Diapos Segundo Hemi Deonto

Tema 12
Acto médico y relación agente de salud -

paciente/usuario; expectativas, modelos,
fases, actitudes a fortalecer o debilidades
de la relación. Objeción conciencia.
2
ÍNDICE
1. Objetivo general…………………………………………………………………………………..……….3
2. Frase alusiva al tema CD………………………………………………………………………..………..4
3. El acto medico …………………………………………………………………………………………….5
4. El medico……………………………………………………………………………………......................6
5. Juramento hipocrático………………………………………………………………………….………..8
6. Relación agente de salud - paciente/usuario………………………………………………..……15
7. Expectativas de la relación medico-paciente……………………………………………………..16
8. Modelos en la relación medico-paciente…………………………………………………………..17
9. Fases en la relación medico-paciente………………………………………………………………18
10. Actitudes a fortalecer en la relación medico-paciente…………………………………………19
11. Consentimiento informado …………………………………………………………..........…….…….21
12. Debilidades de la relación medico-paciente………………………………………………………22
13. Objeción de conciencia ………………………………………………………………….……………23
14. Características de la objeción de conciencia …………………………….................................24
15. Concepto de objeción de conciencia………………………………………………...……………25
16. Justificación de la objeción y el respeto a la conciencia…………………………..…………..26
17. Funciones y concepciones de la conciencia…………………………………………..…………27
18. Por que se debe respetar la conciencia………………………………………........……………..28
19. Regulación de la objeción de conciencia …………………………………………..……………29
20. Video …………………………………………………………………………………………………….....30
21. Preguntas ………………………………………………………………………………………..………..31
22. Referencias bibliográficas ……………………………………………………………………………..34
3
Tomado de: https://akifrases.com/frase/197837

4
El acto
médico(1)
Siempre procurar la Acciones del

restitución del profesional
equilibrio, para con encaminadas a la
ello obtener la curación atención del paciente
El médico debe actuar, La salud es definida

aplicando la buena como equilibrio de
praxis, el conocimiento los componentes del
teórico y la prudencia cuerpo y del alma
Tomado de:
http://www.medicos.cr/web/documentos/boletines/BOLETIN140717/actomedi
co4.jpg
1. Sánchez M. Bioética en Ciencias de la Salud. 1 Ed. Madrid: Elsevier Masson; 2012. Citado el 1 de julio del 2019
5
El médico(1)
El médico es en Es en definitiva un
primer lugar y en profesional.
forma fundamental siendo el médico consagrado a un
un "juramentado" menester, el que
un agente social, al públicamente es
ante sí mismo y
que se le ha reconocido como tal.
ante la sociedad
asignado una labor Este quehacer
que lo ha elegido obligaba
específica que ante sí por su
para cumplir con honor y ante la
consiste en
mantener y cuidar excelencia la tarea divinidad, a quién
la salud de sus encomendada. debe encomendarse Tomado de: http://rev istaunica.com.mx/el-padre-de-la-medicina-hipocrates/
requiriendo, por lo
semejantes tanto, de un juramento
6
El médico (1)
El juramento médico para acceder

Desde el origen de nuestra a la profesión es el llamado
Juramento Hipocrático y se
medicina en Grecia, han existido
mantiene, al menos como
roles con diferente valor, siendo
formalidad hasta nuestros días. A
los mas prestigiados y por lo tanto
través de él, el médico juraba
con mas responsabilidad aquellos
públicamente frente a los dioses
que tenían relación con la vida y
Helénicos y al pueblo
la muerte.
obligatoriedad de excelencia, en
lo técnico de su profesión.
Tomado de:
http://1.bp.blogspot.com/_ZhS2nkKRdUw/S8NDIh4hA2I/AAAAAAAABIw/imoP_3
DEtuE/s1600/medical+ethics.jpg
RELACIÓN AGENTE DE SALUD – PACIENTE/USUARIO 7
Dos personas
con intereses
personales
distintos, se
unen en una
intención
En la relación uno común.
esta impedido en la El paciente
realización de su acude a causa
proyecto de vida y
el otro, por realizar
de una
lo que él mismo ha necesidad
elegido para Relación dolorosa →
justificar su médico- enfermedad.
existencia
paciente(2)
El paciente
El médico, busca ayuda
responde con la para sus Fuente: https://fibromialgianoticias.com/fibromialgia-relacion- medico-
paciente/
intencionalidad dolencias o la
de curar. total curación
de las mismas.
2. Escribar, W; Pérez, M; Villareal, R. BioEtica fundamentos y dimensión práctica. Mediterráneo. Citad el 1 de julio del 2019
8
Entender como su
enfermedad o
tratamiento
afectara sus vidas.
El medico se Expectativas
centrará en su de la Total veracidad en
dolor, malestar la información
relación dada por parte del
físico y
discapacidades médico- medico.
funcionales. paciente(2)
Aprender a
cuidarse a si
mismos, fuera del
entorno clínico.
4. Ruiz, V. (2013). La empatía en la relación médico-paciente y viceversa. [Internet]. [Citado el 1 de julio de 2019]. Disponible desde: https://www.radioncologa.com/2013/03/la-empatia-en-la-relacion-
medico-paciente-y-viceversa/
9
Modelo paternalista
A veces llamado paternal o sacerdotal. En él la
interacción del médico y el paciente asegura que el
Modelos en la relación paciente recibe las asistencias necesarias y que
mejor garanticen su salud y bienestar. Por lo tanto,
médico-paciente(4) el médico da al paciente una información ya
seleccionada que le conducirá a consentir la
intervención que, según el médico, es la mejor.
Modelo interpretativo Modelo Autonomista.

Modelo informativo Modelo deliberativo El enfermo espera tener
El objetivo de la relación
A veces llamado modelo Aquí el objeto de la autonomía para decidir
del médico y el paciente en
científico o del consumidor. relación es ayudar al y que sus derechos sean
este modelo es identificar
Aquí el objetivo de la paciente a tomar las respetados. Del medico
los valores del paciente y
relación es proporcionar al mejores decisiones, de se espera tenga
cuales son los que se
paciente toda la información entre todas las posibles competencia técnica ,
sopesan al momento de
relevante para que pueda opciones relacionadas manifieste comprensión
elegir las intervenciones
elegir el tratamiento que con su salud y que humana y acepte la
médicas disponibles,
desee, tras lo cual el médico pueden desarrollarse en autonomía del enfermo
aquellas que satisfagan sus
la llevará a cabo. el acto clínico.
valores..
10
Lo primero: mostrar cuidado y
aseo personal, buena presencia,
saludar, invitar a que se ponga
Fases en la relación cómodo el paciente y sus
Most rarse t ranquilo
Mostrarse cordial y sonreír con
acompañantes, darse a sinceridad
médico-paciente(2) conocer e iniciar con la
anamnesis, preguntar al
paciente qué le pasa
Estar atentos a las inquietudes Hablar lo necesario y explicarse

Mostrar sentido de la
Practicar una escucha activa de los pacientes y entender su de un modo inteligible, huyendo
responsabilidad
personalidad de los tecnicismos
Aplicar la regla de las tres “C”:

•Comunicación
Valorar con el diálogo lo que •Comprensión
Llamar al paciente por su quiere y lo que no •Confianza
nombre
quiere saber el paciente sobre
su enfermedad
11
Actitudes a fortalecer
en la relación
médico-paciente(2)
“Vivir con el otro, compartir

con el otro” →
características que permiten
el “arte de curar”.
Tomado de: http://elmedicointeractivo.com/la-

relacion- medico-paciente-es-clave-para-resolver-
Capacidad y derecho de las-dudas-del-paciente-con-diagnostico-reciente-
La Beneficencia debe realizar un acto libre en de-diabetes-2/
Beneficencia sin autonomía
considerar la Autonomía del relación a la aceptación o
es paternalismo
paciente rechazo de la manipulación
de su cuerpo.
12
“Mirarse directamente a los La Beneficencia le corresponde
ojos” →Expresa igual dignidad al medico y la Autonomía del
frente a la vida. paciente
Actitudes a fortalecer
en la relación médico-
paciente(2)
La Autonomía como expresión
Contrato entre dos personas de libertad a la toma de
decisiones.
La Autonomía en en medicina
se expresa en el
“Consentimiento Informado”
Tomado de: http://saludiario.com/wp-

content/uploads/2016/02/Confidencialidad-Paciente-Acto-
Medico.jpg
Consentimiento 13
informado(2)
Constituye la aceptación
“libre” por parte del
paciente al tratamiento
terapéutico indicado por
el médico
La decisión del paciente

Un acto libre debe expresada como acto libre de
reunir las siguientes aceptación o rechazo de la La Autonomía
condiciones: propuesta médica implica: expresada en el
Aceptación terapéutica 1.- Información adecuada → Consentimiento
lenguaje comprensible Informado → Pretende
Información adecuada nivelar la relación
acerca de la acción a 2.- Información accesible → basada en la
realizar Acerca de los procedimientos comunicación entre
Ausencia de 3.- Información de la médico y paciente.
manipulación gravedad
y pronóstico de la
enfermedad Tomado de: https://www.zonahospitalaria.com/wp-
content/uploads/2017/11/ThinkstockPhotos-700840996-copia.jpg
4.- Información de los
posibles riesgos del
tratamiento.
No Autorresponsabilizarse de
su salud → Paciente No usar del mejor modo posible los
14
servicios sanitarios y el tiempo de su
Ser guardián de nuestra propia médico. → Paciente
Debilidades de la relación médico-
paciente(4)
salud
Escaso conocimiento sobre las
Hacernos cargo de las mejores opciones y servicios del
consecuencias de nuestras Sistema Nacional de Salud
acciones
No preparar sus
consultas presenciales → No velar por su derecho a No practicar «la escucha activa», es
Paciente una sanidad pública de decir no prestar la atención debida
(visitas para resolver calidad → Paciente al paciente → Medico
demandas administrativas o (pilares que aseguran la Desde el punto de vista ético supone
asistenciales sin que el solidaridad y equidad dentro que el medico debe mostrar interés
genuino por su paciente
paciente se desplace al centro de una sociedad)
de salud)
https://drgoliamiguel.blogspot.com/2009/12/relac
ion-medico-paciente-un-enfoque.html No respetar la autonomía del
paciente → Medico
Es un derecho del paciente y
un deber del médico
Las preferencias y los valores
del enfermo son primordiales
OBJECIÓN DE CONCIENCIA (3) 15
Tiene su sustento en la libertad de conciencia. Debe respetar los principios

bioéticos y los derechos de las personas.
Dignidad de Somos Nos invita

la persona agentes hacer las
morales cosas a
autónomos, conciencia
libres y
responsables
Habitualmente tanto el paciente como el profesional de la

salud suelen estar de acuerdo en las ideas y procesos que
se vayan a tomar. Pero no siempre es así, en ocasiones el
pluralismo ético puede dar lugar a discrepancias Tomado de https://diside.wordpress.com/el-
programa/
3. Tomás G. Manual de bioética Barcelona: ARIEL, 2001. Citado el 1 de julio del 2019.
CARACTERÍSTICAS DE LA OBJECIÓN DE 16
CONCIENCIA (3)
Hay un rechazo: Por razones personales, morales o

religiosas que pueden dar origen a disidencias
Característica Las disidencias o

principal: desacuerdo se
Carácter • Desobediencia fundamentan
pacifico y no civil. en ámbitos
violento • Insumisión religiosos y
morales, no
políticos.
La disidencia o disconformidad de una persona tiene la intención Tomado de https://diside.wordpress.com/el-

de manifestar que ciertas conductas socialmente permitidas son programa/
inadmisibles para el objetor
Todo esto con el afán de que su decisión no le suponga

discriminación o renunciar a sus derechos, en los ámbitos religiosos y
morales
CONCEPTO DE OBJECIÓN DE CONCIENCIA(3) 17
Ejemplo: Algunos
Negarse a Es una forma de orientar la propia profesionales han
obedecer la ley y vida y no una estrategia de lucha objetado ciertos
ordenes de una política. ordenamientos liberales,
autoridad superior Se aplica en casos y circunstancias en cuanto a : ( Aborto,
porque violan las concretas . sedación terminal,
condiciones
Donación de órganos)
morales propias.
Tiene la intención
de conseguir
justicia social, o
algún otro
objetivo moral
fundamental.
No es violenta,
tiene aceptación
de las Tomado de:
penalizaciones o http://protestantedigital.com/sociedad/35616/francia_permite_la_sedacion_termin
al
sanciones.
JUSTIFICACIÓN DE LA OBJECIÓN Y EL RESPETO A LA
CONCIENCIA (3) 18
Al inicio hubo argumento de carácter

religioso: San Pablo y Santo Tomas la
aplicaron a preceptos religiosos básicos
(obediencia).
El protestantismo radical la circunscribió
al servicio militar (obligatorio)
En la edad Es necesario
contemporánea redactar que las
aparecieron sociedades
nuevas liberales
justificaciones: contemporáneas
Fundadas en el respetan las
derecho natural y objeción de
la ética: conciencia en
integridad física y ciertos casos.
moral, derecho a (Servicio militar y Tomado de: https://conceptodefinicion.de/etica/
pensar y razonar, la interrupción del
derecho a la vida embarazo).
FUNCIONES Y CONCEPCIONES DE LA
19
CONCIENCIA(3)
La conciencia tiene esa función de hacernos seres

morales y únicos como tal, nos garantiza acuerdos y
expectativas mutuas.
Sin conciencia la
leyes y los políticas
nunca serian
suficientes.
La conciencia puede ser concebida como:

Entidad sobre natural, Voz de la divinidad, sobre la
cual seremos juzgados.
Facultad natural
Condicionamiento educativo: Superego inducido
por padres y educadores.
Introyección de normas y convenciones sociales: Tomado de: https://lamenteesmarav illosa.com/la-toma-de-conciencia-para-
Resultado de una socialización de una cultura. sanar/
Libertad para el manejo prudente de valores.
POR QUE SE DEBE RESPETAR LA
CONCIENCIA (3) 20
Desde el punto de vista de las consecuencias, el respeto a la

conciencia, logra:
• El bien del individuo:

Autorrealización y
autoestima • Considerada como
• Bien a la sociedad: sin entidad sobre natural:
esta la vida fuera Respetarla es un
irremediable y imperativo absoluto.
conflictiva. • Como facultad natural
• Como libertad en el privilegiada: Es un Tomado de: https://conceptodefinicion.de/etica/
manejo prudente de los fundamento de una

valores : Libertad obligación superior a las
humana e integridad leyes positivas.
moral de la persona
REGULACIÓN DE LA OBJECIÓN DE
21
CONCIENCIA (3)
Se tiene que regular la objeción de conciencia ya que le aceptación de todo

tipo de objeción nos generaría dos tipos de problema:
Como la Pueden entrar

contradicción en conflicto
al principio de con derechos
obligatoriedad o intereses
del principio relevantes de
jurídico. otras
personas.
Por lo que la objeción de conciencia a la ley tiene que ser
reconocida y regulada por la misma ley, y en la cual
también tienen que estar involucradas las instituciones, las
autoridades administrativas y los propios afectados,
entendiendo la objeción como un conflicto problemático
entre valores, y no como un conflicto dilemático entre Tomado de:
http://protestantedigital.com/sociedad/35616/francia_permite_la_sedacion
derechos. _terminal
22
Referencias bibliográficas
1. Sánchez M. Bioética en Ciencias de la Salud. 1 Ed. Madrid: Elsevier Masson; 2012. Citado el 1 de julio del
2019
2. Escribar, W; Pérez, M; Villareal, R. BioEtica fundamentos y dimensión práctica. Mediterráneo. Citado el 1 de
julio del 2019
4. Ruiz, V. (2013). La empatía en la relación médico-paciente y viceversa. [Internet]. [Citado el 1 de julio de
2019]. Disponible desde: https://www.radioncologa.com/2013/03/la-empatia-en-la-relacion-medico-paciente-y-
viceversa/
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
ASIGNATURA: DEONTOLOGÍA MÉDICA
Consentimiento informado
2
INDICE
Concepto de consentimiento informado……………………………………..6

Funciones del consentimiento informado……………………………………..8
Elementos del consentimiento informado……………………………………13
Excepciones para la obtención del consentimiento informado………...22
Situaciones especiales en el consentimiento informado………………….26
Casos paradigmáticos en el consentimiento informado………………….33
Video…..………………………………………………………….………………….38
Referencias Bibliográficas………………………………………………………..45
3
4
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Principio ético y legal que

reconoce la libertad y la Es un derecho que le asiste
autonomía del paciente al paciente, el cual se basa
Se consagra en el artículo 10 para protegerlo de en expresar libremente su
del Código de Nuremberg vejámenes cuando esté conformidad de atención,
participa en procesos de esta debe estar precedida
investigación clínica y de la más completa
asistencia sanitaria información que le permita
decidir conforme a sus
mejores intereses.
Herazo B. Consentimiento informado. 1ª ed. Bogotá:

Ecoe ediciones; 2007
5
Otorgar la información científica,

médica por el facultativo
Transmisión y discusión
Comprensión y valoración Figura: https://www.asistenciamedicalegal.com/single-

post/modalidades-de-consentimiento-informado-en-
investigaciones
Aceptación o Rechazo
Herazo B. Consentimiento informado. 1ª ed. Bogotá:
Ecoe ediciones; 2007
Funciones del consentimiento 6
informado
Información
Informativa clara y oportuna
Conocer el
trastorno
Opciones de
tratamiento
Figura: PNG ocean. El consentimiento informado: ese gran desconocido
[Internet]. 2011. [Citado el 22/01/20]. Disponible en:
https://i0.pngocean.com/files/657/685/88/cenaclin-ethical-code-codigo-
Sus causas y ethics-book-etica.jpg
pronóstico
Información tomada de: Higuera M. Consentimiento informado e intervención fonoaudiológica. Del consentimiento al compromiso. Rev Limite [Internet]. 2018 [cited 21 January
2020]. Available from: https://www.redalyc.org/pdf/836/83612138007.pdf
7
Entrevista
Lectura
conjunta
Declarativa
Actividades
a realizar Figura: UN INFORME LES EXIGE RIGUROSIDAD: ese gran desconocido
[Internet]. 2011. [Citado el 22/01/20]. Disponible en:
https://www.Consalud.Es/profesionales/estan-los-medicos-preparados-
para-advertir-al-paciente-de-los-peligros-de-las-
Principios y pseudoterapias_37262_102.Html
valores
8
Metodológica
Procedimientos
a ser utilizados
Los datos
quedan
registrados
Toma de Figura: PNG ocean. El consentimiento informado: ese gran desconocido

decisiones [Internet]. 2011. [Citado el 22/01/20]. Disponible en:
https://i0.pngocean.com/files/657/685/88/cenaclin-ethical-code-codigo-ethics-book-
etica.jpg
9
Comprometida Proactiva
•Actor del •Participación

proceso del paciente
terapéutico •Grupo de
•Compromiso apoyo Figura: ¿Qué papel desempeña la familia en el tratamiento contra el
para el •Proceso de
alzhéimer?
[Internet]. 2011. [Citado el 22/01/20]. Disponible
cumplimiento
en:https://mejorconsalud.com/que-papel-desempena-la-familia-en-el-
recuperación tratamiento-contra-el-alzheimer/
de propósitos
Funciones generales del consentimiento 10
informado
Promover la autonomía de los individuos
Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones

médicas
Proteger a los enfermos y a los sujetos de

experimentación
Evitar fraude y coacción
Alentar la autoevaluación en los profesionales de la

salud Figura: Qué es el «Consentimiento Informado [Internet]. 2011. [Citado el
22/01/20]. Disponible en:https://mejorconsalud.com/que-papel-
desempena-la-familia-en-el-tratamiento-contra-el-alzheimer/
Disminuir recelos y aliviar temores
11
Elementos del
Consentimiento
Informado
Figura: Estructura de un Consentimiento I nformado. Disponible en:

https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwifs7z0iJfnAhWJ
uVkKHTr2A7I QjRx6BAgBEAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.psiky.es%2Femprendimiento-
psicologos%2Fconsentimiento-
informado%2F&psig=AOvVaw1v5gG9UyW2scpb66aYmTn7&ust=1579777753407817
12
1. Descripción de la investigación
Tipo de
investigación
La muestra:
Explicación de Objetivos
la de
aleatorización o estudio
placebo
Procedimientos
relacionados:
Criterios de Importancia
Exclusión e
inclusión Figura: Informar y ser informado son derechos y deberes
fundamentales
Disponible en:
http://www.medicosypacientes.com/sites/default/files/styl
es/620px_wide/public/main/articles/41697244_M.jpg?itok=
cesYlJj9
Marco
Factibilidad
metodológico
Family Health International. Currículo de Capacitación sobre Ética de la Investigación para los Representantes Comunitarios [Internet]. Fhi360.org. 2015 [ citado 21 Enero 2020]. Disponible
en: https://www.fhi360.org/sites/default/files/webpages/sp/RETC-CR/sp/RH/Training/trainmat/ethicscurr/RETCCRSp/ss/Contents/SectionV/b5sl54.htm
13
2. Descripción de riesgos
Físico, social,
psicológico
Probabilidad,
Previsto o
gravedad,
previsible
duración
Explicación
de los
riesgos vs
beneficios
Figura: El consentimiento informado, ese gran desconocido.
Disponible en: https://lamenteesmaravillosa.com/wp-
content/uploads/2018/03/medico-con-paciente-leyendo-el-
consentimiento-informado.jpg
14
3. Descripción de beneficios esperados

Descripción de los
Razonablemente
esperados
beneficios
Sin exageración
Duración
Figura: Consentimiento informado ¿Riesgos o beneficios?
Disponible en:
https://www.kidsbarcelona.org/sites/default/files/styles/large/public/captura_4.
jpg?itok=r3z9cf1-
15
4. Alternativas de participación, como

otros estudios o servicios en la zona
Opciones de
procedimientos
o tratamiento
Alternativas Ventajas y
disponibles desventajas
Disponibilidad
Figura: Análisis de alternativas

Disponible en:
Family Health International. Currículo de Capacitación sobre Ética de la Investigación para los http://www.medicosypacientes.com/sites/default/files/styles/62
Representantes Comunitarios [Internet]. Fhi360.org. 2015 [citado 21 Enero 2020]. Disponible en: 0px_wide/public/main/articles/41697244_M.jpg?itok=cesYlJj9
https://www.fhi360.org/sites/default/files/webpages/sp/RETC-
CR/sp/RH/Training/trainmat/ethicscurr/RETCCRSp/ss/Contents/SectionV/b5sl54.htm
16
5. Explicación de la confidencialidad
Grado de confidencialidad
Indica las personas u

organizaciones que pueden
tener acceso a la información
Uso futuro previsto de la

información o las muestras
biológicas
Figura: Confidencialidad de su tratamiento

Disponible en:
Base de datos protegida por https://www.clinicasanpablo.co/fotospages/mac_confidencialidad_de_su_tratamie
el equipo que realiza la nto_1549464756.jpg
investigación
17
6. Explicación de las normas de indemnización por
lesiones o problemas de salud como
consecuencia de haber participado en el estudio
Pago justo por el
Se debe explicar a tiempo, los gastos del
fondo y no ser viaje y las molestias que
coercitiva se puedan derivar de
los efectos adversos
Posibilidad de
tratamiento y
compensación en caso Nivel de atención
de lesiones o médica que se
complicaciones proporcionará Figura: Compensación en caso de lesiones.
relacionadas con la Disponible en: https://fedesp.es/wp-content/uploads/2019/07/como-
diagnosticar-diabetes.jpg
investigación
18
7. Datos sobre quién contactar respecto a la
investigación si el participante tiene preguntas o
inquietudes
Equipo de
investigación
Grupos Comité de
especiales ética
Figura: Contactos de información.
Disponible en:
http://www.medicosypacientes.com/sites/default/files/sty
Family Health International. Currículo de Capacitación sobre Ética de la Investigación para los Representantes les/620px_wide/public/main/articles/41697244_M.jpg?itok
Comunitarios [Internet]. Fhi360.org. 2015 [citado 21 Enero 2020]. Disponible en: =cesYlJj9
https://www.fhi360.org/sites/default/files/webpages/sp/RETC-
19
8. Explicación que la participación es

voluntaria
Totalmente
libre Derecho a
retirarse en No hay
cualquier sanción por
momento negarse a
participar o
retirarse Figura: Participación totalmente voluntaria:
http://www.medicosypacientes.com/sites/default/files/styles/620px_wid
e/public/main/articles/41697244_M.jpg?itok=cesYlJj9
Excepciones para la obtención del 20
consentimiento informado
Situación de
emergencia
Actuar
ágilmente
Figura: Negligencias medicas [Internet]. 2011. [Citado el 22/01/20]. Disponible en:
http://www.abogadosnegligencia.es/negligencias-en-emergencias-medicas/
No es Solicitar a sus
necesario (CI) familiares
Información tomada de: Ochoa D. Análisis del consentimiento informado por representación en el sistema jurídico ecuatoriano. Facultad de Ciencia Jurídicas [Internet]. 2017
[cited 21 January 2020]. Available from: http://dspace.uazuay.edu.ec/bitstream/datos/6897/1/12855.pdf
21
Epidemias graves
Peligro para salud Evitar la

pública propagación
Patologías
infectocontagiosas
Figura: Un avión procedente de Dubai [Internet]. 2011. [Citado el
22/01/20]. Disponible
en:https://www.lookoutpro.com/avion_procedente_dubai_cuarentena_
durante_horas_en_nueva_york/
22
Privilegio
terapéutico
Paciente estado
crítico
Familiares
pueden consentir
Figura: Oír historias en la voz de sus familiares ayuda a pacientes en coma a recuperarse
[Internet]. 2011. [Citado el 22/01/20]. Disponible en:http://tomasalud.com/archivos/24866
Revelación con
daño psicológico
grave
Excepciones del consentimiento 23
informado (MSP)
• Cuando el paciente tenga riesgo vital, el

Situaciones de Emergencia personal médico debe movilizarse con diligencia
• Peligro para la salud pública, como pandemias,

Tratamientos exigidos por ley epidemias.
• Cuando en el curso de una intervención, se

Posibilidad de corregir una requiera realizar un procedimiento inesperado, Figura: Ministerio de Salud Publica
alteración que mejore la salud del paciente. [Internet]. 2011. [Citado el 22/01/20].
Disponible
en:https://www.brandsoftheworld.co
m/logo/ministerio-de-salud-publica-2
• Son mínimos los potenciales peligros de los
Intervenciones de riesgo mínimo procedimientos
24
Pacientes psiquiátricos
Demencias
Discapacidad intelectual
Pacientes con HI V
Menores de Edad
Hemotransfusiones en situación de emergencia o urgencia
Personas que no poseen dominio de la lengua nativ a
Paciente con efecto de sustancias psicoactivas y alcohol.
Pacientes con trastornos alimentarios
Paciente en estado de coma
Fuente: MODELO DE GESTI ÓN DE APLI CACIÓN DEL CONSENTI MIENTO I NFORMADO. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/11/MSP_Consentimiento-Informado_-AM-5316.pdf
25
La enfermedad psíquica afecta

la autonomía del individuo,
disminuyendo su capacidad
para tomar decisiones.
PACIENTES PSIQUÌATRICOS
Trastorno mental grave

Intervención necesaria para
tratar esa disfunción mental.
Que se cumplan las garantías
legalmente establecidas
Si su capacidad está limitada, el

consentimiento lo dará el Figura: Trastorno psiquiatrico[Internet]. 2011. [Citado el 22/01/20].
representante Disponible http://www.radioamerica.hn/paro-medicos-causa-
descomposicion-nerviosa-pacientes-psiquiatricos/
Guillermo J. Consentimiento informado y responsabilidad médica.

1ª ed. España: Wolters Kluwer; 2017
26
DEMENCIA
Figura: Demencia senil[Internet]. 2011. [Citado el 22/01/20]. Disponible

https://www.esalud.com/demencia-senil/
Deterioro cognitivo
progresivo e
irreversible que en
fases avanzadas
afecta la toma de
decisiones
27
Los retrasos mentales
moderados, graves y
profundos, afectan la
competencia de la persona
para tomar decisiones.
DISCAPACIDAD
INTELECTUAL Figura: Caritas sonrientes [Internet]. 2011. [Citado el 22/01/20].
Disponible https://autismokaritas.com/retraso-mental/
Figura: Sindrome de down[Internet]. 2011. [Citado el 22/01/20].
Disponible https://www.editorialmd.com/blog/que-es-la-oligofrenia-
o-retraso-mental
Dependiendo del grado

El consentimiento de afectación se
va a estar a cargo considera su
del representante capacidad de tomar
algunas decisiones

28
No lleva al
déficit
cognitivo
TRASTORNOS
ALIMENTARIOS
Dificultad en la
Figura; Percepcion[Internet]. 2011. [Citado el
22/01/20]. Disponible comprensión
https://www.elblogdelasalud.info/centro- de su
informacion-medica/causas-y-sintomas-de-los- problema con
trastornos-alimentarios/37557
pérdida de
autonomía.

29
El consentimiento
Pacientes con VIH para realizar la
prueba debe ser
aceptado por el
portador, a
menos que
pueda afectar a
la salud pública
Hernández M, Orta A, Martínez A, Rodríguez O. El consentimiento

Figuera: v ih posit iv o[I nt ernet ]. 2011. [Cit ado el 22/01/20]. Disponible
https://www.telesurtv.net/news/aumentan-casos-contagio-vih-america-latina-20190721- informado en anestesiología. Aspectos bioéticos.Vol 3. 1ª ed. Cuba:
0023.html Editorial ECI MED; 2004
30
TESTIGOS DE
JEHÒVA Negativa a recibir
una hemotransfusión,
por creencias
religiosas
https://www.jw.org/es/testigos-de-jehov%C3%A1/preguntas- Hernández M, Orta A, Martínez A, Rodríguez O. El consentimiento

frecuentes/religi%C3%B3n-verdadera/ informado en anestesiología. Aspectos bioéticos.Vol 3. 1ª ed. Cuba:
Editorial ECI MED; 2004
31
Casos paradigmáticos del consentimiento

informado
Posteriormente a las Código de Nuremberg de

atrocidades nazis 1947
Violación del Se plantea por primera

consentimiento informado v ez la fundamentación
en inv estigación continuó legal de la aplicación del
registrándose en grupos consentimiento informado
v ulnerables en inv estigación médica
Figura: Atrocidades Nazi
Disponible en: http://4.bp.blogspot.com/-
QHX7B0l4S_U/VkK2PZW dTEI/AAAAAAAAADE/FeqS6f8Iv6U/s200/cdigo-
de-nremberg-cdigo-de-helsinki-cdigo-de-ginebra-14-638.jpg
Ortúzar G, Busdygan D, Marquez Y, Matus E. UNA REVISIÓN CRÍTICA DEL
"CONSENTIMIENTO INFORMADO" [Internet].
32
Casos paradigmáticos
Los experimentos con
negros, Centro de
Tuskegee, Alabama (1932-
1972) los cuáles a pesar
https://invdes.com.mx/cienci de existir un tratamiento
a-ms/horror-tuskegee-se-
origino-estudio-medico-mas- para la enfermedad de
infame-racista-la-historia/
sífilis, la penicilina, no se les
suministró el mismo
durante esos cuarenta
años que duró la
investigación.
http://www.esferasalud.com/anti
microbianos-2/antibioticos-
antimicrobianos-2/penicilina
33
El caso del Hospital de

Enfermedades crónicas de
Brooklyn, en el cual en 1963 se les
inyectó células cancerígenas a
pacientes judíos
Figura: Atroces experimentos médicos realizados en Estados Unidos Ortúzar G, Busdygan D, Marquez Y, Matus E. UNA REVISIÓN CRÍTICA DEL
http://www.medicosypacientes.com/sites/default/files/styles/620px_wide/pu
34
El caso de 1967, Escuela de

Willowbrok, New York, donde se
experimentó con niños
retrasados mentales
inyectándose el virus de la
hepatitis. En este último caso se
obtuvo el “consentimiento
informado” de los padres a
cambio de brindarles un lugar
en la escuela.
Figura: Atroces experimentos médicos realizados en Estados Unidos
http://www.medicosypacientes.com/sites/default/files/styles/620px_wide/pu
blic/main/articles/41697244_M.jpg?itok=cesYlJj9

Referencias Bibliográficas 35
• Herazo B. Consentimiento informado. 1ª ed. Bogotá: Ecoe ediciones; 2007

• Guillermo J. Consentimiento informado y responsabilidad médica. 1ª ed. España: Wolters Kluwer; 2017
• Hernández M, Orta A, Martínez A, Rodríguez O. El consentimiento informado en anestesiología. Aspectos bioéticos.Vol 3. 1ª ed.
Cuba: Editorial ECIMED; 2004
• Blanco A, Blàzquez E, Garcìa I, Garcìa F, Gonzàlez J, Ibeas E, et al. Guìa de consentimiento informado. Rev Junta de Castilla y
Leòn. 2015;1:25-27
• Mariñelarena J. Consentimiento informado en circunstancias especiales. Sida, problemas mentales, testigos de Jehov á. Rev Cirg
General [Internet]. 2013 [consultado 21 ener 2020].35(2):139-142.Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-
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• Higuera M. Consentimiento informado e intervención fonoaudiológica. Del consentimiento al compromiso. Rev Limite [Internet].
2018 [cited 21 January 2020]. Available from: https://www.redalyc.org/pdf/836/83612138007.pdf
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[citado 2020 Ene 21]; 22(1): 59-68. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172689582016000100010&lng=es
• Ochoa D. Análisis del consentimiento informado por representación en el sistema jurídico ecuatoriano. Facultad de Ciencia
Jurídicas [Internet]. 2017 [cited 21 January 2020]. Available from:
http://dspace.uazuay.edu.ec/bitstream/datos/6897/1/12855.pdf
• Ministerio de Salud Pública. Modelo aplicación del consentimiento informado practica asistencial. Lexis [Internet]. 2016 [cited 21
January 2020]. Available from: https://www.gob.ec/sites/default/files/regulations/2018-11/Documento_00005316-
Apru%C3%A9bese-y-exp%C3%ADdese%20-Modelo-Gesti%C3%B3n-Aplicaci%C3%
• Family Health International. Currículo de Capacitación sobre Ética de la Investigación para los Representantes Comunitarios
[Internet]. Fhi360.org. 2015 [citado 21 Enero 2020]. Disponible en: https://www.fhi360.org/sites/default/files/webpages/sp/RETC-
• Ortúzar G, Busdygan D, Marquez Y, Matus E. UNA REVISIÓN CRÍTICA DEL "CONSENTIMIENTO INFORMADO" [Internet].
Dialnet.unirioja.es. 2010 [citado 21 Enero 2020]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5123624.pdf
• Real Academia Española. (2014). Diccionario de la lengua española (23.ª ed.). Consultado en http://www.rae.es/rae.html
1
TEMA 14
CONFIDENCIALIDAD
Secreto profesional en la
práctica de la profesión de
la salud
ÍNDICE 12
Video…………………………………………………………………………………………………………33
OBJETIVO GENERAL 3
Determinar de manera
adecuada la importancia del
secreto profesional en la
buena práctica de la
profesión de salud
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4
Identificar los aspectos

trascendentales para la
práctica del secreto
profesional
01 03
Reconocer como la
confidencialidad Explicar la
conlleva a una buena importancia del
práctica de la secreto profesional en
profesión de salud la salud
02
5
“El secreto que pusieran

en tu pecho guárdalo con
Juan
mayor lealtad como si te
Luis hubieran fiado un gran
Vives tesoro”
6
1 CONFIDENCIALIDAD
7
Existe una Compromiso o lealtad

obligación general en ciertas relaciones o
de no perjudicar asociaciones
(conyugales,
laborales...).
Ha podido pedirlo Derecho a que no Esta lealtad autoriza, por

el interesado y ejemplo, a no testificar
se revelen datos
habérselo contra el cónyuge, o puede
íntimos propios obligar a mantener secretos
prometido
nosotros. corporativos
Sin esa lealtad difícilmente

Es necesario para sobrevivirían ciertas
desempeñar ciertas asociaciones humanas
profesiones (abogados, valiosas, que son
médicos...). merecedoras de protección.
González, MA. Bioética en ciencias de la salud. Barcelona: Elsevier España; 2013.

8
Sirve para promover otros

01 valores
• Confianza, seguridad, amistad,
respeto
INSTRUMENTO
DE
PROTECCIÓN
DE LA 02 Protege otros derechos
INTIMIDAD
• Igualdad, no discriminación
04 03 Evita ciertos males
• Daños a la reputación y al honor

• Pérdida de empleos y
No debe protegerse una
oportunidades
confidencialidad que esté al
servicio de objetivos • Imposibilidad de obtener seguros WBS Trainning [Foto]
indeseables o delictivos https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwiYo
de vida, médicos, etc. 9TJh5bjAhVLXM0KHRzmB_UQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Fwbstrain
ing.vn%2Ftelc%2F&psig=AOvVaw1EviQWqkFCJCMpCQM9NZ0V&ust=15621
González, MA. Bioética en ciencias de la salud. Barcelona: Elsevier España; 2013. 50854129341
9
2 EL SECRETO PROFESIONAL
SECRETO PROFESIONAL 10
Definición
Obligación debida a la confidencia

que el médico recibe de sus clientes,
hecha con la finalidad de obtener
servicios que integran esta
profesión.1
Proteger la intimidad del paciente, y

no revelar datos confidenciales para
fines distintos a la asistencia
CursosdeSanidad.es [Foto]
https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwiruY sanitaria, mientras el paciente no lo
a4kZbjAhWMLc0KHTXCDOAQjRx6BAgBEAU&url=http%3A%2F%2Fcursosdes
anidad.es%2Flistings%2Fcurso-online-el-secreto-profesional-en-el-ambito- autorice o no existan exigencias
sanitario%2F%3Fmode%3Dlist&psig=AOvVaw22QcmDMLz13wh6a1NQ2KOi
&ust=1562153429718057
suficientemente importantes de bien
público, evitación de daño a terceros
1. Escribar, A; Perez, M; Villaroel, S. Bioética fundamentos y dimensión práctica.
Santiago: Mediterráneo.
o imperativo legal.2
2. González, MA. Bioética en ciencias de la salud. Barcelona: Elsevier España; 2013.
Deber del Secreto Profesional 11
Se corresponde con el
derecho del paciente
a la confidencialidad
A lo largo de la historia el secreto

Deber profesional ha pasado por tres fases Obligación
profesional institucional y
unilateral colectiva de
proteger los
datos
sensibles
Deber
correspondiente al
derecho del
paciente

El comienzo de esta
Deber de Secreto Profesional 12
fase puede verse
reflejado en el
Juramento Hipocrático
Comprometía al
médico a mantener
en secreto, la vida de
Deber sus pacientes.
profesional
unilateral
El médico decide que
cosas debían
permanecer secretas
o se revelaban
Su deber no se
correspondía ni se
derivaba de ningún
derecho del paciente Blogger [Foto]
https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwjY97-
lnZbjAhWo2FkKHfRrAosQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Fpartedeconfirm
González, MA. Bioética en ciencias de la salud. Barcelona: Elsevier España; 2013. acion.blogspot.com%2F2011%2F01%2Fjuramento-hipocratico.html&psig=
Deber correspondiente
a un derecho del
paciente
El derecho del paciente

a la confidencialidad ha
sido reconocido
recientemente
Impone al médico un
deber de secreto que sólo
puede ser dispensado por
el propio paciente
123RF [Foto]
https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwj5ornen5bjAhVCrVkKHVxqAAQQjRx6BAgBEAU&url
=https%3A%2F%2Fes.123rf.com%2Fphoto_47635806_m%25C3%25A9dico-confidencialidad-del-
paciente.html&psig=AOvVaw3esdEjfVEi0MI4yPHUeRsh&ust=1562157266872944

Obligación institucional y colectiva de

proteger los datos sensibles
Forma ampliada de entender el

01 secreto, en las HCL de los
pacientes.
Surge porque los sistemas informáticos de registro
y almacenamiento de datos permiten acceder a la
intimidad del paciente por otras vías. Cumplimiento
claves y controles del, personal autorizado.
02
03
Obligan a extremar las precauciones e
imponer normas a todos los niveles,
desde la Gerencia del Hospital.
DriCloud [Foto]
https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwjA3L3ZoZbjAh
Ux1lkKHbLAADIQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Fdricloud.com%2Fhistoria-
González, MA. Bioética en ciencias de la salud. Barcelona: Elsevier España; 2013. clinica-digital&psig=AOvVaw1ik8qo2PtQhzdj_ZhDxcOt&ust=1562157862046106
Valor del Secreto Médico 15
Es defendible en
Lesión de la El secreto médico tiene la medida en
utilidad general un valor instrumental/ que contribuya
y del bien legal/sanitario, a fines
deseables y su
público. derivado de su utilidad balance global
social. de beneficios y
cargas sea
positivo.
CONSECUENCIAS
NEGATIVAS No debe
amparar los
casos que
favorezcan fines
indeseables o
delictivos
Amparo del
fraude y el Daño a terceros
delito

16
FUNDAMENTO ÉTICO Y
LEGAL DEL SECRETO
17
El secreto médico pasa de
“Lo que en el tratamiento, o incluso ser meramente ético para
fuera de él, viere u oyere en relación con transformarse en un deber
la vida de los hombres, aquello que jurídico penalmente
jamás deba divulgarse, lo callaré exigible en 1810 por el
teniéndolo por secreto”(Juramento Código penal Napoleónico
Hipocrático) Francés
“Respetaré los secretos La profesión médica Muchas veces su

que me sean siempre ha estado enfermedad tiene
confiados”.(Declaración sometida a guardar que ver con sus
de Ginebra-1948) el secreto médico secretos
Los pacientes
Objetivo legal: Lograr el brindan
máximo nivel de información que no
protección de la tiene nada que ver
intimidad con su enfermedad
Fuente: EL SECRETO PROFESIONAL DEL MÉDICO Y SU PROTECCIÓN JURÍDICO-PENAL: UNA PERSPECTIVA HISTÓRICA.
Obtenido de: file:///C:/Users/PERSONAL/Downloads/14426-Texto%20del%20art%C3%ADculo-14504-1-10-
El médico tiene acceso a aspectos íntimos del paciente como 18
Personalidad Ámbito privado: La vida Secretos,

control de su anécdotas,
psíquica profundamente:
propia vida y
permanece vivencias,
gestión de sus
inaccesible a ideas, lo que
propios valores,
extraños no queremos
libres de
injerencia exponer en
público y más
Relación médico-paciente ante un secreto 19
La revelación de algo
confidencial o íntimo por
El médico puede tener parte del paciente y el deber
señales de indiferencia, por de guardar dicha
pensar que no tiene relación 25% 50% información por parte del
causa-efecto a la médico, aumenta y mejora la
enfermedad confianza reflejada en la
relación medico-paciente
No existe un contrato tácito
Intimidad: reservado
que diga que el médico
guarde el secreto. Sin
75% 100% propio o de un grupo.
Privasidad: resguardar la
embargo, existe una
vida privada de cualquier
obligación de justicia
intromision.
20
La obligación del
médico
Se funda en un doble
hecho
2. Es un deber
profesional y un
1. Por ser médico
derecho que le asiste al
enfermo
Lo cuál exige guardar el

secreto, por el bien de
Por guardar reserva
su paciente, pero sin
descuidar a la sociedad
Los textos más importantes que regulan el secreto médico 21
Juramento
Hipocrático Escrito
en la Roma Imperial
del siglo II según
aseveración de 03 Código internacional
Galeno de ética médica

01 Propugnado por la
Declaración de AMM en 1949

Ginebra-Suiza
propuesta por la 04
AMM en septiembre
de 1948 02 Código de Deontología
médica. Guía de ética médica.
A cargo de la Organización
Fuente: Código de ética médica, Declaración de Ginebra, El Código Internacional de Ética Médica,
fundamentos. Disponible en: https://clinic-cloud.com/blog/el-codigo-internacional-de-etica-medica- Médica Colegial de España
fundamentos/#:~:text=El%20C%C3 %B3digo%20Internacional%20de%20%C3%89tica%20M%C3%A9d
ica%20es%20un%20documento%20que,los%20a%C3%B1os%201968%20y%201983. (2011)
22
2 TIPOS DE SECRETO MÉDICO

23
S. Médico absoluto S. Compartido

1. El secreto se debe dar en todas
La necesidad de que su
las circunstancias
01 02 contenido sea conocido
2. Se basa en el interés individual
por varias personas,
3. Es de orden general y público
4. Ahora es utópico causas jurídicas.
S. Médico relativo
1. La obligación moral de guardar el secreto S. Derivado
médico pero limitándolo en términos Conocer del proceso patológico
03 04
generales de su evolución clínica y
2. Un grave daño social, en cuyo caso el pronóstico, aunque no lo
interés público es el que prima y el secreto deseara el enfermo.
debe ser revelado 1. Escribar, A; Pérez, M; Villaroel, S. Bioética fundamentos y dimensión práctica.
Santiago: Mediterráneo.
24
3 EXCEPCIÓN PARA LA REVELACIÓN DE UN SECRETO

25
Es por ello que un juez

Los códigos deontológicos siempre Sin embargo, las puede eximir del
han reafirmado el compromiso del autoridades y leyes secreto a un
deber médico deben fijar reglas profesional médico o
de la salud en general.
Situaciones de revelación 26
Riesgo para la salud pública

Denuncia de delitos
En caso de actos delictivos o de 01 02
intencionalidad violenta o criminal
CASOS 04
Enfermedades infecto-contagiosas
Debe hac erse por escrito mediante
adecuado parte a la autoridad
sanitaria local
Declaración como testigo o perito
03 00505
Cuando el medico es acusado
Se puede mantener el secreto cuando no sirven injustamente por su paciente, lo cual
para la comprobación de hechos objeto del determina perjuicio en su contra
sumario
Capacidad profesional disminuida.
Eje. No apto para conducir, no para
portar armas
27
3 Conclusiones
28
El secreto médico se extiende desde la naturaleza de la enfermedad

hasta las circunstancias que concurren en esta
De revelarse, pueden acarrear perjuicios morales o materiales

al enfermo o a sus allegados
El ejercer la profesión médica en beneficio de un determinado

enfermo implica la promesa de guardar reserva, en la medida
que no se transgreda la ley.
FanDom
[Foto]https://vignette.wikia.nocookie.net/filosofia
/images/7/71/Nota-145.jpg/revision/lat
El bien del enfermo puede llegar a su realización solo a través del
respeto de sus derechos
1. Escribar, A; Perez, M; Villaroel, S. Bioética fundamentos y dimensión práctica. Santiago: Mediterráneo.

BIBLIOGRAFÍA 29
1
1. Escribar, A; Pérez, M; Villaroel, S. Bioética
fundamentos y dimensión práctica. Santiago:
Mediterráneo.
1. González, MA. Bioética en ciencias de la salud.

Barcelona: Elsevier España; 2013.
Tema 15
RELACIONES ENTRE LA PROFESIÓN
MEDICA, INDUSTRIA FARMACEUTICA Y LA
MEDICALIZACIÓN DE LA SOCIEDAD:
CONFLICTOS ETICOS CLAROS Y OCULTOS
ÍNDICE
-OBJETIVO GENERAL ………………………………….....……………………………….1
-MARCO TEÓRICO …………………………………………………………..………………3
-¿QUÉ ES SER MÉDICO? ……………………………………………………………………5
-EL CONFLICTO ENTRE UN IDEAL “CURATIVO” TECNOLÓGICO, Y UN IDEAL
“SANADOR” DE ATENCIÓN Y CUIDADOS INTEGRALES………………………………9
-MEDICALIZACIÓN DE LA SOCIEDAD………………………..…………………………13
-RELACIÓN DE LA PROFESIÓN MÉDICA Y LA MEDICALIZACIÓN DE LA
SOCIEDAD…………………………………………………………………………………...14
-INDUSTRIA FARMACÉUTICA ………………………………………………...…………19
-INDUSTRIA FARMACÉUTICA Y PROFESIÓN MEDICA ……………………………….21
-BENEFICENCIA: RELACIÓN BENEFICIO/RIESGO FAVORABLE ………...........……22
-CONFLICTOS ÉTICOS ………………………………………………...………………….23
-CONFLICTOS ETICOS OSCUROS ……………………………………………………….25
-BIBLIOGRAFÍA …………………………………………………...………………………33
OBJETIVO GENERAL 1
• Analizar y comprender lo que significa la salud, la

medicina y el ser medico, sus responsabilidades con
los pacientes y para con la sociedad; sus relaciones
con el uso de tecnología , la medicalización actual de
la sociedad, para que se puedan distinguir los
diferentes escenarios que conlleva el desempeño
profesional.
2
Fig. 1 : Frase de Voltaire; Recuperado de : https://akifrases.com

MARCO TEÓRICO 3
¿QUÉ ES LA MEDICINA? ¿QUE ES SALUD?
Es un derecho humano fundamental
y universal . El objetivo fundacional
La medicina es una profesión que de la OMS es alcanzar para todos los
estudia las enfermedades que pueblos, el grado más alto posible
afectan al ser humano, los modos de salud. En el preámbulo de la
de prevenirlas y las formas de constitución de la OMS se hace
tratamiento para curarlas. hincapié en que la cooperación
d&q=Que+es+la+medicina internacional es esencial para la
https://www.google.com/search?client=firefox-b-
promoción de la salud.
Existen actividades que

contribuyen a la salud: educación,
infraestructura sanitaria, vivienda,
trabajo, vialidad, etc. Se debe https://www.google.com/search?client=firefox-b-
d&q=promover+el+acceso+a+las+tecnolog%C3%ADas+m%C3%A9dicas+y+la+innovaci%C3%B
promover la investigación, mejorar 3n
la cobertura de atención, la higiene

pública, colaborando con la
justicia, o administrando un centro
sanitario.(1)
- Aristóteles siglo V a C. el Hombre por naturaleza tiende a un fin (telos)
que es la felicidad. En este entendimiento de naturaleza humana , idea 4
eminentemente práctica , lo importante no es filosofar de la virtud, sino
que ser virtuoso.
- En el siglo XVIII surge E. Kant, que pone en duda esta noción metafísica
del Hombre, no se puede probar científicamente esta y por ende el
pensamiento de “vida buena” aristotélica, Kant y su escuela deontológica
habla del “ imperativo categórico” en él la voluntad es lo fundamental.
“ Obra de tal manera que tu concepción de lo ético pueda ser probado por
leyes universales”
- Para ayudar se requiere

capacidad científica más
- No cambia el contexto un entrenamiento
La relación medico
clínico que tiene por específico en habilidades
paciente es la piedra
objetivo ayudar y aliviar de comunicación, técnica
angular del ejercicio
al paciente. de entrevista clínica y
medico
apoyo emocional , mas la
capacidad de análisis de
conflictos de valores.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100007
#imgrc=yDt_Epkym4i0kM
https://www.google.com/search?q=Que+es+conflicto+de+valor&client=firefox-b-d&sxsrf=ALeKk01ULizjn7-
CsMzFnuRJnkIOW-U2qw:1600185401435&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjCkbWTw-
vrAhXHpFkKHfT4DGUQ_AUoAXoECA0QAw&biw=1366&bih=654
¿QUÉ ES SER 5
MÉDICO?
http://ve.scielo.org/scielo.php?scrip Es una
t=sci_arttext&pid=S0367- responsabilidad
y un deber
47622009000400002
Asumir una
misión social.
promoción, Fig 2 recuperado de :www.amirsalud.com
protección,
recuperación y
rehabilitación
de la salud.
Sentirse
comprometido
con el paciente Entregar lo mejor de
o la comunidad las capacidades ,
conocimientos y
afectada por la valores
enfermedad.
8
Interrelación de un equipo de salud al
interior de una unidad asistencial
Fig. 3 recuperado de : www.amirsalud.com

EL CONFLICTO ENTRE UN IDEAL “CURATIVO” 9
TECNOLÓGICO, Y UN IDEAL “SANADOR” DE
ATENCIÓN Y CUIDADOS INTEGRALES
Durante lo siglos XIX- Lo concerniente es
XXI, se ha llegado a dominar ciertas
imponer en la habilidades técnicas
medicina un ideal con el objetivo de
curativo tecnológico: eliminar las
(medicamentos, enfermedades.
dispositivos Pero no se ha dado
implantables o no, tanta importancia a
con objetivo la atención integral y
terapéutico o al cuidado humano
preventivo). de los enfermos.(1)
BIBLIOGRAFÍA:
Sánchez González MÁ. In Bioética en Ciencias de la Salud. Barcelona: ELSEVIER MASSON;2013. p. 3-9.
https://www.google.com/search?q=sanar&tbm=isch&client=firefox-b-d&hl=es-419&sa=X&ved=2ahUKEwjctI_Gx-
vrAhUZXVkKHbAuBd4QrNwCKAB6BQgBEMIB&biw=1349&bih=654#imgrc=uktoDaSiqDvf3M
La medicina puramente
técnica es bastante capaz 10
de diagnosticar y tratar
enfermedades objetivas.
Por ello la capacidad de

Pero no permite curación tecnológica debe
comprender
complementarse con una
integralmente los
capacidad de suministrar
padecimientos de los atención y cuidados
enfermos.
humanitarios.(1)
Figuras 4 y 5; recuperado de : www.amirsalud.com

BIBLIOGRAFÍA:
Sánchez González MÁ. In Bioética en
Ciencias de la Salud. Barcelona:
ELSEVIER MASSON;2013. p. 3-9.
12
Es sumamente importante El auténtico arte de sanar incluye

restablecer el arte de curar, la atención humana, la evaluación
modelo terapéutico de desarrollo global de las situaciones y el
humano que ha sido el cometido consejo, la prudencia en la toma
fundamental de los médicos, en de decisiones, y los cuidados
todas las culturas. integrales al paciente.(1)
Ahora el medico tiene un doble El clínico debe hacer medicina en

rol, el uno Individual el cual es función de las prioridades de
sanar al paciente y otro colectivo salud, lo cual es difícil entender
social el cual pretende optimizar dado la tradición medica
los recursos sanitarios para lograr
una mejor justicia distributiva .
BIBLIOGRAFÍA:
Sánchez González MÁ. In Bioética en Ciencias de la Salud. Barcelona: ELSEVIER MASSON;2013. p. 3-9.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100007
Cuadros patológicos, que prácticamente no lo son y 13
Medicalización es el proceso de convertir
pretender resolverlos, mediante la dependencia del
características biológicas o eventos vitales normales
propio sistema sanitario, porque la persona no es
en:
consciente de la enfermedad.
MEDICALIZACIÓN/
PATOLOGIZACIÓN
MODERNIDAD DE LA SOCIEDAD
Cada cultura define de una forma propia y particular el

Con el fin de mercantilizar el sector de la salud. Sin
ámbito de los sufrimientos, de las anomalías, de las
tener en cuenta otros aspectos más relevantes, como el
desviaciones, de las perturbaciones funcionales, de los
acceso a servicios básicos, pues estos resultan ser
trastornos de la conducta que corresponden a la
mucho más beneficiosos que usar medicinas
medicina, suscitan su intervención y exigen una
“innecesarias”.
práctica específicamente adaptada (Foucault, 1990)
BIBLIOGRAFÍA:
El proceso de medicalización de la sociedad y el déficit de atención con Hiperactividad (ADHD). Aportes históricos y perspect ivas
actuales. Obtenido de: https://www.aacademica.org/000-027/623.pdf.
El médico debe disfrutar de la necesaria
14
independencia para atender a los pacientes El médico está por ello particularmente
que se confían a sus cuidados y, en obligado a prescribir con racionalidad y
concreto, para elaborar sus diagnósticos y buen sentido económico.
prescribir sus tratamientos.
RELACIÓN DE LA
PROFESIÓN MÉDICA Y LA
MEDICALIZACIÓN DE LA
SOCIEDAD
A partir del siglo XVIII la medicina se torna

en estrategia biopolítica, ampliándose su
Los actores directos de la relación médico-
esfera de incumbencia hacia cuestiones
paciente resultan ser la parte más débil
como: el saneamiento del agua y medio
entre la Industria Farmacéutica y la
ambiente, las condiciones de vivienda, el
Administración Sanitaria.
régimen urbanístico, la sexualidad, la
alimentación y la higiene (Foucault, 1990).
BIBLIOGRAFÍA:
La relación del médico con la industria farmacéutica. Obtenido de: https://elmedicointeractivo.com/relacion-medico-
industria-farmaceutica-20110824115430027860/
16
la profesión médica también El problema de salud no
debe involucrarse en tópicos termina con el tratamiento
y necesidades de la clínico sino que engloba
comunidad. aspectos de prevención.
Entender que la Ejemplos: sus problemas

medicalización no es educacionales,
medicina, ni ciencia; es una socioeconómicos,
estrategia semántica y culturales, de
social, que beneficia a infraestructura y cobertura
algunas personas y daña a sanitaria, de comunicación,
otras. (Szasz, 2007) entre otros.(3)
BIBLIOGRAFÍA:
El proceso de medicalización de la sociedad y el déficit de atención con Hiperactividad (ADHD). Aportes históricos y perspect ivas
actuales. Obtenido de: https://www.aacademica.org/000-027/623.pdf.
19
INDUSTRIA FARMACÉUTICA
Las compañías
La industria farmacéuticas realizan
farmacéutica se dedica a tareas de investigación y
la fabricación, preparación desarrollo (I+D) con el fin
y comercialización de de introducir nuevos
productos (farmacológicos) tratamientos mejorados y
con propiedades obtener los réditos
medicinales para el económicos que derivan de
tratamiento y/o prevención su investigación y
de las enfermedades. producción.(4)
Figuras 8 y 9; recuperado de: www.amirsalud.com
1. Díaz Berenguer Á. Scielo. [Online].; 2014 [cited 2019 Junio 25. Available from:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-423X2014000300006.
Situaciones
ÉTICAMENTE CORRECTAS
-Generar medicamentos innovadores que aumenten la ÉTICAMENTE INCORRECTAS
supervivencia y la calidad de vida, por medio de ensayos -Cuando la industria promociona sus productos con el principal
clínicos, responsabilidad científica y ética, teniendo en interés de obtener beneficios comerciales y para ello influye a
cuenta un adecuado equilibrio entre la rentabilidad del los médicos prescriptores con diferentes dádivas.
producto y el servicio al consumidor. -Campañas de mercadotecnia con información promocional
-La educación médica debe ser impartida con probidad, sesgada o parcial, para facilitar la introducción y prescripción
solvente, continua, para asegurar la información alejada de determinados productos sanitarios.
de sesgos, controlar que los diagnósticos y tratamientos -Poner en peligro la esencial relación de confianza entre
estén justificados médicos y pacientes
Protección de la propiedad intelectual y la innovación -No es ético poner al mismo nivel actividades de marketing
(patentes) y el acceso. empresarial con las investigaciones científicas
actualizadas
Fuente: La relación de los médicos con la industria farmacéutica. ¿Es posible una relación sana y transparente?. Obtenido de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2016/re162b.pdf
Relaciones entre la sociedad, la profesión
médica y la industria farmacéutica
Pros
a) La instauración de mecanismos de control
independientes para asegurar la información objetiva Contras
y honesta. a) El enfoque hacia la máxima rentabilidad puede implicar
b) Según el “Código Español de buenas prácticas la orientación de la investigación únicamente hacia
para la promoción de los medicamentos” (2004), enfermedades de alta prevalencia, quedando desatendidas
todas las actividades o los materiales vinculados con aquellas infrecuentes y por ende escasamente rentables.
la promoción de los medicamentos deberán b) La industria farmacéutica ha sido, y aún es la que ha
contribuir, por su contenido, a potenciar la confianza sostenido la educación médica continua al financiar los
de la sociedad en la industria farmacéutica y estarán congresos y actividades de las sociedades científicas. - A
vigiladas por una comisión deontológica adscrita al cambio de la independencia de prescripción del facultativo.
Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social c) Incremento de productos sub estándar, espurios
(MSCBS) 2018-2020. engañosos o falsificados
Fuente: La relación de los médicos con la industria farmacéutica. ¿Es posible una relación sana y transparente?. Obtenido de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2016/re162b.pdf
18
El Médico y la Sociedad
La medicina tecnológica
contemporánea, reduce la función del
medico al diagnostico y erradicación
de la enfermedad objetivamente
definidas.
Los pacientes sufren

padecimientos, dolencias ,
sufrimientos “ personales”
vinculándose con su estado
psicoemocional, su cultura,
experiencias previas y su rol social
como persona. Fig. 7 recuperado de :
www.amirsalud.com
1. Sánchez González MÁ. In Bioética en Ciencias de la Salud. Barcelona: ELSEVIER

MASSON;2013. p. 3-9
21
INDUSTRIA
FARMACÉUTICA
La posibilidad
de que un
fármaco pueda
mostrar Las grandes Derecho a la
eficacia al tecnologías se salud,
concluir un involucran en la responsabilidad
ensayo clínico, industria de los de las empresas
esta en medicamentos farmacéuticas
consonancia a
su confirmación
científica
https://www.google.com/search?q=industria%20farmaceutica&tbm
22
BENEFICENCIA
A los sujetos humanos que participan en

investigaciones se les debe garantizar asistencia
sanitaria oportuna de acuerdo a la complejidad
de sus necesidades, asegurarles y generar
compensaciones en concordancia a la ley.
Esta condición se da con mucha facilidad en los

estudios observacionales, pero puede variar en
estudios de intervención en seres humanos.(5)
BIBLIOGRAFÍA: https://www.google.com/search?q=investigacion+en+seres+humanos&client=firefox-b-d&sxsrf=ALeKk02PplmXr6-
Hd3C1r8CmuBZAEy-
Haro H: CEI, 2020 IIQ:1600221259673&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjZqPrdyOzrAhXGtlkKHT_uCOoQ_AUoAXoECA0QAw&biw=1366&bi

h=654#imgrc=0wpMDgXHckTphM
Caso de Discovery Labs
 La compañía farmacéutica estadounidense Discovery Labs propuso en el año
25
2000 un estudio de fase III de un nuevo medicamento (Surfaxin) para abordar
el síndrome de estrés respiratorio en neonatos. El tratamiento consiste
esencialmente en el soporte ventilatorio y en la administración de
surfactantes, una terapia estándar en los países desarrollados que reduce la
mortalidad neonatal en un 34%. Su alto coste, sin embargo, lo hace
inaccesible en muchos países empobrecidos. En aquel momento la FDA
estadounidense había aprobado ya el uso de cuatro surfactantes, algunos Fuente: Las fronteras de
experimentación con seres humanos:
la
sintéticos otros naturales (Exosurf, Survanta, Infasurf y Curosurf). Un ensayo dilemas éticos en la realización de
para mostrar la mayor efectividad del Surfaxin frente al Exosurf habría sido ensayos clínicos en países empobrecidos.
Disponible en:
aceptado por la FDA, pero, dada la experiencia en ensayos previos, no se
habría admitido un estudio que revelara la no-inferioridad del Surfaxin frente
al Survanta. El promotor del ensayo, sin embargo, no creía que pudieran
demostrar la superioridad de su producto, con lo que se propuso realizar un
ensayo aleatorio con control placebo en Bolivia y en otros países
latinoamericanos. La muestra consistiría en 650 prematuros ingresados en
hospitales donde no se dispone normalmente de surfactantes. Se dividiría a
los prematuros en dos brazos; se intubaría a todos y a un grupo de ellos se le
insuflaría aire saturado con Surfaxin y a los bebés del otro brazo simplemente
«aire de pega» (sham air). A los hospitales latinoamericanos participantes en
el estudio se les dotaría de tubos endotraqueales, ventiladores mecánicos y
antibióticos.
26
El Public Citizen Group calculó que unos 17
lactantes del grupo placebo habrían muerto
innecesariamente y acusó a la compañía de planear
esa investigación en América Latina porque
resultaba más barato y rápido, mientras que jamás
habría sido autorizada en los países del Primer
Mundo.
Fuente: Las fronteras de la experimentación con seres humanos: dilemas éticos en la realización de ensayos
clínicos en países empobrecidos. Disponible en:
BIBLIOGRAFÍA
1. Sánchez González MÁ. In Bioética en Ciencias de la Salud. Barcelona: ELSEVIER MASSON;2013. p. 3-9.
33
2. Orueta R, Santos C, González E, Fagundo E, Alejandre G, Carmona J, et al. SCIELO. [Online].; 2011 [cited
2019 Junio 25. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2011000200011.
3. Jara L. Observatorio económico social UNR. [Online].; 2015 [cited 2019 Junio 25. Available from:
http://www.observatorio.unr.edu.ar/industria-farmaceutica/.
4. Díaz Berenguer Á. Scielo. [Online].; 2014 [cited 2019 Junio 25. Available from:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-423X2014000300006.
5. García Banderas A, Estevez E. Bioética y genoética; 2006.
6. Moraleda, J. (2016). La relación de los médicos con la industria farmacéutica. ¿Es posible una relación sana
y transparente?. Recuperado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2016/re162b.pdf
7. De Lora, P. (2014). Las fronteras de la experimentación con seres humanos: dilemas éticos en la realización
de ensayos clínicos en países empobrecidos. Recuperado de:
https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/669288/AFDUAM_18_4.pdf?sequence=1
1

CARRERA DE MEDICINA
Tema 16
Ética en atención primaria de la salud,
identificación de los problemas éticos y dilemas más
frecuentes, sus posibles soluciones
https://www.google.com/search?q=Atencion+Primaria+en+salud+ecuador&client=firefox-b-
d&sxsrf=ALeKk03I0m0EHOdYgZO7zrNqeDNP_Eu47A:1600479737081&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjGq
cvRi_TrAhWhrVkKHbN2BfQQ_AUoAXoECA4QAw&biw=1233&bih=591#imgrc=Xlx_Yzj-1zvP-
M&imgdii=1R_CaRyoCO8CMM https://semanariovoz.com/con-ayuda-de-cuba-se-reforzara-en-ecuador-atencion-primaria-de-salud/
ÍNDICE 2
 Objetivos 4
 Frase alusiva 5
 Marco teórico 6
 Atención primaria 7
 Bioética de la atención primaria 8
 El concepto de salud en la APS 9
 Tradición y actualidad del principio de justicia en salud 10-11
 Medicina preventiva 12-13
 Salud publica en el estado moderno 14-16
 Pobreza, Marginalidad y desigualdad social 17-18
 Bioética Sanitaria 19
 Propiedades De La Asignación De Recursos 20
 Teorías de la atención sanitaria 21
 Ámbitos sanitarios 22
3
ÍNDICE
 La deshumanización médica 23
 Bioética 24
 Plan Eugenio Espejo 25-26
 Ventajas y desventajas de la medicina 27-29
 Bibliografia 30
4
OBJETIVOS DEL TEMA

 Objetivo General
 Reconocer los problemas que se generan en la atención primaria de la
salud.
❑ Objetivos Específicos
 Describir los procesos de justicia sanitaria y las teorías que abarcan
soluciones para los problemas de atención sanitaria en el nivel primario.
5
FRASE ALUSIVA
“Pensar que el buen trato no tiene

precio y vale tanto”
Jorge Schubert
Conferencia en 6
1978, vigente ,
informe sobre
Atención primaria Salud en el
mundo 2008
OMS, 30 años
después
ATENCION PRIMARIA
ALMATA
ratificada
. Es la asistencia sanitaria
esencial accesible a todos los
individuos y familias de la
comunidad
A través de medios aceptables

sociales y científicos para ellos
Es el núcleo de sistema de salud who.int[Internet]. WHO;2019 [actualizado 27 feb 2019;

de país y forma parte de citado 28 jun 2019]. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-
desarrollo socioeconómico sheets/detail/primary-health-care
who.int[Internet]. WHO;2019 [actualizado 27 feb 2019; citado 28 jun 2019]. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care
7
Ética en atención primaria de Salud
La promoción de la salud -que es

muy distinta de la prevención. de la
enfermedad- está en gran parte fuera
Los centros de salud carecen todavía de del alcance del sistema sanitario. La
respaldo científico. Desde el mismo salud del individuo y de la población
nombre de “Centros de Salud”, y no, viene determinada por diversos
por ejemplo, Centros Médicos, parece factores interrelacionados (genética
expresar este vistoso giro conceptual clínica, educación, trabajo, vivienda,
de la enfermedad, versus la salud. estilos de vida, servicios médicos), de
los cuales, la atención médica es, como
se ve, sólo una arista de su contenido, y
seguramente no el de mayor influjo.
Fuente: El dogma de los centros de salud. Disponible en:

https://elpais.com/diario/1992/06/24/sociedad/709336809_850215.html
PRINCIPIO DE 8
JUSTICIA EN
SALUD Sociedad del bienestar
Constituyen un fin primario
de toda ética razonable
Según
Aranguren
Aspiración de
Mejoramiento de la
Promoción del bienestar satisfacer sus
calidad de vida necesidades
Factores Factores
Objetivos Subjetivos
Trabajo, bienestar material, Percepción de cada

salud, educación y relación individuo de su bienestar
http://www.fmc.com.ec/no
ticias/calidad-dialisis- armoniosa con el ambiente a nivel físico, psicológico
calidad-vida físico y la comunidad. y social.
Fuente: García B, editors. Temas de bioética y genoetica: textos, declaraciones, casos y preguntas. Vol 2. Primera Edición. Quito: Imprenta Terán; 2006
Significado de Calidad de vida. Disponible en: https://www.significados.com/calidad-de-
vida/#:~:text=La%20calidad%20de%20vida%20comprende,nivel%20f%C3%ADsico%2C%20psicol%C3%B3gico%20y%20social.
9
LA APS SE DEFINE COMO

“la asistencia sanitaria esencial”, basada en
métodos y tecnología prácticas, científicamente
fundados y socialmente aceptables.
Puesta al alcance de todos los individuos y

familias de la comunidad mediante la plena
participación y a un costo que la comunidad y el
país puedan asumir.
En todas y cada una de las etapas de su

desarrollo, con un espíritu de auto
responsabilidad y auto determinación (2)
Altisent R. Bioética y atención primaria: una
relación de mutuas aportaciones. Medigraphic
Antemisa. 2006; 8(1): p. 63-73.
10
APS
La APS forma parte del Sistema
Nacional de Salud, del que constituye la
función central y su núcleo principal.
Representa el primer nivel

de contacto de los individuos, la
familia y la comunidad con el sistema
nacional de salud, llevando lo más cerca
posible la atención de salud al lugar
donde residen y trabajan las personas.
Constituye el primer elemento de un
proceso permanente de asistencia
sanitaria” (2)
Altisent R. Bioética y atención primaria: una relación de mutuas

aportaciones. Medigraphic Antemisa. 2006; 8(1): p. 63-73.
11
ÉTICA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Primer nivel de atención y puerta de entrada al

Sistema Nacional de Salud
Atención centrada en la curación y prevención

de las enfermedades de baja complejidad.
Compromiso con la persona y la comunidad
Relieve conceptos de equidad y justicia
Valores como la solidaridad y empatía

12
PROBLEMAS
ÉTICOS
QUE SON?
13
Se refiere a una situación problémica que

se vive en la sociedad y que tiene
diferentes formas y facetas de
manifestación.
Cuando se habla de problema ético hace

referencia a situaciones que son
susceptibles de un análisis moral y que se
han puesto al descubierto debido a choque
de valores, entre los artífices de la relación
medico paciente.
Zoboli ELCP. Relacioń clıńica y problemas e´ticos en atencioń

primaria, São Paulo, Brasil. ELSEVIER DOYMA. 2014;: p. 406-412.
EJEMPLOS
 Asociado al profesional.
 El principal problema es la falta de
compromiso con la profesión, así como la
falta de virtuosismo.
 Falencias, falta de confidencialidad con
las historias clínicas, la banalización de los
problemas de los pacientes, la falta de
interés por la atención clínica y con el
trabajo mismo; la falta de empatía con las
personas y el mal trato hacia el usuario; la
falta de compañerismo y camaradería https://eldefinido.cl/actualidad/plazapublica/1812/Una_opinion_i
mpopular_Los_medicos_son_personas_se_equivocan_y_no_es_a_
(lealtad y falta de consideración mutua) proposito/
profesional entre los mismos funcionarios. 14
Fuente: Problemas ético clínicos na atenção primária à saúde do Centro de Saúde Familiar de Paine. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100025
EJEMPLOS
 Asociado al sistema de salud.
 Falta de recursos de todo tipo:
físicos, económicos, humanos e
insumos, que lleva a una
limitación de la calidad de
atención, por la limitación en la
oferta de prestación de servicios
de salud y una menor
resolutividad.
 Falta de compromiso y https://www.freepik.es/fotos-vectores-gratis/radiografia-medica
responsabilidad profesional en
APS, falta de normas y consensos. 15
EJEMPLOS
 Asociados al usuario.
 Diferencia entre el paciente y el
profesional en cuanto a valores y
creencias personales.
 Asociado a la falta de recursos y la no
posibilidad de entregar prescripciones
ajustadas al óptimo manejo del
problema de salud.
 Por falta de virtuosismo en los
profesionales. https://ratiopharm.es/en-la-botica/noticias/como-construir-y-
mantener-una-relacion-de-confianza-con-el-paciente
 Por el manejo de datos sensibles y falta
de confidencialidad.
 Escenarios complejos, asociados al final
16
de la vida.
PROBLEMÁTICAS ASOCIADAS AL PACIENTE SEGÚN SU
CLICO VITAL
 Infancia: VIF. Asociado a la pesquisa y falta de denuncia. Los principales
conflictos se relacionan con las vacunas, el rol de la autonomía de los padres, el
interés del menor y de la sociedad.
 Adolescencia: Son reconocidos los problemas asociados a la confidencialidad,
sobre todo el manejo de la información y el respeto al adolescente como sujeto
autónomo. Lo que genera falta de espacios y oportunidades para su atención, y
los problemas asociados a su vida sexual y reproductiva, métodos de
planificación familiar, el consumo de drogas / alcohol y estilos de vida. Derecho
de los padres a saber y toma de decisiones.
 Adulto: Aquí se menciona la falta de autocuidado de las enfermedades crónicas
no transmisibles, un paciente de bajos recursos no puede asistir a la atención
sanitaria porque eso significaría ausentarse al trabajo y por consiguiente una
menor remuneración.
 Adulto mayor: Abandono por parte de la familia, de la sociedad y del propio
equipo de salud. Se ridiculiza, infantiliza al adulto mayor y hasta se vulnera su
autonomía, la cual debe ser proporcional al grado de capacidad que este
conserve. 17
PROBLEMÁTICAS ASOCIADAS AL PACIENTE SEGÚN SU
CLICO VITAL
 Embarazada: Falta de integración de la

pareja durante los controles de
embarazo, hay disfuncionalidad familiar,
sexismo, abandono de la pareja,
aislamiento.
 Cuestionable responsabilidad de las
madres cuando padecen de
enfermedades -como el VIH- y no https://www.vix.com/es/madres/212531/23-curiosidades-sobre-el-
embarazo-que-toda-mujer-debe-saber-nada-te-tomara-por-
realizan un adecuado control o sorpresa
manejo de estas, lo que genera alta

probabilidad de transmisión de la
enfermedad al producto de concepción. 18
DILEMAS
ÉTICOS
19
QUE ES UN DILEMA ÉTICO? 20
Dilema, duda o la disyuntiva entre dos cosas y

surgen cuando existe hay conflicto moral (valores),
estas demandan la toma de decisiones éticas.
Se entiende por dilema ético aquel que compete a

la naturaleza moral, es decir, aquel que plantea cómo
obrar bien, cómo evitar hacer daño, cómo valorar las
consecuencias.
Lograr lo mejor para la mayoría de las personas

involucradas en una situación en el marco de unas
reglas morales.
Como menciona Rushworth Kidder un dilema

ético no implica tener que hacer una elección entre lo
correcto y lo incorrecto, sino tener que elegir entre
dos cosas correctas. (6) Alonso A, Alonso O, Lopéz E. Dilemas éticos de las decisiones médicas en
cuidados intensivos. Acta Médica del Centro. 2016; 8(1).
EN UN DILEMA ÉTICO, DEBE EXISTIR UNA SITUACIÓN EN LA 21
CUAL ES NECESARIO TOMAR UNA DECISIÓN, BASÁNDOSE A SU

VEZ EN TRES PRINCIPIOS
• Deben existir al menos dos decisiones posibles entre las

1- cuales elegir.
• La atención al paciente debe generar una preocupación

genuina sobre el bienestar de este, su familia y su entorno.
Entonces el ser humano se posiciona en el centro de los
cuidados. La ética debe ser garantía del derecho pleno de
2- los pacientes y un trato hacia la excelencia asistencial.
• Alcanzar el más alto grado de satisfacción.
• Estrategia: ¿Por qué y para qué?, fundamentar el propósito
del actuar en principios y valores.
• La decisión apropiada suele ser aquella que permita

3- mayores beneficios o menores perjuicios para los
afectados.
Alonso A, Alonso O, Lopéz E. Dilemas éticos de las decisiones médicas en cuidados intensivos. Acta Médica del Centro. 2016; 8(1).
Toma de decisiones éticas. Disponible en: http://www.bdigital.unal.edu.co/783/10/263_-_9_Capi_8.pdf
22
EJEMPLOS
 1. En psicología  2. Medicina
 Los dilemas éticos en psicología  Un médico con objeción de
suelen estar relacionados con la conciencia al aborto puede
información que los terapeutas enfrentarse a una difícil decisión si se
reciben de sus pacientes: infidelidad encuentra ante una mujer que requiere
conyugal, padecimiento de un interrumpir un embarazo por
trastorno mental grave, afectación enfermedad avanzada de la madre.
psicoemocional. ¿Debería practicar un aborto aún por
encima de sus convicciones?. LET en
 Aunque toda esta información debe RN o en adultos ONR (5)
quedar protegida por el secreto
profesional, existen casos que ponen  Mis propios valores debo dilucidarlos a
en duda este principio ético básico. lo largo del tiempo, se requiere
conocimientos, experiencia, sobre la
marcha uno se va formando, no hay
manera de abreviarlo o evitarlo.
CORREA FJL. Bioeticaweb.com. [Online].; 2019. Available from:

https://www.bioeticaweb.com/dilemas-eticos-aps-latinoamerica/.
EJEMPLOS
23
 En cuanto a las vacunas  Ocultar o no un error.

 Se destaca que es contrario al  En este caso, la mayoría de los
código ético profesional negarse a profesionales declara que es
atender a pacientes no vacunados “inaceptable” ocultar un error
y consideran importante médico que podría ser perjudicial
continuar explicando a las para el paciente.
familias los beneficios de la
vacunación, aunque haya
tendencia actuales de los padres
para no vacunar a sus hijos . Sin
embargo, se destaca el porcentaje
de médicos que están menos
dispuestos a prestar sus servicios
a pacientes no vacunados.
CORREA FJL. Bioeticaweb.com. [Online].; 2019. Available from:
https://www.bioeticaweb.com/dilemas-eticos-aps-latinoamerica/.
24
ALGORITMO PARA RESOLUCIÓN DE DILEMAS ÉTICOS/ COMPLEJOS

 Etapa II.- Examen de los posibles cursos de
 Etapa I.- Obtención de Datos R.M.P (mi
acción.
paciente delante de todo lo demás) .-
 El sujeto de acción debe mostrar competencia
escucho, interrogo, platico, detección que es
(idoneidad y capacidad)
lo importante para mi paciente
 a.1. El médico
 Detección de problemas (contraponer los
 a.2. El paciente
valores o derechos incluso de familiares,
obligaciones del medico y deberes del pcte)  a.3. Otros participantes (familia o
 Aspecto clínico representantes)

 Aspecto técnico de la asistencia
 Actuación específica:
 b.1. Relación con los principios bioéticos (C.I,
 Aspecto ético (valores los defiendo si
alguien los irrespeta, genera conflicto) Confidencialidad
 b.2. Valoración de las circunstancias.
 Búsqueda de experiencias semejantes
 b.3. Evaluación de las consecuencias:
 Personales
 b.3.1. Positivas
 Compañeros de trabajo / sociales
 Expertos  B.3.2. Negativas
 Estudio de las circunstancias

 Etapa III.- Tomar y fundamentar mis
decisiones. Ejecución.
 Personales, familiares o sociales
Aravena LC. PROBLEMAS ÉTICO CLÍNICOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA  Selección de una opción
DEL CENTRO DE SALUD FAMILIAR DE PAINE. Acta Bioethica. 2017;: p. 25-34.
 Justificación, Llevar a cabo.
LO QUE ESPERA LA LEY DE UN PROFESIONAL
 Derechos del Paciente: escoger su
medico, a aceptar o rechazar su conocimientos
tratamiento , a que su información sea
confidencial, a que se respete su
dignidad como persona.
 Derechos del Medico: contar con las
condiciones adecuadas para ejercer mi OBLIGACIONES
trabajo, derecho a recibir descritas en la
remuneración, honorario pago por lo Destreza,
habilidad,
Ley, esta posee Experiencia
que yo hayo. Yo puedo decidir si soy aptitud altas
expectativas de
altruista pero tengo derecho a ser los profesionales
remunerado, tengo derecho a
prestaciones sociales si yo trabajo para Suficiente ,
una institución a tener un régimen de actualizado
trabajo que yo pueda aceptar: recibir para ejercer
licencias, descansos, permisos; libres de la actividad,
Actitudes
mi profesión o no ej. Instituciones, por la cual me adecuadas
cambian un poco por su aplicación. avala mi

titulo 25
academico
https://es.coursera.org/lecture/etica/de-las-obligaciones-del-medico-LmhBS
26
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA MEDICINA PUBLICA

 Todos los sistemas de salud y asistencia sanitaria nos dan
ventajas y desventajas como tales
Tomado de: http://www.nogracias.eu/2017/02/08/nuevos-anticoagulantes-orales-una-peligrosa-carrera-por-salir-al-mercado-donde-

todo-vale-por-juan-erviti/
Sánchez G, editor. Bioética en ciencias de la salud. Vol 1. Primera edición. Madrid; 2012.
27

Ventajas 1. Cobertura y acceso sanitario
2. Promoción de estilos de vida saludable
3. No discriminatoria
4. Promueve con más facilidad el bienestar colectivo y atención a la

salud pública.
Sánchez G, editor. Bioetica en ciencias de la salud. Vol 1. Primera edición. Madrid; 2012.
https://sites.google.com/site/derechoalasalud20/home/ventajas-y-desventajas
28
Desventajas Gastar más recursos económicos en cuidados
curativos que en medidas preventivas.
2. Subutilización de medicamentos
genéricos, mala administración y corrupción
en el sistema.
3. Reducción del tiempo para la atención
individualizada de pacientes
4. El personal que atiende a los pacientes puede

estar saturado por la gran cantidad de trabajo a la
que se enfrenta
https://amanecerseguro.com/diferencias-entre-hospitales-publicos-y-privados/
Fuente: ECUADOR: PAÍS INEFICIENTE EN SALUD PÚBLICA. Disponible en: https://lalineadefuego.info/2018/11/28/ecuador-pais-ineficiente-en-salud-

publica-por-tomas-rodriguez-leon/
29
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Quito: Imprenta Terán; 2006
2. Fernandez, C. (2019). Cómo se defiende la Sanidad Pública en las próximas elecciones | Nueva Revolución. [online]
Nueva Revolución. Encontrado en: https://nuevarevolucion.es/como-se-defiende-la-sanidad-publica-en-las-proximas-
elecciones/ [Accessed 1 Jul. 2019].
3. Huarte, R. (2019). "Que la burocracia no nos impida estar con los pacientes". [online] Cadena SER. Encontrado en:
https://cadenaser.com/emisora/2019/01/23/radio_pamplona/1548241319_320954.html [Accessed 1 Jul. 2019].
4. World Health Organization (WHO). ¿Qué es la atención primaria de salud? [Video]. YouTube. 2019 [cited 2 July
2019]. Encontrado en: https://www.youtube.com/watch?v=CSzc4Hrf-5U
5. Costas, E. (1992). El dogma de los Centros de Salud. Recuperado de:
https://elpais.com/diario/1992/06/24/sociedad/709336809_850215.html
CARRERA DE MEDICINA
DEONTOLOGÍA MÉDICA
DR. HAROLD HARO
DILEMAS ÉTICO-DEONTOLÓGICOS EN LA NANOTECNOLOGÍA,

LABORATORIO CLÍNICO,
HISTOPATOLOGÍA,
GENÉTICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR
2
FRASE
“La vida se puede prolongar con la
medicina; pero la muerte se
apoderará hasta del médico.”
Wiliam Shakespeare
3
LAS PREOCUPACIONES DE VAN REANSSELAER POTTER
PRECUPACION DE POTTER
PRIMERO
VAN REANSSELAER POTTER Enfrentarse al cambio de modelo centrado en el
paternalismo a un modelo centrado en la
autonomía del paciente.
Bioquímico Norteamericano y
profesor de oncología, plantea
a la Bioética en una dimensión SEGUNDO
mayor, su justificación y las Los avances de la ciencia y la tecnología
pueden destruir al ser humano y los
recomendaciones para su ecosistemas, por el denominado “terrorismo
desarrollo. de los laboratorios” citada por el filosofo José
Ortega y Gasset en la tercera década del siglo
XX
En la década de los 70 propone
la Bioética como un puente
hacia el futuro, lo hace TERCERO
inspirado en tres situaciones: Ligada a la anterior, es la supervivencia de las
diversas formas de vida humana y no humana.
https://www.lifeder.com/van-rensselaer-potter/
B. Campillo y G. León. BIOETICA Y NANOTECNOLOGIA. REV. LASALLISTA DE INVESTIGACIÓN [Internet] 2014 [revisado 08 de febrero 2020]; 11 (1): 63-89. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rlsi/v11n1/v11n1a08.pdf
ÉTICA EN EL 4
LABORATORIO CLÍNICO
IMPORTANCIA
www.wikiedia.org
La labor profesional en el laboratorio clínico tiene una connotación de ineludible compromiso

con la salud y la vida del paciente. Es importante el manejo cuidadoso de las muestras, para no
desvirtuar los resultados o tener que solicitar nuevas muestras, innecesariamente
Organización Panamericana de Salud. Guía latinoamericana para la implementación de ética en los laboratorios de salud. Documentos Técnicos [Internet] 2007 [citado 11 Feb 2020]. Disponible en:
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/28509/9275327017_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
5
Aspectos ético-deontológicos fundamentales

en el laboratorio clínico
Todo profesional que se considera ético, debe actualizarse permanentemente
Control de detalles en el Laboratorio: el control de la temperatura en la

determinación de enzimas, el lavado adecuado del material de vidrio, el uso de
medios de cultivo apropiados, el no emplear reactivos caducados, etc.
Es fundamental observar y cumplir con todas las normas de bioseguridad y Criterios

sobre el control de la calidad, normas ISO 9001, 2015. única en la familia con
capacidad de certificación.
Interacción personalizada y humanizada, teniendo en cuenta que el paciente que

acude al laboratorio clínico en un alto porcentaje, está anímica y fisiológicamente
disminuido debido a sus padecimientos .
6
Código de ética de un laboratorio clínico

Principios éticos
esenciales
Expresa Representa La idoneidad

Compromiso con la
La capacidad de aplicación los
organización valores
organizacionales De la colaboración
Porque enlaza Punto de de los procedimientos

necesidades de referencia ético internos
pacientes con para el
metas u objetivos comportamiento
del laboratorio de sus miembros. de la confidencialidad
7
Los principios éticos esenciales y de la idoneidad

Ofrecer sus servicios en forma
Los laboratorios no realizarán Deben administrarse, bajo la eficiente y capaz, basar sus análisis
prácticas reñidas con la ley, y responsabilidad de un profesional en los conocimientos científicos y
deberán mantener la reputación de autorizado, debidamente calificado. prácticos adquiridos durante su
la profesión. formación profesional y la
educación continua.
Es un deber de todo laboratorio,

atender al llamado de las
instituciones o de las autoridades
Favorecer la integridad personal y
respectivas, en caso de
profesional como atributos de todos
emergencias, epidemias,
los colegas del sector salud.
pandemias, catástrofes, desastres
naturales y deliberados o
situaciones de urgencia nacional
8
Derechos de los pacientes

Los trabajadores de los
laboratorios, donde quiera que
Los laboratorios deben
No se discriminará a ningún se encuentren, tendrán una
garantizar la seguridad y el
paciente por ningún motivo. actitud recta, honrada,
bienestar del paciente.
profesional y de respeto por los
derechos humanos.
Si el procedimiento de toma de
La toma de muestras se realizará
muestras es más invasivo que la Si el tipo de análisis lo requiere,
siempre con la suficiente
venopunción, se debe solicitar se reforzará el asesoramiento al
destreza y seguridad, respetando
siempre el consentimiento paciente aunque el médico lo
los aspectos culturales propios
escrito en donde se tienen que haya informado previamente
del paciente y la comunidad.
anunciar los riesgos potenciales.
9
Fuente: Ramírez F. Laboratorio- fase preanalítica. [Internet]. España: Horus Sanidad . [citado 18
Feb 2020]. Disponible en: https://www.horus.es/ss/blog/laboratorio-fase-preanalitica/
10
Procedimientos internos
Los procedimientos deben realizarse como están descritos
y publicados en las normas, con la suficiente habilidad y
competencia.
El material obtenido será el adecuado para los análisis

solicitados, respetando en todo momento el fin y el
destino de las muestras y resultados.
Los resultados se informarán respetando el principio de

confidencialidad y según estándares de calidad del
laboratorio.
11
Procedimientos internos
Se debe procurar brindar asesoramiento respecto a la
selección e interpretación de los análisis realizados.
La información que se almacena se deberá proteger

adecuadamente contra pérdida, acceso no autorizado,
manipulación indebida o usos incorrectos.
Cada laboratorio establecerá sus protocolos de archivo

con respeto a los requisitos legales y las recomendaciones
de la autoridad sanitaria y los cuerpos colegiados.
Dilemas Ético-Deontológicos 12
La Confidencialidad
Los resultados de los Los resultados pueden ser Es inherente a la esencia

análisis pertenecen al utilizados con fines de de la profesión la
paciente, por lo que serán investigación si no aparece salvaguarda del secreto
confidenciales y se los la identificación del profesional, como parte
entregará a los interesados paciente, pero del respeto y dignidad del
directos. Solo podrán ser necesariamente el uso de paciente.
notificados a otras partes si un código.
el paciente lo autoriza, o si
lo requiere la ley.
13
Ejemplo
Caso de violencia intrafamiliar, mujer con antecedentes de
maltrato físico por esposo, acude a consulta por continuas
nauseas, amenorrea secundaria y ganancia de peso . Se
solicita por facultativo la realización de exámenes de rutina
y gonadotrofina coriónica. En el laboratorio clínico, da
positivo la hormona de embarazo, pero paciente pide al
laboratorista ocultar diagnóstico para poder enfrentar la
situación y programar legalmente el divorcio de su
cónyuge.
¿Qué acción ayuda al mantenimiento de la
confidencialidad? ¿El principio de decir la verdad,
contribuye a la credibilidad del laboratorista? ¿Cómo
evitaría el laboratorista la posibilidad de que la mujer siga www.wikiedia.org
siendo maltratada por su marido , al conocer este del
diagnóstico de embarazo su actual?
14
Aspectos ético-deontológicos en el
laboratorio histopatológico
ÁREAS DEL CONOCIMIENTO
La prevención La asistencia y
de la El alivio del el cuidado de La prevención
enfermedad y dolor y el enfermos que de la muerte
la promoción sufrimiento. no tienen buen prematura. https://www.histopatologiacitologia.com/histopatologia/
de la salud pronóstico vital
Escalona R. Consentimiento informado en anatomía patológica como requerimiento ético para la calidad y la excelencia. Medisan [Internet] 2011 [citado 10 Feb 2020]; 15(1):138. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/262475294_Consentimiento_informado_en_anatomia_patologica_como_requerimiento_etico_para_la_calidad_y_la_excelencia
15
Dilemas Ético-Deontológicos
Consentimiento Informado
Ninguna persona puede ser obligada a
que le realicen una investigación en
contra de su voluntad, en alguno de los
laboratorios
Excepciones: niños, pacientes en estado

de inconsciencia, ancianos con diversos
tipos de demencia, personas con retraso https://zonahospitalaria.com/el-consentimiento-informado-que-es-y-
para-que-sirve/
mental y trastornos psiquiátricos.
Si el paciente acude al laboratorio o la

unidad asistencial para que le efectúen el
estudio indicado, representa en sí mismo
un consentimiento supuesto.
16
USO Y ABUSO DE INDICACIONES DE ESTUDIOS
CITO-HISTOPATOLÓGICOS
Indicación de pruebas para el diagnóstico
Pertenece al grupo de especialidades denominadas

medios de diagnóstico y, al igual que todas, debe
dar un servicio óptimo, tanto a los médicos El abuso de estudios afecta al paciente
solicitantes, como a sus pacientes y los familiares de
estos.
Diversas circunstancias Esperar un tiempo

han restringido la toma Puede ocasionar perentorio hasta que se
Por dificultades
de muestras, ejemplo: molestias innecesarias, procesen las muestras y
económicas
biopsia digestiva y ejemplo: colonoscopía. se entreguen los
colposcopia. resultados.
CONFIDENCIALIDAD EN EL LABORATORIO 17
HISTOPATOLÓGICO
CONFIDENCIALIDAD El paciente o sus familiares deben recibir toda la

información necesaria
Se reporta a familiar o
deudo del fallecido y a
En el caso de una autopsia
la historia clínica del
paciente.
Debemos tomar todas las medidas para salvaguardar la
confidencialidad de los resultados
Médico que lo solicita en
caso de hospitalización, y
En caso de resultados de un estudio: biopsia o citológico al paciente o su
representase si es un
estudio ambulatorio.
18
ACTUACIÓN ÉTICA ANTE ERRORES COMETIDOS EN EL

LABORATORIO HISTOPATOLÓGICO
Tratar al paciente y al médico solicitante con

escucha activa, mostrando respeto y consideración.
ACTUACIÓN
Adoptar un comportamiento honesto y receptivo
ÉTICA ANTE sobre lo que suceda, presto a la rectificación.
DESACIERTOS
Corregirlo si aún no ha salido el resultado del
laboratorio
19
ACTUACIÓN ÉTICA ANTE ERRORES COMETIDOS

EN EL LABORATORIO HISTOPATOLÓGICO
Informar de manera obligatoria, en caso de que se
descubra la falencia, después de haber salido el resultado
del laboratorio.
Comunicarlo en caso de algún error o insuficiente

cantidad de muestra y si fuere el caso repetir la toma
de esta, para evitar conflictos.
Mostrar mayor compromiso, pericia y responsabilidad en

la toma de muestras, procesamiento de resultados y
entrega de estos, para evitar errores similares en el
futuro.
Dilemas Ético-Deontológicos en el laboratorio 20
de genética humana y biología molecular

(Sydney Brenner)
Se han identificado países de bajo o nulo control legal, que se
convierten en paraísos biotecnológicos, donde grupos inescrupulosos
pueden investigar, experimentar y aplicar biotecnologías de alto
riesgo, sin rendir cuentas de responsabilidad.
-Rifkin funda sus temores sobre los perjuicios éticos de la ingeniería

genética: “Una vez que decidimos comenzar con el proceso de
ingeniería genética, ya no hay realmente razones lógicas para
detenerse y lo más apetitoso del menú es la manipulación https://elpais.com/elpais/2019/04/05/cienc
genética en humanos, cuando las aspiraciones eugenésicas están ia/1554456214_141837.html
a la orden del día de todos los mortales a modo de búsqueda de

calidad de vida”
-Si la naturaleza dotó especialmente a la especie humana de

capacidad racional, lo que equivale a ser sapiens, quién conoce
esto significa que el mundo exterior no es extraño al ser humano,
como tampoco puede ser ignorante de su propio mundo interior.
Fuente: Bergel S,D. Los derechos humanos: Entre la Bioética y la Genética. [Internet]. Buenos Aires (Argentina): Scielo. [pub licado 2002 citado 18 Feb 2020]. Disponible en:
21
Conflictos éticos
relacionados a la eugenesia
Eugenesia negativa: Eugenesia positiva:

eliminación de los restantes elección de los
embriones que no alcanzan mejores embriones
https://www.researchgate.net/figur un patrón deseado.
e/Figura-6-A-Localizacion-del-
cromosoma-9-en-un-estudio-de-
cariotipo-B-
ubicacion_fig3_323688043
Evitar la descendencia si Eliminar el propio Diagnósticos
aparece el riesgo de transmitir embrión o el feto que es preconceptivos
enfermedades hereditarias de portador de patologías
las que son portadores los graves, “aborto
progenitores. terapéutico”.
Se realizan en la Diagnóstico
pareja antes de preimplantatorio obtenido
Síndrome X frágil, causa Autismo hereditario, tomar decisiones de del embrión antes de ser
conocida más frecuente de Hemofilia, Tetralogía de procreación anidado en la matriz de la
retraso mental hereditario Fallot mujer.
Fuente: LOS DERECHOS HUMANOS: ENTRE LA BIOÉTICA Y LA GENÉTICA. Obtenido de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
https://www.ntrguadalajara.com/post.php?id_nota=97006 569X2002000200011
22
Es necesario
diferenciars
e
NANOÉTICA
NANOCIENCIA
NANOTECNOLOGIA
Es el estudio de los Ciencia Aplicada para el

procesos Nanómetro (nm): diseño, caracterización y
fundamentales que milésima parte del producción de estructuras,
ocurren en estructuras milímetro. dispositivos y sistemas en
de 1 a 100 nanómetros. 1/80000 diámetro escala nanoscópica.
de un cabello
Aplicada a la Aplicada a
Aplicada a
terapia del la terapia
la terapia
cáncer del
del VIH/sida
Alzheimer
Encapsulaciones de
Antígenos
doxorrubicina, fármaco de Nanoestructura
encapsulado
quimioterapia para s lipídicas
s
tratamiento de tejido
tumoral
B. Campillo y G. León. BIOETICA Y NANOTECNOLOGIA. REV. LASALLISTA DE INVESTIGACIÓN [Internet] 2014 [revisado 08 de febrero 2020]; 11 (1): 63-89. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rlsi/v11n1/v11n1a08.pdf
ASPECTOS ÉTICO-DEONTOLÓGICOS 23
LA NANOTECNOLOGIA
La revolución de la nanotecnología revive promesas y temores
Esperanza de encontrar remedio

para cientos de enfermedades.
PROMESAS
Conseguir nuevas capacidades o
cualidades para lo seres
LA REVOLUCIÓN DE humanos
LA Avance en la tecnología de
NANOTECNOLOGÍA nanorobots.
TEMORES Espionaje perfeccionado
Acción de nanofármacos que https://www.areatecnologia.com/nuevas-

tecnologias/nanobots.html
pueden salirse de control
B. Campillo y G. León. BIOETICA Y NANOTECNOLOGIA. REV. LASALLISTA DE INVESTIGACIÓN [Internet] 2014 [revisado 08 de febrero
2020]; 11 (1): 63-89. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rlsi/v11n1/v11n1a08.pdf
24
Dilemas Éticos-Deontológicos en la
Nanotecnología
-La manipulación de la materia, el control de la naturaleza a nivel atómico
y molecular y la miniaturización de los componentes. Trabajos de
investigación y desarrollo, buscan la mejor elección para el bienestar de
los individuos, mediante una ética creativa en cada situación concreta de
cada individuo, responsabilidad moral al entorno mediato e inmediato.
https://www.prevencionintegral.com/actualidad/noticias/2019/11/28/investigaciones-mas-prometedoras-nanotecnologia-en-medicina
-La reflexión ética no puede obviar este asunto, toda vez que existe un
desconocimiento de los efectos que a largo plazo pueda tener el uso de
los nanomateriales, en particular en áreas de actividad, como la
fabricación de nuevos fármacos, en las que el nivel de riesgo que se
puede asumir ha de ser reducido al mínimo posible.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-57952013000300011
25
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ECOÉTICA 1
https://www.google.com/search?q=frase+celebre+cuidado+de+la+naturleza+Tag
ore&tbm=isch&ved=2ahUKEwiWlaWB6Z7sAhUMB1MKHdahBR8Q2-
cCegQIABAA&oq=frase+celebre+cuidado+de+la+naturleza+Tagore&gs_lcp=CgN
pbWcQA1Dg1wJYrogDYNCpA2gAcAB4AIABygGIAd4gkgEGMC4yMy4xmAEAoAEBq
gELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=Bsl7X5b6JYyOzALWw5b4AQ&bih=654&
biw=1366&client=firefox-b-d#imgrc=4-i6XPxcu1EfuM
2
https://www.google.com/search?q=frase+celebre+cuidado+de+la+naturleza+Tagore&tbm=isch
&v ed=2ahUKEwiWlaWB6Z7sAhUMB1MKHdahBR8Q2-
cCegQIABAA&oq=frase+celebre+cuidado+de+la+naturleza+Tagore&gs_lcp=CgNpbWcQA1Dg1
wJYrogDYNCpA2gAcAB4AIABygGIAd4gkgEGMC4yMy4xmAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE
&sclient=img&ei=Bsl7X5b6JYyOzALWw5b4AQ&bih=654&biw=1366&client=firefox-b-
d#imgrc=2dBvpeY7IVJwHM
Contextualización de la Ecoética 3
o Ética Ambiental
Ecoética, nace como respuesta a la degradación del
entorno de la v ida humana, en nuestros tiempos.
Tomando como referencia los v alores y principios de una

ética aplicada a diferentes sectores profesionales.
Fundamentar una ética medioambiental desde los mismos

presupuestos que cualquier ética aplicada.
Desde la propia génesis de nuestra conciencia moral

indiv idual ,hasta la particularidad de la pluralidad de
sectores a los que debe dirigirse.
López, L. Hacia la fundamentación de la Ecoética. [Internet]; Madrid. Noviembre 2014. [Citado 10 de febrero 2020]. Disponible en:
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwj5zam705vsAhW lrFkKHY4JC3UQFjABegQIAxA
C&url=https%3A%2F%2Frevistas.ucm.es%2Findex.php%2FOBMD%2Farticle%2Fdownload%2F47187%2F44250&usg=AOvVaw1Sp_W ACd
H43wal8UMGspLQ
DEFINICIÓN 4
Es el estudio sistemático de la conducta

humana en el área de las ciencias
ambientales, desarrolladas en el planeta
Tierra, a la luz de los principios y valores
éticos y normativos, de una sociedad
cambiante.
López, L. Hacia la fundamentación de la Ecoética. [I nternet]; Madrid. Noviembre 2014. [Citado 10 de febrero 2020]. Disponible en:
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwj5zam705v sAhWlrFkKHY4JC3UQFjABegQIAxAC
&url=https%3A%2F%2Frevistas.ucm.es%2Findex.php%2FOBMD%2Farticle%2Fdownload%2F47187%2F44250&usg=AOvVaw1Sp_WACdH43
w al8UMGspLQ
Argumentación entorno a la definición
5
Avances incesantes en el campo de las ciencias y de las
tecnologías aplicadas, que tienen como referente las
actuaciones sobre el medio ambiente.
Los cambios profundos en nuestra relación con la naturaleza,

pasando de ser considerada nuestra propiedad a ser el lugar
donde debemos construir nuestra propia v ida
La alarmante degradación del medio en el que v ivimos;

nuestro olv ido de la physis, ante la que durante mucho
tiempo hemos tomado la postura, como adv ierte Bilbeny, del
idiota moral, es decir, la moral de la excusa o de la
indiferencia como única forma de justificar lo acaecido.
Secularización de los principios ético-innatistas (nacemos

sabiendolos o estamos determinados a adquirirlos), que nos
hacen construir principios univ ersales basados en los mínimos
comunes morales que diferentes culturas podemos compartir.
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwj5zam705vsAhWlrFkKHY4JC3UQFj ABegQIAxAC&url
=https%3A%2F%2Frevistas.ucm.es%2Findex.php%2FOBMD%2Farticle%2Fdownload%2F47187%2F44250&usg=AOvVaw1Sp_WACdH43wal8U
MGspLQ
Direccionalidad de la Ecoética 6
El mov imiento productivo del ser

humano sobre la naturaleza, La activ idad investigativa en todos
activ idad incesante y altamente aquellos campos que afecten
tecnológica en nuestros días, lo que directa o indirectamente al medio
la hace mucho más eficiente y, en ambiente
algunos casos, más dev astadora;
Responsabilidad y cuidado al El Derecho debería regular y aplicar

medio ambiente como estrategia el principio de precaución antes de
de cuidar, preserv ar y proteger. prov ocar el deterioro irrev ersible de
nuestro Planeta.
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwj5zam705vsAhW lrFkKHY4JC3UQFjABegQIAx
AC&url=https%3A%2F%2Frevistas.ucm.es%2Findex.php%2FOBMD%2Farticle%2Fdownload%2F47187%2F44250&usg=AOvVaw1Sp_W A
CdH43wal8UMGspLQ
7
Impactos
negativos a
otros seres
vivos, incluso
su extinción.
Afectación a
las actuales y
futuras
generaciones
Detrimento
irreversible a
la naturaleza
Gomez, L. Fundamentos de ecoética. [Internet]; Colombia. January 2010.

[Citado 10 de febrero 2020]; Volumen 2, No. 1. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/305775878_Fundamentos_de_ecoetic
ENTENDIMIENTO DE LA
ECOÉTICA 8
Es una práctica que
busca reflexionar
sobre el deterioro
medioambiental
generado por el Ser
Humano
Dar alternativas para

el enfrentamiento de
los diversos síntomas
de la crisis ecológica
que vive el Planeta
Termino acuñado por

ecologistas y
ambientalistas
Gomez, L. Fundamentos de ecoética. [Internet]; Colombia. January 2010. [Citado 10 de febrero 2020];
Volumen 2, No. 1. Disponible en:
SE INVOLUCRA CON LA 9
CIENCIA
El ecologismo es el movimiento social de la segunda modernidad del siglo XX
se inicia entre los años 60 y se hace más evidente hacia los 80, este
pronunciamiento ha sido el más apoyado en la ciencia, para la elaboración
de su discurso.
Gomez, L. Fundamentos de ecoética. [Internet]; Colombia. January 2010. [Citado 10 de febrero 2020];
Volumen 2, No. 1. Disponible en:
Contaminación Ambiental 10
Consecuencias
Incremento de Escasez de los recursos

Sombrías perspectiv as
enfermedades que naturales, reserv as
sobre el futuro del
afectan a la energéticas, materias
planeta
población primas y alimentos.
-Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
-Cáncer de Pulmón
-Hipertensión
-Arterioesclerosis
-Parkinson y Alzheimer
https://elglobal.es/opinion/editorial/carta-del-editor/la-urgencia-sanitaria-se-
desata-con-la-mortalidad-por-contaminacion-ambiental/
Gomez, L. Fundamentos de ecoética. [Internet]; Colombia. January 2010. [Citado 10 de febrero 2020]; Volumen 2, No. 1. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/305775878_Fundamentos_de_ecoetica
Contaminación Ambiental 11
Consecuencias
Representa la primera
Es responsable directa de causa de morbilidad y
El 80% de la 3,3 millones de muertes mortalidad por delante
contaminación ambiental por enfermedades de factores de riesgo
impacta sobre la salud cardiorrespiratorias; 2,1 cardiov ascular
cardiov ascular (anginas, millones por ECV y 1,1 tradicionales, como: el
infartos, insuficiencias millones por ictus tabaco, la obesidad, la
respiratorias). isquémico y/o diabetes o el colesterol
hemorrágico. alto.
Gomez, L. Fundamentos de ecoética. [Internet]; Colombia. January 2010. [Citado 10 de febrero 2020]; Volumen 2, No. 1. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/305775878_Fundamentos_de_ecoetica
12
Slideshare.net. Gonzales F. Ética ecológica. [Internet]. 2012. [Citado 10 de febrero 2020].

Disponible en: https://pt.slideshare.net/fernandagonzales3194/etica-ecologica-
14958170/9?smtNoRedir=1
ACUERDOS INTERNACIONALES13
PARA CUIDADO DEL MEDIO

AMBIENTE
https://www.google.com/search?q=dia+internacional+de+la+tierra+2020&client=firefox -b-
d&sxsrf=ALeKk00zISYhiyMxlBxXfJvv5CXKFw-
Fuente: https://www.solucionesintegralesendesa.com/blog/wp- wtg:1601952172326&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiUnLbx-
content/uploads/2018/03/endesa_cambioclimatico-1024x678.jpg J7sAhUPwVkKHdIEDAoQ_AUoAXoECBYQAw&biw=1366&bih=654#imgrc=oQl5wN7eKe0u-M
Declaración de Protección al 14
medio ambiente de Sao Paulo
 Adoptada por la 30ª Asamblea Médica Mundial Sao
Paulo, Brasil, octubre 1976, enmendada por la 36ª
Asamblea Médica Mundial Singapur, octubre 1984
y eliminadas en la Asamblea General de la AMM,
en Santiago de Chile 2005.
 Los médicos tienen la responsabilidad de educar al
público y de estimular la creación y el
mantenimiento de programas de protección
ambiental para sus comunidades.
 Hace notar la importancia del equilibrio ecológico
entre la población y su medio, y recalca el hecho
de que, conforme los países experimentan un
desarrollo social y económico, deben tomar las
medidas para mejorar la calidad de su ambiente.
DECLARACIÓN DE LA AMM SOBRE EL PAPEL DE 15
LOS MÉDICOS EN ASUNTOS AMBIENTALES
 Adoptada por la 40a Asamblea Médica Mundial Viena, Austria,
Septiembre de 1988, revisada por la 57a Asamblea General de la AMM,
Pilanesberg - Sudáfrica, Octubre 2006 y reafirmada por la 203ª Sesión del
Consejo de la AMM, Buenos Aires, Argentina, Abril 2016.
 Principios:
 1. Tienen el deber de realizar estudios analíticos que incluyan la
identificación de los problemas y de las regulaciones internacionales
actuales sobre asuntos ambientales y también su impacto en la salud.
 2. Como los médicos funcionan dentro del marco de la ética y la
deontología médica, las regulaciones ambientales no deben tratar de
limitar la autonomía individual, sino más bien mejorar la calidad de vida
para todos y perpetuar las formas de vida en el planeta.
 3. Por lo tanto, la AMM debe servir como una plataforma internacional
para la investigación, educación y defensa para ayudar a mantener el
medio ambiente y su potencial para promover la salud.
Fuente: DECLARACIÓN DE LA AMM SOBRE EL PAPEL DE LOS MÉDICOS EN ASUNTOS AMBIENTALES.

Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-la-amm-sobre-el-papel-de-los-
medicos-en-asuntos-ambientales/
DECLARACIÓN DE LA AMM SOBRE EL 16
PAPEL DE LOS MÉDICOS EN ASUNTOS
AMBIENTALES
 Principios:
 4. Debe promover el logro de un pensamiento de consenso
en la medicina y ayudar a estimular medidas preventivas,
diagnóstico preciso y tratamiento de estos nuevos trastornos
que se generan con la contaminación ambiental.
 5. La AMM debe servir como foro internacional para la
coordinación de asociaciones médicas, ONGs, médicos
investigadores, organizaciones internacionales de salud,
personas que toman decisiones y entidades de
financiamiento en la evaluación de los efectos que
presentan los problemas ambientales para la salud humana.
Fuente: DECLARACIÓN DE LA AMM SOBRE EL PAPEL DE LOS MÉDICOS EN ASUNTOS AMBIENTALES.

Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-la-amm-sobre-el-papel-de-los-
medicos-en-asuntos-ambientales/
Departamento de Salud Pública, Medio 17
Ambiente y Determinantes Sociales de
la Salud
 Se podría prevenir cerca de una cuarta parte de la
carga de morbilidad mundial centrando la atención
en la reducción de los factores de riesgo sociales y
medioambientales. Como ejemplos se pueden citar
el almacenamiento del agua de uso doméstico en
condiciones seguras, la mejora de las medidas
higiénicas o la mejora de la gestión de las
sustancias tóxicas en el hogar y en el lugar de
trabajo.
 Al mismo tiempo, para abordar los determinantes
medioambientales de la salud son necesarias
acciones urgentes del sector de la salud, en
colaboración con otros sectores, como el de la
energía, los transportes, la agricultura o la industria.
Fuente: Departamento de Salud Pública, Medio Ambiente y Determinant es Sociales de la Salud

Disponible en: https://www.who.int/phe/about_us/es/
Protocolo de Montreal 18
 Es un acuerdo ambiental
internacional que logró
ratificación universal para
proteger la capa de
ozono de la tierra, que
entró en vigor el 1 de
enero de 1987.
 Tiene como objetivo
reducir la producción y
consumo de numerosas
sustancias que afectan y
destruyen la misma.
 Altos niveles de radiación
UV provocan cáncer de
piel y cataratas oculares,
además afecta de
manera negativa al
sistema inmunológico.
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Protocolo de Montreal. [Internet]. Marzo 2014. [Citado 10 de febrero
2020]. Disponible en: https://www.undp.org/content/undp/es/home/sustainable-development/environment-and-natural-
capital/montreal-protocol.html
Protocolo de Kyoto 19
 El Protocolo de Kyoto fue

adoptado por la CMNUCC, (La
Convención Marco de Naciones
Unidas sobre el cambio
climático).
 Entro en vigor en 1994 y ratificada
por 195 países, como parte de un
“ marco” de 21 páginas firmado
el 11 de diciembre de 1997,
después de 30 meses de
negociaciones.
 Pone en funcionamiento la
Convención en el marco de las
Naciones Unidas sobre el cambio https://www.tiempo.com/ram/192712/enmienda-
Climático comprometiendo a los internacional-que-prorroga-el-protocolo-de-kioto/
países industrializados a limitar y
reducir las emisiones de gases de
efecto invernadero (GEI) de
conformidad con las metas
individuales acordadas.
La Voz de Galicia. Protocolo de Kioto: que es y como funciona [Internet]. 2012 [consultado el 12 de febrero de 2020]. Disponible en:
https://www.lavozdegalicia.es/noticia/sociedad/2012/11/23/protocolo-kioto-funciona/00031353683665370485134.htm
Enmienda de Doha 20
 El 8 de diciembre de
2012, se aprobó la
Enmienda de Doha al
Protocolo de Kyoto para
un segundo período de
compromiso, que
comenzaría en 2013 y
duraría hasta 2020.
 La Enmienda de Doha
aún no ha entrado en https://unfccc.int/es/kyoto_protocol
vigor; se necesitan un
total de 144 instrumentos
de aceptación para la
entrada en vigor de la
enmienda.
Historia del Tratado de 21
Kioto
 En marzo del 2011, el Protocolo fue casi destrozado cuando el
entonces presidente norteamericano George W. Bush
abandonó el pacto al llamarlo injusto y demasiado costoso
para la economía estadounidense.
https://es.wikipedia.org/wiki/George_W._Bush
La Voz de Galicia. Protocolo de Kioto: que es y como funciona [Internet]. 2012 [consultado el 12 de febrero de 2020]. Disponib le en:
Historia del Tratado de 22
Kioto
 La reticente ratificación de Rusia retrasó la
implementación, la cual finalmente se produjo el
16 de febrero del 2005.
https://es.slideshare.net/lechuguinopipino/tratado-de-kioto-
1703060
La Voz de Galicia. Protocolo de Kioto: que es y como funciona [Internet]. 2012 [consultado el 12 de febrero de 2020]. Disponible en:
Environmental Performance 23
Index (1999-2005)
El Environmental Performance Index (Índice de
Desempeño Ambiental) es un método utilizado
para evaluar el desempeño de las políticas
verdes de 180 países alrededor del mundo.
Es elaborado en conjunto cada año por

la Universidad de Yale, la Universidad de
Columbia, el Foro Económico Mundial, la
Samuel Family Foundation y la McCall
MacBain Foundation
epi.envirocenter [Internet]. Wendling, Z. A., Emerson, J. W., Esty, D. C., Levy, M. A., de Sherbinin, A., et
al; 2018 [Citado 10/02/2020]. Disponible en: https://epi.envirocenter.yale.edu/about-epi
Environmental Performance 24
Index
Los 24 indicadores del índice se dividen en dos categorías, mismas que están en
constante tensión por la industrialización y la urbanización:
Salud medioambiental
Vitalidad del ecosistema https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_

desempe%C3%B1o_ambiental
25
Environmental Performance
Index
En salud Medición de la pureza del agua para
se beber
evalúan
temáticas
como: Exposición a agentes tóxicos
Calidad del aire
Cantidad de metales pesados que se

encuentran en el ambiente. https://www.pinterest.com/
pin/568509152964181998/
Agentes contaminantes y sus 26
efectos en la salud
 Las radiaciones ionizantes : rayos X, rayos gamma,
neutrones, cesio: cáncer de tiroides, leucemia,
cataratas, problemas cardiovasculares.
 Agentes químicos el cromo, asbesto y el tabaco
generadores de neoplasias y agentes microbianos
que afectan a la agroindustria y por ende la
alimentación para el mundo .
 Contaminación del aire a causa de óxidos de
nitrógeno quemaduras, espasmos y dilatación de
tejidos en la garganta, reduciendo la oxigenación
de tejidos del cuerpo, acumulación de liquido en los
pulmones y la muerte., hidrocarburos, dióxido
sulfuroso, plomo: efecto nefrotóxico, afecta la
hematopoyesis y al SNC.
Agentes contaminantes 27
y sus efectos en la salud

 Niveles excesivamente altos de sonidos
producidos por instalaciones industriales, sistemas
de transporte, sistemas de audio y otros medios,
pueden llevar a una pérdida permanente de la
audición, a otros efectos patofisiológicos y a
perturbaciones emocionales.
 Contaminación del agua, debida a descarga de
deshechos humanos tratados indebidamente y
deshechos industriales y agrícolas, volviéndose no
apta para la vida en los ecosistemas, para
regadíos agrícolas, bebedero de animales ni
consumo humano.
El Acuerdo de París 28
 En la Conferencia de París sobre el Clima
(COP21), celebrada en diciembre de 2015, 195
países firmaron el primer acuerdo vinculante
mundial sobre el clima.
 El Acuerdo establece un plan de acción mundial
que ponga límite al calentamiento global, muy
por debajo de 2 ºC.
https://www.tiempo.com/ram/rusia-se-une-al-acuerdo-
climatico-de-paris.html
Transparencia y balance 29
global
 Reunirse cada cinco años para fijar objetivos más
ambiciosos basándose en criterios científicos
 Informar a los demás Gobiernos y a la ciudadanía
sobre sus avances
 Evaluar los cumplimientos de objetivo a largo
plazo, mediante un sólido mecanismo
de transparencia y rendición de cuentas.
 La UEE y demás países desarrollados, ofrecerán a
los países en vías de
desarrollo, una ayuda internacional ante la
adopción de acciones y políticas que ayuden a
preservar y cuidar el medio ambiente.
Constitución ecuatoriana 30
y ética medioambiental.
 Ecuador es un país
pionero en la
implementación de
instrucciones
gubernamentales para la
protección del
medioambiente http://bestlaw.ec/2016/11/cambiar-la-constitucion-ot ra-
vez/
Carta Política – Constitución 31
del Ecuador 2008
En la 2° sección del capítulo 5, Art 86 : “El estado protegerá a la
población a vivir en un medio ambiente sano y ecológicamente
equilibrado, con un desarrollo sustentable. ”
Contempla la preservación del:
▪ Medio ambiente
▪ Ecosistemas
▪ Biodiversidad
▪ Integridad del patrimonio genético, es la diversidad de genes
encontrada dentro de una población o especie (1)
Fuente: Gobierno de la República del Ecuador. Constitución de la República

del Ecuador 2008. [Internet]. Ecuador: LEXIS. [modificado 13 Jul 2011:
consultado el 12 de febrero de 2020]. Disponible en:
https://www.oas.org/juridico/pdfs/mesicic4_ecu_const.pdf
Régimen del Buen vivir – 32
Sumak kawsay
 En el 2° capítulo, la sección primera; se establecen en
principios ambientales.
 Art. 395: Garantía de un modelo sustentable, ambiente
equilibrado y respetuosos con la diversidad cultural.
 Regeneración natural de ecosistemas
 Recuperación de los espacios naturales degradados.
 Satisfacción de las necesidad de las generaciones actuales y
próximas.
 Aplicación de forma transversal y de cumplimiento obligatorio
a toda persona
 Control de actividades que generen impactos ambientales en
cualquier sujeto
 Actuar siempre a favor de naturaleza (2)
Buen vivir – Sumak Kawsay 33
 En la sección segunda: Biodiversidad
 Artículos 400 , 401, 402, 403 la
protección de la biodiversidad en
relación a las prácticas agrícolas
sustentables (compatibles con
recursos que posee la región).
 Sección tercera: Patrimonio natural y
ecosistemas
 Artículos 404 – 407: establece reglas en
el manejo del patrimonio natural y el https://planetaholistico.com/2019/05/24/que-
mantenimiento y protección de es-la-filosofia-del-buen-vivir-o-sumak-kawsay-
principios-del-buen-vivir/
ecosistema ante el uso de empresas o
personas. (3)
34
Ley Orgánica de la Contraloría
General del Estado
Art. 22
Realizar auditorias sobre temas ambientales en los términos
establecidos en la Ley de Gestión Ambiental. (Desde 1999)
En marzo del 2002: publicación de "Las normas técnicas de control
externo ambiental“.
Propósito es establecer reglas, procedimientos y mecanismos
generales para el control que ejercerá la
 Contraloría General del Estado
 Instituciones públicas y privadas (4)
Recomendaciones para el de cuidado del 35
medio Ambiente
BILIOGRAFIA 36
 Gomez, L. Fundamentos de ecoética. [Internet];

Colombia. January 2010. [Citado 10 de febrero
2020]; Volumen 2, No. 1. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/30577
5878_Fundamentos_de_ecoetica
 Slideshare.net. Gonzales F. Ética ecológica.
[Internet]. 2012. [Citado 10 de febrero 2020].
Disponible en:
https://pt.slideshare.net/fernandagonzales3194/et
ica-ecologica-14958170/9?smtNoRedir=1
Bibliografía 37
 Quinzán, A. (2020). 30 años después la vida sigue

en Chernobyl. [online] Viajes y Fotografia.
Available at:
https://www.viajesyfotografia.com/blog/la-vida-
sigue-chernobyl/ [Accessed 12 Feb. 2020].
 Granda, M. (2020). La biodiversidad australiana,
en llamas. [online] EL PAÍS. Available at:
https://elpais.com/sociedad/2020/01/12/actualid
ad/1578856851_053264.html [Accessed 12 Feb.
2020].
Bibliografía 38
1. Constitución de la República del Ecuador.

Montecristi; 2008.
2. Fernando L, Gómez M. El constitucionalismo
ambiental en la nueva Constitución de Ecuador. Un
reto a la tradición constitucional. Quito; 2012.
3. Espinosa A. Derecho Ecuador - El Derecho
Ambiental en la Constitución Política [Internet]. UTE.
2017 [cited 2020 Feb 11]. p. 40. Available from:
https://www.derechoecuador.com/el-derecho-
ambiental-en-la-constitucioacuten-poliacutetica
4. Pólit Montes de Oca B. El Derecho Ambiental en la
Constitución Política [Internet]. La Hora. 2017 [cited
2020 Feb 11]. p. 1. Available from:
https://www.derechoecuador.com/el-derecho-
ambiental-en-la-constitucioacuten-poliacutetica

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Tema 12

Acto médico y relación agente de salud -

Tomado de: https://akifrases.com/frase/197837

Siempre procurar la Acciones del

El médico debe actuar, La salud es definida

El juramento médico para acceder

Modelo interpretativo Modelo Autonomista.

Estar atentos a las inquietudes Hablar lo necesario y explicarse

Aplicar la regla de las tres “C”:

“Vivir con el otro, compartir

Tomado de: http://elmedicointeractivo.com/la-

Tomado de: http://saludiario.com/wp-

La decisión del paciente

Tiene su sustento en la libertad de conciencia. Debe respetar los principios

Dignidad de Somos Nos invita

Habitualmente tanto el paciente como el profesional de la

Hay un rechazo: Por razones personales, morales o

Característica Las disidencias o

La disidencia o disconformidad de una persona tiene la intención Tomado de https://diside.wordpress.com/el-

inadmisibles para el objetor

Todo esto con el afán de que su decisión no le suponga

Al inicio hubo argumento de carácter

La conciencia tiene esa función de hacernos seres

La conciencia puede ser concebida como:

Libertad para el manejo prudente de valores.

Desde el punto de vista de las consecuencias, el respeto a la

• El bien del individuo:

manejo prudente de los fundamento de una

Se tiene que regular la objeción de conciencia ya que le aceptación de todo

Como la Pueden entrar

Concepto de consentimiento informado……………………………………..6

Principio ético y legal que

Herazo B. Consentimiento informado. 1ª ed. Bogotá:

Otorgar la información científica,

Comprensión y valoración Figura: https://www.asistenciamedicalegal.com/single-

Sus causas y ethics-book-etica.jpg

Toma de Figura: PNG ocean. El consentimiento informado: ese gran desconocido

•Actor del •Participación

Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones

Proteger a los enfermos y a los sujetos de

Evitar fraude y coacción

Alentar la autoevaluación en los profesionales de la

Disminuir recelos y aliviar temores

Figura: Estructura de un Consentimiento I nformado. Disponible en:

3. Descripción de beneficios esperados

4. Alternativas de participación, como

Figura: Análisis de alternativas

Indica las personas u

Uso futuro previsto de la

Figura: Confidencialidad de su tratamiento

8. Explicación que la participación es

Peligro para salud Evitar la

• Cuando el paciente tenga riesgo vital, el

• Peligro para la salud pública, como pandemias,

• Cuando en el curso de una intervención, se

Hemotransfusiones en situación de emergencia o urgencia

Personas que no poseen dominio de la lengua nativ a

Paciente con efecto de sustancias psicoactivas y alcohol.

Pacientes con trastornos alimentarios

Paciente en estado de coma

La enfermedad psíquica afecta

Trastorno mental grave

Si su capacidad está limitada, el

Guillermo J. Consentimiento informado y responsabilidad médica.