EPIDEMIOLOGÍA DE LAS

ENFERMEDADES ZOONÓTICAS Y DE
LAS ENFERMEDADES METAXENICAS
EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES
METAXENICAS

Las enfermedades metaxénicas, en el Perú, en las últimas décadas

constituyen los principales de problemas de salud, que afectan a las
poblaciones más pobres de menos acceso y están catalogadas entre las
enfermedades reemergentes, afectando grandes proporciones de
población, con gran impacto sobre la Salud Pública Nacional.

Las enfermedades metaxenicas endémicas en

el país son Malaria, Dengue, Bartonelosis,
Leishmaniosis, enfermedad de Chagas,
Fiebre Amarilla.
 PERU:
DISTRIBUCIPON DE
LAS
ENFERMEDADES
METXANICAS
 EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES
METAXENICAS

Problemas de salud Pública que permanente amenazan la salud de la

población, son condicionados por múltiples factores, algunos de los cuales
la intervención del hombre es casi nula, el desencadenamiento de estas está
relacionado con los desequilibrios entre las variables climatológicas,
pluviosidad, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivos.

Enfermedades metaxénicas (transmitidas por vectores, tales como la malaria, dengue, bartonelosis,
leshmaniasis, enfermedad de chagas y fiebre amarilla), son enfermedades que se caracterizan por
síndromes febriles transmitidas por artrópodos vectores infectados con agentes patógenos.
EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES
METAXENICAS

En los últimos 10 años, se ha reportado entre 200,000 a 150,000 casos de

las enfermedades metaxenicas, siendo la malaria, dengue y bartonelosis,
las que exponen a mayor proporción y afectación de la población

Principalmente afecta a:
 Poblaciones pobres y muy pobres
 Poblaciones con menos acceso a los s.s.
 Afecta a grandes poblaciones
 ENFERMEDADES METAXENICAS COMUNES:

Enfermedades sujetas a vigilar:

• Dengue
• Chikungunya
• Zika
• Malaria
• Leishmaniasis
• Enfermedad de Carrión - Bartonelosis
• Enfermedad de Chagas
 ENFERMEDADES METAXENICAS
Características:

 SON TRANSMITIDAS POR

VECTORES

FACTORES FAVORABLES PARA LA OCURRENCIA DE CASOS:

 Geografía: clima, Temperatura, Pluviosidad
 Vivienda: Movimiento Migracionales
 Nivel Educativo
 Calidad de los Servicios de Salud
 Fuentes de Trabajo: Siembre y cultivo
 CARACTERÍSTICAS REGIONALES QUE
FAVORECEN LA PRESENCIA Y PERSISTENCIA DE
LOS PROBLEMAS DE SALUD

 GEOGRAFÍA:
Región norandina con costa, sierra y selva y pisos altudinales : yunga, quechua, suni, puna
y rupa rupa
Climas variados:
Tropical y cálido ( yunga y ruparupa) favorece la presencia de vectores y persistencia de
las infecciones metaxénicas: Dengue, Bartonellosis, Malaria,Leishmaniosis, Enfermedad
de Chagas
Serranía (quechua, suni) permite la crianza de ganado y favorece la presencia y
persistencia de las zoonosis: hidatidosis, fasciolosis, cisticercosis, brucellosis yel desarrollo
de la minería permite la presencia de las intoxicaciones por minerales, principalmente
plomo y hierro
 CARACTERÍSTICAS REGIONALES QUE
FAVORECEN LA PRESENCIA Y PERSISTENCIA DE
LOS PROBLEMAS DE SALUD

 VIVIENDA:
Material ligero en las problaciones pobres y rurales con deficiencia en el
abastecimiento de agua potable (30% de pozo, acequia, río o manatial) y de
eliminación de excretas (75% en pozo séptico, letrina, río, acequia o campo abierto)
lo que permite el fecalismo y de este modo las enfermedades diarreicas ( 65 % de
EDAS en niños menores de 5 años).

La desprotección para el ingreso de vectores ( Anopheles, Lutzomyia ) o el mal

ordenamiento del domicilio permite la presencia de vectores ( Aedes y
¨chirimachas¨ Panstrongylus herreri ) condicionando la presencia y persistencia de
las infecciones metaxénicas: Malaria, Dengue, Bartonellosis, Enfermedada de
Chagas
 CARACTERÍSTICAS REGIONALES QUE FAVORECEN LA
PRESENCIA Y PERSISTENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

 NIVEL EDUCATIVO
La tasa de analfabetismo de 22.22% en la región, pero muy alto en algunas
localidadse de la región que puede alcanzar hasta el 75% explica el desconocimiento
de las medidas sanitarias para promocionar y proteger la salud.

Impide que medidas relativamente simples como no dar vísceras crudas con
hidátides al perro para evitar la hidatidosis o no defecar a campo abierto.

La alfabetización favorecerá la educación sanitaria así implementar medidas

apropiadas de higiene
 CARACTERÍSTICAS REGIONALES QUE FAVORECEN
LA PRESENCIA Y PERSISTENCIA DE LOS PROBLEMAS
DE SALUD

 CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD:

La fragmentación de los servicios, no permite que el 100 % de la población acceda a
los servicios de salud , sobre todo en zonas rurales y agravada por que algunas
tienen dificil acceso por ausencia de vias carrozables.
La percepción de la comunidad rural de no contar con una atención oportuna y
eficiente en los establecimientos de salud, hace que busquen otras alternativas
para atender su salud.
La provisión de recursos humanos en salud se ha incrementado en los últimos
tiempos pero aún sería oportuno mejorar la organización de los servicios. Algunos
modelos como los CLAS y los grupos itinerantes puedan responder mejor a la
necesidad de servicio de salud de calidad.
 CARACTERÍSTICAS REGIONALES QUE FAVORECEN
LA PRESENCIA Y PERSISTENCIA DE LOS PROBLEMAS
DE SALUD

 FUENTES DE TRABAJO:
La producción agropecuaria tiene como
importantes elementos de desarrollo, el cultivo
del arroz y la crianza de ganado.
La producción de arroz al requerir abundante
agua, crea depósitos de agua favorables para el
desarrollo de los mosquitos, principalmente
Anopheles, vector de la Malaria. El riego
intermitente puede ser una buena medida en el
control de la Malaria.
 CARACTERÍSTICAS REGIONALES QUE FAVORECEN
LA PRESENCIA Y PERSISTENCIA DE LOS PROBLEMAS
DE SALUD

 FUENTES DE TRABAJO:
La ganadería se vé afectada por la presencia
de la infección por Fasciola hepatica en vacunos
( 75%) y ovinos (46%) produciendo pérdidas
económicas. La infección humana es también alta
(15%). Un programa basado en tratamiento del
ganado sería importante.
La producción porcina tiene como problema la
cisticercosis porcina que si afecta al humano y puede
ser muy grave.
La minería ha creado el peligro de las intoxicaiones
por metales pesados en los trabajadores y sus
familias.
En el año 2004 se reportan 925 casos, principalmente en Jaen. La mitad fueron por P.
vivax y la otra mitad por P. falciparum.
Fue un importante impacto en la salud y economía de la región y de las familias (gasta un
tercio de sus ingresos).
La lucha antivectorial con insecticidas domiciliarios tiene un efecto relativo porque los
dos vectores más importantes de la región : anopheles seudopuntipennis pica dentro del
domicilio y trasmite P.vivax y el otro vector Anopheles albimanus pica fuera del
domicilio.
El programa de control está dirigido a diagnosticar precozmente el caso y tratarlo,
considerando que el hombre es el único reservorio del parásito
 MALARIA: POR PLASMODIUM FALCIPARUM

 Es la forma más severa de malaria y se asocia con los

niveles más elevados de parásitos en la sangre. La
enfermedad se caracteriza por paroxismos febriles con
recurrencia irregular la que ocurre en casos extremos con
manifestaciones cerebrales, renales y gastrointestinales
agudas. También conocida como paludismo o terciana.
 Se considera 4 especies de protozoarios sanguíneos del
género Plasmodium: P. falciparum, P. Vivax, P. malariae y
P. ovale. En el Perú, la malaria es ocasionada por P.
falciparum, P. Vivax, ocasionalmente, por P. malariae. No
se ha reportado infectado por P. ovale.
 El hombre infectado es el único reservorio conocido.
 MALARIA POR PLASMODIUM FALCIPARUM

 Países: Zonas tropicales y subtropicales. En el Perú, la malaria por P. falciparum, es

principalmente endémica en Loreto, Piura y Tumbes; en cambio la malaria por P. vivax se
distribuye en todo el país, observándose casos esporádicos en los valles de la costa sur (de
Ica a Tacna).
 Se transmite a través de la picadura de una hembra del mosquito del género Anopheles
infectada con las formas de Plasmoduim infectantes para el hombre (esporozitos). También
se transmite de madre a fetos a través de la placenta y por transfusión sanguíneas.
 Síntomas:3 a 6 días después de la picadura del mosquito
 El periodo de incubación varía entre 8 y 30 días, de acuerdo a la especie de Plasmodium.
 Los pacientes no tratados, o aquellos que no completan el esquema de tratamiento, son
fuente de infección para los mosquitos debido a la circulación de los gametocitos en la
sangre. El mosquito permanece infectante durante toda su vida ( 30 a 45 días, aproxim.).
 El parásito puede permanecer infectante durante un mes en el contenido de las bolsas de
los bancos de sangre.
 MALARIA POR PLASMODIUM FALCIPARUM

 Esta enfermedad da a Todos los humanos; sin

embargo, la raza negra africana es resistente al P.
vivax.
Son factores de riesgo para adquirir la malaria: la
cercanía de las viviendas a las irrigaciones,
criaderos naturales y artificiales de larvas .
 La infección por una especie no protege contra las
demás.
 El promedio de muertes por falciparum en el es
menor de 0.1%.
 Hasta el momento no existe una vacuna contra la
malaria, ser conscientes del riesgo, evitar la
picadura de los mosquitos y lociones repelentes de
insectos.
 EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES
METAXENICAS

 BARTONELLOSIS:

En el 2004 se reportaron 1656 casos de bartonellosis, principalmente de San Ignacio, Cajamarca,

siendo los niños los más afectados, con una tasa de letalidad del 3.6%.
El vector más importante conocido es Lutzomyia verrucarum, pues parece que hay otras especies que
pueden ser importantes en la transmisión.
Considerando que el hombre es el único reservorio conocido, el diagnóstico precoz y tratamiento
consiguiente es recomendable.
La elección del antibiótico apropiado y el seguimiento de las indicaciones de la norma del MINSA
puede reducir la tasa de prevalencia, ya que la lucha vectorial, por ser Lutzomyia de hábitos
peridomiciliarios, el uso de insecticidas es relativo
 BARTONELOSIS HUMANA
 La Bartonelosis humana también llamada “ verruga
Peruana” o “enfermedad de Carrión” es una enfermedad
bacteriana, producida por La Bartonella baciliformes,
germen polimórfico que en su forma bacilar y cocoide se
encuentra parasitando los glóbulos rojos de la sangre
humana.
 Esta enfermedad es transmitida por la picadura de insectos
hematófagos hembras del genero Lutzomyia, siendo el
hombre el único reservorio identificado.
 BARTONELOSIS HUMANA
 Manifestaciones clínicas: La historia natural de la
enfermedad presenta dos fases, Anémica y Eruptiva con un
periodo asintomático intermedio o Intercalar (1,4). La
primera, una fase aguda (hemática), conocida como Fiebre
de La Oroya, y se caracteriza por fiebre, anemia severa e
inmuno-supresión transitoria; la segunda, una fase eruptiva,
en donde el paciente desarrollar erupciones dérmicas
nodulares conocida como "verrugas" o "verruga peruana"

En el Perú se encuentran: La Bartonelosis en estos últimos años ha ido cobrando importancia
como entidad clínica en nuestra provincia, aunque en la Región Ancash este daño
epidemiológico siempre ha estado presente, particularmente en la provincia de Huaylas y
Yungay.
Elúnico reservorio demostrado es el humano, aunque se han aislado en diversos animales
domésticos y silvestres otras Bartonella sp. no patógenas
 BARTONELOSIS
 Medidas preventivas: Los que habitan en las
zonas endémicas deben tener en cuenta que el
vector es nocturno nunca aparece en el día por
lo que es necesario evitar frecuentar su habitad
(chacras ,charcos, excrementos, etc.) Utilizar
repelentes , usar camisa manga larga, usar
mosquitero para dormir, en general debe evitar
la exposición.

No pernoctar cerca de los lugares que pueden

ser potenciales criaderos o de reposo de las
Lutzomya como cuevas, árboles, pircas,
criaderos de animales, etc.; usar mosquiteros.
Medidas preventivas Bartonellosis
 EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES
METAXENICAS

LEISHMANIASIS:
En el año 2004 se reportaron 1117 casos de leishmaniosis,
la mayoría eran niños menores de 15 años de edad.

La única forma reportada es la forma curanea llamada

vulgarmente UTA que tiene una tratamiento y pronóstico
benigno.

El vector involucrado corresponde a especies de

Lutzomyia cuyo comportamiento es necesario conocer
para luego implementar las medidas apropiadas.
 Enfermedad de Chagas

Caso agudo: Cutervo

Panstrongylus herreri Reservorio: cobayos

 MEDIDAS DE CONTROL

Conjunto de acciones, programas u operacioes continuas dirigidas a reducir

la incidencia y/o prevalencia de un dano a la salud a niveles tales que dejen de
constituir un problema de salud publica
CONTROL DE ENFERMEDADES
 Escenario epidemico: Conseguir una curva rapidamente
descendente hasta agotar la epidemia
 Escenario no epidemico:
 Corto plazo: equilibrio . Mantener el numero observado de
casos igual al esperado ( el endemico o ausencia de casos)
 Largo plazo: reduccion del riesgo de enfermar en la
poblacion a niveles que no representen un problema de salud
publica
 ALCANCE POBLACIONAL DE LAS
MEDIDAS DE CONTROL
 Control de la enfermedad: Reduccion de la morbilidad y mortalidad.
 Eliminacion de la enfermedad: No existen casos aunque persisten las causas
que potencialmente pueden producirla (A aegypti)
 Erradicacion de la enfermedad: Eliminacion de casos y causas de la
enfermedad, en particular el agente. Se consigue a nivel mundial, pe Viruela.
 MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN MALARIA POR VIVAX Y/
FALCIPARUM

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos

básicos de la investigación Epidemiológica:

1. Notificación inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso.

2. Elaboración de la ficha de investigación con datos completos, es importante
conocer el estado vacunal documentado para la diferenciación con otra
posible metaxénica (Fiebre amarilla).
3. Obtener muestra de gota gruesa, rotular las láminas con código, nombres y
apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad.
4. Tener mapa de áreas de transmisión del vector para ver lugar de
procedencia y conocer las posibles áreas de expansión.
5. Hacer lista de contactos a parir de la ficha epidemiológica especialmente de
sospechosos de malaria falciparum, para hacer su seguimiento.
 MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN MALARIA POR VIVAX Y/
FALCIPARUM

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos de la investigación
Epidemiológica:

6. Iniciar las medidas de control inmediato:

 Búsqueda Rápida de Febriles (análisis de curvas de febriles)
 Toma de muestra de gota gruesa en febriles.
 Búsqueda del Vector (vigilancia entomológica) Investigación entomológica para
identificación y clasificación de los vectores encontrados a través del INS.
 Educación Sanitaria a la población especialmente en casos de brote, sobre
reconocimiento de signos y síntomas, conocimiento de medidas de transmisión, solicitar
atención oportuna.
 Capacitar al personal de salud en diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la
enfermedad.
7. Brindar esquema de tratamiento supervisado completo de acuerdo a tipo de Malaria.
8. Clasificación final del caso (confirmar o descartar en base NOTI) y emitir los informes
respectivos.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
 ENFERMEDADES ZOONOTICAS

Una enfermedad zoonótica es una enfermedad que puede transmitirse

entre animales y seres humanos. Las enfermedades zoonóticas pueden
ser provocadas por virus, bacterias, parásitos y hongos. Algunas de esas
enfermedades son muy frecuentes.
 ENFERMEDADES ZOONOTICAS

Enfermedades que sufren los animales y que pueden ser transmitidas a

los humanos

Las zoonosis son enfermedades de los

animales vertebrados que se
transmiten naturalmente al hombre. Se
estima que aproximadamente el 61%
de los patógenos humanos conocidos
en el mundo, son zoonóticos y que
alrededor del 75% de las
enfermedades emergentes se originan
dentro de la interface hombre-animal.
 Fasciola hepatica: epidemiología y control
Tratamiento del ganado infectado

15% zona rural Vacunos 75%

2% zona urbana Ovinos 46%

No ingerir
Berros o tomar
agua

Moluscocidas
 Cisticercosis: epidemiología y control

Tratamiento
Masivo de
No defecar
Población con
A campo
teniasis >1%
abierto

Educación

Tratar al cerdo
Infectado >20%
Comer carne
de
Cerdo bien cocida
Lavado de manos después de defecar y
antes de ingerir alimentos