Fisiología de la esclera y

coroides
April Tituaña Carvajal
R1- Oftalmología
ESCLERA
 Anatomía
5/6 túnica Exterior: Interna:
externa de Tenon y coroides
ojo conjuntiva
bulbar

Inserción:
0.3 mm
Limbo:
0.8 mm
Posterior:1
-1.3 mm Ecuador: 0.4
– 0.6 mm

Tenon: Sistema de poleas para transferir fuerzas

desde los músculos oculares
 Surco escleral

especiales de la
Regiones

esclera
Espolón escleral

Lámina cribosa

Canal de Schhlem

Espolón escleral
Agujeros esclerales
Foramen escleral posterior

• Nervio óptico

Agujeros posteriores

• Arterias y nervios ciliares posteriores

Agujeros intermedios

• 4 y 7 mm por detrás del ecuador.

• Venas vorticosas

Anteriores

• A 3 a 4 mm del limbo
• Vasos ciliares anteriores, los linfáticos
perivasculares y los nervios ciliares.
Histología

Epiesclera

• Vasos, fibras nerviosas amielínicas, haces de

fibrillas de colágeno, queratocitos y
melanocitos.

Sustancia propia (estroma)

• Avascular
• Fibras colágeno tipo I

Lámina fusca

• Melanocitos y macrófagos
Composición bioquímica

Agua: 70%

Sólido: 75% colágeno, 10%

proteínas, 1%
glucosaminoglicanos

I: 95%
III –V-VI: 5%
Funciones de la esclera

Conducto para
entrada y
Mantener salida de
Capa externa forma de Salida de vasos y
dura y fuerte globo humor acuoso nervios

Proteger Semiesfera Sitios estables Papel

estructuras expansiva para inserción determinante
intraoculares resistente a de MEO y M. en tamaño
cambios por ciliar para axial del ojo
PIO acomodación
Presión de esponjamiento, difusión y drenaje
ocular
• Vía trabecular
Drenaje del ojo • Vía
uveoescleral

Transporte • Vasos coroides

transretiniano • Vía
hacia la coroides transescleral

• Hidratación: 2 g de • Hidratación: 3,5 g de Líquido que • Absorbido por

agua/g de material agua/g de material fluye a través de los
seco seco la esclerótica proteoglicanos
• Presión de • Presión de
hinchazón: 10 a 17 hinchazón: 60
mmHg mmHg.
*Síndrome de Efusión
Cerca del Estroma uveal
limbo corneal
Respuesta escleral a la presión intraocular

• Curvatura posterior de la esclera peripapilar

• Expansión del canal escleral
Matri • Endurecimiento inducido por deformación no lineal
z resultante de fibras de colágeno onduladas de
manera no homogénea
extrac
elular

• Diferenciación de fibroblastos PPS miofibroblastos

contráctiles
Celula
r
Respuesta escleral a la tracción del nervio óptico
1) el desarrollo y progresión de la miopía

2) el desarrollo de estafilomas (es decir,

Estas fuerzas se transmiten puntos débiles dentro de la capa escleral)
directamente al PPS y al
reborde escleral a través de la
3) la presencia de discos inclinados en la
duramadre y  crecimiento y
miopía
remodelación de la
esclerótica posterior y los
tejidos circundantes.
4) cavitaciones intracoroideas

5) atrofia peripapilar
COROIDES
 Membrana
supracoroidea

Estroma coroideo

Coriocapilaris

Membrana de
Bruch
Funciones

Principal suministro de la retina externa

Termoregulación de la retina

Drenaje PIO

Células secretoras, probablemente implicadas en la

modulación de la vascularización y en el crecimiento de
la esclerótica.
 Características especiales

Neuronas coroideas intrínsecas Músculo liso no vascular

• 2000 x ojo, > temporal y central <
periferia
• Pequeñas (entre 20 y 40 μm) y
multipolares
• Regulación del flujo sanguíneo
porque terminan en las paredes
musculares de las arterias y liberan
NO
+ oxido nítrico sintasa • Cambio del espesor coroideo en
respuesta al desenfoque de la retina
• > Debajo de la fóvea y < parte
anterior
• Subfoveal: estabilizar la posición de
la fóvea frente al movimiento causado
por la contracción del músculo ciliar
(acomodación)
Flujo sanguíneo coroideo: Nutrición de la retina

• Fotorreceptores son
metabólicamente activos
(oscuridad canales iónicos
activados por la luz están
abiertos)  consumo 90% O2
• Gradiente de tensión de
oxígeno  coroides A/V 3%
(38%% retina)

• Capilares fenestrados : alta

permeabilidad proteicas  alta
presión oncótica  movimiento
líquido fuera retina y
escleratorreceptores
Termorregulación de la retina

• Protege la retina del daño causado por

temperaturas extremas de calor o frío
• Fuente de calor para la retina cuando
hay poca iluminación
• Alta iluminación: disminuye flujo 
disipador de calor

Modulación espesor coroideo > síntesis de proteoglicanos osmóticamente activos 

atraerían agua a la coroides

• Ajuste refractivo como un mecanismo

de acomodación lento
• MIOPÍA: coroides se engrosa –
empujando retina al plano de la
imagen
• Hipermetropía: coroides adelgaza
> tamaño o # de las fenestraciones en la coriocapilaris  >
moléculas osmóticamente activas en la matriz coroidea
Líquido podría entrar en la coroides como parte del drenaje
de la cámara anterior

Líquido podría ser el resultado de un transporte alterado de

líquido desde la retina, a través del RPE
4 mecanismos

Acumulación de lípidos en la membrana de
Bruch para los sistemas de transporte que
operan a través del epitelio pigmentario de la
retina
1. los metabolitos pasan desde la coroides a
través de la membrana de Bruch a través del
EPR hasta la retina neural
2. el agua pasa predominantemente desde la
retina neural a la coroides

3. catabolismo  acumulación de productos de

desecho que se eliminan a través de la coroides

4. > edad acumulaciones (lipofuscina) dentro

del EPR

5. los productos de desecho ricos en lípidos

comienzan a acumularse dentro de la
membrana de Bruch

6. la acumulación de desechos ricos en lípidos

dentro de la membrana de Bruch puede inhibir
la entrada metabólica a la retina neural

7. Barrera hidrofóbica dentro de la membrana

de Bruch impide el paso del agua y puede
provocar el desprendimiento del EPR.
Gracias por su atención