Terapia

Farmacológica

Antiparasitaria
 Objetivos

Identificar los fármacos antiprotozoarios y

antihelminticos de elección y alternativos para tratar las
principales enfermedades causadas por parásitos.

Establecer medidas de prevención contra el contagio.

 Tratamiento
Farmacológico de
las Helmintosis
• La OMS estimó
aproximadamente
853 millones de
personas
recibieron uno o
más
medicamentos
antihelmínticos en
2014.
 Fármaco Usos Sitios de Mecanismo ADME Efectos Interacciones
terapéuticos unión de acción (biodisponibilidad adversos
y eliminación)

Mebendazol Ascariasis Microtúbulos Inhibición del Baja biodisponibilidad Síntomas

sistémica (22%). transitorios
mecanismo
Enterobiasis de dolor
glicosídico Eliminación por la abdominal,
tricocefalosis orina aparece poco distensión y
inalterado diarrea han
ocurrido en
casos de
infección
masiva y
expulsión de
gusanos
gastrointesti
nales.
Benzimidazoles Sólo dos se usan
ampliamente en la
actualidad:
albenda zol y
mebendazol.
 Mecanism
o de
acción
• Inhibición de la
polimerización de
microtúbulos al unirse
a la tubulina β.
(toxicidad selectiva
contra helmintos).
• En nematodos causan
inhibición de la
fumarato reductasa
mitocondrial, el
transporte reducido de
glucosa y el
desacoplamiento de la
fosforilación oxidativa.
 ADME:
Mebendazol

• La baja biodisponibilidad sistémica

(22%) del mebendazol es el
resultado de mala absorción y
rápido metabolismo de primer
paso en la pared intestinal y en
el hígado.
• La coadministración
de cimetidina aumenta los niveles
plasmáticos de mebendazol,
debido a la inhibición del primer
paso, del metabolismo.
• La pequeña proporción
de mebendazol que se absorbe
está unida en un 95% a las
proteínas plasmáticas y se
metaboliza ampliamente.
• En la orina aparece poco
inalterado.
 Mebendazo
l

• Sólo se administra por vía oral, se

aplica a adultos y niños mayores de 2
años.
• Para el tratamiento de la enterobiasis, si
el paciente no está curado, debe
administrarse una segunda dosis
después de tres semanas.
• Para controlar las infecciones por
ascariasis, tricuriasis o
anquilostomas, de mebendazol BID,
tres días consecutivos.
• Si el paciente no se cura tres
semanas después del tratamiento,
se debe administrar un segundo
ciclo.
• Un régimen de tres días
de mebendazol es más efectivo que
dosis únicas de mebendazol (500 mg)
o albendazol (400 mg).
 Efectos adversos

El mebendazol no causa Síntomas transitorios de

una toxicidad sistémica dolor abdominal, distensión
significativa en el uso y diarrea han ocurrido en
clínico de rutina, por su casos de infección masiva
baja biodisponibilidad y expulsión de gusanos
sistémica. gastrointestinales.
 Albendazo
l

• El albendazol se absorbe de
forma variable y errática
después de la
administración oral.
• La administración posterior
a los alimentos,
especialmente una comida
rica en grasas, mejora la
absorción en hasta cinco
veces.
• La cimetidina disminuye
su biodisponibilidad.
• El nivel de
albendazol aumenta
3.2 veces con el zumo
de toronja.
• El jugo de toronja
acorta su t1/2 en un
46%.
• Se ha sugerido que
el albendazol es
metabolizado por
las
enzimas CYP3A4 en la
mucosa intestinal,
un proceso que
puede ser inhibido
por el jugo de
toronja.
 Albendazol
• Es una terapia segura y
altamente efectiva para
infecciones con nematodos GI:
Ascaris lumbricoides, Trichuris
trichiura y anquilostomas.
• Se administra como una sola
dosis oral de 400 mg a adultos
y niños mayores de 2 años.
• Las tasas de curación para
las infecciones de Ascaris
leves a moderadas suelen
ser más del 97%, aunque las
infecciones graves pueden
requerir terapia durante 2 a
3 días.
 Albendazol

• Cuando se administra en
una dosis de 400 mg
diarios durante tres días,
el albendazol muestra cierta
eficacia en el tratamiento de
la estrongiloidiasis pero es
menos efectivo que
la ivermectina para el
tratamiento de esta
infección.
• El albendazol es el tratamiento
de preferencia de la
neurocisticercosis causada por
formas larvales
de Taenia solium.
• Las posibles complicaciones
incluyen aracnoiditis, vasculitis,
edema cerebral, daño a la órbita
o la médula espinal, y la
necesidad de intervención
quirúrgica en caso de hidrocefalia
obstructiva.
• Un ensayo aleatorizado reciente
indicó que el albendazol en
combinación con praziquantel
mostró una eficacia superior
contra la neurocisticercosis en
comparación con
el albendazol solo.
 Efectos
Secundarios.
• El efecto secundario más común es la
disfunción hepática:aumento en los niveles de
transaminasas séricas; en raras ocasiones,
ictericia, las enzimas hepáticas vuelven a la
normalidad después de completar la terapia.
• El medicamento no se recomienda
para pacientes con cirrosis.
• La inocuidad del albendazol en
niños menores
de 2 años de edad no ha sido
establecida.
• El tratamiento a largo plazo
ocasionalmente puede causar toxicidad
en la médula ósea,
La OMS recomendó el tratamiento
mensual con BZ durante el
segundo y tercer trimestres del
embarazo, demuestra que tiene un
beneficio tanto para la madre
como para el niño.

Evitar el tratamiento durante el

primer trimestres del embarazo.

No hay evidencia de que la terapia

materna con BZ presente un
riesgo para los bebés
amamantados.
 • En la filariosis y la
oncocercosis son
efectivos.
• Un régimen de 6
Doxiciclina semanas de doxiciclina
matar
a Wolbachia(parásitos
filariales Simbiontes
bacterianos), conduce a
la esterilidad de las
hembras adultas de
gusanos Onchocerca.
 Ivermectin
a
• Mecanismo de acción
Las avermectinas inducen parálisis activando una
familia de canales de Cl– activados con ligando, en
particular a los canales de Cl– activados por
glutamato que se encuentran en el nervio
nematodo o en las células musculares y causa
hiperpolarización al aumentar la concentración de
cloruro intracelular, lo que produce parálisis
tónica de la musculatura.
 • Los niveles máximos
de ivermectina en
plasma: 4-5 h
después de la
administración oral.
• La t1/2 ∼57 h.

ADME
Usos
terapéuticos
• Oncocercosis: La ivermectina, DU oral,
administrada cada 6-12 meses, es el
fármaco de elección para la oncocercosis
en adultos y niños de 5 años o más.
• Filariasis linfática:Duración del tratamiento
es de al menos cinco años, según la
fecundidad estimada de los gusanos
adultos.
• Estrongiloidiasis:La
ivermectina
, DU, es el fármaco de
elección para la
estrongiloidiasis humana.
• Se recomienda una segunda
dosis una semana después de
la primera dosis.
• Tomada como una sola dosis
oral, es un fármaco de
primera línea para el
tratamiento de
la larva migrans cutánea.
 Efectos adversos; interacciones con
fármacos

• Picazón leve e inflamación de los ganglios

linfáticos, que se presentan en 5-35% de
las personas, duran sólo unos días y se
alivia con ácido acetilsalicílico y
antihistamínicos.
• En raras ocasiones: fiebre alta,
taquicardia, hipotensión, mareos, dolor
de cabeza, mialgia, artralgia, diarrea y
edema facial y periférico; éstos pueden
responder al tratamiento con
Indicaciones
y La ivermectina no está
aprobada para su uso Paso del medicamento a
problemas en niños con peso
corporal inferior a 15 kg
través de la barrera
hematoencefálica
pediátricos o en mujeres
embarazadas o en
inmadura.

y periodo de lactancia.

geriátricos
 Praziquantel

• Mecanismo de acción: El praziquantel tiene

dos efectos principales en los esquistosomas
adultos.
• En las concentraciones efectivas más bajas,
causa una mayor actividad muscular, seguida
de contracción y parálisis espástica.
• Los gusanos afectados se desprenden de
las paredes de los vasos sanguíneos y
migran de las venas mesentéricas al hígado.
• A concentraciones ligeramente más altas, el
praziquantel causa daño tegumentario y
expone una cantidad de antígenos
tegumentales.
 ADM
E
• El praziquantel se absorbe
fácilmente después de la
administración oral (<80%),
alcanzando niveles máximos en
plasma en aproximadamente 2
h.
• Alto contenido de
proteínas (∼80%, casi
exclusivo de
la albúmina).
• Se distribuye por todo el
cuerpo, con las
concentraciones más altas
medidas en el hígado y los
riñones.
• Cruza la barrera
hematoencefálic
a.
• Las concentraciones en leche
materna son
 Usos
terapéuticos
• El praziquantel es el fármaco
de elección para tratar la
esquistosomiasis.
• Se recomienda volver a tratar
después de 7-10 días para las
personas gravemente
infectadas con H. nana.
 • La incomodidad abdominal y la somnolencia
Efectos pueden aparecer poco después de tomar
praziquantel.
adversos • Los efectos ocasionales: fiebre, prurito, urticaria,
erupciones cutáneas, artralgia y mialgia.
• El praziquantel se considera seguro en niños mayores
de 4 años.
 Amebiasis
La piedra angular de la terapia para la
amebiasis es el metronidazol o
tinidazol.

Los pacientes con colitis amebiana o

absceso hepático amebiano deben
recibir un agente luminal además
del metronidazol para erradicar
cualquier trofozoíto de E.
histolytica que residan en la luz
intestinal (paromomicina y el
compuesto 8-
hidroxiquinolina yodoquinol ).
• Nitazoxanida, aprobada
para el tratamiento de la
criptosporidiosis y la
giardiasis, tiene actividad
contra E. histolytica.
• También tiene
actividad contra
helmintos intestinales
como H. nana, A.
lumbricoides, T.
trichiura y Enterobius
vermicularis.
 Giardiasis

La infección con Giardia causa uno de tres

síndromes:

Un estado de portador asintomático.

Diarrea aguda autolimitada.

Diarrea crónica, caracterizada por signos de

malabsorción (esteatorrea) y pérdida de peso.
• El tratamiento farmacológico
con un ciclo de 5-7 días
de metronidazol ,algunas
veces debe repetirse o
prolongarse.

• Una dosis única

de tinidazol puede ser
superior al metronidazol.
• La paromomicina puede
usarse para tratar
embarazadas para evitar
cualquier posible efecto
mutagénico de otros
fármacos.
• La nitazoxanida también está
aprobada para el tratamiento
de la giardiasis en adultos y
niños inmunocompetentes
menores de 12 años.
 Tricomoniasis

• El metronidazol
sigue siendo el
fármaco de elección
para tratar la
tricomoniasis.
• El tinidazol, otro
nitroimidazol, parece
tolerarse mejor que
el metronidazol y se ha
utilizado con éxito
para tratar el T.
vaginalis resistente
al metronidazol.
 • Tripanosomiasis
americana o enfermedad
de Chagas es una
infección zoonótica
Tripanosomiasi causada
s
por Trypanosoma
cruzi, se usan dos
fármacos
nitroheterocíclicos, nifurti
mox y benznidazole.
 Metronidazol
• Mecanismo de acción: Actúa sobre
las proteínas que transportan
electrones en la cadena respiratoria
de las bacterias anaerobias, mientras
que en otros microorganismos se
introduce entre las cadenas de ADN
inhibiendo la síntesis de ácidos
nucleicos.
Absorción: mejor absorción por vía oral
que tópica.
Semivida: 8 horas
Metabolismo: Hepático
Excreción: Renal (60-80%), leche materna
y heces.
 Metronidazol

• Dolor de cabeza, náuseas, sequedad

de la boca y sabor metálico.
• Ocasionalmente aparecen vómitos,
diarrea y malestar abdominal.
• Se ha reportado disuria, cistitis y
sensación de presión pélvica.
• El mareo, el vértigo y, muy raramente,
la encefalopatía, las convulsiones, la
descoordinación y la ataxia son
efectos neurotóxicos que justifican la
interrupción del tratamiento.
• 5-nitroimidazoles clínicamente
efectivos estrechamente relacionados
en estructura y actividad con
el metronidazol incluyen tinidazol,
secnidazol y ornidazol.
 Espectro:
• Trichomona vaginalis
• Entoamoeba hystolitica
• Giardia lambia

Metronidazol
No se recomienda el uso
de metronidazol durante
el primer trimestre del
embarazo .
 Tinidazo
•
l
Mecanismo de acción: actúa al
ser reducido su nitro
(nitromidazoles). grupo El
nitro generado como resultadolibre
de
esta puede
radical
responsable
reducción de laser actividad
antiprotozoaria.

Absorción:

rápida

y completa por vía oral.

Semivida: 13.2 h
Excreción: hígado riñones
y heces.
 Tinidazo
• E.A:
l
disgeusia, nausea, Espectro y
dosis:
dispepsia, vómitos, • Trichomona vaginalis (2g
estreñimiento, anorexia, via oral dosis única).
debilidad, fatiga, mareos,
cefalea. • Giardia lambia (2g dosis
• Contraindicaciones: única junto con alimentos).
Hipersensibilidad,
convulsivas, neuropatías
crisis • Entoamoeba hystolitica (2g
periféricas, madres via oral al día durante 3
embarazadas. días junto con los
Categorí alimentos).
aC Interacciones: Warfarina,
fenitoina, litio, alcohol,
tracolimus, ciclosporina,
fluroracilo.
 Nitazoxanida
• Mecanismo de acción: inhibe a
la enzima piruvato ferridoxin
oxidorreductasa, interrumpiendo
el metabolismo del parásito. En
helmintos inhibe la polimerización
de la tubulina en el parásito.

Absorción: tracto
gastrointestinal.
Biodisponibilida
d: 70%
Excreción: orina,
bilis y heces.
 Nitazoxanida
• E.A: coloración verdosa en Espectro:
la orina. Criptosporidiosis y la
giardiasis.
• Contraindicaciones:
También se ha usado para
Hipersensibilidad, tratar infecciones por G.
diabéticos, pacientes con intestinalis resistente
problemas hepáticos, al metronidazol y albendazol.
cardiacos y renales. Fármaco de elección para
criptosporidiosis.
Categoría B
Interacciones: Warfarina,
CP450.
 • Es un aminoglucósido oral para
Paromomicina
tratar la infección por E. histolytica, la
criptosporidiosis y la giardiasis.
 Mecanismo de
acción;
ADME

• La paromomicina se une
a la subunidad
ribosómica 30S y tiene el
mismo espectro de
actividad antibacteriana.
• El fármaco no se absorbe del
tracto GI; las acciones se
limitan al tracto GI, 100% de
la dosis oral recuperada en
las heces.
 • La paromomicina es
el fármaco de
elección para tratar
la colonización
intestinal con E.
histolytica y se usa
en combinación
con metronidazol
par a tratar la
colitis amebiana y
el absceso hepático
amebiano.
• Los efectos adversos
son infrecuentes
con el uso oral:
dolor abdominal y
cólicos, dolor
Amebiasis epigástrico, náuseas
y vómitos,
esteatorrea y
diarrea. Raras
ocasiones
sarpullido y cefalea.
 • Fármaco de elección para Chagas.
• Requiere 60 días de tratamiento.
• Dermatitis urticarial en 30% de los pacientes; la
Benznidazo administración concomitante de antihistamínicos
o corticosteroides puede ayudar.
l • Mejor tolerado en niños, menos tolerado en
adultos
>50 años.
• Más eficaz si se administra temprano en el curso
de la infección (etapa aguda).
• La eficacia en Chagas crónica es menor.
• Administrar con alimentos para minimizar los
efectos
GI.
• Controlar los recuentos de células sanguíneas.
 Nifurtimox
• Mecanismo de acción: la acción
de este medicamento está
relacionada con la generación de
productos de la reducción de
oxígeno, contra los el
tripanosoma es
cuales en
deficiente
mecanismos de detoxificación, lo
que lo hace susceptible al estrés
oxidativo, causando lisis de la
membrana y daños al ADN.

Absorción: Oral
Metabolismo: Hepático
Semivida: 3.5 horas
Excreción: Renal
 Nifurtimox
• Efectos Adversos: Espectro:
reacciones de • Tripanosoma cruzi.
hipersensibilidad (p. ej., • Tratamiento alternativo
dermatitis, fiebre, para Chagas.
ictericia, infiltrados
Interacciones: Alcohol puede
pulmonares, y anafilaxia). exacerbar los efectos
• Requiere 60 días de adversos.
tratamiento.
• Menos tolerado que
el
benznidazol.
• Nifurtimox es eficaz en la fase aguda del Chagas, en la fase crónica se
usa como tratamiento paliativo.

• Índice de curación: 80-90%

 • El tratamiento clásico para todas las especies
de Leishmania es con compuestos de antimonio
pentavalentes como el estibogluconato de
sodio (gluconato de sodio antimonio).
Leishmaniasis • El tratamiento de la leishmaniasis ha experimentado
cambios importantes debido al éxito del primer agente
activo por vía oral, miltefosina, que ha sido aprobado
por la FDA para la enfermedad cutánea, mucocutánea y
visceral.
 Antimonio Pentavalente
(estibogluconato de
sodio)

•Mecanismo de acción:
Actúa como un
promedicamento, al reducir
preferencialmente dentro
del amastigote el Sb5+ a
Sb3+, el cual mata el
amastigote con los
fagolisosomas del
macrófago.
Absorción: No se absorbe
bien tracto gastrointestinal
por lo que se aplica vía
parenteral.
Excreción: Renal, leche
materna.
 Antimoniato pentavalente
• E.A: pancreatitis, elevación Espectro y dosis:
transaminasas
de hepáticas, supresión •Leishmaniasis cutánea
de médula ósea. mucocutánea 20 días IV/IM
• Puede causar anemia hemolítica •Leishmaniasis visceral 28
e insuficiencia renal. días IV/IM.
• Contra indicaciones: disfunción
hepática, insuficiencia renal, Interacciones: aun no se
embarazo, lactancia y alergia conoce su interacción con
al antimoniato otros medicamentos pero se
No hay estudios suficientes sobre su recomienda evitar el uso de
teratogenicidad. medicamentos cardiotoxico y
hepatotoxicos.
 Anfotericina
B
• Leishmaniasis visceral.
• Agente de segunda línea para la
enfermedad cutánea.
• Se usa para casos
resistentes al antimonio
• Se usa durante el embarazo.
• Efectos secundarios:
toxicidad renal,
bajo nivel de potasio.
 • Leishmaniasis
cutánea.
• Leishmaniasis visceral.
Miltefosin • Solamente agente
a oral.
• Efectos secundarios
GI
(vómitos/diarrea).
• Teratogénicos: no
usar durante el
embarazo.
 Cloroquina
• Mecanismo de acción: No es bien
conocido. Se cree que se concentra en los
plasmodios alojados en los eritrocitos y que
se acumula en las vacuolas digestivas del
parásito aumentando el pH y acelerando el
metabolismo de los fosfolípidos.

Absorción: 89%
Metabolismo: Hepático
Semivida:3-5 días
Excreción: Renal y
leche materna
 Cloroquina

Efectos adversos: hipotensión,

vasodilatación, función reprimida del
miocardio, arritmia cardiaca y posible paro
cardiaco.
• Confusión, convulsiones y coma pueden
resultar de una sobredosis.
• Causan trastornos gastrointestinales,
cefaleas, alteraciones visuales y urticaria.
• Prurito, con más frecuencia entre personas
de piel oscura.
• El tratamiento prolongado con dosis
controladas ocasionalmente causa efectos
secundarios como cefalea, visión borrosa,
diplopía, confusión, convulsiones,
erupciones liquenoides de la piel,
blanqueamiento del pelo, ampliación del
intervalo QRS y anomalías en la onda-T.
 Cloroquina
Precauciones y
contraindicaciones:
• Epilepsia o miastenia
grave.
• Hepatopatía avanzada o
trastornos digestivos,
neurológicos o
hemáticos graves.
• Los pacientes que
reciben terapias de altas
dosis y a largo plazo
deben pasar por
evaluaciones
neurológicas y
oftalmológicas cada 3-6
meses.
 Primaquina
• Mecanismo acción: Es
de
desconocido. ser que
interfiere
Parece con el ADN del
plasmodium e interfiere con la
respiración mitocondrial.

Absorción: Via oral

Metabolismo: Hepático
Semivida: 7 horas
Excreción: Renal
 La primaquina actúa
contra las etapas
hepáticas latente y
Primaquina primaria de especies
del
género Plasmodium
y
evita las recaídas en
las infecciones por P.
vivax y P. ovale.

• Usos terapéuticos
•Quimioprofilaxis terminal y la curación radical de las infecciones por P.
vivax y P. ovale (recurrente) debido a su gran actividad contra las formas
hísticas latentes (hipnozoítos) de estas especies del género Plasmodium.
 • Precauciones y contraindicaciones
•Orina tinte oscuro o sangre, indica
hemólisis. La primaquina no debe ser
administrada a mujeres embarazadas.
• Artritis reumatoide y lupus
eritematoso
Primaquina
• Efectos Adversos: dolor abdominal,
metahemoglobinemia, cianosis,
leucocitosis, hipertensión, arritmias.
 Hidroxicloroquina (oral)

• Alternativa
secundaria para
tratamiento de P.
falciparum y P.
vivax de
áreas
sensibles
a cloroquina.
• Todos P.
ovale y P.
malariae.
 Mecanismo de acción:

- Antipalúdico: interfiere con la función de las

vacuolas digestivas de los parásitos
sensibles al incrementar el pH e interferir con
la degradación lisosomal de la hemoglobina.

-Inmunosupresor: inhibe la quimiotaxis de

eosinófilos, la migración de neutrófilos y
disminuye las reacciones antígeno-anticuerpo
dependientes del complemento.
 • Náusea, vómitos,
erupción,
cefalea, mareos,
urticaria, dolor
abdominal,
prurito.
• Seguro en niños
y mujeres
embarazadas.
• Contraindicado si
cambia el campo
visual o de retina;
hipersensibilidad a
4- aminoquinolinas.
• Usar con cautela
Efectos en individuos con
deficiencia
hepática

secundarios
• Embarazo: Evitar. Sin
embargo, durante el
ataque agudo de malaria
el balance beneficio-
riesgo derivado de su
uso puede ser favorable.
• Lactancia:
Hidroxicloroquina se
excreta en lecha materna
(rango 0,0005 - 2% de
la dosis materna diaria),
pero a las dosis
terapéuticas no se
esperan efectos en los
niños en periodo de
lactancia.
• La FDA determinó
que es improbable que la
cloroquina y la
hidroxicloroquina sean
efectivas para tratar el
COVID-19 para los usos
autorizados en la EUA.
• Además, en vista de los
eventos adversos cardíacos
graves actuales y otros
posibles efectos
secundarios graves, los
beneficios conocidos y
posibles de la cloroquina y
la hidroxicloroquina ya no
superan los riesgos
conocidos y posibles para el
uso autorizado.
 • Atovacuona-proguanilo: P. falciparum y P. vivax
áreas resistentes a cloroquina.
• Sulfato de quinina: (oral) P. falciparum y P. vivax de
Otras áreas resistentes a cloroquina.
• Gluconato de quinidina (intravenoso: Paludismo severo
Alternativas (todas las especies, independientemente de resistencia
a cloroquina),paciente incapaz de tomar medicamentos
orales.
• Tetraciclina (oral o intravenosa): P. falciparum y P. vivax
de áreas resistentes a cloroquina (con
quinina/quinidina.
• Mefloquina: P. falciparum y P. vivax de áreas resistentes a cloroquina.
• Doxiciclina (oral o intravenosa) P. falciparum y P. vivax de áreas
resistentes a cloroquina.
• Clindamicina (oral o intravenosa): P. falciparum y P. vivax de áreas
resistentes a cloroquina.
 • La toxoplasmosis es una infección zoonótica
Toxoplasmosi causada por el protozoario intracelular
obligado Toxoplasma gondii.
s • El tratamiento primario de la encefalitis
toxoplásmica consiste en los
antifolatos pirimetamina y sulfadiazina junto
con ácido folínico.
• La espiramicina, que se concentra en el tejido
placentario, se usa para el tratamiento de la
toxoplasmosis aguda adquirida en el embarazo
temprano para evitar la transmisión al feto.
 Pirimetamina

• Mecanismo de acción: se une la

dihidrofolato reductasa
inhibiendo su actividad en las
células de mamíferos y de los
parásitos. Su afinidad hacia la
enzima protozoaria es mucho
mayor que hacia la enzima de los
mamíferos. Por lo tanto, la
síntesis de ácido fólico, esencial
para la supervivencia de los
organismos susceptibles, queda
bloqueado.
Pirimetamina
•Absorción: Rápidamente en tracto
gastrointestinal.
• Metabolismo: Hepático
• Semivida: 80-95 hrs.
• Excreción: Renal y leche materna.
 Pirimetamina
• E.A: anorexia, náuseas, Espectro y dosis:
vómitos, dolor abdominal y • Toxoplasmosis aguda o
diarrea, insomnio, fiebre, congénita.
urticaria, xerostomía. • Malaria.
• Contraindicaciones: pacientes
anémicos especialmente anemia
megaloblastica, pacientes con
supresión de la medula ósea.
Categoría C

Interacciones: ácido fólico,

sulfonamida.
 • Toxoplasmosis
aguda
o congénita.
• Combinar
con pirimetamina
y ácido fólico.
• Puede causar
supresión de
la médula
ósea.

Sulfadiazina
 Clindamicin
a

• Toxoplasmosis
aguda.
• Combinar
con pirimetamina.
• Usar si no se
tolera la
sulfonamida.
 • Toxoplasmosis
aguda durante el
embarazo
temprano.
• Prevenir la
transmisión fetal.

Espiramicina
• Conclusiones
 • Capítulo 53: Tratamiento
farmacológico del paludismo
https://accessmedicina.mhmedical.co
m/content.aspx?bookid=2457&secti
o nid=202826219
• Capítulo 54: Tratamiento
farmacológico de las infecciones
Bibliografia por protozoarios: amebiasis,
giardiasis, tricomoniasis,
tripanosomiasis, leishmaniasis y
otras infecciones por protozoarios

https://accessmedicina.mhmedical.co
m/content.aspx?bookid=2457&secti
o
nid=202826409#1159039530