Trombocitopenia

Mendoza Aguilar Pedro Gael

Muñoz Mendez Gael
ETIOLOGIA

•La trombocitopenia es una condición que se

caracteriza por tener un número bajo de
plaquetas en la sangre, lo que puede causar
problemas de coagulación y sangrado. La
etiología de la trombocitopenia puede ser muy
variada, y se puede clasificar en cuatro categorías
principales:
•Dilución de las plaquetas por transfusiones masivas
de sangre o por líquidos intravenosos. Esto puede
provocar una disminución relativa del número de
plaquetas, sin que haya una alteración real en su
producción o destrucción.
•Disminución de la producción de plaquetas en la
médula ósea. Esto puede deberse a enfermedades
que afectan la médula, como leucemia, anemia
aplásica, a factores externos que la dañan, como
medicamentos, radiación, alcohol o infecciones
virales.

. Secuestro de plaquetas en el bazo o en el hígado.

Esto puede suceder cuando estos órganos están
agrandados por alguna enfermedad y retienen más
plaquetas de lo normal, reduciendo su
disponibilidad en la circulación.
 SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES

. El sangrado causa los principales síntomas de la trombocitopenia. Los síntomas pueden

aparecer de repente o con el paso del tiempo. La trombocitopenia leve no suele tener
síntomas. Muchas veces, se detecta a través de un análisis de sangre de rutina.
•Los signos de sangrado pueden incluir:
•sangrado que dura mucho tiempo, incluso de heridas pequeñas
•petequias, que son pequeños puntos rojos sin elevación bajo la piel causados por pérdida de
sangre de los vasos sanguíneos
•púrpura, que consiste en sangrado en la piel que puede provocar manchas rojas, moradas o
amarillas amarronadas
•sangrado nasal o de las encías
•sangre en la orina o las heces, que puede verse como sangre roja o de color oscuro sangrado
menstrual abundante
 SIGNOS Y SINTOMAS ORALES
Los signos y síntomas orales de la
trombocitopenia son aquellos que afectan a la
boca y las encías, y que indican un problema de
coagulación y sangrado debido al bajo recuento
de plaquetas. Algunos de los más frecuentes son:

. Dolor, inflamación o sensibilidad en la boca.

•Sangrado de encías, especialmente al cepillarse los
dientes o al masticar alimentos duros.
•Úlceras o aftas bucales, que pueden sangrar o
infectarse con facilidad.
•Hematomas o moretones en los labios, la
lengua o el paladar.
. Petequias o puntos rojos en la mucosa oral,
que son pequeñas hemorragias capilares.
 Tratamiento

el tratamiento depende de la causa y de la gravedad de la afección.

Si la trombocitopenia se produce a causa de una afección de fondo o de un medicamento, tratar esa causa podría
curarla. Por ejemplo, si tienes trombocitopenia inducida por la heparina, el médico te recetará otro medicamento
anticoagulante.
Otros tratamientos pueden ser los siguientes:

•Transfusiones de sangre o de plaquetas. Si el nivel de plaquetas es muy bajo, el médico puede reemplazar la
sangre perdida con transfusiones de sangre rica en glóbulos rojos o plaquetas.

•Medicamentos. Si la afección está relacionada con un problema del sistema inmunitario, el médico te recetará
medicamentos para aumentar la cantidad de plaquetas. El medicamento de elección puede ser un corticosteroide. Si
no funciona, se pueden usar medicamentos más fuertes para inhibir el sistema inmunitario.

•Cirugía. Si otros tratamientos no funcionan, el médico podría recomendarte una cirugía para extirpar el bazo
(esplenectomía).

•Recambio plasmático. La púrpura trombocitopénica trombótica puede provocar una urgencia médica en la que
será necesario realizar un recambio de plasma.
 MANEJO ODONTOLOGICO
El manejo odontológico de la trombocitopenia requiere una evaluación cuidadosa del estado del paciente, el
recuento de plaquetas, el tipo y la urgencia del tratamiento dental, y la coordinación con el médico hematológico.
El objetivo es prevenir o controlar el sangrado y evitar las infecciones bucales que puedan complicar la
enfermedad.
•Realizar una historia clínica completa, con énfasis en los antecedentes de sangrado, transfusiones, medicamentos y
enfermedades asociadas.

•Solicitar un hemograma con recuento de plaquetas y un tiempo de sangría antes de cualquier procedimiento
invasivo. El nivel de plaquetas considerado seguro para la atención dental varía según las fuentes, pero se sugiere que
sea mayor de 50,000/mm3 para procedimientos menores y mayor de 80,000/mm3 para procedimientos mayores 3.

•Planificar el tratamiento dental según la urgencia, la extensión y la complejidad del mismo, priorizando las medidas
preventivas y conservadoras, y evitando las innecesarias o agresivas.

•Indicar analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos con precaución, evitando los que interfieren con la función
plaquetaria, como el ácido acetilsalicílico o el ibuprofeno.

•Realizar un seguimiento periódico del paciente, evaluando la evolución de la enfermedad, el recuento de plaquetas y
la cicatrización de las heridas.
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