Valoración de enfermería

pacientes con trastornos sanguíneos (Anemia, Síndrome mielodisplásico, Mieloma, Linfoma,

Leucemia, trombocitopenia y Hemofilia).

Resultado de aprendizaje:

Utilizar la investigación en enfermería y lráctica basada en las pruebas para identificar e

implementar intervenciones de enfermería individualizadas en pacientes con un trastorno sanguíneo.

Trastornos Sanguineos

Los trastornos que afectan a la sangre se denominan trastornos sanguíneos o trastornos

hematológicos. Existen muchos

trastornos de la sangre y pueden afectar tanto a la cantidad como a la funcionalidad de las células de
la sangre (glóbulos

sanguíneos), a las proteínas del sistema de coagulación de la sangre o al sistema inmunitario.

Disminución del Número de Células

Anemia: Disminución del número de

glóbulos rojos.
Leucopenia: Disminución del número de
glóbulos blancos se denomina
leucopenia.
Trombocitopenia: Disminución del
número de plaquetas se denomina
trombocitopenia.

Aumento del Número de Células en la Sangre

Eritrocitosis: Aumento de la
cantidad de glóbulos rojos o
eritrocitos.
Lecuocitosis: Aumento de la
cantidad de glóbulos blancos
(leucocitos).
Trombocitopenia: Aumento del
número de plaquetas
Disminución de los
Componentes Sanguíneos

SINTOMAS EN LOS TRASTORNOS DE LA SANGRE

Disminución de los
Componentes Sanguíneos
SINTOMAS EN LOS TRASTORNOS DE LA SANGRE
Como consecuencia de la afectación de estas funciones y estos síntomas pueden surgir en
cualquier tejido y órgano que se vea afectado de manera adversa.

Disminución de los Componentes Sanguíneos

SINTOMAS EN LOS TRASTORNOS

DE LA SANGRE
La reducción de glóbulos rojos y de hemoglobina puede provocar síntomas de anemia, como
cansancio, debilidad y dificultad respiratoria. La disminución de glóbulos blancos o de proteínas del
sistema inmunitario puede provocar fiebre recurrente e infecciones.
La disminución de las plaquetas o de los factores de coagulación puede causar hemorragias
anómalas y hematomas

Incremento en los Componentes Sanguíneos

Incremento en lo Componentes Sanguíneos el aumento de glóbulos rojos puede provocar

espesamiento de la sangre (aumento de la viscosidad sanguínea) y, por tanto, causar cefalea (dolor
de cabeza y una tez rojiza (plétora).
El aumento de las proteínas del sistema inmunológico también puede causar espesamiento de la
sangre (aumento de la viscosidad de la sangre).
El aumento de las plaquetas o de los factores de coagulación de la sangre puede provocar una
coagulación de la sangre excesiva e inapropiada (trombosis)

Exploraciones Físicas

Incremento en lo
Componentes Sanguíneos
El aumento de glóbulos rojos puede provocar espesamiento de
la sangre (aumento de la viscosidad
sanguínea) y, por tanto, causar cefalea (dolor de cabeza y una
tez rojiza (plétora).
El aumento de las proteínas del sistema inmunológico también
puede causar espesamiento de la sangre
(aumento de la viscosidad de la sangre).
El aumento de las plaquetas o de los factores de coagulación de
la sangre puede provocar una
coagulación de la sangre excesiva e inapropiada (trombosis).
Exploraciones
Físicas
Durante la exploración física, se buscan indicios físicos específicos que
puedan estar relacionados con un trastorno sanguíneo.
1.- El médico explora la piel y las membranas mucosas (por ejemplo,
la superficie interna de los párpados o la boca), en busca de signos
de palidez, vasos sanguíneos anómalos (telangiectasias), moratones,
pequeñas manchas rojas o púrpuras y erupciones de color rojo.
2.- Palpa el cuello, las axilas y la zona de la ingle en búsqueda de
ganglios linfáticos aumentados de tamaño.
3.- Examina las articulaciones para ver si son sensibles a la palpación
o si están inflamadas.
4.- Explora el abdomen, para detectar si el bazo o el hígado
presentan un tamaño superior al normal.
5.- Realiza un tacto rectal para detectar la presencia de sangre en
 las heces
ANÁLISIS DE LABORATORIO

El análisis de sangre que se realiza con más frecuencia es el hemograma completo. El

hemograma consiste en una valoración de todos los componentes celulares (glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas) presentes en la sangre.

Glóbulos BLANCOS

1 Número total de glóbulos blanco 2.- Porcentaje y cantidades de diferentes tipos de glóbulos
blancos (leucocitos)

Glóbulos Rojos

1.- Número de glóbulos rojos sanguíneos (recuento de glóbulos rojos, GR).

2.- Proporción de sangre compuesta de glóbulos rojos (hematocrito, Hct).
3.- Cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno en los glóbulos rojos) en la sangre
(hemoglobina, Hb).
4.- Tamaño medio de los glóbulos rojos o eritrocitos (volumen corpuscular promedio, MCV).
5.- Variabilidad del tamaño de los glóbulos rojos (anchura de la distribución de glóbulos rojos,
RDW).
6.- Cantidad de hemoglobina en un glóbulo rojo individual (hemoglobina celular media, MCH).
7.- Concentración de hemoglobina en un glóbulo rojo individual (concentración de hemoglobina
celular media, MCHC)

Pruebas complementarias
La mayoría de las personas con sangrado excesivo requieren análisis de sangre. Las pruebas
iniciales son

• Hemograma completo (incluyendo recuento de plaquetas), que evalúa todos los componentes
celulares de una muestra de sangre
• Frotis de sangre periférica (examen al microscopio de una muestra de sangre para ver si las células
sanguíneas están dañadas, son anormales, o inmaduras)

• Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial (TTP), que miden la actividad de

los factores de la coagulación
Estas pruebas se consideran pruebas de detección. Se realizan para determinar si el sistema de
coagulación es normal. Si una de estas pruebas está alterada, se suelen precisar más pruebas para
determinar la causa.

Pueden ser necesarios otros análisis de sangre para confirmar que la hemorragia es debida a la
infección por VIH o a hepatitis. Puede ser necesario hacer una biopsia de médula ósea si se
sospecha un trastorno de la médula ósea.
A menudo se realizan pruebas de diagnóstico por la imagen para detectar hemorragias internas en
los pacientes con trastornos de la coagulación. Por ejemplo, en personas con dolor de cabeza
intenso, traumatismo craneal o alteraciones de la consciencia se debe realizar una tomografía
 computarizada (TC) del cráneo. En pacientes con dolor abdominal se realiza una TC del abdomen.

Como reconocer desde el punto de vista de enfermeria a un paciente con trastornos en la

sangre

ignos de alarma
Cuando se producen hematomas o sangrado fácil, algunos síntomas y características son motivo de
preocupación. Entre estos factores se incluyen los siguientes

• Síntomas que sugieren una pérdida importante de sangre, tales como sudoración, debilidad,
desmayos o mareos, náuseas o sed extrema

• Embarazo o parto reciente

• Signos de infección, como fiebre, escalofríos, diarrea, malestar general

• Cefalea, confusión, u otros síntomas repentinos relacionados con el cerebro o el sistema nervioso

sintomas
causas
cuando y como se producen ejemplos
complicaciones
tratamiento medico o quierurgico solo en Trombocitopemia, Anemia, Leucemia.
Cuidados de enfermeria
caso clinico