Seguridad e higiene

Clase 2
Infecciones hospitalarias
Enfermedades
transmisibles
Bioseguridad
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

• Son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos

específicos o por sus productos tóxicos en un huésped susceptible,
conocidas comúnmente como enfermedades contagiosas o
infecciosas.
• Son las que se transmiten de un ser humano a otro o de un animal
al hombre, ya sea por vía directa, o a través de vectores como
insectos, o por la exposición a material infeccioso.
Ejemplos:
Infección Hospitalaria
• La Infección Hospitalaria, Infección Intrahospitalaria, Infección
Nosocomial, o en un sentido más amplio Infección asociada al
cuidado de la salud (IH - IACs), es una enfermedad endemo-
epidémica de los establecimientos hospitalarios, controlable pero
difícilmente erradicable, que está directamente relacionada con la
calidad de la atención médica de cada establecimiento.
• Se define como Infección Hospitalaria a toda infección adquirida durante la
internación y que no estuviese presente o incubándose al momento de la
admisión del paciente.
• En el caso de un recién nacido, cuando ésta no fuese adquirida durante su
pasaje a través del canal del parto.
• En el caso de las heridas quirúrgicas la infección puede manifestarse luego del
alta del paciente, hasta 30 días o un año dependiendo de la colocación o no de
prótesis.
• El Personal de los Hospitales pueden adquirir una Infección Hospitalaria como
consecuencia de un accidente durante el desarrollo de sus actividades.
• Existen en todos los establecimientos de Salud del Mundo, pudiendo
variar su presentación según la calidad de los pacientes y la atención
que se brinda.
• afectan desde un 3% a un 17 % de las personas que requieren
internación.
• Consecuencias: incremento de la enfermedad, fallecimientos y
costos para el centro hospitalario en cuestión.
• Contribuyen al incremento de la mortalidad en aproximadamente un
4% y son causales de las mismas en el 1%.
• Los costos que generan las Infecciones Hospitalarias se pueden
disminuir en un 30% si se implementa un buen Programa de
Prevención y Control
 FACTORES AMBIENTALES
• La higiene ambiental contribuye en gran medida al control de las
infecciones.
• El medio ambiente hospitalario está contaminado por
microorganismos
potencialmente patógenos. Las superficies sucias, húmedas o secas, y
los detritus orgánicos favorecen su proliferación. Se constituyen en
posibles reservorios y fuentes de infección.
•
Se ha demostrado que determinados reservorios ambientales fueron el
origen de brotes de colonización e infección nosocomial, pero el medio
ambiente inanimado es poco importante en la adquisición y
diseminación de las infecciones hospitalarias endémicas.
FACTORES AMBIENTALES
• Por el contrario las manos del personal pueden vehiculizar
microorganismos de los elementos o equipos próximos al paciente.
• Por eso se piensa que todo lo que rodea al paciente debe ser sometido a
una limpieza rigurosa.
• El personal que la efectúa debe estar correctamente capacitado.
 HOY SE CONSIDERA QUE TODO LO QUE RODEA AL PACIENTE DEBE
GOZAR DE EXAUSTIVA HIGIENE PARA PREVENIR INFECCIONES.

COMO PRINCIPIO FUNDAMENTAL PODEMOS DECIR QUE EN TODO LO

QUE ESTA LIMPIO Y SECO NO DESARROLLAN MICROORGANISMOS
QUE
PROVOCAN INFECCCIONES
HUESPED: Factores predisponentes de infecciones hospitalarias
• Edad (más frecuentes en neonatos y ancianos)
• Estado nutricional, metabólico e inmunológico
• Patologías asociadas (Diabetes,inmunosupresión, enf neurológ.)
• Procedimientos invasivos (Catéteres, sondas, intubación)
• Cirugía (Principalmente abdominal)
• Internación prolongada
• Alteración de la barrera cutáneo-mucosa (Quemaduras, úlceras de
decúbito)
• Terapéutica inmunodepresora
• Antibióticos previos (Selección de mutantes resistentes)
• Movilización de nichos ecológicos
FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LAS INFECCIONES
HOSPITALARIAS
pueden aparecer en diferentes formas:

• Esporádica: infección ocasional que aparece sólo en un paciente.

• Endémica: infección frecuente en un servicio específico durante un

período determinado.

• Epidémica: infección más frecuente que el nivel esperado que puede

afectar varios servicios.

• Brotes: infección frecuente de tipo endémico.

Muchos agentes patógenos diferentes pueden causar infecciones
nosocomiales.
• Bacterias
• Virus
• Parásitos
• Hongos
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS

Exige un programa integrado y vigilado:

- Limitar la transmisión de microorganismos

- Controlar los riesgos ambientales de infección

- Proteger a los pacientes y limitar el riesgo de infecciones endógenas

- Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes

- Prevenir la infección de los miembros del personal y mejorar prácticas de

atención
SEGURIDAD
LABORAL
Definiciones
Trabajo: “toda actividad social organizada que, a través de la
combinación
•de
Larecursos de naturaleza
incorporación de nuevas diversa, permite
tecnologías al alcanzar objetivos y obliga
sistema productivo satisfacer
a un
cambio constante en las condiciones de Trabajo.
necesidades”.
• El progreso social mejora la calidad de vida y condiciones de trabajo,
eliminando algunos riesgos, pero dando lugar a la aparición de otros
nuevos.
Salud: “El estado de bienestar físico, mental y social completo y no
meramente la ausencia de enfermedad o dolencia”
Esta concepción
•Riesgos Laborales:es difícil de
aquellas alcanzar. derivadas del trabajo que pueden
situaciones
romper el equilibrio físico, mental y social de la persona
• Esta definición se debe complementar con los “daños derivados del
trabajo” que son las “enfermedades profesionales”.
Situaciones de riesgo laboral
se las puede agrupar en:

Condiciones de seguridad
Riesgos físicos, químicos, biológicos o condición medio ambiental
Características propias del trabajo

Prevención:
“conjunto de actividades previstas con el fin de evitar o disminuir los
riesgos derivados del trabajo”. Estas medidas se adoptarán luego de
la evaluación de los riesgos laborales existentes
La prevención de los riesgos laborales es un deber de
todos
Tenemos que:

• Evaluar los riesgos que no puedan evitarse

• Combatir los riesgos en su origen
• Adaptar el trabajo a la persona en todos los puestos de
trabajo a fin de reducir los efectos del mismo
• Sustituir los peligrosos
• Planificar la prevención
• Adoptar medidas para la prevención colectiva
• Instruir a los trabajadores
Evaluación de los riesgos
• Se podrá realizar una gestión preventiva.
• Analizar las condiciones de seguridad
• Analizar las condiciones medioambientales
• Estudiar y mejorar la carga de trabajo
• Reorganizar el trabajo
Clasificación de los riesgos

• Orgánicos
• Mecánicos (físicos- químicos- biológicos)
• Psíquicos
• Sociales
Riesgos provocados por agentes mecánicos
• Espacios de trabajo
• Máquinas, equipos, demás objetos presentes

Provocan:
- caídas, golpes, atrapamientos, cortes, proyección de partículas, etc.
- Lesiones. Contusiones, traumatismos, heridas cortantes.
Riesgos provocados por agentes Físicos:
• Ruido
• Vibraciones
• Radiaciones
• Iluminación
• Temperatur
a
Provocan:
trastornos en el aparato digestivo y sistema circulatorio, úlceras.
• Para Radiación: alteraciones cromosomáticas, cataratas
• Para Iluminación: pérdida de agudeza visual.
Riesgos provocados por agentes Químicos:

• Sólidos: polvos –humos

• Líquidos: nieblas-aerosoles
• Gaseosos: gases-vapores

Provocan:
• enfermedades del aparato respiratorio, digestivo, sistema
circulatorio, dermatosis, etc.
Riesgos provocados por agentes Biológicos:

• Virus
• Parásitos
• Bacterias
• Hongos

Provocan:
enfermedades en el aparato respiratorio, digestivo, sistema
circulatorio, etc.
Riesgos provocados por Carga de Trabajo:

• Repetitividad
• Tipos de movimientos
• Atención al público
• Esfuerzo físico
• Posturas del trabajo

Provocan:
• insatisfacción, fatiga, lumbalgia, etc
Riesgos provocados por factores Psicosociales

• Calidad de las relaciones humanas

• Organización del Trabajo
• Consideraciones personales fuera del trabajo
• Entorno laboral

Provocan:
insatisfacción, depresión, estrés, etc.
Riesgo laboral

 Las personas que trabajan en laboratorios están expuestas a muchos

riesgos
 el laboratorio constituye un entorno desafiante.
 Cuanto más conozcan y sigan las precauciones de seguridad
recomendadas, menor será el riesgo.
 El objetivo del programa de seguridad es disminuir el riesgo lo más
cerca posible de cero
 La protección del personal de laboratorio, los compañeros de trabajo,
los pacientes, las familias y el medio ambiente es la principal
inquietud de seguridad.
Riesgos en el laboratorio

• inoculaciones parenterales con agujas de jeringas u otros objetos

cortopunzantes contaminados
• derrames y salpicaduras en la piel y las membranas mucosas
• ingestión o exposición a través de la boca mediante pipetas o por
tocarse la boca o los ojos con los dedos o con objetos contaminados
• mordidas y rasguños de animales (laboratorios o actividades de
investigación)
• inhalación de aerosoles infecciosos
Material cortopunzante
• Durante la manipulación, limpieza y desechos de elementos
cortopunzantes, el personal de salud debe tomar rigurosas
precauciones para prevenir accidentes
• La mayoría de las punciones accidentales ocurren al reenfundar las
agujas después de usarlas o como resultado de desecharlas
incorrectamente ( ej: en bolsas de basura)
Cómo manipular agujas y otros elementos cortopunzantes
contaminados?
• No doblar, quebrar o re-tapar las agujas
• Colocar bisturíes usados en contendores resistentes
• Transportar el material cortopunzante en envases impermeables no perforables
• Utilizar pizas para colocar vidrios rotos en contenedores
• Considerar potencialmente patógenos todos los exámenes o muestras de
laboratorio
• Usar tubos con tapas herméticas para los estudios de laboratorio
Cómo proceder
Ante la exposición a sangre y otros fluidos corporales:

• Lavar inmediatamente las heridas o pinchazos con agua y jabón

• Limpiar con chorro de agua o solución fisiológica las salpicaduras de
la nariz, boca o piel
• Irrigar con agua y solución salina las salpicaduras de los ojos
• Efectuar la denuncia del incidente ante las autoridades del sector
• Dirigirse al departamento de infectología a fin de proseguir con el
protocolo diseñado para tal fin
Profilaxis Post Exposición
Luego del tratamiento inicial de la herida o región de contacto se deben evaluar los
siguientes puntos para determinar los riesgos implícitos y la conducta a seguir:

-Tipo de contacto o exposición: Percutánea, Mucosa o Piel intacta

-Tipo de fluido contaminante: Sangre ,Otros fluidos corporales (salida, sudor, orina,
heces u otros fluidos con sangre visible)

-Estado serológico de la fuente: evaluación de la fuente: HBs Ag, HCV, HIV

- Susceptibilidad del accidentado: evaluación de la persona expuesta: Vacunado,

HBV, Ac. Anti HBs, HCV y HIV basales. Valoración estado vacuna antitetánica
Ante la presencia de lesiones cortantes o punzantes es importante
evaluar la necesidad de profilaxis activa o pasiva contra el Tétanos.

Serología de la fuente Personal expuesto Serología a solicitar

para vacunado
HIV + Vacuna no disponible
HCV + Vacuna no disponible
Vacunado contra HBV
HBsAg + con Ac. anti HBs Ag igual o
mayor a 10 U
Vacunado contra HBV con
anti HBs Ag desconocido
No vacunado contra HBV
persona expuesta
HIV ( Elisa)
HCV (Elisa)
No sería necesario solicitar
serología para HBV
Ac anti HBs Ag Si no son
protectivos: vacunar.
IgM IgG Anti HBV Anti HBs
Ag Administrar gamma
globulina específica y
vacunar (3 dosis).
El accidente laboral o no laboral cortopunzante es una urgencia
infectológica.

La decisión de iniciar y la elección de los tratamientos post exposición

está a cargo del médico especialista.
Niveles de bioseguridad
Entendemos por nivel de seguridad las condiciones bajo las
cuales los agentes biológicos pueden comúnmente
manipularse de forma segura.
• Podemos describir cuatro niveles de bioseguridad según las
combinaciones de prácticas y técnicas de laboratorio, equipos de
seguridad e instalaciones, las vías de transmisión documentadas o
sospechadas de los agentes infecciosos
•
En general, el trabajo con agentes conocidos debe realizarse al nivel
de bioseguridad recomendado.
Niveles de bioseguridad

• Nivel de Bioseguridad 1 (nivel básico 1)

Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de
la instalación del Nivel de Bioseguridad 1 son adecuados para las
instalaciones en las que se trabaja con cepas definidas y
caracterizadas de microorganismos viables que no se conocen como
generadores de enfermedad sistémica en humanos adultos sanos

• representa un nivel básico que se fundamenta en prácticas

microbiológicas estándar sin ninguna barrera primaria o secundaria
especialmente recomendada, salvo una pileta para lavado de manos.
Niveles de bioseguridad
• Nivel de Bioseguridad 2 (nivel básico 2)

Las prácticas, los equipos, el diseño y la construcción de instalaciones del Nivel de

Bioseguridad 2 son aplicables a laboratorios donde se trabaja con un amplio
comunidad
espectro deyagentes
que están asociados
de riesgo con enfermedad
moderado humana de
que se encuentran variada en
presentes gravedad
la .

Actividades realizadas en una mesa de trabajo, siempre que no se produzcan

salpicaduras o aerosoles en cuyo caso se utilizará CSB.

Se deben utilizar las demás barreras primarias: máscaras contra salpicaduras,

protección facial, batas y guantes y barreras secundarias: piletas para lavado
de
manos e instalaciones de descontaminación de desechos a fin de reducir la
contaminación potencial del medio ambiente.
•
Niveles de bioseguridad
• Nivel de Bioseguridad 3. (nivel de contención)
se trabaja con agentes exóticos o no, con potencial de transmisión
respiratoria, y que pueden provocar una infección grave y
potencialmente
letal.
Al manipular agentes del Nivel de Bioseguridad 3 se pone mayor énfasis en
las barreras primarias y secundarias para proteger al personal en áreas
contiguas, a la comunidad y al medio ambiente de la exposición a aerosoles
potencialmente infecciosos.
Ejemplos: el acceso controlado al laboratorio y requisitos de ventilación que
minimizan la liberación de aerosoles infecciosos desde el laboratorio, como
lo es un gradiente de presión negativa que crea un flujo de aire dirigido al
interior de la instalación.
Niveles de bioseguridad
• Nivel de Bioseguridad 4 (nivel de contención máxima)
• son aplicables al trabajo con agentes peligrosos o tóxicos que
representan
un alto riesgo individual de enfermedades que ponen en peligro la vida,
que pueden transmitirse a través de aerosoles y para las cuales no
existen
• El aislamiento completo del personal de laboratorio de los materiales
vacunas o terapias disponibles.
infecciosos en aerosol se logra principalmente trabajando en un CSB Clase
III o en un traje de cuerpo entero, con provisión de aire y presión positiva.
•
Por lo general, la instalación del Nivel de Bioseguridad 4 es un edificio
separado o una zona totalmente aislada con sistemas de gestión de
desechos y requisitos de ventilación especializados y complejos para
prevenir la liberación de agentes viables al medio ambiente.