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SESIÓN 04:
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL RECIEN NACIDO
CON SEPSIS
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¿Qué podemos observar?

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SEPSIS
La sepsis neonatal es una
enfermedad infecciosa producida
por microorganismos (bacterias,
virus y hongos) que circulan por el
torrente sanguíneo del recién
nacido .
Según la OMS, de los 2.6 millones
de muertes producidas en
neonatos, el 25% son de origen
infeccioso
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La sepsis neonatal se define como un cuadro clínico

caracterizado por la presencia de un síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) o fetal (SRIF) con
la manifestación de dos o más signos.
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Disfunción orgánica causada Respuesta multifacética del

por una respuesta anómala
huésped al agente infectante
del huésped a la infección
que supone una amenaza ,puedes ampliado por
para su supervivencia factores endógenos
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FACTORES DE RIESGO
Según la guía de práctica clínica (GPC) de sepsis neonatal, en el Perú 2020,
señala que entre los factores de riesgo en el primer tipo se encuentran:

1.Ruptura de membranas mayor a 18 horas

2.Fiebre
MATERNOS 3.Coriomnionitis
4.Infección genito-urinario
5.Líquido amniotico fétido y bacteriemia
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FACTORES DE RIESGO

Neonatales Procedimiento hospitalización

prematurez invasivo prolongada
• Peso bajo al • Intubación • Hacinamiento o
nacimiento, sexo endotraqueal falta de espacio
masculino, Apgar prolongada, físico
a los 5 minutos < • Catéteres
a 6) intravasculares,
nutrición
parenteral
drenajes pleurales
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Implica activación precoz

de respuesta
antinflamatoria
SEPSIS
CARDIOVASCULARES

COAGULACIÓN NEURONALES

modificación de las METABÓLICAS NEUROVEGETATIVAS

vías no inmunológicas HORMONALES

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Disminución de PO2 y F1O2

Hipotensión

SEPSIS Plaquetopenia

Glasgow alterado

Hiperbilirrubinemia

Aumento de creatinina

Oliguria
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Taquipnea (FR > Retracción y

60) quejido Desaturación
respiratorio

SIGNOS Y
SINTOMAS Taquicardia: Inestabilidad
frecuencia Bradicardia:
frecuencia cardíaca térmica (< 36 o
cardíaca > 37,9°)

Llenado capilar Conteo de leucocitos

Proteína C
> 3 segundos < 4.000 o > 34.000 reactiva (PCR)
positiva
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TIPOS

La sepsis neonatal de La sepsis de aparición tardía

aparición temprana (SNT) (SNTT)

La edad de inicio: con bacteriemia o

meningitis bacterianas que ocurren en las
primeras 72 horas
se presenta después de las 72
7 días en recién nacidos a término que se
encuentren en casa. horas y hasta los 30 días de
Presencia de patógenos bacterianos
vida
transmitidos verticalmente de la madre al
bebé antes o durante el parto
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Se debe valorar los siguientes aspectos del recién nacido

La coloración de la piel: ictericia, palidez, petequias

El estado gastrointestinal: vómitos, falta de apetito, heces líquidas, reducción del

tránsito intestinal.

SEPSIS Perfusión

Hipotermia o hipertermia

Alteraciones en el sistema nervioso, como la letargia, excesos o defectos del tono

muscular.

Alteraciones respiratorias: apnea o taquipnea, principalmente

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Se debe vigilar e identificar de forma precoz unos signos de alarma

que son de vital importancia para mejorar el pronóstico, como son:

Signos de
Hipotensión sangrado Petequias

Bradicardia o Oliguria o
taquicardia anuria
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CLASIFICACION

SEPSIS SEPSIS NEONATAL

NOSOCOMIAL (LAVA SEPSIS NEONATAL TARDÍA
SEPSIS DE
TRANSMISIÓN DO DE MANOS) SEPSIS TEMPRANA O Se presenta después
COMUNITARIA PRECOZ del cuarto día de vida.
VERTICAL Causada por la
transmisión de Es la sepsis que se Con frecuencia es
El feto se contamina Debida a nosocomial. Las vías
gérmenes al RN, por adquiere antes o
con gérmenes del el personal de salud, microorganismos durante el parto, y frecuentes de
canal de parto: por desde los ambientes que contaminan infección son:
se expresa en los respiratoria, digestiva,
vía ascendente o hospitalarios, al RN en su primeros cuatro catéteres. A partir de
por contacto directo equipos, material de
del feto con estos diagnóstico,
domicilio. No son días de vida. La un miembro de la
frecuentes. transmisión es familia o comunidad.
gérmenes. tratamiento
contaminado, etc. vertical. Puede no ser de
transmisión vertical
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Los patógenos causantes invaden el torrente sanguíneo

del recién nacido directamente por la adquisición
transplacentaria del agente infeccioso durante una
bacteriemia materna
más frecuente por exposición al líquido amniótico
infectado, o por el contacto con secreciones vaginales,
cuello uterino o canal vaginal, colonizados por
microorganismos patógenos.

Por lo tanto, el bebé puede adquirir la infección, ya

sea en el útero o durante el nacimiento.
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El patógeno ingresa en el espacio vascular

activando una serie de mecanismos celulares y
humorales
que inician una reacción inflamatoria
sistémica, dependiendo principalmente de
factores como la virulencia del
microorganismo

la cantidad del inóculo y su persistencia.

La respuesta inflamatoria se manifiesta con la aparición de signos y

síntomas que varían en su expresión y gravedad.
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ESTOS HALLAZGOS CLÍNICOS

1. 2.
Respiratorios: signos de
Neurológicos: irritabilidad, dificultad respiratoria, de
somnolencia, saturación, apnea o cianosis de
convulsiones. causa no cardiogénica.
3.
Gastrointestinales:
intolerancia a la vía oral
(vómito o poca aceptación).

4. 6.
5.
Metabólicos: hipoglucemia o
Cardiovasculares: Alteraciones de la hiperglucemia, además de
taquicardia, descartando termorregulación: fiebre evidencia de ictericia, mal
otras causas; mala perfusión; aspecto general o simplemente
hipotensión. o hipotermia. “no se ve bien”.
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TRATAMIENTO
RECUPERAR EL ESTADO
HIDRICO

TERAPIA CON INOTROPICOS

(para alcanzar frecuencia cardiaca,
llenado capilar, presión arterial)

ANTIBIOTICO TERAPIA
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RESULTADOS ESPERADOS

Llenado capilar Pulsos centrales y

periféricos de Extremidades Gasto urinario
menor a 2 buena intensidad tibias de 1cc/k/hora
segundos sin diferencias

Presión arterial Estado

Glucosa y calcio neurológico
normal para la
normal normal
edad
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TRABAJOS

Realizar cuidados de Realizar el balance hídrico y

enfermería específicos para sacar flujo urinario de los
neonatos con sepsis neonatal casos clínicos

A.- RNT PEG con 2680 de peso ,con hidratación con dextrosa al 7.5% a 7cc/h, reposición de perdidas
por SOG con dextrosa al 5%con electrolitos, con ATB terapia de vancomicina 39 mg, que tuvo
micción de 40, 38, 60, y deposiciones liquidas de 30 ,45,69cc en NPO por presentar vómitos de 30cc
y elimina por SOG 35cc de liquido bilioso,