LEVADURAS , BACTERIAS Y PARASITOS EN LA ORINA

 El sedimento urinario es el conjunto de partículas que se encuentran en

la orina y que pueden ser analizadas al microscopio.

Levaduras en orina
• La detección de levaduras en la orina es una prueba diagnóstica que se realiza
principalmente en mujeres para la detección de un tipo de infección vaginal denominada
candidiasis.
• Las levaduras son un tipo particular de hongos unicelulares de 3 a 40 micrómetros de
diámetro que se alimentan de materia orgánica y forman colonias.
Las levaduras pueden aparecer en la orina como pequeños óvalos refringentes con o sin brotes; también
pueden presentar hifas. Los más frecuentes son los géneros Cándida y Torulopsis.

No son frecuentes en individuos inmunocompetentes, en la mayoría de las ocasiones indicando

contaminación vaginal en mujeres con vaginitis. En caso de inmunosupresión (VIH, tratamientos de
radio/quimioterapia o enfermedades hematológicas), diabetes o manipulación de la vía urogenital, su
presencia guarda relación con la enfermedad de base.

En ocasiones si se presentan aisladas pueden ser confundidas con hematíes. Para diferenciarlos se puede
añadir ácido acético a la muestra para lisar los hematíes, permaneciendo intactas las levaduras
Levaduras y un par de leucocitos fueraLevaduras. Leucocito en la parte inferior derecha.
de foco. 1000x 1000x Levaduras con hifas y algún leucocito. 400x

La presencia de gérmenes en el sedimento urinario

podría indicar una infección urinaria, pero se debe
considerar el contexto clínico y los demás resultados del
Abundantes levaduras. 400x examen de orina.
Microorganismos en el sedimento urinario
Lo más frecuente es la presencia de bacterias pero podrían encontrarse
hongos y parásitos.
Bacterias
La orina no debe contener bacterias, sin embargo, la observación de bacterias
escasas es normal, debido al arrastre de los microorganismos en la uretra o en
la vagina.
El arrastre puede minimizarse si se realiza un lavado de los genitales antes de
tomar la muestra. Otra recomendación es tomar la muestra de orina a la mitad
de la micción.
El número de bacterias puede aumentar a moderada o abundante. Este
aumento recibe el nombre de bacteriuria.
Si existe bacteriuria sin leucocituria, por lo general se deben a muestras de
orina mal tomadas, es decir, sin la debida higiene de los genitales. Se dice que
la muestra está contaminada y casi siempre viene acompañada de una gran
cantidad de células epiteliales.
Ahora bien, la presencia de bacteriuria con leucocituria indica infección
urinaria. Se recomienda realizar un urocultivo para determinar el
microorganismo causante de la infección. También puede estar acompañado
de hematuria.
• Cómo identificar la bacteriuria
• La bacteriuria se identifica a través de la visualización de una muestra de
orina en un microscopio, permitiendo identificar la presencia o no de
bacterias, siendo indicado en el informe del examen los resultados a
continuación:
• Bacterias ausentes, cuando no se observan bacterias;
• Raras bacterias o +, cuando se visualizan de 1 a 10 bacterias, en 10 campos
microscópicos observados;
• Algunas bacterias o ++, cuando se observan entre 4 y 50 bacterias;
• Frecuentes bacterias o +++, cuando se observan hasta 100 bacterias, en 10
campos leídos;
• Numerosas bacterias o ++++, cuando son identificadas más de 100 bacterias,
en los campos microscópicos observados.
• En presencia de bacteriuria, el médico que solicitó el examen, debe evaluar el
examen de orina como un todo, observando cualquier otro cambio presente
en el informe, ara poder llegar a un diagnóstico e iniciar el tratamiento. Por lo
general, cuando el informe indica la presencia de raras bacterias o algunas
bacterias, es indicativo de la microbiota normal del sistema urinario, y no es
motivo de preocupación o inicio de tratamiento.
• Qué puede significar bacterias en la orina
• Las principales causas de la bacteriuria son:
1. Contaminación de la muestra
La contaminación de la muestra es una de las causas más frecuentes de
bacterias en la orina, principalmente cuando se observan varias células
epiteliales y ausencia de leucocitos. Esta contaminación ocurre en el
momento de la recolección, cuando la persona no realiza la higiene
correcta para la recolección o no se desecha la primera orina. En estos
casos, en la mayoría de las veces, las bacterias identificadas hacen
parte del sistema urinario y no representan riesgo para la salud.
Qué hacer: en situaciones en que aún no se han identificado otros
cambios en el examen de orina, el médico puede no tomar en
consideración el aumento del número de bacterias, sin embargo, en
algunos casos, se puede solicitar una nueva recolecta, siendo
importante esta vez realizar la higiene correcta de la región íntima,
desechar la primera orina y llevar al laboratorio hasta 60 minutos
después de la recolección para su evaluación.
• 2. Infecciones urinarias
• Cuando no se trata de contaminación de la muestra, la
presencia de bacterias en la orina, principalmente
cuando se observan frecuentes o numerosas bacterias, es
indicativo de infección del sistema urinario. Además de
la bacteriuria, se pueden comprobar algunas o
numerosas células epiteliales, asimismo, varios o
numerosos leucocitos, dependiendo del microorganismo
responsable por la infección y su cantidad.

• Para confirmar la infección urinaria, principalmente

cuando hay síntomas, el médico normalmente indica la
realización de urocultivo para identificar la bacteria
responsable de la infección y la cantidad, siendo
normalmente indicativo de infección cuando hay más de
1.000.000 ufc/ mL
• Qué hacer: el tratamiento con antibiótico de las
infecciones urinarias, por lo general, sólo se indican
cuando la persona posee síntomas relacionados a la
infección, como dolor o ardor al orinar, orina con sangre
o sensación de peso en la vejiga, por ejemplo. En estos
casos el médico, urólogo o ginecólogo, pueden indicar
el uso de antibióticos de acuerdo con la bacteria
identificada y su perfil de sensibilidad.

• No obstante, cuando no se observan síntomas, el uso de

antibióticos, por lo general, no es indicado, ya que
puede inducir a resistencia bacteriana, lo que hace el
tratamiento más complicado.
• 3. Tuberculosis
• Aunque es raro, es posible que en la tuberculosis sistémica se
puedan encontrar bacterias en la orina y por esto, el médico
puede solicitar un examen de orina, para la búsqueda de
Mycobacterium tuberculosis, que es la bacteria responsable de
la tuberculosis.

• Normalmente, la investigación de Mycobacterium tuberculosis

en la orina, sólo se realiza como una forma de acompañar al
paciente y la respuesta al tratamiento, siendo el diagnóstico
realizado por medio de la prueba del esputo o la prueba de la
tuberculina, conocida como PPD.
 • Qué hacer: cuando se verifica la presencia de bacterias en la orina del paciente con tuberculosis, el
médico debe evaluar si el tratamiento está siendo realizado correctamente o si la bacteria se ha
vuelto resistente al medicamento indicado, pudiendo indicar un cambio en el antibiótico o en el
esquema terapéutico. El tratamiento para la tuberculosis se realiza con antibióticos y se debe
continuar aunque la persona no presente más síntomas, ya que no todas las bacterias pueden haber
sido eliminadas.

• 4. Estrés y ansiedad
• El estrés y la ansiedad son factores que pueden causar desequilibrios de la flora bacteriana y
favorecer la proliferación de microorganismos, esto porque interfieren directamente en el
funcionamiento del sistema inmunológico, disminuyendo su actividad. Esto podría generar un
aumento en la cantidad de bacterias en la orina, lo que ocurre con el objetivo de prevenir posibles
infecciones.
• Qué hacer: en caso el aumento de la flora bacteriana ocurra debido a estrés o ansiedad, es
importante que se adopten estrategias que ayuden a relajarse, pues así es posible regular la flora
bacteriana y promover sensación de bienestar.
• Por ello se recomienda que la persona descanse, practique actividad física o actividades relajantes,
como meditación y yoga, además de mantener una alimentación saludable, aumentando la ingesta
de alimentos ricos en probióticos y que ayuden a fortalecer el sistema inmune
• 5. Higiene inadecuada
• La higiene inadecuada de la región genital antes de la recolección de la orina para el examen, también puede causar que
la flora bacteriana aparezca aumentada en la orina. Esto se debe a que a pesar de que se indica para dejar que salga un
poco de orina primero y luego recolectar la muestra, es posible que los microorganismos presentes naturalmente en la
región genital no se hayan eliminado de manera efectiva, liberándose en mayor cantidad en la orina, afectando así el
resultado.

• Qué hacer: en este caso es necesario confirmar que la alteración en el examen fue debido a una higiene inadecuada al
momento de recolectar la muestra, recomendándose la repetición del examen. Antes de volver a recolectar la muestra, la
persona debe lavarse la región genital con agua .

Parásitos en el sedimento orina

• ¿Por qué aparecen parásitos en la orina?
• La detección de parásitos en la orina es una prueba diagnóstica que se realiza principalmente para la detección
de infecciones urinarias y del tracto sexual masculino o femenino.
• ¿Para qué se realiza este análisis?
• La principal utilidad de esta prueba es el posible diagnóstico de una infección del tracto sexual masculino y
femenino denominada tricomoniasis.
• Los parásitos que aparecen más frecuentemente en la orina son:

• La tricomoniasis se debe a un parásito de transmisión sexual asociado principalmente con inflamación vaginal
en las mujeres e infección de la uretra y la próstata en los hombres.
• Es el parásito más frecuente en la orina causante de la infección denominada tricomoniasis.

• Enterobius vermicularis: Es un parásito intestinal que aparece en la muestra debido a

contaminaciones fecales. Pueden aparecer huevos del parásito en la orina.
• Es importante resaltar que a veces aparecen parásitos o huevos de parásitos en la orina como
consecuencia de contaminación fecal o vaginal.
• Schistosoma haematobium: Es un parásito de
la vejiga causante de la enfermedad
denominada esquistosomiasis. Suele aparecer
en forma de huevos del parásito.
• El ciclo biológico del parásito es complejo y
alterna huéspedes vertebrados (humano) e
invertebrados (molusco). El hombre es el Imagen obtenida mediante microscopio de la vejiga de la orina, en la
huésped definitivo y adquiere la infección al que se observan huevos de Schistosoma haematobium rodeados por
una intensa reacción inflamatoria de eosinófilos.
bañarse en aguas contaminadas con larvas de
Schistosoma haematobium que viven en el
medio acuático. Las larvas penetran en el
organismo humano a través de la piel, pasan a
los capilares sanguíneos, a partir de los cuales
alcanzan los pulmones y el hígado. Cuando la
larva madura, las hembras colonizan los vasos
venosos próximos a la vejiga urinaria, donde
depositan cada una de ellas entre 20 y 100
huevos de 150 micras de longitud, los cuales
son expulsados por el humano al exterior a
través de la orina