Plan Consensuado y Toma de

decisiones compartidas
ECICEP - SSMSO

Unidad de Desarrollo y Gestión de Estrategias de Salud Centradas en las

Personas.
2023
 OBJETIVOS

Al finalizar la presentación los participantes habrán:

- Identificado los conceptos de plan consensuado y toma de decisiones

compartidas

- Pilares que sustentan estas herramientas

- Revisado un par de ejemplos

HOJA DE RUTA

Toma de
Plan
consensuado decisiones Ejemplos
Compartida

Integración
Conclusiones
ECICEP
Conceptos
Modelo de cuidado centrado en la persona
Decisiones Abordaje
Clínicas multidisciplinario

Preferencias Valores

Participación
Activa
 Conceptos
Creación de plan de cuidado integral consensuado

“El ingreso a la ECICEP considera la construcción del plan de cuidado integral consensuado
en el que se acuerda con la persona objetivos, metas a corto, mediano y largo plazo,
con miras al automanejo de su situación crónica de salud y al logro de su bienestar integral”

Estructura Estructura
Vertical Horizontal

Enfoque
motivacional

MARCO OPERATIVO ESTRATEGIA DE CUIDADO INTEGRAL CENTRADO EN LAS PERSONAS PARA LA PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y MANEJO DE LA CRONICIDAD EN CONTEXTO DE MULTIMORBILIDAD. Minsal 2021
Enfoque
Pilares fundamentales

El plan de cuidado consensuado debe llegar a la persona y las opciones de

cambio que ella decida seguir en las esferas de salud física, psicoemocional,
sociofamiliar y otros aspectos que la persona distinga como significativos.

Necesidades Interés

Motivación

Solución consensuada de manera informada

 Concepto
Toma de Decisiones Compartidas

“Es un proceso en el que el equipo de salud y persona comparten la mejor

evidencia disponible cuando se enfrentan a la tarea de tomar decisiones, y donde las
personas reciben apoyo para considerar las opciones con el fin de identificar sus
preferencias de manera informada”

Decisiones Toma de decisiones

Informadas Compartidas

Makoul G, Clayman ML. An integrative model of shared decision making in medical encounters. Patient Educ Couns. 2006;60(3):301–312. doi: 10.1016/j.pec.2005.06.010.
 Concepto
Toma de Decisiones Compartidas

¿Cuándo usar el modelo de TDC? Situaciones clínicas donde hay mayor

incertidumbre → EVIDENCIA CIENTÍFICA

1- Evidencia no es categórica en los beneficios.

2- No hay evidencia suficiente o es incierta para recomendar o no una

determinada intervención

3- A pesar de que existe beneficio demostrado los riesgos son

importantes

Makoul G, Clayman ML. An integrative model of shared decision making in medical encounters. Patient Educ Couns. 2006;60(3):301–312. doi: 10.1016/j.pec.2005.06.010.
 Concepto
Beneficios TDC

Para los usuarios: Para los Profesionales:

- Mejoran el conocimiento de su - Aumentan su disposición a
enfermedad y las opciones de compartir el control en la toma de
tratamiento decisiones
- Mejoran sus habilidades clínicas para
- Aumenta su auto-eficacia en la toma esclarecer las preocupaciones y
de decisiones creencias de los pacientes y para
comunicar las opciones de
- Aumenta su satisfacción con la tratamiento.
atención recibida
- La práctica de este modelo podría
- Disminuye el conflicto decisional, reducir costos , principalmente por
la disminución del uso de opciones
siendo más proclives a adherir al clínicas no beneficiosas.
tratamiento.

Durand M-A, Carpenter L, Dolan H, Bravo P, Mann M, et al. (2014). Do Interventions Designed to Support Shared Decision-Making Reduce Health Inequalities? A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE 9(4): e94670.
doi:10.1371/journal.pone.0094670
 Concepto
Beneficios TDC y Plan Consensuado

1 2 3 4

Elección Alternativas Acuerdos Seguimiento

Asegurarse de que Proporcionar Tener en cuenta Acordar plan de

el usuario conoce información más las preferencias
las opciones detallada acerca seguimiento,
del paciente,
razonables de las opciones, monitorización
disponibles. beneficios y decidir cuál es la
y avance en el
riesgos, áreas de mejor alternativa
incertidumbre. de forma plan tanto a
conjunta corto, mediano y
largo plazo

Durand M-A, Carpenter L, Dolan H, Bravo P, Mann M, et al. (2014). Do Interventions Designed to Support Shared Decision-Making Reduce Health Inequalities? A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE 9(4): e94670.
doi:10.1371/journal.pone.0094670
 Recomendaciones
Pilares del Plan consensuado

- Definir objetivos claros. Un objetivo co-construído con la persona,

buscando sus preferencias

- Considerar a la familia dado que las conductas de sus miembros son

interdependientes y mutuamente reguladas.

- La toma de decisiones es compartida

- Co-responsabilidad del cuidado: Sabiendo las necesidades y

expectativas del usuario establecer un plan de co-responsabilidad de
salud

- Potenciar las fortalezas personales

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 Recomendaciones
Pilares del Plan consensuado

- Individualizada: “una persona, un plan”

- La creación del plan es una intervención en sí misma que requiere

ser monitorizada y continuamente revisada.

- Transmitir el genuino interés del equipo por acompañar en el proceso

de cambio

- Una vez alcanzados los objetivos del plan, se hace cierre del mismo,
sin excluir la posibilidad que se requiere estructurar nuevos planes
de seguimiento y tratamiento personalizados, de acuerdo a las
necesidades variables en el tiempo de la persona y su familia.

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Recomendaciones
Plan de manejo consensuado

Planes: Objetivos: SMART

- Involucra al usuario, familia y contexto
- ESpecíficos
- Busca las preferencias y motivaciones - Medibles
del usuario. - Alcanzables
- Utiliza las herramientas de EM,
- Realistas
establece objetivos (SMART) y TDC - Tiempo determinado
- Empodera al paciente en un rol activo Ejemplo Actividad física: Realizar caminata
en salud rápida (algo que le guste y sea alcanzable para
el usuario), 3 veces a la semana, 20 minutos al
- Tiene como enfoque los pilares día, cuando se devuelve del trabajo a su casa ,
preventivo/promocional - terapéutico - a partir del lunes y por al menos un periodo de
abordaje familiar 4 meses (próx control)
Puntos Claves
Conclusiones

- La implementación del ECICEP requiere que al ingreso se elabore un plan de

seguimiento consensuado

- En los controles integrados se espera que se realicen en base a los

acuerdos previos y no que sea partir “una nueva consulta” cada vez →
Proceso continuo de atención

- La TDC tiene estrecha relación con MBE y es especialmente útil cuando el

balance entre los beneficios y riesgos de un determinado tratamiento es
incierto.

- La TDC no reemplaza la experiencia del clínico y no se espera que las

preferencias del paciente estén por sobre el juicio del médico.
Conceptos y
Relevancia Referencias

1- MARCO OPERATIVO ESTRATEGIA DE CUIDADO INTEGRAL CENTRADO EN LAS PERSONAS

PARA LA PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y MANEJO DE LA CRONICIDAD EN CONTEXTO DE
MULTIMORBILIDAD. Minsal 2021

2- Makoul G, Clayman ML. An integrative model of shared decision making in medical

encounters. Patient Educ Couns. 2006;60(3):301–312. doi: 10.1016/j.pec.2005.06.010.

3- Durand M-A, Carpenter L, Dolan H, Bravo P, Mann M, et al. (2014). Do Interventions

Designed to Support Shared Decision-Making Reduce Health Inequalities? A Systematic
Review and Meta-Analysis. PLoS ONE 9(4): e94670. doi:10.1371/journal.pone.0094670