Caso clínico

Integrantes: María Aravena, Inés bascuñán, Camila Vergara y Estefanía

Peñailillo.
Docente: Fabiola Gómez.
Asignatura: Técnicas de avanzada.
Sección: 3
Fecha: 14/12/23
 Caso clínico
La señora Jacinta Pérez de 60 años acude a su consulta, dice que “le duele el dedo pequeño del pie derecho”. Ella
acostumbra a cortarse las uñas sola a pesar que tiene problemas de visión, hace unas semanas se cortó las uñas y
comenzó con una molestia.
Jacinta aparentemente no presenta patologías crónicas, la última vez que fue al cesfam por un problema respiratorio,
la derivaron a nutricionista para bajar de peso, se le indicaron además una serie de exámenes que aún no realiza.
También le recetaron metformina porque le dijeron que tiene diabetes, pero ella no lo cree.
El calzado que ella utiliza es estrecho y le duelen los pies.
Observe las imágenes, desarrolle el caso clínico.
 Examen físico

Al examinar sus pies observamos que presenta un–Hallux Valgus en ambos pies, esto es una desviación
de la articulación metatarso falángica del 1er ortejo, desarticulándose de la cabeza del 1er metatarsiano
que se aleja de la línea media. En la lámina del 1er ortejo del pie izquierdo se observa onicomicosis y en
el hallux del pie derecho observamos un granuloma piogeno en grado 7, en el cual debemos realizar
primeros auxilios, limpiar con suero fisiológico, vendar y derivar urgencias, ya que nosotras no la
podemos tratar debido a que la zona está infectada. Si la zona está infectada, nosotras al abrir vamos a
propagar la infección y esta propagación se irá por el torrente sanguíneo localizándose en el corazón o
en el cerebro.
Enfermedades de base

DIABETES MELLITUS: Enfermedad metabolica, cronica ,sistemica ,que

aparece cuando el pancreas no produce insulina o cuando el organismo no
puede emplear eficazmente la insulina producida por este. Provoca
hipergicemias(exceso de azucar rn la sangre),que daña considerablente
numerosos sistemas del organismo,en especial el sistema vascular o
sistema nervioso periferico.

INSULINA: Es una hormona producida por las celulas beta dfl

pancreas,ella permite usar la glucosa,para generar la energia que necesita
toda persona para vivir.
 Tratamiento podológico

• Observamos una onicocriptosis (uña encarnada) esto es el crecimiento excesivo de la uña en el pliegue ungueal que en este caso
fue la que causó el granuloma piogeno, Sus causas son por el uso de calzado inadecuado o mal corte de la lámina (uña) y el
crecimiento excesivo de la lámina.
• Tratamiento:
- Retirar la espicula que causa dolor
- Usar gubia para explorar, alicate recto, bisturí nro.15, lavado con suero fisiológico, usar tecnica de avanzada el cemento
quirúrgico por que tiene propiedades antiséptico, antinflamatorio, regenerador de tejido y absorbente.
OBJETIVO: Desinflamar y cicatrizar la herida de los surcos periungueales después de la Despiculización.

MATERIALES:
- Cemento quirúrgico
- Crema antibacteriana
- Loseta
- Espátula
- Tijeras
- Gasa estéril
- Cinta adhesiva de papel.

Aplicación de la técnica:

1- Asepsia de la zona
2- Inspección de la zona
3- Extracción de la espicula
4- Lavado por arrastre con suero fisiológico, secar con gasa esteril 5- sobre la herida aplicar crema antibacteriana
6- Se corta un trozo de gasa y se introduce un extremo en el surco periungueal
7- Se prepara un poco de cemento quirúrgico y se aplica en el extremo de la gasa
8- Ya introducida en el surco lesionado, se dobla la gasa y se aplica lo que resta del cemento abordando toda la zona afectada e
inflamada
9- De existir Granuloma piogeno se sugiere cubrirlo completamente 10- por último, se realiza un vendaje oclusivo.
1. Frecuencias de controles: 48 horas, 24 horas en pacientes diabéticos.
2. Problemas que dificulten el éxito del tratamiento: Hiperhidrosis del paciente que produzca maceración
3. INDICACIONES: No mojar Usar calzado liviano Ventilar en la medida posible Reposo relativo
4. Termino del Tratamiento con resultados medibles: 7 días.
ONICOMICOSIS
Infeccion micotica de la lamina o lecho La infeccion puede ser distal o
subungueal,tiene una coloracion amarillenta y se engruesa la lamina, acumula
queratina y detritos.

CAUSAS
- Actividad fisica
- Dermatomicosis
- Climas humedos
- Psoriasis

MANIFESTACIONES
- Engrosamiento
- Onicolisis
- Mal olor
- Detrito
 Policarboxilato
- Propiedades del policarboxilato: Absorbente
- Objetivos: Mantener seca la zona y mejorar el efecto del antimicótico.
- Materiales
• Cemento de policarboxilato de cinc
• Loseta
• Espatula de cera
• Fresa de ceramica
• Gubia
• Mucivil
- Procedimiento podológico:
• Asepsia Inicial
• Fomentación
• Limpieza de surcos
• Desbastado
• Desengrasar lamina a tartar
• Realizar la técnica
• Asepsia final.
- Preparación:
• APLICAR EN UN EXTREMO DE LA LOCETA UNA PORCIÓN DE POLVO Y EN OTRO EXTREMO DOS DE LIQUIDO
• AGREGAR EL POLVO AL LIQUIDO Y MEZCLAR EN FORMA ENVOLVENTE
• AL CONSEGUIR UNA CONSISTENSIA HOMOGENEA
• APLICAR SOBRE LA LAMINA, HASTA CUBRIRLA COMPLETAMENTE
• ESPERAR UN PAR DE MINUTOS, HASTA QUE SE SEQUE.
- Importante: Aplicar laca o solucion antimicotica no surtira efecto sin un tratamiento de desbastado y controles.
- Frecuencia de controles: 7 días.
- Que podría dificultar el tratamiento: Problemas de inmunidad, no eliminar factores predisponente.
- Indicaciones:
• Usar calzado liviano
• Ventilar
• Reposo relativo
- Termino del tratamiento con resultados medibles: 3 meses.