estafilocócica
Suele afectar a la cara, piel cabelluda, tórax, espalda,
axilas y nalgas
El aspecto depende de la profundidad de la
lesión folicular
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñasKang,
(1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilocócica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta
Infección secundaria de la miliaria por S. aureus en con pús-
tulas pequeñas (1-4 mm)
pacientes neonatos o pápulas costrosas sobre una base
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
Morfologí
a Pústulas pequeñas (1-4 mm) frágil y
en forma de cúpula o costras sobre
una base eritematosa en la apertura
de un folículo piloso
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñasKang,
(1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
Morfología Pústulas pequeñas (1-4 mm) frágil y
en forma de cúpula o costras sobre
una base eritematosa en la apertura
de un folículo piloso
Topografí Piel cabelluda
a Axilas
Área de la barba
Nalgas
Extremidades
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñasKang,
(1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñas (1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñas (1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñas (1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñas (1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñas (1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
Foliculitis profunda con inflamación perifolicular
que ocurre en el area de la barba y el labio
superior
Morfologí
a Se manifiesta por eritema con una
pústula central que se pueden unir
formando placas conformadas por
pústulas y costras
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñasKang,
(1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
Morfologí
a Se manifiesta por eritema con una
pústula central que se pueden unir
formando placas conformadas por
pústulas y costras
Si no se trata, las lesiones pueden volverse más profundas y
La foliculitis superficial (impétigocrónicas de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñasKang,
(1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñas (1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñas (1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Periporitis Foliculitis superficial Foliculitis profunda
Clinica
estafilococica (Impetigo de Bockhart) (Psicosis de la barba)
La foliculitis superficial (impétigo de Bockhart) se manifiesta con pús-
tulas pequeñas (1-4 mm) o pápulas costrosas sobre una base
Foliculitis por Gram Foliculitis del jacuzzi
(-)
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Foliculitis por Gram Foliculitis del jacuzzi
(-)
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Foliculitis por Gram Foliculitis del jacuzzi
(-)
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
Diagnóstico
Clínico
El diagnóstico del impétigo se establece, por lo general, por la clínica;
el exudado situado bajo la costra o el líquido de las ampollas intactas
puede remitirse para cultivo a fin de confirmar el diagnóstico y
determinar la sensibilidad a los antibióticos. La mitad de los enfermos
con impétigo yKang,
linfoadenopatía regional
Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s presenta
Dermatology. Newleucocitosis.
York City, NY,
Diagnostico
Clínico
Tinción de Culti
Gram vos
Facilitan la identificación del microorganismo causal en casos
graves o refractarios
El diagnóstico del impétigo se establece, por lo general, por la clínica;
el exudado situado bajo la costra o el líquido de las ampollas intactas
puede remitirse para cultivo a fin de confirmar el diagnóstico y
determinar la sensibilidad a los antibióticos. La mitad de los enfermos
con impétigo yKang,
linfoadenopatía regional
Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s presenta
Dermatology. Newleucocitosis.
York City, NY,
Tratamiento
Clorhexidina
Lavados
antibacterianos Hipoclorito
sódico
Lesiones Mupirocin
a 2-3 veces al dia x 7 a 10
localizadas
Antibióticos
días
tópicos Clindamic
ina
Generalizada o Cefalexina 250-500 mg VO 3-4 veces al día x 7-
recidiva
Antibióticos 10 dias
Dicloxacilina 250-500 mg VO 4 veces al día x 7-
orales 10 dias
Kang, Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
Tratamiento
Staphylococcus
aureus
Cefalexina 250-500 mg VO 3-4 veces al día x
7-10 dias
Dicloxacilina 250-500 mg VO 4 veces al día x
7-10 dias
Generalizada o Pseudomo
recidiva
Antibióticos nas
orales Ciprofloxacino 500 mg VO 2 veces al día por
7-14 dias
Gram
negativos
Isotretinoi
na 0.5-1
mg/kg/dia
Kang, Sewon, Amagai Masayuki, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. New York City, NY,
Descolonizacion
Mupirocin 2 veces al dia por 5-10 dias
a 2%
Clorhexidina / Lavados 2 veces al
Triclosano dia
Baños con media taza de lejía doméstica
Hipoclorito
sódico en una bañera llena normal
Baños con hipoclorito sódico diluido (Media taza de lejía doméstica en
una bañera llena normal)
Bolognia, Jean, et al. Dermatologia. St. Louis, Mo; London, Mosby Elsevier, 2018.
