Súper repaso

Medicina
Familiar
Primer parcial
 Semana 1
• La especialidad médica que se preocupa
por el cuidado de la salud total del
individuo y la familia.
• Su trabajo se sustenta en la teoría general
de sistemas, de la comunicación humana,
de las crisis y habilidades para su atención
y del desarrollo individual y familiar.

Son expertos en:

• En la atención primaria.
• En el trabajo con familias.
• En la atención integral, preventiva y
continua con enfoque comunitario.
Historia de la medicina familiar
 1910: Informe Flexner
 1954: Primer colegio de médicos de familia de Canadá
 1970: Se crea la WONCA
 1974 Medicina familiar en UNAM
 1977: Medicina familiar en la UANL
 1978: Declaración de Alma Ata
Historia de la medicina familiar
 1910: Informe Flexner:
 Abraham Flexner
 Antes y después de la medicina.
 Recogió información de todas las escuelas de medicina en EU y Canadá.
 Examinaba condiciones de admisión, instalaciones, laboratorios, competencias y
programas.
 Recomendó reducir escuelas de medicina con menos estudiantes.
 El decía que se formaban muchos médicos para las necesidades de la población.
 Proponía una mejor preparación de estudiantes antes de entrar a medicina.
 Quería reducir escuelas en zonas rurales y para los más pobres.
 Promovió la especialidad médica. Dejando de lado la atención integral y
familiar.

 1954: Primer colegio de médicos de familia de Canadá

Historia de la medicina familiar
 1910: Informe Flexner:
 1954: Primer colegio de médicos de familia de Canadá
 1970: Se crea la WONCA
 1974 Medicina familiar en UNAM
 1977: Medicina familiar en la UANL
 1978: Declaración de Alma Ata:
 Se aprueba y solicita el desarrollo de la atención primaria.
 Para un mejor de nivel de salud para los pueblos
Semana
2
• La familia es el núcleo social básico, en el que recae todo
tipo de responsabilidades para que una sociedad se defina y
desarrolle.
• OMS: Miembros del hogar emparentados entre sí hasta un
grado determinado por sangre, adopción y matrimonio.
• DUDH: Artículo 16: Es el elemento natural, universal y
fundamental de la sociedad; tiene derecho a la protección de la
sociedad y del estado.
 Evolución de la
Lewis señala 6 tipos de familia:
• Consanguínea:
• Panalúa:
Familia
• Sindiásmica:
• Patriarcal:
• Monogámica:
• Moderna:
 Evolución de la
Lewis señala 6 tipos de familia:
Familia
• Consanguínea: Unión de parejas entre hermanos y hermanos
propios y colaterales de un grupo. Prevalece una total
promiscuidad y el pobre lenguaje e indiferencia a los parentescos
dio paso a las familias consanguíneas. Tribus en completo estado
de salvajismo.
• Panalúa:
• Sindiásmica:
• Patriarcal:
• Monogámica:
• Moderna:
 Evolución de la
Lewis señala 6 tipos de familia:
• Consanguínea Familia
• Panalúa: los hermanos dejaron de unirse a sus hermanas, para
tener parejas perteneciente a otro grupo. Cada mujer pertenecía
a todos los hombres y cada hombre pertenecía a todas las mujeres.
La paternidad del hijo(a) era incierta y sólo se sabía quién era la
madre.
• Sindiásmica:
• Patriarcal:
• Monogámica:
• Moderna:
 Evolución de la
Lewis señala 6 tipos de familia:
• Consanguínea
• Panalúa
Familia
• Sindiásmica: Al hombre se le permitía la infidelidad y la
poligamia como derecho, en cambio, la mujer es fiel en tanto
dure la unión. Tenían la libertad de separarse si así lo querían y
los hijos quedaban en total responsabilidad de la madre.
Autoridad matriarcal.
• Patriarcal:
• Monogámica:
• Moderna:
 Evolución de la
Lewis señala 6 tipos de familia:
• Consanguínea
• Panalúa
Familia
• Sindiásmica
• Patriarcal: La familia está sujeta a la autoridad paterna y
poder exclusivo del hombre. El propósito era mantener tierras y
criar rebaños.
• Monogámica:
• Moderna:
 Evolución de la
Lewis señala 6 tipos de familia:
• Consanguínea
• Panalúa
Familia
• Sindiásmica
• Patriarcal
• Monogámica: Unión exclusiva de un hombre y una mujer, los
cuales establecen lazos conyugales duraderos consentidos por
ambas partes y tendrán mismos derechos y obligaciones.
Existe la cohabitación exclusiva, y cada individuo debe tener una
sola pareja.
• Moderna:
 Evolución de la
Lewis señala 6 tipos de familia:
• Consanguínea
• Panalúa
Familia
• Sindiásmica
• Patriarcal
• Monogámica
• Moderna: La familia moderna ha cambiado en cuanto a su forma
tradicional en cuestión de funciones, roles y composición. Incluye
afecto y apoyo emocional para con sus miembros,
especialmente con los hijos e hijas.
Tipología
familiar
Funciones de la familia:
 Socialización
 Afecto
 Cuidado
 Estatus
 Reproducción
 Desarrollo y ejercicio de la sexualidad
 Vínculo
conyugal
FAMILIA LEGAL:
Matrimonio civil y/o religioso.
DE HECHO O
CONSENSUAL: Unión libre
de dos solteros.
CONCUBINATO SIMPLE:
Uno de los miembros es casado
legalmente y no se ha
divorciado legalmente.
CONCUBINATO DOBLE:
Las dos personas se encuentran
en la situación anterior.
Desarrollo
MODERNA: La madre trabaja
igual que el padre, o no existe
figura paterna y es la madre
quien trabaja.
TRADICIONAL: Son las más
numerosas. El padre es el único
proveedor de sustento.
ARCAICA/PRIMITIVA:
Familias campesinas que se
sostienen con los productos de
la tierra que trabajan.
Demografía
FAMILIA RURAL: Habita en
el campo y no cuenta con todos
los servicios. <2500
Habitantes.
SUBURBANA: Mismas
características del medio rural
pero dentro del medio urbano.
>2500 Habitantes.
URBANA: Ubicada en una
población grande y cuenta con
todos los servicios.
 Integración Ocupación
INTEGRADA  CAMPESINA
Ambos cónyuges viven
juntos y cumplen sus  OBRERA
funciones
 PROFESIONISTA
SEMI-INTEGRADA
Ambos cónyuges viven en la  EMPLEADA
misma casa, pero no
cumplen sus funciones  COMERCIANTE

DESINTEGRADA
Los cónyuges se encuentran
separados (por divorcio o
muerte)
Composición
● NUCLEAR= Esposo + esposa +/- hijos
○ NUCLEAR COMPLETA= Padres + Hijos
○ NUCLEAR INCOMPLETA= Solo un padre + hijos
● EXTENSA= cónyuges + hijos + otros familiares consanguíneos
○ EXTENSA UNILINEAL= Parientes de una sola línea
○ EXTENSA BILATERAL= Parientes de dos líneas
● EXTENSA COMPUESTA= Extensa + otros sin nexo legal
● RECOMPUESTA O POLIGÉNICA= Mujer separada con sus hijos + Hombre separado con sus
hijos
● COMPUESTA= Familia nuclear o extensa + personas sin nexo legal
● UNIPERSONAL= Una sola persona.
● BINUCLEAR= Familia desintegrada en la que hijos van con diferentes padres.
Complicaciones Funcionalidad
Cónyuges/Poder MONÓGAMA: Formada
INTERRUMPIDA: FUNCIONALES:
Separación o divorcio Cumplen todas las por un hombre y una
funciones y se permite mujer.
CONTRAIDA: el desarrollo de sus POLIGAMA: Varios
Fallecimiento de uno de integrantes. conyuges.
los padres POLIGÍNICA: Un
DISFUNCIONALES: hombre + varias mujeres
RECONSTRUIDA: No actúan según lo que POLIÁNDRICA: Una
Uno o ambos cónyuges de ellas se espera. mujer + varios hombres
tuvieron una pareja
previa
PATRIARCAL:
Autoridad del padre
MATRIARCAL:
Autoridad de la madre
DEMOCRÁTICA:
Autoridad compartida
Otras configuraciones
● PAX DE DEUX: Familias de dos personas (ej. Mamá+hijo)
● FAMILIAS DE TRES GENERACIONES
● FAMILIAS CON SOPORTE: Familias que aumentan de tamaño y delegan autoridad a hijos mayores.
● FAMILIAS ACORDEÓN: Uno de los progenitores está ausente por periodos prolongados.
● FAMILIAS CAMBIANTES: Familias que cambian constantemente de domicilio.
● CON UN FANTASMA: Familias que han sufrido una muerte o deserción; problemas para reasignar
tareas.
● FAMILIAS DESCONTROLADAS
● FAMILIAS CON ADOLESCENTES
● FAMILIAS PSICOSOMÁTICAS: Familias aglutinadas donde hay sobreprotección, rigidez extrema,
incapacidad para resolver conflictos.
1ª Reunión de Consenso Académico en Medicina Familiar de
Organismos e Instituciones Educativas y de Salud (junio 2005)
Por parentesco: Presencia física en el hogar:
● NUCLEAR: Hombre+Mujer ● NUCLEO INTEGRADO
● NUCLEAR SIMPLE: Padres + 1 a 3 hijos ● NUCLEO NO INTEGRADA
● NUCLEAR NUMEROSA: Padres + 4 ● EXTENSA ASCENDENTE: Hijos casados en
hijos o más casa de alguno de los padres.
● RECONSTRUIDA ● EXTENSA DESCENDENTE: Padre que vive
● MONOPARENTAL en casa de alguno de los hijos.
● MONOPARENTAL EXTENDIDA ● EXTENSA COLATERAL
● MONOPARENTAL EXTENDIDA
COMPUESTA Tipo:
● EXTENSA ● PERSONA QUE VIVE SOLA
● EXTENSA COMPUESTA ● PAREJA DE HOMOSEXUALES
● NO PARENTAL ● PAREJA DE HOMOSEXUALES C/HIJOS
● FAMILIA GRUPAL
● FAMILIA COMUNAL
● POLIGAMIA
1ª Reunión de Consenso Académico en Medicina Familiar de
Organismos e Instituciones Educativas y de Salud (junio 2005)
Por parentesco: Presencia física en el hogar:
● NUCLEAR: Hombre+Mujer ● NUCLEO INTEGRADO
● NUCLEAR SIMPLE: Padres + 1 a 3 hijos ● NUCLEO NO INTEGRADA
●
MUY
NUCLEAR NUMEROSA: Padres + 4
hijos o más
● EXTENSA ASCENDENTE: Hijos casados en
casa de alguno de los padres.
● RECONSTRUIDA ● EXTENSA DESCENDENTE: Padre que vive
● MONOPARENTAL IMPORTANT en casa de alguno de los hijos.
● MONOPARENTAL EXTENDIDA ● EXTENSA COLATERAL
● MONOPARENTAL EXTENDIDA
COMPUESTA
ES Tipo:
● EXTENSA ● PERSONA QUE VIVE SOLA
● EXTENSA COMPUESTA ● PAREJA DE HOMOSEXUALES
● NO PARENTAL ● PAREJA DE HOMOSEXUALES C/HIJOS
● FAMILIA GRUPAL
● FAMILIA COMUNAL
● POLIGAMIA
 Semana 3
Principios de la
medicina familiar
Propuestos por el Dr. Ian R. Mc Whinney
Semana
4
Modelo Biomédico:
● Las enfermedades son individuales
● Cuantificación y pruebas especificas
● Causa especifica que debe ser tratada para la recuperación
● La precisión diagnóstica es de mayor importancia
● Analogía: cuerpo como una máquina que debe ser reparada

● Engel en 1977
● Criticaba este modelo biomédico, comentaba:
1. Alteración bioquímica no significa enfermedad
2. Anormalida biológica no indica el significado de los síntomas necesariamente
3. Lo psicosocial determina susceptibilidad, gravedad y curso de enfermedad
4. Rol del enfermo no solo si tiene afección biológica
5. El tratamiento biológico puede resultar o no placebo
6. La relación del profesional afecta en el pronostico y evolución

Modelo Bio-Psico-Social:
• Enfoque en cuestiones que pueden ser subjetivas
• Biológico: poner atención en las manifestaciones descritas por el paciente
• Psicológico: el paciente puede tener un pensamiento que resulte ser negativo para la salud
• Social: relaciones sociales son de importancia tanto para pronostico y recuperación
Diferencias entre los modelos
Semana 5
Pilares de la Medicina Familiar

Atención
Continuidad
integral

Enfoque Enfoque
preventivo comunitario
Atención integral
 “La disponibilidad de amplia gama de servicios y su provisión apropiada en
todo el espectro de tipos de necesidades para todos, menos los problemas mas
raros en la población”

 Se define como “la capacidad de gestionar múltiples quejas y patologías

simultáneamente, promover la salud y el bienestar mediante la aplicación
apropiada de estrategias de prevención de enfermedades y gestionar y coordinar
la promoción, prevención, cura, cuidado, paliación y rehabilitación.” (Wonca ,
2018)

 Enfoque holístico, sinónimo de atención integral: "Un enfoque holístico incluye

la capacidad de utilizar un modelo bio-psicosocial que tenga en cuenta las
dimensiones culturales y existenciales."
 Cubre la revisión de los
signos y síntomas físicos
para justificar los
diagnósticos

Biológica

Evalúa si los síntomas

emocionales son parte del Psicológica Social Evalúa el contexto del
perfil caracterológico del paciente en busca de
paciente, o si están fuentes de estrés, de
relacionados con la preocupación o
enfermedad información de las
relaciones interpersonales
Pacientes vulnerables en atención primaria

Criterios
1.
Individuales
Pacientes hiperfrecuentadores
2. Pacientes politratados
3. Pacientes con diagnósticos inespecíficos
4. Pacientes con enfermedad crónica mal controlada
5. Pacientes con síntomas psicológicos predominantes
6. Pacientes cuidadores de un miembro con enfermedad crónica o
discapacidad
06
Atención
médica
continua
Atención médica continua

Se refiere a un ejercer sin interrupción, constante y de

forma duradera en 3 dimensiones:
Temporal: visión longitudinal del médico familiar, relación que prosigue
indefinidamente en el tiempo.
Espacial: espacio geográfico o virtual (domicilio, hospital, consultorio, Zoom,
Teams, Tinder, Grindr, ouija).
Interdisciplinaria: coordinación entre profesionales competentes,
dependiendo de los requerimientos del problema; el médico familiar es gestor y
coordinador, contribuye a la transdisciplinariedad.
Semana 8: Enfoque
comunitario
Enfoque comunitario

Recursos familiares
SCREEM (sociales, culturales, religiosos, educativos, económicos, médicos)
Familias con riesgo: desligadas, aglutinadas, sin límites, sin
recursos, aisladas, desintegradas.
¡Mucho
éxito!