TEMA11

Parte
2
 REHABILITACIÓN
DE FUNCIONES
CLASIFICACIÓN DE LAS COGNITIVAS CON RECURSOS DE
R E H A B I L I TA C I Ó N Y D E
E N F E R M E D A D E S M E N TA L E S
S E G Ú N C I E - 11
ENF. MENTALES INSERCIÓN SOCIAL

ÍNDICE

PSICOFÁRMACOS
CENTROS DE
R E H A B I L I TA C I Ó N
PSICOSOCIAL

BENZODIACEPINAS
CENTROS DE DÍA
D E S O P O RT E
ELECTROCHOQUE SOCIAL

INFORMACIONES BÁSICAS O P T- C E N T R O S D E
ANTIDEPRESIVOS MODELO
PA R A P E R S O N A S C O N R E H A B I L I TA C I Ó N
C O M U N I TA R I O
E N F E R M E D A D M E N TA L L A B O R A L I O N 11
C R Ó N I C A Y PA R A S U S
NEUROLÉPTICOS FA M I L I A R E S
A LT E R N AT I VA S
RESIDENCIALES
SALES DE LITIO C O M U N I TA R I A S

OTROS
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES SEGÚN CIE-11

f e c t i v os.
i m ooa
a d o d e á n
r ( a n tes
n o s del e s t
n o b i pola
astor
t o r
A . Tr a s ye e l t r
y los
i n c l u v a ) ,
Aquí s
e
- d e p re s i
m a n íaco
i s
psicos r e s i v os.
r n o s dep
t ra s t o a n s i e dad. n s u m o de
a s t o r n os de s c o n el co
B . Tr r e l a c i onado
r a s t o r nos
C. T
n c i a s . l i d a d : son
susta e p e rsona d el
to r n o s d
de s e r
D . Tr a s m o d o
o n e s del y de
r a c i i v i r
al t e
r m a de v
p t a b l e”.
u o, fo l o “a c e
ind i v i d
t i n t a s a
d u c i d as
r t a r s e dis i c o s . P ro
compo o rg á n t aa
t a l e s a f e c
r n o s me n
n i c a que
E . Tr a s t o
c i ó n org á a les.
l t e r a r e b r
aa s ce
por un s f un c i o n e
e n la
d a r a
t e r m ina R uptu
d e i c ó ti c o s .
a f e c ta a
o rnos p s
a d qu e
r a s t a l i d
F. T
n d e l a re d e s.
p c i ó l i d a
p e rc e e s y habi
c a p a cidad
sus
 PSICOFÁRMACOS
BE NZ ODIACE PINAS

E L E C T R OCHOQUE

AN T IDE P R E S IVOS
 Modelo comunitario
Es una forma de abordaje en la intervención, que puede darse desde un trabajo individual o de grupo, pero
con esa concepción de individuo perteneciente a un contexto social específico.

RE L AC IÓN DE
CARACT E R ÍST ICAS
AYUDA

No e s una t é c nic a , e s un a ná l i si s pa ra l a
AYUDA pe rsona que a yuda y ha c e re fe re nc ia a l a
c om pre nsi ón de uno m ism o.
T RBAJO COMUNITAR IO
• E l m a rc o de i nt e rve nc i ón e n una
c om uni da d.
• E m pa t í a
• E l suj e to de l a i nt e rve nc i ón e s
• Ac e pt a c i ón i nc ondi c iona l
t oda l a c om uni da d, c on un
• Congrue nc i a / Aut e nt i c ida d
se nti do de uni ve rsa l i da d. CARACT E RÍST ICAS
• E sc uc ha a c t i va
• E l obj e to de l a i nt e rve nc i ón,
• Ase rt i vi da d
PARA y C ON l a c om uni da d.
• Tra ba jo e n e qui po
• Re d soc i a l / de a poyo

• ¿ Cóm o nos si t ua m os fre nt e a l a pe rsona ?

• Pot e nc i a r a l m á xi m o su a utonom í a
ASPE CTOS • Re c onoc e r su pot e nc i a l
IMPORTANT E S • Re c onoc e r sus re c ursos
• Sa be r c uá l e s son nue st ros
se nti m ie ntos/ e m oc i one s/ pe nsa m i e nt os.
 INFORMACIONES BÁSICAS PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD
MENTAL CRÓNICA Y PARA SUS FAMILIARES
Q U É HACE R AN T E D I VE RSAS
UNA PERSONA AGITADA.
En este caso la persona se encuentra en un estado de gran
SI T U
UNA
Estas personas van a rechazar nuestra ayuda en principio, ya que aceptarla
ansiedad e inquietud:
- A nivel psicológico se siente amenazada debido a que no
poseen una percepción adecuada de la realidad.
- A nivel fisiológico/corporal hay un aumento de la tasa
cardíaca, dificultades para respirar y elevada sudoración.
NORMAS de conducta:
- Emplear palabras tranquilizadoras.
- Hablarles de manera pausada.
- Movernos lentamente ante ellos para evitar que se sientan
amenazados.
- No gesticular demasiado.
- Apartar objetos peligrosos de su alcance.
- Manifestarles que les queremos ayudar pero sin imponerles
nuestra ayuda.
- Mantener cierta distancia física, evitando tocarle o
sujetarle.
- Acompañarle si no muestra agresividad.
- Solicitar ayuda médica cuanto antes.
- No usar palabras violentas que le puedan incomodar ni
agitarles.
ACI
PERSONA ON E S1
PARANOICA. /3 :
significa afirmar que están enfermos, lo que ellos niegan. Es frecuente que
muestren hostilidad, desconfianza y respuestas evasivas en relación con la
enfermedad. Presentan ciertas “tensiones” que consideran resultado de una
conspiración contra ellos de personas que intentan hacerles daño. La culpa de su
estado es de otros, esta autojustificación les da más datos de que no están enfermos.
NORMAS de comportamiento:
- No se les puede persuadir de su error ni ofrecerles una explicación lógica de
su delirio. Hay que aproximarse a ellos, participando de sus miedos, ansiedad
y preocupación, para que lleguen a confiar en nosotros.
- Todo esto no implica darles la razón a todo lo que dicen, ya que notarían que se les sigue la corriente.
- Se debe tomar una postura neutral, no pronunciarse ni a favor ni en contra de sus ideas delirantes,
tomándolas como posibles, no como ciertas.
- Es importante dar una opinión sincera, objetiva y sin juicios sancionadores, es decir, que no se
sientan criticados ni juzgados por nosotros, para que no nos pongan también en su contra.
- Mostrar una buena disposición hacia ellos como personas, que tenemos
interés en ayudarles, pero sin intervenir directamente en los conflictos de sus delirios. Es decir,
intentando dejar a un lado el tema que les preocupa, pero interesándonos por los otros síntomas que
padecen como su ansiedad o su tristeza.
 Q U É HACE R AN T E D I VE RSAS
UN SUICIDA.
SI T U ACI ON E S 2 /3 : UNA PERSONA CON ANSIEDAD.
Debemos ser capaces de prever estas situaciones y saber actuar ante ellas. Es importante saber que el La angustia es una reacción que se presenta cuando nos
riesgo de suicidio es mayor en los enfermos de depresión. Los datos a tener en cuenta que indican el sentimos amenazados por algo, sea o no sea real. La
riesgo de suicidio son: angustia es un problema cuando ésta es general y no se
- Cuando hay ideas delirantes de auto culpabilización que producen gran ansiedad.
centra en un objeto en particular y acaba bloqueando a la
- Cuando hay temor hipocondríaco intenso.
- Cuando hay grave insomnio. - Cuando hay miedo a perder el control. persona.
- Cuando ha habido intentos auto líticos anteriores o amenazas de éstos. NORMAS de comportamiento:
- Cuando no hay familia o grupo social adecuado. - Llevarle a un sitio tranquilo, sin gente, para que pueda
- Cuando hay consumo de tóxicos o alcohol que implican una pérdida de control al estar bajo sus efectos. estar calmado.
- Cuando ha habido otros suicidas en la familia. - Hablarle pausadamente para dar sensación de
NORMAS de conducta: tranquilidad. Que sienta confianza hacia nosotros y que
- Mantener la calma, no gritar ni hacer gestos bruscos. sepa que le estamos ayudando y apoyando.
- Intentar establecer diálogo sobre cualquier tema, con esto conseguimos que pase el tiempo lo cual es
- Le diremos que no tiene de qué tener miedo e
importante porque conseguimos que el impulso que le obligó a intentar suicidarse comience a
desvanecerse. intentaremos que se relaje, ayudándole a que respire
- Es necesario que no haya excesivo alboroto a su alrededor, que no haya mucha gente que pueda profundamente para que regule esa agitación. Al mismo
interrumpir el acercamiento verbal. Tenemos que conseguir captar su atención, que se centre en algo que tiempo se le dice que es pasajero y que poco a poco eso que
le distraiga de la idea de quitarse la vida. está sintiendo desaparecerá y podrá superarlo.
- Evitar cualquier acercamiento físico brusco (como tenderles la mano) hasta no estar completamente
seguros de que podemos hacerlo. Si no tenemos en cuenta esto, podemos conseguir el efecto contrario,
que evite nuestro acercamiento.
- En la conversación que mantengamos con él, evitar hacer referencia constante al problema o al hecho
que produjo ese intento de suicidio, ya que no es el mejor momento para ello, pudiendo generarle esto más
angustia.
- Debemos transmitir la tranquilidad y equilibrio que él no posee, cosa que no conseguiremos si nos ve
nerviosos o agitados. Si no nos sentimos lo suficientemente preparados para controlar nuestro propio
estado de nervios es mejor que intervenga otra persona.
 Q U É HACE R AN T E D I VE RSAS
UNA PERSONA DEPRESIVA. UNA PERSONA EN FASE MANIACA.
NORMAS: SI T U ACI ON E SEste3trastorno
/3 : está caracterizado por la hiperactividad del enfermo, la
- Escucharle si tiene ganas de hablar, que note que le prestamos atención y que estamos allí
si necesita ayuda. No se debe forzar que hable si no quiere ya que esto podría agravar su
estado y le haría sentirse intimidado.
- Intentar desviar el tema de conversación si éste se centra en su tristeza, su negatividad o
su desesperanza, dada su tendencia a hablar de estos temas, ya que no es beneficioso para
él darle vueltas a aquello que más daño le hace. Así conseguiremos que “desconecte” de su
estado, al mismo tiempo que puede irse introduciendo en temas más generales y no
relacionados con él y que le ponen en contacto con el mundo que le rodea, sacándoles del
círculo en el que se ve metido.
- Proponerle actividades que le motiven, aunque debemos actuar con cuidado no
forzándole demasiado si no tiene ganas.
- Reforzar cualquier cosa que haga y que sea positiva para él. Por ejemplo, si sonríe,
mostrarle cuánto nos alegramos por verle así.
- Si quiere llorar, dejarle llorar pero de manera restringida, no constantemente. Que se
desahogue un rato, pero no todo el tiempo porque esta será su tendencia.
- Si le convencemos de realizar cualquier actividad, intentaremos realizarla con él. En
principio es aconsejable que la actividad sea fácil y que permita obtener resultados a muy
corto plazo, con el fin de que se sienta capaz.
- No hiperestimularle, es decir, no embarcarle en la realización de muchas tareas, porque
puede dar lugar a que se sienta agobiado y no realice ninguna, volviendo a su estado
inicial.
- Es aconsejable que no se le obligue a decidir, intentaremos ayudarle si debe hacerlo, hasta
que se sienta seguro de poder tomar decisiones él solo.
- Es mejor no mostrarnos muy efusivos en el trato con él, ya que al principio rechazará este
tipo de acercamientos. Nos acomodaremos a lo que él nos demande poco a poco.
abundancia de ideas que le sobrevienen una detrás de otra sin parar, un
exceso en el habla, entre otros comportamientos “excesivos”. En estos
pacientes la convivencia familiar está muy deteriorada debido a su
agresividad, a su impulsividad, a su falta de autocrítica y a su desinhibición.
NORMAS de comportamiento:
- No intentar dominarle.
- No discutir con ellos.
- Intentar reducir su exceso de actividad, proponiéndole actividades
repetitivas y que no duren demasiado tiempo, pero no obligarle a ello si se
opone. Deben ser actividades con finalidad.
- Es aconsejable mostrarnos amables y dialogantes, pero sin dejarnos
manipular.
- Elogiarle siempre que veamos que se aproxima a un comportamiento más
adecuado, y sólo cuando realmente lo merezca.
- Dar una pequeña responsabilidad que tenga que decidir, pero que no
domine completamente, que necesite una verificación por nuestra parte.
- Es importante que sepa lo que ha hecho mal, pero sin criticarle en exceso
por ello.
- Tener en cuenta que todos estos comportamientos son fruto de su
enfermedad y realmente no los puede controlar, con lo cual no debemos
sentirnos provocados o agredidos como si lo hiciera conscientemente.
RECURSOS PA RA L A RE H A BI L I TA CI Ó N Y L A
INT E G RA CI Ó N S O CI A L