Republica Bolivariana de Venezuela

ministerio del poder popular para educación superior

Hospital Miguel Pérez Carreño
Unidad de Gastroenterología

SECRECIÓN GÁSTRICA

TUTOR: DISERTANTE:
DRA. LIBIA PINTO DRA. BIANDI GUERRERO
 El Estómago
Es un reservorio muscular en el que entra la comida después de su deglución. Aunque cierta digestión
limitada puede iniciar en la cavidad bucal por efecto de las enzimas que contiene la saliva, los jugos gástricos
representan la primera fuente significativa de capacidad digestiva.

Se requiere de la función secretora gástrica para la

absorción de una vitamina esencial, la B12, y el ácido gástrico
también es importante para la absorción del hierro dietético.
Productos secretores Gástricos

El producto más característico de la secreción gástrica es el ácido clorhídrico, que no se libera en

cantidades tan grandes en ninguna otra parte del cuerpo. La acidez de las secreciones gástricas comienza el proceso
digestivo mediante la hidrólisis simple. Este ácido también contribuye a la capacidad de los jugos gástricos para
esterilizar la comida.
 REGIONES FUNCIONALES DEL
ESTOMAGO
El cardias representa cerca de 5%de la superficie gástrica y es la zona
de transición en la que el epitelio escamoso del esófago da lugar al epitelio
cilíndrico que recubre el resto del estómago y el intestino.

Fundus: están en esta región, las glándulas, llamadas oxínticas

en un75%, consisten en tipos celulares especializados que producen las
secreciones características del estómago.

Antro: función de motilidad

Región secretora

Relajación receptiva

Glándulas gástricas: menos profundas en el cardias, intermedias en el

antro y mas profundas en el fundus, liberan acido y pepsina.
 TIPOS DE CELULAS GASTRICAS
Para sostener estos ritmos masivos de secreción, la célula parietal está llena de
mitocondrias y se calcula que ocupan el 30 a 40% del volumen celular. La célula parietal en reposo
también contiene muchos compartimientos membranosos conocidos como tubulovesiculas

Las células parietales al

enterocromafines
parecer emiten señales que controlan la
proliferación y diferenciación de los otros
tipos celulares incluidos en la fisiología
gástrica, en especial de las células
principales.
 Inervación
El complejo vagal dorsal representa un sitio importante en el que se
integran varias influencias que pueden modificar la secreción gástrica. Por lo tanto, el
complejo vagal dorsal recibe información central desde el hipotálamo, además de
señales viscerales del núcleo del tracto solitario.

Las fibras gustativas provenientes de la cavidad bucal y la hipoglucemia

representan señales viscerales que pueden inducir un aumento de la secreción gástrica
a través de vías vagales que se originan en el complejo vagal dorsal
 Regulación de la secreción gástrica
Las señales neurales representan un mecanismo importante para la regulación de la secreción gástrica. Los reflejos contribuyen a la
estimulación y la inhibición de la secreción. Por ejemplo, la distensión de la pared gástrica percibida por los receptores de estiramiento activa reflejos que
estimulan la secreción ácida en las células parietales. Estos reflejos pueden llamarse conos e implican la transmisión neural contenida en su totalidad en el
sistema nervioso entérico. Por otro lado, los reflejos largos también contribuyen al control de la secreción
 La acetilcolina es un mediador importante de los reflejos del estomago.
Participa en la estimulación de las células parietales, principales y ECL, así como en
las sinapsis entre los nervios incluidos en el sistema nervioso entérico. Un segundo
neurotransmisor gástrico importante es el péptido liberador de gastrina o GRP

Control humoral
El principal regulador de la secreción gástrica es la gastrina, se libera
desde la mucosa antral, estimula las células parietales y ECL
mediante los receptores CCK-B

La histamina sintetizada en las células ECL por acción de la enzima

descarboxilasa de histidina, se libera bajo la influencia de la gastrina
y acetilcolina

Alguna vez se creyó que la histamina era el

mediador final común para la secreción ácida
 Reguladores luminales
Los constituyentes luminales específicos también modulan la
secreción gástrica de manera indirecta. Pero al menos la
producción de ácido también aumenta por los componentes de
una comida.
Bases celulares de la secreción
El cambio morfológico observado en las células
parietales también se acompañan de cambios
bioquímicos. Las tubulovesículas son el sitio de
almacenamiento de mayor porcentaje de un
transportador único a mmbrana Bomba de protones
o H+, K+, ATP-asa
 Fisiopatología y relaciones clínicas
La comprensión de la fisiología permite entender cómo el sistema puede alterarse en presencia de alguna enfermedad.
La secreción gástrica puede modificarse en tres trastornos y ésta tiene una función esencial en la patogenia: enfermedad ulcerosa,
gastrinoma y gastritis atrófica.

Enfermedad ulcerosa:
La secreción acida del acido es elevada en los pacientes con úlcera duodenal, sea en la fase interdigestiva o durante la
estimulación máxima de una comida. Por el contrario, es posible que los individuos con úlcera gástrica tengan niveles medidos de ácido
menores de lo normal después de la estimulación; se cree que esto se debe en parte a la difusión retrógrada del ácido secretado a través
de la mucosa gástrica lesionada.
Sin embargo, muchos sujetos con úlcera gástrica o duodenal experimentan respuestas secretoras de ácido normales. Por lo
menos para la enfermedad por úlcera duodenal, es probable que el defecto patológico se deba a la falla subyacente de la protección de la
mucosa
Gastrinoma

Una enfermedad rara que afecta la función secretora dd estómago es d gastrinoma, también conocido como
síndrome de Zollinger-Ellison (Z-E). En los individuos que padecen este trastorno se desarrolla un tumor endocrino
(casi siempre fuera del tubo digestivo) cuyas células secretan grandes cantidades de gastrina en forma descontrolada.

Estas personas tienen índices extremadamente elevados de secreción de ácido gástrico, sea en reposo o en
respuesta a la comida. Ambos valores pueden incrementarse cinco a 10 veces por arriba de los niveles normales
 GASTRITIS ATROFICA

El ataque inmunitario que median estos anticuerpos induce una inflamación limitada al cuerpo gástrico, disminución
de la masa de células parietales y destrucción de las células principales, tal vez por un mecanismo accesorio o secundario a la
aparente capacidad de las células parietales para controlar el número de otros tipos celulares en las glándulas oxínticas.

Esta enfermedad es progresiva y es posible que las manifestaciones clínicas no aparezcan hasta que la cantidad de
células parietales descienda (de manera irreversible) por debajo de un número crítico.

La secreción ácida del estómago se reduce en gran proporción, tanto la basal como la observada después de las
comidas; en los casos avanzados es inexistente. Por lo tanto, en virtud de la pérdida de la retroalimentación reguladora, los niveles
de gastrina en sangre se elevan demasiado y en los casos graves se aproximan incluso a las cifras de las personas con gastrinoma.
Gracias por su atención