Journal of Manipulative and

Physiological Therapeutics
2018
Sao Paulo, Brazil

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la fisioterapia en personas con bruxismo para el

tratamiento del dolor y la actividad muscular, la apertura de la boca, la ansiedad, el
estrés, el sueño, la salud bucal, los TTM y la postura de la cabeza

Bruxismo del sueño (SB) trastorno del movimiento relacionado con el sueño
que se caracteriza por rechinar o apretar los dientes durante el sueño.
Bruxismo despierto (AB), es una actividad de apretar los dientes
semivoluntaria que rara vez es audible.
Bruxismo
Debido al dolor muscular, alteraciones de la actividad muscular, limitación de la apertura bucal,
ansiedad, estrés, depresión, mala calidad del sueño y de la salud bucal, trastorno temporomandibular
(DTM) y alteraciones posturales, se recomienda el tratamiento mediante un equipo profesional
interdisciplinario compuesto por odontólogos y fisioterapeutas.

Se recomienda tratamiento con enfoque conservador. “Múltiples P”

Los métodos de tratamiento utilizados en fisioterapia incluyen electroterapia, ejercicios terapéuticos,

relajación muscular, conciencia postural, acupuntura, terapia manual y TCC
Materiales y Métodos
• Una búsqueda bibliográfica sistematizada identificó estudios en las siguientes
bases de datos:
• Medline, Excerpta Medica Database, Cumulative Index of Nursing and Allied Health
Literature, Physiotherapy Evidence Database, SPORTDiscus, Scientific Electronic
Library Online, Web of Science, Cochrane Library, Scopus y Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Ciências da Saúde.

• Se utilizaron las siguientes palabras clave:

• Bruxismo y modalidades de fisioterapia, rehabilitación, medicina física o
rehabilitación, terapia de ejercicios, ejercicios de estiramiento muscular, masajes,
relajación muscular, terapia de relajación, imaginación, visualización, terapia
cognitiva, terapia conductual, acupuntura, terapia complementaria y terapia de
estimulación eléctrica
 24 artículos que cumplieron con los criterios de elegibilidad y estos
Resultados fueron incluidos en el análisis

• Los estudios se agruparon en 7 métodos de tratamiento:

• Recursos electroterapéuticos
• Biorretroalimentación
• TENS(Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea)
• MENS(Estimulación nerviosa eléctrica por microcorriente)
• Terapia cognitivo conductual
• Ejercicios terapéuticos
• Acupuntura
• Terapia de masaje
• Conciencia postural
• Relajación muscular
Resultados
• Se identificaron 578 individuos con bruxismo, 519 adultos, 59 niños.
• 266 eran mujeres y 186 hombres.
• El bruxismo del sueño y bruxismo despierto se identificaron en 11 y 4
estudios respectivamente
• El método más utilizado fue: evaluación clínica, EMG y
polisomnografía.
• La actividad muscular se evaluó en 19 estudios, dolor muscular(11),
apertura de la boca(6), depresión(3), ATM(6) y ansiedad y estrés(1)
Resultados
RECURSOS ELECTROTERAPÉUTICOS
• TENS y MENS mejoraron dolor muscular
• Después del tto de BF se observó
reducción de eventos EMG tónicos y
Bruxismo del sueño disminuyó
significativamente.
• Existe evidencia de “muy baja calidad”
(GRADE) de que los recursos
electroterapéuticos disminuyen la
actividad muscular y el dolor y mejoran
la salud bucal en personas con bruxismo.
POSTURA DE LA CABEZA
• Un estudio informó una reducción
estadísticamente significativa en la postura
de la cabeza hacia adelante en niños
después del tratamiento basado en la
conciencia postural a través del movimiento
RELAJACIÓN MUSCULAR
• Un estudio informó mayor eficacia del
entrenamiento de relajación de la
conciencia muscular del cuerpo y mente.
Sin embargo nivel de evidencia muy bajo
por lo que no se puede asegurar que la
relajación disminuye la actividad muscular

Resultados
TERAPIA DE CONDUCTA COGNITIVA
• Relajación muscular guiada y
progresiva redujeron
significativamente la actividad y la
autoevaluación de la SB y los
síntomas psicológicos (depresión) y
aumentaron las estrategias de
afrontamiento del estrés tanto
después del tratamiento como en
los procesos de seguimiento
TERAPIA DE MASAJES
• La combinación de terapias condujo a reducción en la intensidad de los signos
y síntomas
EJERCICIOS TERAPÉUTICOS
• Eficientes para el tratamiento del
bruxismo al reducir
significativamente síntomas y
mejorar rango del músculo
masetero.
ACUPUNTURA
• Un estudio indicó una reducción
significativa en la actividad de
diferentes músculos masticatorios en
entre el 60% y el 86% de los
individuos con bruxismo en varias
mediciones después de una sesión
de acupuntura
Discusión Pocos estudios tuvieron una calidad metodológica
sólida en la evaluación de los recursos de
electroterapia, terapia de masajes y TCC

La terapia de masaje más OS redujo los signos y

síntomas del TMD

A pesar de la débil calidad metodológica de la

mayoría de los estudios incluidos, los métodos
fisioterapéuticos en general parecieron reducir los
signos y síntomas del bruxismo

Los ejercicios terapéuticos mostraron efectos

beneficiosos sobre el dolor, la apertura de la boca y
la actividad muscular, acupuntura sobre el dolor y
la actividad muscular; y otros recursos de
electroterapia, como TENS, MENS y BF, sobre el
dolor y la actividad muscular y oral.
Conclusión

La mayoría de los estudios

Las intervenciones de Estos métodos pueden
tienen mala calidad
fisioterapia pueden ser mejorar diversos signos y
metodológica y, por tanto,
eficaces para el síntomas relacionados con
evidencia de muy baja
tratamiento del bruxismo. el bruxismo.
calidad.