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Leccion 25 Hemorragia
Leccion 25 Hemorragia
Hemorragia
Introducción
• Tres partes
– Bomba (corazón)
– Contenedor
(vasos
sanguíneos)
– Fluido (sangre y
fluidos corporales)
depende de varios
factores
Sistema nervioso autónomo
• Seguridad en la escena
– Estar alerta a los peligros potenciales.
– Seguir las precauciones habituales.
• Determinar el mecanismo de lesión/la
naturaleza de la enfermedad.
• Considerar la necesidad de inmovilización
espinal y recursos adicionales.
Evaluación Primaria (1 de 4)
• Circulación
– Evaluar la frecuencia y la calidad del pulso.
– Determinar la condición, el color y la
temperatura de la piel.
– Controlar la hemorragia externa.
– Tratar el shock.
Evaluación primaria (4 de 4)
• Comunicación y documentación
– Reconocer, estimar y reportar la cantidad de
sangre perdida y la rapidez o el período en que
ocurrió.
– Comunicar toda la información relevante al
personal del hospital receptor.
– Documentar todas las lesiones, la atención
prestada y la respuesta del paciente.
Cuidado médico de
emergencia para hemorragia
externa (1 de 2)
• Seguir las precauciones estándar.
– Usar guantes, protección para los ojos y,
posiblemente, una máscara o una bata.
– Asegurarse que el paciente tenga una vía
respiratoria abierta y que respira
adecuadamente.
– Proporcionar oxígeno de alto flujo.
– Controlar la hemorragia obvia que amenaza la
vida lo más rápido posible.
Cuidado médico de
emergencia para hemorragia
externa (2 de 2)
• Existen varios métodos para controlar la
hemorragia externa.
– Presión y elevación directa y uniforme
– Apósitos para la presión y/o férulas
– Torniquetes
Presión directa
• Férulas de aire
– Pueden controlar el sangrado interno o externo
asociado con lesiones graves
– Actúan como un apósito compresivo aplicado a
una extremidad
• Férulas rígidas
– Inmovilizan fracturas
– Previenen más daños en los tejidos blandos
Hemorragia por nariz, oídos y
boca (1 de 3)
• La provocan varias condiciones:
– Fractura de cráneo
– Lesiones faciales
– Sinusitis, infecciones, mucosa nasal seca o
agrietada
– Presión sanguínea alta
– Trastornos de la coagulación
– Traumatismo digital
Hemorragia por nariz, oídos y
boca (2 de 3)
• La epistaxis (hemorragia nasal) es una
emergencia común.
– Ocasionalmente, puede causar suficiente
pérdida de sangre para poner a un paciente en
shock
– Por lo general, puede controlarse apretando las
fosas nasales juntas
Hemorragia por nariz, oídos y
boca (3 de 3)
• Sangrado de la nariz o los oídos después
de una lesión en la cabeza:
– Puede indicar una fractura de cráneo
– Puede ser difícil de controlar
– No intente detener el flujo de sangre.
– Cubra sin apretar el lugar del sangrado con una
gasa estéril.
– Aplicar una ligera compresión con un apósito.
Cuidado médico de
emergencia para hemorragia
interna
• Generalmente requiere cirugía u otras
intervenciones hospitalarias
• Mantenga al paciente calmado, relajado y lo
más quieto y tranquilo posible.
• Tratar el shock:
– Colocar en posición supina.
– Proporcionar oxígeno de alto flujo.
– Mantener la temperatura corporal.
Revisión
Repuesta: B
Fundamento: Los componentes del sistema
cardiovascular incluyen el corazón, los vasos
sanguíneos (arterias, arteriolas, capilares,
vénulas y venas) y la sangre (plasma y
glóbulos). Los pulmones son un componente
del sistema respiratorio.
Revisión (1 de 2)
Respuesta: C
Fundamento: La perfusión es la circulación
de la sangre dentro de un órgano y tejidos
con cantidades suficientes de oxígeno y otros
nutrientes. El dióxido de carbono es el
subproducto del metabolismo celular normal,
debe ser devuelto a los pulmones para su
eliminación del cuerpo, no debe acumularse a
nivel celular.
Revisión (1 de 2)
Respuesta: D
Fundamento: La hemorragia de una arteria
produce un sangrado rojo brillante que brota
con el pulso. La presión que hace que la
sangre brote también hace que este tipo de
sangrado sea difícil de controlar. La pérdida
de sangre de una herida arterial es más grave
—y, por lo tanto, más potencialmente mortal
—que la de una herida venosa.
Revisión (1 de 2)
Respuesta: A
Fundamento: La hemorragia interna
generalmente revela signos vitales que son
consistentes con el shock: la hipotensión, la
taquicardia y la taquipnea. La hipertensión, la
bradicardia y la bradipnea (opción "A") son
consistentes con una lesión craneal cerrada,
no con hemorragia interna.
Revisión (1 de 2)
Respuesta: D
Fundamento: Todas las intervenciones en
esta pregunta deben ser realizadas. Sin
embargo, antes de brindar atención al
paciente—ya sea que esté sangrando o no—
el PAP debe asegurarse primero de que ha
tomado las precauciones estándar
apropiadas.
Revisión (1 de 2)
Respuesta: B
Fundamento: La presión directa es la forma
más rápida y efectiva de controlar la
hemorragia externa de una extremidad. Esto
controlará eficazmente la hemorragia externa
en la mayoría de los casos.
Revisión (1 de 2)
Respuesta: B
Fundamento: Si debe aplicar un torniquete,
nunca lo aplique directamente sobre una
articulación. Debe usar el vendaje más ancho
posible y asegurarse de que esté bien
ajustado. Nunca use alambre, cuerda, un
cinturón o cualquier otro material estrecho, ya
que podría cortar la piel. El torniquete nunca
debe cubrirse con un vendaje, déjelo abierto y
a la vista.
Revisión (1 de 2)
Respuesta: A
Fundamento: Varias afecciones pueden causar
una hemorragia nasal (epistaxis), incluyendo
fracturas de cráneo, lesiones faciales, sinusitis
(senos paranasales inflamados), hipertensión
arterial, trastornos de coagulación (p. ej.,
hemofilia) y traumatismo digital (p. ej., rascarse la
nariz). Una PA de 180/100 indica una cantidad
significativa de presión sobre las arterias, que es
sin duda el principal factor que contribuye a la
hemorragia nasal de este paciente.
Revisión (1 de 2)
8. Un hombre de 70 años de edad está experimentando una intensa
hemorragia nasal. Cuando llega, lo encuentra inclinado sobre un
balde, que contiene una cantidad impresionante de sangre. Tiene
antecedentes de enfermedad de las arterias coronarias, diabetes
y cefaleas por migraña. Su PA es de 180/100 y su ritmo cardíaco
es de 100 latidos/min. ¿Cuál de los siguientes es el factor que
probablemente MÁS contribuye a la hemorragia nasal?
A. Su presión sanguínea
Fundamento: Respuesta correcta
B. Su historial de diabetes
Fundamento: La diabetes puede ser una causa de
hipertensión y problemas vasculares, pero generalmente no
es una afección que cause epistaxis.
Revisión (2 de 2)
8. Un hombre de 70 años de edad está experimentando una
intensa hemorragia nasal. Cuando llega, lo encuentra inclinado
sobre un balde, que contiene una cantidad impresionante de
sangre. Tiene antecedentes de enfermedad de las arterias
coronarias, diabetes y cefaleas por migraña. Su PA es de
180/100 y su ritmo cardíaco es de 100 latidos/min. ¿Cuál de los
siguientes es el factor que probablemente MÁS contribuye a la
hemorragia nasal?
C. El hecho de que sea mayor
Fundamento: Los pacientes ancianos son propensos a la
hipertensión, que puede causar epistaxis, pero la edad no
es un factor.
D. Su ritmo cardíaco de 100 latidos por minuto
Fundamento: Su frecuencia cardíaca puede ser el
resultado de su edad o de un mecanismo compensatorio
que se ocupe de la pérdida de sangre.
Revisión
Repuesta: B
Fundamento: Inclinarse hacia adelante, con
la cabeza inclinada hacia el frente, evitará
que la sangre se escurra por la garganta.
Esto disminuye el riesgo de que el paciente
se trague la sangre, lo cual puede provocar
vómito o aspiración de la sangre hacia los
pulmones.
Revisión (1 de 2)
Respuesta: B
Fundamento: Controlar la hemorragia interna
suele requerir una cirugía que debe realizarse en
el hospital. Para cuidar al paciente en el campo,
administre oxígeno de alto flujo y asista las
ventilaciones, si es necesario, controle todo
sangrado externo obvio, monitoree y registre los
signos vitales cada 5 minutos, coloque al
paciente no traumatizado en una posición de
shock, mantenga al paciente caliente y
proporcione transporte inmediato.
Revisión