Cuidado enfermero al niño,

preescolar, escolar, adolescente y

adulto joven con infección por VIH

Facultad de Salud
 “La comunidad internacional ha asumido el
compromiso de poner fin a la epidemia de sida como
amenaza para la salud pública para 2030. Este
ambicioso objetivo forma parte de la Agenda 2030 para
el Desarrollo Sostenible, aprobada por la Asamblea
General de las Naciones Unidas en septiembre de 2015”

Resolución 70/11 de la Asamblea General de las Naciones Unidas

 Información general
Problema de salud crónico
75,7 millones de personas contrajeron la
infección por el VIH desde el comienzo de
la epidemia.
Se estima que, a finales de 2019, había 38
millones de personas con el VIH.
Mortalidad hasta 2019, es de casi 33
millones de personas.
El 81% de las personas con el VIH
conocían su estado serológico.
El 67% del total estaba en tratamiento
antirretrovírico
.
OnuSIda. Estadisticas mundiales sobre el VIH. Unaids.org 2019
Información general
El VIH pediátrico es una importante
prioridad sanitaria en el mundo, con
importantes variaciones geográficas
según los recursos económicos.

Entre 1,8 millones (1.3-2 millones) de

los infectados son niños y
adolescentes (< de 15 años)

En 2019, el 68%% de los adultos y el

53% de los niños con el VIH estaban
en tratamiento antirretrovírico (TAR)
de por vida.

OnuSIda. Estadisticas mundiales sobre el VIH. Unaids.org 2019

 ¿Como estamos en Colombia?

La mayor notificación de casos, se encuentran los de 25

a 34 años con un 37.1 % y los de 15 a 24 años con un
24.8 % de la notificación.

Instituto Nacional de Salud . Boletin Epidemiologico, semana 47. MinSalud 2019

 Infeccion por VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
es un miembro de la familia Retroviridae,
actualmente agrupado dentro del género
Lentivirus.

Existen dos tipos del virus de la

inmunodeficiencia humana, el VIH-1 y el VIH-2.

Ambos se asocian al sida, el VIH-1 se encuentra

ampliamente difundido en todo el mundo
mientras que el VIH-2 se presenta como
endémico en la región de África occidental, al sur
del Sahara, y esporádicamente en el resto del
mundo
Instituto Nacional de Salud. Guia para la vigilancia por laboratorio del VIH, MinSalud 2017
 Mecanismos de
transmisión

El mecanismo de transmisión del VIH

está ligado a la exposición de células con
receptores de membrana CD4 presentes
en sangre, membranas mucosas (recto,
vagina y boca) y tejidos lesionados, con
las glicoproteínas de superficie viral
gp120

Instituto Nacional de Salud. Guia para la vigilancia por laboratorio del VIH, MinSalud 2017
Vías de
transmisión
Partículas virales en Transmisión sexual: Transmisión vertical: se
líquidos corporales tales relaciones anales o refiere a la transmisión
de madre a hijo durante
como la sangre, el semen, vaginales con una
el embarazo, parto y/o
el líquido pre seminal, las persona infectada sin lactancia.
secreciones rectales, las usar condón.
Contacto con heridas de
secreciones vaginales y la piel abierta o mucosas
leche materna Compartir agujas y con secreciones
jeringas con una corporales contaminados
con VIH.
persona infectada
Transfusión sanguínea.

Instituto Nacional de Salud. Guia para la vigilancia por laboratorio del VIH, MinSalud 2017
Manifestaciones
clínicas
En el primer año:
Los síntomas que aparecen son
linfadenopatías (axilares e inguinales),
hepato-esplenomegalia, dermatitis tipo
eczema seborreico y candidiasis oral.
En la infancia:
Los síntomas que aparecen con mayor
frecuencia es un fallo de medro, así como
infecciones bacterianas de repetición, otitis
supuradas, neumonías, pudiendo ser graves
(sepsis, meningitis).

Instituto Nacional de Salud. Protocolo de vigilancia en Salud Publica: VIH/SIDA, MinSalud 2018
Manifestaciones
clínicas
La edad media de progresión a SIDA en
general es de 4-6 años, siendo mayor el
riesgo en el primer año de vida (10-
30%)
En ausencia de tratamiento, la mortalidad
asociada al VIH es elevada durante el
primer año (6-16%), siendo la mediana
de supervivencia entre los 7 y los 8 años

Instituto Nacional de Salud. Protocolo de vigilancia en Salud Publica: VIH/SIDA, MinSalud 2018
 Clasificación de la enfermedad
según CDC

N (pacientes
A (pacientes
asintomáticos
con
o con una sola
sintomatología
manifestación
leve)
leve

C (síntomas
B (síntomas graves-criterios
moderados) de diagnostico
SIDA

.
Navarro Gómez M. Infección VIH en Pediatría. Pediatr Integral [Internet]. 2018 [citado 15 octubre 2020];XXII (7): :333–341. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2018/xxii07/04/n7-333-341_MarisaNavarro.pdf
Manifestaciones inespecíficas: adenopatías,
hepato-esplenomegalias, fiebre, diarrea,
candidiasis
Infecciones bacterianas
Manifestaciones órgano-específicas: hepatitis,
miocarditis, alteraciones renales,
trombocitopenia, anemia
Afectación neurológica.
Infecciones oportunistas: poco frecuentes en la
infancia. La más frecuente es la neumonía por
Pneumocystis jirovecci
Infecciones virales.
Tumores: poco frecuentes en la infancia,
sarcomas de kaposi, linfomas Burkit y linfoma
primario del SNC.
Síndrome de reconstitución inmune: se produce
cuando el paciente VIH presenta un
empeoramiento clínico tras el inicio del TAR.

Navarro Gómez M. Infección VIH en Pediatría. Pediatr Integral [Internet]. 2018 [citado 15 octubre 2020];XXII (7): :333–341. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2018/xxii07/04/n7-333-341_MarisaNavarro.pdf
Glosario de InfoSIDA. Terminos relacionados con el VIH/Sida [Internet]. 9.ª ed. Estados Unidos: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos; 2018 [citado 15 octubre 2020].
Disponible en: https://clinicalinfo.hiv.gov/themes/custom/aidsinfo/documents/spanishglossary_sp.pdf://clinicalinfo.hiv.gov/themes/custom/aidsinfo/documents/spanishglossary_sp.pdf
 Diagnóstico

Sospecha clínica
Historia clínica:
antecedentes perinatales,
actividades de riesgo, uso
de drogas inyectables,
comorbilidades
Estudios complementarios
Laboratorios
El diagnóstico de infección VIH en los
menores de 18 meses requiere de pruebas
virológicas; en los mayores de 18 meses,
como en los adultos, son suficientes las
pruebas serológicas
El diagnóstico de infección VIH para niños
menores de 18 meses se realiza con pruebas
virológicas: PCR DNA, PCR RNA (carga
viral) y cultivo viral.
En los niños mayores de 18 meses, el
diagnóstico se establece mediante pruebas
serológicas que detectan anticuerpos
antiVIH IgG específicos (EIA, ELISA y
Western Blot).

Navarro Gómez M. Infección VIH en Pediatría. Pediatr Integral [Internet]. 2018 [citado 15 octubre 2020];XXII (7): :333–341. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2018/xxii07/04/n7-333-341_MarisaNavarro.pdf
 Manejo
Esquema de vacunación según
programa de la OMS.
Manejo de los eventos oportunistas
según su etiología (TBC, CMV,
Toxoplasma, enfermedades por
Micobacterias no tuberculosas,
Pneumocystis Jiroveci, Infección por
Criptococcus, Varicela Zoster).
Manejo nutricional con
recomendación de macronutrientes y
micronutrientes para niños y
adolescentes.
Terapia antirretroviral (TAR)
 Vacunación
Las vacunas de virus vivos atenuadas se
administrarán si recuento de CD4 sea
>15%.
La vacuna BCG no está indicada en
niños VIH
La vacuna de poliomielitis ( parenteral).
La vacuna de fiebre amarilla solo si hay un
riesgo muy elevado en el niño que va a
viajar.
Se recomienda la vacunación influeza
anual, neumococo, meningococo, rotavirus
y virus de papiloma humano

Navarro Gómez M. Infección VIH en Pediatría. Pediatr Integral [Internet]. 2018 [citado 15 octubre 2020];XXII (7): :333–341. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2018/xxii07/04/n7-333-341_MarisaNavarro.pdf
 Terapia antirretroviral

Glosario de InfoSIDA. Términos relacionados con el VIH/Sida [Internet]. 9.ª ed. Estados Unidos: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos; 2018 [citado 15 octubre 2020].
Disponible en: https://clinicalinfo.hiv.gov/themes/custom/aidsinfo/documents/spanishglossary_sp.pdf://clinicalinfo.hiv.gov/themes/custom/aidsinfo/documents/spanishglossary_sp.pdf
 Terapia antirretroviral

Glosario de InfoSIDA. Términos relacionados con el VIH/Sida [Internet]. 9.ª ed. Estados Unidos: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos; 2018 [citado 15 octubre 2020].
Disponible en: https://clinicalinfo.hiv.gov/themes/custom/aidsinfo/documents/spanishglossary_sp.pdf://clinicalinfo.hiv.gov/themes/custom/aidsinfo/documents/spanishglossary_sp.pdf
 Terapia antirretroviral (TAR) seleccionados para la terapia inicial de la
infección por HIV en niños
Edad Componente fundamental del NRTI Componente NNRTI, PI o
INSTI
Desde el nacimiento hasta < 14 días Zidovudina más lamivudina (o Nevirapina
emtricitabina)
14 días a < 2 años Zidovudina más lamivudina (o Lopinavir-ritonavir
emtricitabina)
2 años hasta < 3 años Zidovudina (o abacavir) más lamivudina (o Lopinavir/ritonavir o
emtricitabina) raltegravir

3 años hasta < 6 años Abacavir (o zidovudina) más lamivudina (o Atazanavir-ritonavir o

emtricitabina) raltegravir

≥ 6 años a < 12 años Abacavir (o zidovudina) más lamivudina (o Atazanavir-ritonavir o

emtricitabina dolutegravir

Tenofovir más emtricitabina Atazanavir-ritonavir

Adolescentes ≥ 12 años Tenofovir más emtricitabina lvitegravir-cobicistat

Abacavir más lamivudina Dolutegravir

https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatría/infección-por-virus-de-la-inmunodeficiencia-humana-hiv-en-lactantes-y-niños/tratamiento-antirretroviral-en-niños
GRACIAS