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NOM -2007
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SSA

C.S.TII EJIDO LOS REYES Dr. Miguel Angel Hernández Pérez

 poliquimioterapia

• M. lepromatosis (Descubierta en 2008 en México)

2015 211,973 casos nuevos
80 % India, Brasil, Indonesia
Américas= Argentina, Bolivia Colombia, Cuba; México, Paraguay.
>100 casos x año
• Suelo infectado. • Insectos/vectores
• Rural
• Inoculación cutánea
directa
Incubación (2 a 40 años) promedio de 5-7
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Según las OMS las características para
identificar a un persona con lepra son las
siguientes:
• 1) máculas hipopigmentadas o eritematosas
con disminución de la sensibilidad
• 2) engrosamiento de los nervios periféricos
• 3) la demostración de bacilos ácido alcohol
resistentes en una baciloscopia o biopsia de
piel
Clasificación

Para efectos didácticos,

los enfermos con lepra se
clasifican en cuatro
grupos:
Indeterminados
Inestables
Dimorfos
Tuberculoides
Lepromatosos polares
Inderetminado

• Inicio de la lepra
• Maculas hipocrómicas
• Hipoestesia térmica o
dolorosa.
Lepra
tuberculoide
Placas hipocrómicas con
bordes bien definidos
elevados y de morfología
arrosariada
Respuesta inmune= buena
Contagio= muy bajo
Perdida de sensibilidad= temprana
Formación= granulomas
Baciloscopia= negativa
Llamada= paucibacilar
< 5 lesiones cutáneas
sin bacterias en las lesiones
Lepra lepromatosa

• Lesión típica: leproma

• Placa infiltrada mal definida

(predominio en cara y zona distal de
las extremidades)
• Facie= leonina
Madarosis
• Respuesta inmune: mala
• Contagio: muy elevado
• Perdida de sensibilidad: tardía
• Formación: macrófagos llenos de
bacilos
• Baciloscopia: positiva
• Llamada: multibacilar
> 6 lesiones cutáneas
Con bacterias en las lesiones
Difusa

•Fenómeno de lucio:
•Eritema necrosante y difuso
•Vasculitis cutanea
 Lepra limítrofe= interpolar
Dimorfa= Boderline
• Se caracteriza por su gran
inestabilidad inmunológica • Lepra dimorfa tuberculoide.
que se manifiesta por la alta • Lepra dimorfa dimorfa.
variedad de manifestaciones • Lepra dimorfa lepromatosa.
clínicas. Las lesiones en la
piel son numerosas y
pueden semejar las lesiones
de la lepra tuberculoide o la Sin Tx: lepromatoso
Con Tx:tuberculoide
lepra lepromatosa.
 DIAGNÓSTICO
• Examinar la piel a la luz del día o en una pieza bien
iluminada.
• Examinar todo el cuerpo, cuidando la privacidad del
paciente.
• Preguntar al paciente si las lesiones pican. Si pican,
las lesiones no son de lepra.
• Probar la pérdida de sensibilidad sólo en una o dos
lesiones cutáneas.

Baciloscopia