heridas

Herida
Se define herida, como la falta de continuidad de la piel y/o tejidos subyacentes,
originadas por un agente externo. Se pueden clasificar, en heridas quirúrgicas y
heridas traumáticas:
• Heridas quirúrgicas son aquellas que se realizan en una intervención
quirúrgica
• Herida traumática: es aquella en la que la piel u otro tejido pierde su
continuidad debido a la acción violenta de un agente extraño o externo, lo que
provoca que los tejidos queden expuestos al medio ambiente.
 Los primeros auxilios para las heridas, tienen por objetivos:
• Salvar la vida
• Evitar el dolor
• Prevenir en lo posible complicaciones, como las hemorragias, infecciones, problemas
estéticos y funcionales.

La primera atención, consiste en realizar una curación para limpiar la herida, protegerla del medio
ambiente, detener la hemorragia y determinar el traslado oportuno del herido, a un centro asistencial, si
fuera necesario.
La atención de primeros auxilios a un accidentado, que presenta una o más lesiones traumáticas, debe
comenzar con la evaluación o valoración de estos. Considerando, como prioridad, tranquilizar al
accidentado y cohibir la hemorragia que se presente.
Algunas clasificaciones
• Superficial
• Profunda
Profundidad • Penetrante
• Perforante

• Aguda
Cicatrización • Crónica

• Limpia
Riesgo de • Contaminada
infección • Sucia o infectada
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 Clasificación por agente causal
Abrasiones, erosiones o rasmilladuras.
Son producidas por el roce o fricción de la piel con una superficie áspera o
dura. Los sitios donde se producen con mayor frecuencia son: codo, talón de
la mano y rodillas, son muy dolorosas.

Características: son superficiales, solo afectan la epidermis, de superficie

irregular y extensión variable. Producen hemorragia en napa (gotas), por
ruptura de capilares sanguíneos y tienen alta incidencia de infecciones, ya
que albergan cuerpos extraños contaminados, por la irregularidad de su
superficie.
Primeros Auxilios
• Tranquilizar al accidentado
• Lavar la zona circundante con agua y jabón, limpiar prolijamente, retirar todo el
jabón y secar.
• limpiar con gasa y suero , utilizar solo una vez cada una y desechar.
• Sacar con gasa o paño limpio. .
• Cubrir con gasas o apósito, y fijar con tela adhesiva o venda.
• Si la herida es pequeña, puede quedar al descubierto.
• Trasladar a un centro asistencial si la extensión es mayor, o si queda cuerpos
extraños incrustados, que no se hayan podido eliminar.
Heridas punzantes.
Son causadas por agentes o instrumentos con puntas, como clavos, tijeras,
astillas, alambres u otros.

Características: generalmente son profundas,

lo que no dependerá del tipo de agente causal,
ni de la fuerza del impacto. La puerta de
entrada es pequeña, de forma similar el agente
que la causo, lo que hace difícil su limpieza y
facilita el desarrollo de infección. Su
extensión es reducida, el sangramiento escaso,
y tiene un alto riesgo de infección por
gérmenes anaerobios.
Primeros Auxilios
• Se debe tranquilizar al afectado.
• Observar la profundidad en la herida.
• Retirar o extraer el cuerpo extraño, solo si es fácil de extraer. Observarlo para saber si
salió por completo.
• Presionar los bordes de la herida suavemente, para hacer sangrar y de esta manera arrastrar
cualquier partícula extraña hacia el exterior.
• Limpiar bordes y zona adyacente, con agua y jabón, evitando dejar restos de jabón.
• Cubrir con gasa, apósito o paño limpio.
• Trasladar a un centro asistencial, aunque aparentemente no exista riesgo, ya que es
necesario desbridar, es decir ampliar los bordes de la herida y limpiarla en forma prolija.
Se debe prevenir la infección por tétano, especialmente si el agente causal esta mohoso,
oxidado o con tierra.
Heridas cortantes:
Son producidas por elementos con filo, como cuchillos, vidrios, hojas de
afeitar y otros.
Características: de profundidad es variable, pueden
llegar a lesionar vasos, nervios y vísceras, dependiendo
de la fuerza con que actué el agente causal. Bordes
lisos y de un solo trazo. Producen sangramiento
profuso. Extensión variable, dependiendo de la dirección
del filo cortante que tenga, y la presión con la que actué.
El riesgo de infección es menor, ya que generalmente el
agente causal está limpio, y la hemorragia arrastra
cuerpos extraños. Son graves, cuando van
acompañadas de lesiones de órganos, músculos,
tendones, nervios y grandes vaso.
 Primeros Auxilios
• Tranquilizar al afectado
• Detener la hemorragia, mediante presión moderada en el sitio en
que esta la herida, protegiendo la mano del tratante con un apósito
o pañuelo limpio y bolsa plástica, idealmente con guantes de
latex.
• Lavar la zona circundante con agua y jabón. Limpiar la herida
con suero sin separar los bordes.
• Si hay sospechas de la presencia de algún cuerpo extraño, retirar,
siempre que no este incrustado. Si esta incrustado, deberá ser
trasladado el accidentado a un centro asistencial, sin retirarlo.
• Secar con una gasa.
• Cubrir con apósito, o gasa estéril, y fijar con tela adhesiva o aplicar
vendaje semi-compresivo.
• Si la herida es pequeña, y no profunda, se puede hacer afrontamiento
(acercamiento) de los bordes, colocando tela adhesiva.
• Trasladar a un centro asistencial si: la hemorragia no se detiene, si se
sospecha compromiso de nervios, tendones, si la herida requiere de
sutura. También, si esta ubicada en zonas especiales como cara,
cuello, zonas de pliegues y genitales.
Heridas contusas, laceradas o desgarradas
Son causadas por un objeto romo, pero no con filo suficiente para desgarrar los
tejidos. Por ejemplo, palos o piedras. Generalmente son provocadas por caídas o
aplastamientos.

Características: son de bordes irregulares con tejido

desvitalizado, contundido o dañado alrededor.
Profundidad variable, dependiendo del agente y la forma
en que actúa. El sangramiento es debido al colapso de los
vasos sanguíneos. Su extensión es variable, dependiendo
del agente causal y la forma en que produce el daño. Tiene
un alto riesgo de infección.
 Primeros Auxilios
• Tranquilizar el accidentado
• Lavar heridas, bordes y zona circundante con agua y jabón.
• Limpiar herida con suero
• Si hay hemorragia, detenerla.
• Cubrir con gasa, apósito o paño limpio
• Fijar con tela adhesiva, o realizar un vendaje semicompresivo.
• Trasladar a un centro asistencial, ya que siempre se deben regularizar los bordes.
Aplastamientos: son producidos por compresión,
especialmente por maquinarias y elementos pesados.
Características: son de forma irregular y variada (laceraciones,
desgarros). Hemorragia abundante, debido a lesiones en todos los
tejidos, y gran compromiso vascular. Alto riesgo de infección. Alta
probabilidad de shock.
Heridas penetrantes
Ocurre como resultado, de la acción de una instrumento, que penetra en la profundidad del
cuerpo, alcanzando cavidades naturales, pleuras, peritoneo, dañando o no otros órganos.

• El mayor riesgo de estas heridas son las hemorragias internas

llevando a un shock hipovolémico.
Primeros auxilios en heridas penetrantes de
tórax.
• Tranquilizar al accidentado, si está consciente.
• Colocar al accidentado en posición semisentado.
• No retirar ningún objeto incrustado.
• Lo antes posible, de deben juntar los bordes de la herida en el momento de la
espiración; mantener los bordes unidos, cubiertos con un apósito, gasa o trozo de tela
limpia, formando un cierre hermético, cubierto totalmente con tela adhesiva o plástico.
Si no hay apósito o tela, se usa un pañuelo limpio, manteniendo unidos los bordes con
las manos, hasta llegar a un centro asistencial.
• Prevenir el shock (mantener temperatura corporal).
• Reanimar si se interrumpe la respiración
• Trasladar a un centro asistencial lo antes posible.
 Primeros auxilios en heridas penetrantes
abdominales
• Tranquilizar al accidentado
• No darle nada a ingerir
• Colocar al herido en posición semisentado, en reposo absoluto, manteniendo las rodillas
flectadas (dobladas).
• Detener la hemorragia.
• No tratar de introducir víscera u órganos expuestos, solo contender. Proteger vísceras con
apósito, gasa o paño limpio, humedecido con agua hervido, fría o tibia.
• Cubrir con un vendaje flojo.
• Prevenir el shock: mantener temperatura corporal.
• Trasladar inmediatamente a un centro asistencial, manteniendo húmeda la zona
lesionada.
 Primeros auxilios en heridas por proyectil
• Su atención es sintomática
• Tranquilizar, solo si está consciente
• Cohibir la hemorragia
• No explorar la herida, ni tratar de extraer el proyectil, ya que al retirarlo se puede
producir más daño.
• Cubrir con gasa o apósito, y dejar con tela adhesiva o venda.
• Si el trayecto del proyectil ha dañado huesos, se debe inmovilizar la zona.
• Se debe prevenir el shock, abrigando al paciente y colocándolo en la posición
adecuada.
• Si la bala comprometió pulmón, se debe obstruir herméticamente el orificio, a fin
de evitar colapso pulmonar, y mantener la oxigenación. Trasladar lo antes posible,
a un centro asistencial.