Las neuronas del

Cerebro Ventrículo
Plexos coroideos del cerebro núcleo infundibular
(arqueado)
Glándula y de la región
pineal Hipotálamo
preóptica
del hipotálamo
Nervio sintetizan la hormona
óptico
liberadora de
gonadotropinas
(GnRH)
El estradiol estimula,
Cerebelo en el hipotálamo,
la secreción de GnHR
Médula
espinal
y la GnRh estimula
en las neuronas
gonadotrópicas
La secreción de GnRH Neuronas secretoras de GnRH (t1/2 = 2 a 4 min)
NO ES CONTINUA, Neuronas Neuronas
de la región del núcleo
sino que se secreta
preóptica infundibular
en pulsos, que varían
tanto en frecuencia Hipotálamo
como en amplitud
Neuronas Los pulsos
durante todo el ciclo. luteotropas
secretoras de secreción de
SOLO una secreción
de LH GnRH
pulsátil duran entre 5 a 20
de GnRH es capaz min
de estimular la secreción y se repiten con una
continua de FSH y LH frecuencia de
Neurohipófisis
Pero, si la secreción de 1 a 2 horas
GnRH Neuronas gonadotropas
es continua, entonces Adenohipófisis secretoras de FSH
 Neuronas secretoras de GnRH
La secreción de FSH
se origina Neuronas Neuronas
de la región del núcleo
tras pulsos de GnRH
preóptica infundibular
de amplitud corta
de 5 min de duración Hipotálamo
y que ocurre con una Neuronas
luteotropas
frecuencia de cada 1
secretoras
hora de LH
Mientras que la
secreción Neurohipófisis
de LH se genera
por pulsos de GnRH
de amplitud larga Neuronas gonadotropas
de 20 min de duración , Adenohipófisis secretoras de FSH
 Hipotálamo
GnRH

FSH Hipófisis ICSH

Inhibina Testosterona

Células de Células de Leydig

Sertoli
Espermatogénesis Nutrición de las
células
 La aparición de los caracteres sexuales
secundarios
están relacionados con cambios hormonales
que suceden con la llegada de la pubertad.
Durante la niñez, hasta antes de la pubertad,
los andrógenos se encuentran en bajas [ ]
debido a la acción de la hormona inhibina
y de los neurotransmisores GABA y
kisspeptina
Pero, al llegar la pubertad, la GnRH aumenta su
que bloquean la liberación GnRH en el
sensibilidad
frente a hipotálamo
los andrógenos,
desencadenándose la aparición
 El incremento resultante de GnRH
liberada promueve la secreción de ICSH
y FSH,
que estimulan la producción Barba

de andrógenos suprarrenales, Hombros

ensanchados
los cuales estimulan el desarrollo
de los caracteres sexuales secundarios. Crecimiento
de vellos
El crecimiento del vello pubiano y axilar púbicos y
se ve estimulado por los andrógenos genitales
dehidroepiandrosterona (DHEA) y Alargamiento
DHEA sulfato. óseo

La producción de estos andrógenos

aumenta progresivamente en el curso de
 El incremento resultante de GnRH
liberada promueve la secreción de LH y
FSH,
que estimulan la producción suprarrenal
de estrógenos y progesterona,
los cuales estimulan el desarrollo
de los caracteres sexuales secundarios.
El crecimiento del vello pubiano y axilar
se ve estimulado por los andrógenos
dehidroepiandrosterona (DHEA) y DHEA
sulfato.
La producción de estos andrógenos
aumenta progresivamente en el curso de
 El análisis de la LH (ICSH) en el varón sirve para
diagnosticar
algún problema de insuficiencia testicular
o trastorno hipotálamo/hipofisiario

El valor normal de la hormona LH en los hombres en edad

adulta
se encuentra entre los 1 a 9 mUI/ml.

LH baja se encuentra en: hipogonadismo, supresión

hipotalámica,
 La testosterona Conducto
Cabeza del epidídimo deferente
sintetizada
por las células de
Leydig
es la encargada Túbulos
de estimular seminíferos
la formación Testículo

de espermatozoides
(espermatogénesis)
enCélulas
los túbulos Cola del
espermatogénicas
seminíferos epidídim
en diferentes o
estadíos
de evolución Corte transversal
del túbulo seminífero
 Luz del túbulo
seminífero

La formación Espermatozoi
de
y maduración
de los Pared del túbulo Célula de Sertoli
espermatozoides seminífero
Espermátide
(espermatogénesis)
Espermatocito
tiene lugar secundario
entre dos células Espermatocito
primario
de Sertoli Unión gap
juction
contiguas
Espermatogonia

Membrana basal
 Gránulo Vesícula Capuchón
acrosómico acrosómica acrosómico Acrosoma
Golgi
Núcleo

Pieza
intermedia
Mitocondria
Centriolos
s
Cuerpos residuales
Acrosom
Mitocondria a
s

Parte
Cola 5 µ Parte media 50 µ intermedia 5 Cabeza 5 µ
µ
 Cola Parte media Cabeza

Membrana
plasmática

Cuello
Mitocondrias
Núcle
o
Acrosoma
El volumen promedio del semen en una eyaculación es de 2
a 6 mL
tras un periodo de abstinencia de 3 a 7 días.

Si no se eyacula en más de 7 días

pueden generarse poluciones nocturnas.

Tiene un pH de 7,2 a 8,2.

La vesícula seminal aporta

entre 40% a 60% del volumen del semen
y contiene: fructosa, prostaglandinas E2​y F2a,
 El valor normal de la hormona LH
en el día 3 del ciclo menstrual es de 2 a10 mUI/ml.
LH baja se encuentra en: hipogonadismo, supresión
hipotalámica,
desorden alimenticio, hiperprolactinemia,
hipopituitarismo (síndrome de Kallman)

LH alta se encuentra en: menopausia precoz, síndrome de

Turner,
síndrome de Swyer, hiperplasia suprarrenal congénita,
síndrome de ovario poliquístico o tumor de la hipófisis.
 1. Folículos
primordiales
Arteria 8. Corpus albícans
y vena 2. Folículos
ováricas primarios
7. Cuerpo lúteo
maduro

6.
Cuerpo
lúteo
3. Folículos
secundarios

4. Folículos
terciarios
Ruptura
5. Folículo de De y ovulación
Graaf
 En el ovario se distinguen dos regiones:
a) Un centro difuso, conocido como la médula ovárica,
donde se encuentran los vasos ováricos
b) La corteza ovárica, donde se encuentran,
los folículos en sus diferentes estadíos de maduración

Al momento de nacer, los ovarios contienen, aproximadamente,

1 a 2 millones de folículos primordiales, cada cual contiene un
ovocito.
Al llegar a la pubertad solo quedan
de 300 mil a 400 mil folículos primordiales,
de los cuales, desde el inicio hasta el final de la vida reproductiva,
 Al iniciarse el ciclo reproductivo, con el inicio de la
menstruación ,
Por acción de la hormona FSH se define:
a) Entre el 1° al 4° día,
el reclutamiento de 3 a 30 folículos primordiales
b) Entre el 5° al 7° día, ocurre la selección de 3 a 10 folículos,
en el curso de la transición de folículo primario a secundario,
Y de estos 3 a 10 folículos se selecciona el folículo dominante
c) Entre el 8° al 12° día, ocurre la maduración de sólo uno de
los folículos
Este proceso está regulado por péptidos y factores de
 Células foliculares Fibroblastos
Zona
pelúcida
Los folículos son las unidades
fundamentales del ovario,
y son las estructuras que
Ovocito dirigen
Membrana el proceso reproductivo
basal
y las fases del ciclo ovárico
El folículo ovárico es una estructura esférica
constituido por una capa de células cúbicas
denominadas células foliculares o células de granulosas
con su respectiva membrana basal
y en el exterior se halla rodeado por tejido conjuntivo

Ocupando la parte central del folículo se encuentra el ovocito

 Estrato granuloso Las células granulosas
Células granulosas
Membrana del folículo primario,
basal
Ovocito por acción de la FSH
y los estrógenos
se multiplican y forman
una capa estratificada
de células alrededor
del ovocito.
Teca A medida que el folículo
folicular
aumenta de tamaño,
Citoplasma del ovocito el tejido conjuntivo
Prolongaciones de las adyacente a la
células foliculares membrana basal, se
Prolongaciones del ovocito Células de la granulosa organiza y da origen a
 Capilares Membrana Células
basal granulosas Los estrógenos inducen
Antro Zona a las células granulosas
folicular pelúcida a secretar un líquido
que va formando una
Ovocito cavidad entre las células

de la granulosa
denominado antro
folicular,
y el líquido se denomina
Ovocito líquido folicular.
Líquido
aportado Zona Con la formación del
por las pelúcida
Membrana antro,
células basal Células
de la teca Capilares granulosas
el folículo ovárico
 Membrana Teca Teca Células El incremento
basal externa interna granulosas
de la concentración de
Antro folicular
lleno de Corona
LH
fluido folicular radiada induce la meiosis I
en el ovocito primario.
Progresivamente,
presionado por el líquido
folicular, el ovocito
es desplazado hacia
una posición excéntrica
Y, simultáneamente, las
células de la teca folicular
se diferencian en dos
Zona pelúcida Cúmulo oóforo
capas:
 Membrana Teca Teca Células
basal externa interna granulosas Las células
Antro folicular de la teca interna
lleno de Corona tienen 2 funciones:
fluido folicular radiada
a) Sintetizan un factor
angiogénico que estimula
el crecimiento de vasos
sanguíneos en la misma
teca,
los cuales proporcionan
los nutrientes necesarios
para el crecimiento del
folículo
Cúmulo oóforo
Zona pelúcida b) Sintetizan los
Teca externa Teca Células El continuo aumento del
Membrana interna granulosas
basal volumen
Corona
Antro radiada del líquido folicular
folicular desplaza al ovocito
secundario
hacia uno de los polos del
folículo, donde queda
rodeado
por un grupo de células
foliculares granulosas
conocidas como corona
radiada
Cúmulo oóforo En uno de los polos
las células granulosas
 El incremento de la [ ] de estrógenos producidos por la teca
interna
estimula al hipotálamo, el cual libera a la hormona GnRH
la GnRH estimula en la hipófisis la secreción y liberación de
LH El incremento
aumentando
de la [ ] desu
LH[ ]
plasmática origina la
formación
de una vesícula
de 1 a 2 mm,
denominada
estigma
La LH induce la liberación de enzimas proteolíticas:
ovulatorio
proteíncinasas, mitógenos, plasminas y metaloproteínas, por las
células foliculares de la corona radiada
 12 a 24 h después de haberse iniciado la secreción de LH
se produce su pico máximo de [ ], lo cual genera aumento de
líquido antral,
con lo cual aumenta la presión intrafolicular, y se genera la
contracción
A continuación,
de las fibras musculares de la teca externa inducido por Pg E2, y
se rompe el
PgF2a,
estigma
y se elimina
al ovocito
secundario
junto con
el líquido
folicular, células
del cúmulo oóforo
y la corona radiada
 Es un cuadro de dolor abdominal de intensidad variable
que presentan algunas mujeres en el momento de la ovulación
Mittelschmerz : (del alemán mittel , «parte media», y schmerz,
«dolor») El dolor de aparición
brusca y constante en la
parte baja
del abdomen, es debido
a que, en el momento
de la ovulación se
origina
una pequeña
hemorragia que drena
 El ovocito secundario expulsado está rodeado por la zona
pelúcida
y por una o más capas de células foliculares,
que se disponen radialmente formando la corona radiada.
La zona pelúcida está constituida por tres glucoproteínas: ZP1,
ZP2, ZP3 las cuales forman una red de filamentos con
La matriz
Células foliculares
múltiples .
porosradiada
de la corona extracelular
Citoplasma de las células
Núcleo foliculares de la
1° cuerpo polar corona radiada
Zona pelúcida está constituida
Gránulos corticales por ácido
Receptores de la ZP hialurónico
 Son los cambios cíclicos mensuales
que tienen lugar tanto en el ovario como en el endometrio
uterino
El ciclo menstrual típico tiene una duración de 28 ± 7 días (21 a
35 días)
Se considera al primer día de la hemorragia vaginal
como el primer día del ciclo menstrual.
En el 90% de las mujeres el volumen de la hemorragia
menstrual
es de 20 a 80 ml de sangre
 Oligomenorrea: hemorragia menstrual
de intervalos irregulares de más de 35 días
que se presenta con una frecuencia de más de 3 oportunidades
Polimenorrea: hemorragia menstrual
de intervalos irregulares menores de 21 días
que se presenta con una frecuencia de más de 3 oportunidades
Menorragia: Hemorragias menstrual de volumen
incrementado (>80 mL) y de duración habitual mayor a 5 días
Hipomenorrea: Hemorragias menstrual de volumen
disminuido (< 20 mL) y de duración habitual menor de 3 días
Metrorragia: Hemorragia no relacionada con la menstruación
de presentación infrecuente en cualquier momento del ciclo
 1. Fase menstrual
2. Fase preovulatoria
3. Ovulación
4. Fase postovulatoria

Los eventos de cada fase ocurren, simultáneamente,

tanto en el ovario como en el útero
Una mujer que usa anticonceptivos
hormonales
Es la fase de la hemorragia menstrual y tiene una duración de
2 a 6 días

Al iniciarse esta fase, existe una baja producción de LH y FSH,

por las neuronas gonadotropas de la hipófisis anterior
lo cual, implica que, en el ovario,
la producción de estrógenos y progesterona también es baja
Lo cual es suficiente para reclutar a los folículos primordiales.
Los folículos ováricos reclutados inician su proceso de
maduración
desde folículo antral hasta folículo de De Graaf
Se produce la rotura del endotelio de las arterias del endometrio
y la sangre drena en el tejido conjuntivo subyacente,
de manera que se forman pequeños cúmulos de sangre
que alcanzan la superficie del endometrio (capa funcional)
originando que toda la capa funcional del endometrio se
fragmente
A continuación, toda la capa funcional fragmentada del
endometrio
y la mayor parte de la capa esponjosa
se desprenden, progresivamente, y caen en la cavidad uterina,
los extremos desgarrados de las arterias espirales
 Entre el 6° y el 13° día después de la menstruación
uno de los folículos reclutados crece más que los demás,
madurando y acumulando células de la granulosa
las cuales secretan grandes cantidades de estradiol y también
de inhibina
su antro se agranda con líquido folicular y alcanza los 18 a 20
mm
convirtiéndose en el folículo dominante o folículo de De Graaf,
el cual es el folículo seleccionado para la ovulación
El estradiol y la inhibina inhiben la secreción de FSH por la
hipófisis (feedback negativo)
y, el déficit de FSH origina que los demás folículos reclutados
dejen de crecer, involucionan y mueren

Ocurre desde el día 6° al 13° día del ciclo reproductivo

y está regulado por los estrógenos segregados por los folículos.
 Culminada la hemorragia menstrual,
sobre los restos descamados de las capas esponjosa y basal,
tiene lugar el proceso de regeneración con una rápida
reepitelización.
En este proceso, diversos factores de crecimiento
inducen a los fibroblastos a formar una capa compacta
en el tejido conjuntivo endometrial.
La capa basal vuelve a cargarse de receptores para estradiol
los cuales culminan la reepitelización del endometrio
aumentan el número y la longitud de las glándulas
La elevada [ ] de estradiol, por la células de la teca interna
estimula la secreción y liberación de LH por la hipófisis.

La LH aumenta el volumen del líquido antral

Y el incremento de la presión en el antro folicular
lo cual desencadena la ovulación
que es la expulsión del ovocito secundario
a través del estigma ovulatorio
 Es el periodo después de la ovulación
y el inicio de la siguiente menstruación (15° al 28° día).
Después de la ovulación, la pared granulosa del folículo de De
Graaf
junto con la pared de la teca folicular
se colapsan y se transforman en una serie de pliegues,
convirtiéndose en una formación glandular denominada
cuerpo lúteo
cuyo centro se vasculariza por la acción de la VEGF y
 Si el ovocito es fecundado y se produce la
implantación
el cuerpo lúteo aumenta de tamaño
y se convierte en el cuerpo lúteo del embarazo
el cual aumenta su producción hormonal, especialmente
progesterona.
La secreción de progesterona se mantiene constante
gracias a la acción de la hormona gonadotropina coriónica
humana (HCG)
El cuerpo lúteo del embarazo se mantiene funcionalmente
activo
hasta las primeras 20° semanas de la gestación.
A partir de esta etapa, la placenta ya se encarga de la
producción
de estrógenos y progesterona necesarios para sostener el
embarazo.
 Como los niveles circulantes de estradiol, progesterona e
inhibina
son más altos durante la mayor parte de la fase del cuerpo
lúteo,
los niveles de LH y FSH están disminuidos

Pero, si el ovocito no es fecundado,

entre 1 a12 días después de la ovulación,
los niveles de estradiol y progesterona disminuyen al final de
esta fase,
 Estradiol y, fundamentalmente, progesterona sintetizada por el
cuerpo lúteo
preparan al endometrio para la implantación del blastocisto.
La progesterona y el estradiol
estimulan el crecimiento de las glándulas endometriales
las cuales aumentan de grosor, secretan glucógeno
e inducen la formación de arterias espirales y anastomosis arterio-
venosas
al estar confinadas en un espacio reducido y fijo,
las glándulas en crecimiento se tornan más tortuosas,
El endometrio también La progesterona es
secreta termógena,
inmunoglobulinas la temperatura corporal basal
Fase secretora
procedentes del
Faseplasma
proliferativa aumenta 0,5°
Fase proliferativa C durante esta
temprana tardía
fase
 Si no se produce la fecundación, la deficiencia de LH,
origina la involución del cuerpo lúteo,
el cual deja deja de secretar progesterona, estradiol e inhibina
generándose un descenso abrupto de la [ ] de estradiol
y, especialmente progesterona.
A continuación, la PgF2α origina vasoconstricción de las
arterias espirales
generando una disminución del aporte de sangre
a la capa funcional del endometrio,
el cual, adquiere una coloración pálida.
La vasoconstricción prolongada de las arterias espirales
Las hormonas
Ciclo ovárico

gonadotropinas
por la hipófisis

Secreción de
sintetizadas
LH
por los ovarios
(estradiol FSH
y Secundario
Terciari Ovulación Cuerpo Corpus

en el ovario
o lúteo albicans

Eventos
Primari Involución
progesterona) o Folículos
primordiales
intervienen
directamente 1 3 5 7 9 11 13 14 15 17 19 21 23 25 27 1

tanto en el Fase Fase

folicular luteínica
ciclo uterino

Secreción de
por el ovario
Ciclo menstrual

hormonas
Progesteron
como en el a
ciclo ovárico, Estradio
pero l

en el endometrio
las hormonas Flujo menstrual

Cambios
sintetizadas
por la hipófisis
(FSH y LH) 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 1

actúan Fase Fase Fase secretora Fase pre-menstrual

 La síntesis o secreción insuficiente de gonadotropinas (FSH y
LH)
por parte de la hipófisis (hipopituitarismo)
o la síntesis o secreción insuficiente de estradiol por parte de los
ovarios
(hipofunción ovárica)
puede generar inhibición de la producción de folículos maduros
y por lo tanto ausencia de ovulación o anovulación
Los fármacos anticonceptivos orales
que contienen estradiol con o sin progesterona,
al ser administrados continuamente todos los días
originan una estimulación CONTINUA sobre el hipotálamo
y la liberación continua y no en pulsos de GnRH por el
 En los ciclos anovulatorios,
los cambios endometriales son mínimos;
el endometrio proliferativo se desarrolla de forma
habitual,
pero no tiene lugar la ovulación
y, en consecuencia, no se forma el cuerpo lúteo
Y por la tanto ausencia de progesterona.

Así, el endometrio no progresa hasta la fase

secretora
 El citrato de clomifeno es un fármaco antiestrogénico,
pero, inductor de la ovulación
El clomifeno bloquea los receptores del estradiol en las células
foliculares lo cual es interpretado por la hipófisis como una
ausencia de estradiol
lo cual estimula la liberación de gonadotropinas,
sobre todo FSH por parte de la hipófisis,
lo que origina la maduración
de varios folículos ováricos con ovulaciones múltiples.
En los casos de inducción de la ovulación,
la incidencia de embarazo múltiple aumenta en hasta 10 veces.