ESTRUCTURA Y

ORGANIZACIÓN DE
UNA SALA DE RECIÉN
NACIDOS
CONSIDERACIONES
GENERALES:
 COMUNIDAD NEONATOLOGÍA

AUTORIDADES
DEL HOSPITAL

PROPUESTA DE TRABAJO
 Atención del Recién Nacido
mediante la administración de
Cuidados Médicos y de Enfermería:
• Respetando la diversidad racial, étnica, cultural,
religiosa y socioeconómica de la familia del niño y
del personal que lo atiende.
• Educando, informando adecuadamente y con
tiempo y brindando apoyo emocional cuando haga
falta.
• Proporcionando los esquemas terapéuticos mas
eficaces y actuales.
• Coordinando la planificación de tratamientos
integrados.
• Estimulando e incentivando la participación de la
familia del niño.
 CREACIÓN DE EQUIPOS DE
TRABAJO

CONFORMACIÓN
CONFORMACIÓN
DE UN EQUIPO DE
DE UN EQUIPO
PLANIFICACIÓN
FINANCIERO
ESTRATÉGICA

CONFORMACIÓN
CONFORMACIÓN
DE UN EQUIPO DE
DE UN EQUIPO DE
PRÁCTICAS DE
DISEÑO
ATENCIÓN
 EQUIPO DE PLANIFICACIÓN
ESTRATÉGICA

• Misión, Visión: Metas

• Demografía y Censo
• Área de la UCIN, número de camas
 EQUIPO DE PLANIFICACIÓN
ESTRATÉGICA

• Personal: de planta y apoyo

• Impacto de la UCIN en otras áreas
hospitalarias.
• Entrevistas con ingenieros y arquitectos
• Elaboración de cronograma para planear y
construir la instalación
 EQUIPO FINACIERO

• Dirección y Administración del

Hospital
• Consultores internos y externos
 EQUIPO DE PRÁCTICAS DE
ATENCIÓN
• Representado por: Pediatras Neonatólogos,
Enfermería, Terapia Respiratoria, Servicio
Social, Farmacia, Laboratorio, RX, Nutrición,
Servicios Generales, Comunidad.
• Protocolización y Estandarización de
procedimientos.
• Integración de las necesidades de espacio,
equipamiento, personal, acceso de las
familias, necesidades de mantenimiento y
 EQUIPO DE DISEÑO

• Representado por: Arquitectos, Gerencia de

Proyectos Hospitalarios, Médicos,
Enfermeras, Personal de Apoyo,
Consultores Internos y Externos,
Comunidad.
• Elaboración final del proyecto, puesta en
práctica, monitoreo y vigilancia de su
ejecución.
14’483.499
2’576.287
1’839.853
2’576.287
647.560
793.749
919.926
 919.000
+
82.000 (Mejía)
+
86.000 (Rumiñahui)
=
1’087.000

Tasa de crecimiento anual: 2,26%

1’087.000 personas, con
una tasa de crecimiento
de 2,26% producirán
24.566 nacimientos
24.566 -

2.500 (IESS) -

2.000 (Mejía y Rumiñahui) -

1.500 (SC MSP) =

18.566 – 25% = 13.924

 Nacimientos y
necesidades de
atención Neonatal:
 Año 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Porcentaje de ingresos 7,12 10,43 16,87 15,65 19,63 16,77 16,00
Porcentaje de
mortalidad 14,15 9,77 7,13 7,61 6,12 11,60 8,14
Mortalidad por mil
nacidos vivos 10,48 9,66 11,26 10,97 9,68 12,76 10,42
Nacimientos 3949 5439 5420 5728 5662 4028 4014
Ingresos a NEO 281 564 904 886 1114 664 633

Año 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Porcentaje de ingresos 16,09 17,95 25,80 28,84 26,88 37,65
Porcentaje de mortalidad 5,49 4,98 3,81 4,40 3,80 4,22
Mortalidad por mil nacidos
vivos 8,84 7,11 7,28 9,51 8,08 14,88
Nacimientos 5426 5765 5836 4878 5576 3774
Ingresos a NEO 873 1043 1390 1407 1499 1421
7000

Nacimientos
Linear (Nacimientos)
6000
Ingresos a NEO
Linear (Ingresos a NEO)

5000

4000

3000

2000

1000

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
16

Porcentaje de mortalidad
14
Linear (Porcentaje de mortalidad)

Mortalidad por mil nacidos vivos

12 Linear (Mortalidad por mil nacidos vivos)

10

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
 13.924 nacimientos
representan  > 132% de
lo atendido actualmente
De 13.924 nacimientos
≈30% se hospitalizaría:
4.177 al año (348/mes;
10 ó 11 ingresos diarios)
Días totales de hospitalización:
1,25 paciente/días por cada
recién nacido vivo.
En 13.924 RN x 1,25 =
17.405 en 365 días =
48 niños hospitalizados (128%
más de lo que tenemos
actualmente)
Se recomienda tener 40-50%
más espacio que el cálculo
promedio.
En consecuencia el número
de camas o espacios
neonatales para 11.349
nacimientos sería de ≈ 67 - 72
Categorización de las
áreas:
• De los 4.177 ingresos anuales unos
1545 (37%) niños al año requerirán
terapia intensiva neonatal (UCIN)
• De esos mismos 4.177 ingresos
anuales casi 2.631 niños al año
(63%) requerirán cuidados
intermedios.
• De los 1.545 niños que requerirán
UCIN, alrededor de 556 (36%)
necesitarán ventilación mecánica
 En consecuencia:

• 37% del área debería estar

dedicada a la UCIN

• 63% restante debería dedicarse a

los cuidados intermedios
• Si el número total de camas es de
≈ 67, 24 - 25 camas o espacios
neonatales deberían dedicarse
a Cuidados Intensivos y 41 - 42 a
Cuidados Intermedios.

• De ésas 24 – 25 unidades
neonatales, el 80% debería contar
con ventilación mecánica, es
decir deberían existir en esta
unidad 19 ó 20 ventiladores
mecánicos.
Espacio físico:
55,8 m2 por cada cama suelen satisfacer
adecuadamente las necesidades de los
niños, el personal y sus familias y
permiten una proyección en el tiempo (
20 años) (3.739 m2)

Cualquier plan que asigne < 46,5 m2 por

cama, inevitablemente tendrá que hacer
adaptaciones en un futuro cercano
(3.156 m2)
Distancias y Separación entre
cunas o entre incubadoras por
ambiente:
• En el área de niños sanos
(recuperación):
1 metro entre cuna y
cuna
• En el área de cuidados intermedios:
1,7 metros entre cuna y
cuna o entre
incubadora e incubadora
• En el área de cuidados intensivos:
Ubicación:
• Lateral a la sala de partos.

• No más alejada de 30 metros (en

el peor de los casos)
Personal:
• Dependiente del censo
promedio: se recomiendan: 8-
12 enfermeras por cada 20
niños hospitalizados por cada
turno
• Un médico neonatólogo por cada
6-8 niños hospitalizados
• Tres médicos residentes por
cada médico neonatólogo.
Seguridad:
• Acceso a los familiares
• Acceso único
• Accesos laterales para material de
limpieza y personal
disimulados
• Salidas de emergencia
• Rutas de escape
• Zona de armarios y canceles
para personal y familiares
• Sistemas electrónicos de
detección y vigilancia
Área de recepción:
• Área de descanso familiar
• Espacio para el personal
• Espacio para información
Área de atención directa
al paciente:
• Ambientes ampliados Vs. Ambientes
individuales
• Monitoreo centralizado computarizado
• Protección del estrés sonoro, luminoso y
de la actividad adyacente
• Patrones de tránsito y diseño de pasillos
• Áreas de lavado de manos en todos los
ambientes o habitaciones
• Áreas especiales para aislamiento y
procedimientos de al menos 14-21 m2
con sistema de presión negativa de
aire y reemplazo en ≈ 20 minutos
• Necesidades eléctricas: al menos 20
entradas simultáneas con contacto a
tierra
• Suplementos de gases: al menos 3
entradas de oxígeno, aire y vacío
• Al menos una terminal de computadora
para red
• Espacios para apoyo general
• Espacios destinados a la estación de
enfermería
• Espacios destinados al manejo de la
utilería
• Espacios destinados al almacenamiento
de equipos
• Espacios reservados para el personal
• Espacios familiares: amamantamiento,
vinculación y apego, educación
• Iluminación: atenuar el estrés luminoso
(no más de 600 lux), para procedimientos
no más de 2000 lux
• Separación de las ventanas: al menos 60
cm.
• Las superficie de los suelos serán fáciles
de limpiar y reducirán al mínimo el
crecimiento de microorganismos y serán
de un material con un coeficiente de
reflexión no > 40% y un valor de
brillo de no más de 30 unidades,
para reducir al mínimo la
posibilidad de que los reflejos de un
procedimiento o una luz brillante
del área de trabajo repercuta en los
ojos de los niños o de los
• Los pisos deben ser muy sólidos para
resistir la limpieza frecuente y el tráfico
pesado y sus materiales de construcción
deben estar libres de sustancias
conocidas por ser teratogénicas,
mutagénicas, carcinogénicas, etc.
• Las superficies de las paredes serán
fáciles de limpiar y dar protección en los
puntos donde el contacto con
equipos móviles puede ocurrir, estarán
libres de sustancias conocidas por
ser teratogénicas, mutagénicas y utilizar
revestimientos acolchados o con
relieves suaves.
• El cielorraso y las paredes deben tener
un coeficiente de atenuación del ruido
de al menos 0,8.
• Todo el mobiliario será resistente,
independiente y con la menor cantidad
de fisuras expuestas y su superficie será
sellada.
• La temperatura ambiental y la
ventilación: deberá mantener una Tº de
22-26ºC y una humedad relativa entre
30-60% y todo el aire de un ambiente
o de toda la unidad debe cambiarse una
vez cada 20 minutos.
• Atenuación del ruido: en las áreas y
ambientes de hospitalización 45-50 dB;
en los ambientes familiares y del
personal hasta 55-70 dB
Selección del
equipamiento:
• Ambientales: incubadoras, cunas de
calor radiante, termocunas
• Soporte vital: hoods, ventiladores
mecánicos, ECMO, óxido nítrico
• Monitoreo y diagnóstico: monitores,
ecografía, RX, gasómetro, balanzas
• Sistema de tratamiento: bombas de
infusión, fototerapias, sistemas
de succión, percutores toráxicos,
enfriadores
• De comunicación: teléfonos,
computadoras, impresoras
• Apoyo general: refrigeradora,
cocina, estufa
• Elaborar un listado del equipo fijo y
portátil.
• Evaluar el equipo existente si lo hay.
• Decidir la adquisición en función del
presupuesto y de la Visión/Misión.
• Considerar uso, durabilidad, facilidad
de mantenimiento, conexión en
red, ruido, radiaciones
electromagnéticas, tamaño,
portabilidad, ubicuidad,