CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICOS

GENERALES DEL IMSS

MUERTE MATERNA, EPIDEMIOLOGIA, RIESGO

OBSTETRICO Y ESTRATEGIAS PARA SU REDUCCIÓN.

• DRA. ELIZABETH AMOROSO HERNANDEZ

20/08/2016
 DEFINICION

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la Mortalidad materna como la

causa de defunción de la mujer durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días siguientes a
la terminación del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el
embarazo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.

 La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) define a la muerte

materna de una mujer embarazada por cualquier causa o bien durante los siguientes 42 días a
la conclusión del embarazo.
 Por su parte, la NOM-035-SSA3-2012 que se comenta define la defunción
materna acorde a lo establecido por la OMS para definir a la mortalidad
materna, tal y como se observa enseguida:

“3.28 Defunción materna.- Muerte de una mujer mientras está

embarazada, durante el parto o dentro de los 42 días siguientes a la
terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio
del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el
embarazo mismo o por su atención, pero no por causas accidentales o
incidentales.”
La definición dada por la OMS, obliga a distinguir entre muerte materna directa e
indirecta, señalando lo siguiente:

“Muerte Obstétrica Directa es aquella resultante de complicaciones del embarazo,

cualquiera que sea su momento (embarazo, parto y puerperio), de las intervenciones
motivadas por el mismo, omisiones, tratamientos incorrectos o derivada de una cadena de
eventos o resultado de cualquiera de los anteriores antes mencionados.

Muerte Obstétrica Indirecta es la resultante de una enfermedad o patología preexistente,

o que su desarrollo durante el embarazo, cuyo origen no tiene relación directa con el.
 Sin embargo, la defunción y su adecuada ubicación, en muchos casos, no resulta
sencillo, por las múltiples causales que pueden en ella intervenir; empezando por su
adecuado registro.

 Es por eso que en la (Clasificación Internacional de Enfermedades y

Problemas Relacionados con la Salud CIE-10) se modifica el concepto de Muerte
Materna, por el de Muerte relacionada con el embarazo como la muerte de la
mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días de finalizar la gestación,
independiente de la causa de la muerte.
 Surgiendo el concepto de Muerte Materna Tardía, que sería la muerte
de una mujer de una causa directa o indirecta, más allá de los 42 días, pero
menos de un año de finalizar el embarazo.

 Y con relación al puerperio, éste también se clasifica en función del

tiempo transcurrido después del parto, en: Puerperio inmediato: (primeras 24
horas posparto normal); puerperio mediato: (2o al 7o día) y puerperio tardío
(8o a 42o día).
 FACTORES DE RIESGO

Pobreza
Desnutrición ó Mal Nutrición
Analfabetismo y Educación ineficiente (falta de capacitación)
Cultura
Desigualdad e inequidad
Urbanización y Desarraigo del medio rural
Desempleo
Acceso a los servicios de salud
FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO
Magnitud en México
Se presentan 2.1 millones de embarazos
cada año
Cerca de 250 a 300 mil tienen
complicaciones
30 mil mujeres quedan con secuelas
obstétricas que las
convierten en discapacitadas
Fallecen, anualmente en promedio 1,100
mujeres. En 2009
fallecieron 1,207 mujeres. La meta es llegar a
417 en el 2015
 Para 2010 se han registrado de manera
preliminar 942
defunciones y 348 en 2011 (hasta el 11 de
mayo del 2011).
80% de las defunciones maternas son
prevenibles
3,000 huérfanos cada año debido a la
pérdida de sus madres
 EPIDEMIOLOGIA
El problema va más allá del número de muertes: “lo que no contamos
no cuenta”

 De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud casi

800 mujeres mueren al día debido a complicaciones en el
embarazo y parto, a pesar de ello ha habido una
disminución significativa del año 1990 al 2013:

Año Muertes
1990 523 000
2013 289 000

 Por cada mujer que fallece por muerte materna, la

OMS estima que 30 quedan con discapacidad
Magnitud en México

Se presentan 2.1 millones de embarazos cada año

Cerca de 250 a 300 mil tienen complicaciones
30 mil mujeres quedan con secuelas obstétricas que las convierten en
discapacitadas.
Fallecen, anualmente en promedio 1,100 mujeres. En 2009 fallecieron
1,207 mujeres.
 Para 2010 se han registrado de manera preliminar 942 defunciones y
348 en 2011 (hasta el 11 de mayo del 2011).

80% de las defunciones maternas son prevenibles

3,000 huérfanos cada año debido a la pérdida de sus madres
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR
LA MORTALIDAD MATERNA
 A partir del 2007, en México se pusieron en marcha políticas públicas encaminadas a priorizar el
acceso a los servicios de salud materna.

Es posible que el detonante haya sido el Comité Promotor por una Maternidad Voluntaria y Segura
que fomentó en el 2008 el acceso universal a la atención obstétrica, que dio como resultado la
instauración del Programa Embarazo Saludable, que ha consistido en afiliar de forma prioritaria a todas
las mujeres embarazadas y sus familias al Seguro Popular de Salud (SPS).

En el 2009 la SSA lanzó la Estrategia integral para acelerar la reducción de la mortalidad materna
en México, cuyo objetivo fue impulsar mejores prácticascon el fin de lograr su disminución; junto con
ella se firmó, el 28 de mayo de 2009, el Convenio General de Colaboración Interinstitucional para la
Atención de la Emergencia Obstétrica (AEO) entre el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y la SSA

Establece que todas las mujeres que presenten

complicaciones obstétricas deberán ser atendidas en
cualquiera de las unidades de salud de dichas
instituciones, sin importar su condición de afiliación.
 BIBLIOGRAFIA

• Ruiz C, Retos de la Mortalidad Materna en México. Sociedad Mexicana de Salud

Pública, 2010

• Norma Oficial Mexicana NOM-007ssa2-1993 (Atención de la Mujer durante el

Embarazo, Parto Y Posparto Y Del Recién Nacido)

• WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank ; Maternal Mortality in 2005.WHO 2007.

• Gamboa C. Mortalidad Materna en México. Marco conceptual, Derecho comparado,

políticas públicas, Tratados Internacionales, Estadisticas y Opiniones especializadas.
DOF. Septiembre 2015.