Colelitiasis By: Nikol Barot #5

Colelitiasis
Es la formación de cálculos o piedras en la vesícula
biliar, un órgano que almacena y libera la bilis para
ayudar a la digestión .
Los cálculos en la vesícula son depósitos pequeños y
duros que se forman cuando la bilis almacenada se
cristaliza. Suelen ser milimétricas, pero algunas
pueden llegar a medir 3 o 5 cm de diámetro.

La mayor parte de las piedras en la vesícula están

compuestas principalmente de colesterol. El resto,
conocidas como piedras de pigmento, están hechas de
sales de calcio y bilirrubina, un producto de la
descomposición de los glóbulos rojos.
Etiologia

1. Altos niveles de colesterol.

2. Altos niveles de bilirrubina.
3. Vaciado insuficiente de bilis por el conducto biliar
común.
4. Sales biliares inadecuadas.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los síntomas principales:

1) cólico biliar, un dolor intenso y constante en el cuadrante
superior derecho (RUQ, right upper quadrant) o en el epigastrio
que comienza de forma súbita; a menudo ocurre entre 30 y 90
minutos después de las comidas, dura varias horas y
ocasionalmente se irradia hacia la escápula derecha o hacia la
espalda.

2) náuseas, vómitos. La exploración física puede ser normal o

mostrar dolor a la palpación en el epigastrio o en el RUQ.
 Evolución

• Alrededor de 60 a 80% de las personas con cálculos biliares

asintomáticos permanecen sin síntomas en periodos de
vigilancia de hasta 25 años.

• La probabilidad de desarrollar síntomas en los cinco años

siguientes al diagnóstico es de 2 a 4% por año y disminuye en
los años sucesivos en 1 a 2%.

• La incidencia anual de la complicación es de casi 0.1 a 0.3%.

 Prueba diagnostica

ESTUDIOS DE LABORATORIO
Ocasionalmente, elevaciones leves y transitorias de la bilirrubina
(<85 μmol/L [<5 mg/dL]) acompañan al cólico biliar.

ESTUDIO DE IMAGEN
Sólo 10–15% de los cálculos biliares de colesterol son
radioopacos. La ecografía es la mejor prueba
diagnóstica. El colecistograma oral ha sido
reemplazado en gran medida por la ecografía, pero
puede usarse para valorar la permeabilidad del
conducto cístico y la función de vaciamiento de la
vesícula biliar.
Epidemiologia

En Estados Unidos, la prevalencia de cálculos biliares es 7.9%

en varones y de 16.6% en mujeres. Los factores
predisponentes incluyen demografía/genética, obesidad,
pérdida de peso, hormonas sexuales femeninas, edad,
hipomotilidad de la vesícula biliar, embarazo, enfermedad ileal,
hemólisis crónica y cirrosis.
 TRATAMIENTO

La recomendación, es someterse a una colecistectomía en caso

de colelitiasis quizá debe basarse en el análisis de tres factores:

1) presencia de síntomas con la frecuencia e intensidad suficientes para

interferir en las actividades normales del paciente.
2) la existencia de una complicación previa de colelitiasis, como colecistitis
aguda, pancreatitis, fístula biliar, etc.
3) la existencia de una o más enfermedades que expongan al paciente a un
riesgo alto de complicaciones de la colelitiasis.

UDCA debe ser de 10 a 15 mg/kg/día.

 Thanks
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Nikol Barot - 100602899