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  • Anatomia Quirúrgica

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    ANATOMIA QUIRURGICA GENERALIDADES: En su conjunto, el macizo éseo facial presenta forma de pirémide ‘triangular en Ia que pueden distinguirse una cara anterior, dos cara laterales, una cara superior y otra posterior. Esté formado por trece huesos soldados entre si y por la mandibula, que es el timico hueso mévil que se articula con el resto de los huesos de la cara a través de la articulacién temporomandibular. La cara es una regién anatémica timitada por arriba por la linea de implantacién del cuero cabelludo, por debajo por el borde basilar de Ia mandibula y lsteralmente por una linea que se extiende desde el dngulo de ta rmandibula hasta cl conducto auditivo extemo, continudndose con la linea de implantacion del pelo. (fig. 1) EL macizo facial puede ser dividido en tres tercios: superior, medio inferior. 1) Tercio superior: limitado por arriba por la proyeccién de la linea del cuero cabelludo sobre el plano éseo y por abajo por un plano que pasa por Ia sutura frontomalar, frontomaxilar y frontonasal, que constituyen a su vez el limite superior del tercio medio, 2) ‘TTercio medio: se extiende hacia abajo hasta un plano horizontal que pasa a nivel de las arcadas dentarias y hacia atris hasta un plano vertical que pasa a nivel de las apéfisis pterigoides 3) Tercio inferior: esti constituido por Ia mandibula. (1,2) (fig. 2) La arquitectura de los huesos de la cara obedece a la idea de proteccién de Jos érganos que alberga, de tal manera que examinando el esqueleto se observan una serie de arbotantes éseos formados por hueso compacto y resistente que constituyen verdaderas columnas de sostén y que solidarizan la cara al eréneo formando un armazsin de gran resistencia, (3) (fig. 3) tra caracteristica anatémica de los distintos sectores de la cara, y que tiene enorme valor para el correcto tratamiento de las fracturas, es que en el tercio superior 0 tercio medio facial los mésculos son delicados (mimica) y se insertan por un lado en fa piel y por el otro en fos hiuesos, mientras que en la mandibula son poderosos, y todas sus inserciones son éseas por lo que tienen influencia en el tipo y caracteristicas de las fracturas. (fig. 4) La mandibula esti formada por un cuerpo, dos ramas montantes y los céndilos articulares. El cuerpo tiene forma de herradura de concavidad posterior y posee en el borde superior, de cada lado ocho alvéolos en los cuales se fijan los dientes. En su cara anterior sobre la linea media presenta una saliencia: la eminencia ‘mentoniana, Hacia fuera se encuentra el agujero mentoniano, por donde sale el nervio mentoniano, Las ramas montantes se prolongan hacia arriba en dos ap6fisis: las ap6fisis coronoides hacia adelante y los céndilos hacia atris, destinados a articularse con Ja cavidad glenoidea del temporal. (4) En el tercio medio de la cara se encuentran también las

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