LEPRA

Es una enfermedad infecciosa crnica

granulomatosa, producida por
bacilo mycobacterium leprae.
bacilo de Hansen.

ESTA ENFERMEDAD AFECTA

PRINCIPALMENTE

Las manos.
Los pies
La piel.
el Rin.
Los parpados.
Los testculos.
Los nervios perifricos
Tracto respiratorio superior.
El polo anterior del glbulo
ocular.
Mucosa nasal.

AGENTE CAUSAL
Es micobacterium leprae, conocido como
bacilo de Hansen.
Fue descubierta en 1874 por G. Armauer
Hansen en Noruega.
es atoxica y de baja patogenecidad.

POSIBLES CASOS
Los casos de Lepra se registran, sin dudas en
asinamientos y condiciones de vida
infrahumanas, que contribuyen con la
aparicin de este tipo de enfermedades, la
enfermedad no tiene estratos sociales, y el
contagio se da mediante el contacto directo
y prolongado.

Como se Transmite la Lepra

Va Respiratoria:
Al toser, estornudar o gritar, las gotitas de
saliva lleva el microbio y lo puede pasar a
otra persona. Poseer fallas en el sistema de
defensas: Tienen riesgo de contraer la
enfermedad por contacto directo con
enfermos que no han sido tratados.

Sntomas de la Lepra
1.- Aparicin de manchas claras o decoloracin de la piel
sensibilidad en el rea de las lesiones especialmente ojos,
manos y pies, no diferenciando entre fro, caliente.
2.- Estas lesiones no rascan, no pican, no duelen.
3.- Adormecimiento y hormigueo en cualquier parte del
cuerpo.
4.- Tapazn nasal y hemorragia por la nariz.
5.- Ampollas o heridas que aparecen sin explicacin alguna.
6.- Dificultad para parpadear, caminar o escribir.
7.- En la base avanzada de la LEPRA aparecen masitas
sobresalientes (lepromas) hay cada de cejas y pestaas y
aumento de tamao de las orejas.

Hay dos tipos de lepras principales

Que adopta dos formas dependiendo el
grado de inmunidad del paciente que son:
Lepromatosa turbeculoide.
+
limtrofe

 La lepra tuberculoide
lesiones cutneas
en forma de placas eritematosas.
compromiso de nervios perifricos + que en la
lepra lepromatosa.
lesiones nodulares hiperestsicas al principio
anestsicas al final.
la tpica facies leonina.
Hay adems secreciones nasales cargadas de
bacilos.

Facies leonina
destruccin del apndice nasal, la ausencia de
pelo en cejas y pestaas, las alteraciones en la
pigmentacin y las alteraciones oculares.

CLASIFICACION Y TIPO DE LA LEPRA

Dos polares o extremas:
Lepra Tuberculoide.
Lepra Lepromatosa.
Dos tipos intermedios:
Dimorfa.
Indeterminada.

LEPRA TUBERCULOIDE

 Es la forma benigna de la enfermedad.

Es una forma regresiva.
Los ndulos son pequeos del color de la piel
o eritematosos, ligeramente elevados, de
bordes bien limitados, de superficie limpia y
brillante, pueden haber placas circulares o
circinadas eritematosas cuya regin central
puede estar hipocrmica y mostrar atrofia.

Todas las lesiones son anestsicas y se

denominan leprides maculares o figuradas
atpicas.

PLACA CIRCINADA

Los nervios ms afectados:

El cubital.
El citico.
Poplteo externo.
El mediano.
El radial.
Poplteo interno.
El facial.
El orbicular de los prpados.

Lepra lepromatosa

Forma polar.
La afeccin
extensa,
difusa y bilateralmente.
granulomatosa difusa

presencia de grandes
clulas espumosas

La reaccin a la lepromina
es negativa.

 forma sistmica.
No

S.N.C

lesiones nodulares y placas

cara, tronco, miembros, prominencias seas, pabellones
ser generalizada 1
cuero cabelludo, axilas, glande, palmas de las mano.
caracterstica cutneas
alopecia de cejas y pestaas.
Rinitis crnica (A T C), puede afectar testculos, hgado, ojos,
nervios.

Las lesiones se pueden localizar

La cara en los
labios y prpados.
Mejillas.
Tronco.
Miembros
inferiores o
superiores.

LEPRA BORDERLINE O LEPRA

DIMORFA

Caractersticas prximas a la LT en algunas

reas y en otras aspectos clnicos
semejantes a la LL.
De acuerdo con Ridley y Jopling, la lepra
borderline (LB) se subdivide en 3 grupos:
1. -Lepra Borderline Tuberculoide
2. -Lepra Borderline Borderline
3. -Lepra Borderline Lepromatosa

LEPRA BORDERLINE TUBERCULOIDE

presenta numerosas lesiones, semejante a LT,
en la mayora de los casos baciloscopa
negativa, puede presentar afeccin de los
troncos nerviosos con graves secuelas si no
recibe tratamiento adecuado.

LEPRA BORDERLINE BORDERLINE

numerosas lesiones, algunas con bordes mal
definidos y regin central aparente (imagen
de queso suizo). Afeccin nerviosa
importante. Es muy inestable, puede pasar a
BT o BL en poco tiempo. Baciloscopia
positiva.

LEPRA BORDERLINE LEPROMATOSA

Gran nmero de lesiones de aspectos
variados. Las lesiones no son tan
simtricas como en la LL. Gran
afectacin nerviosa. Baciloscopia
positiva

Lepra indeterminada
fase de comienzo, sin tratamiento
lepra tuberculoide, dimorfa o lepromatosa.
la baciloscopa
negativa.
inflamacin banal sin
especificidad.
poco estable y el pronstico es bueno.

hipocrmicas, eritemato-hipocrmicas o eritematosas,

Las mculas
alteraciones

hipoestesia + - definida.
trastornos

vasomotores, alopeca ligera o total.

Nunca
afeccin de los troncos nerviosos

Se localizan con mayor frecuencia en

Nalgas.
Espalda.
Muslos.
Brazos.
Excepcionalmente en:
Palmas de las manos.
Plantas de los pies.
Cuero cabelludo.

CLNICA
aparece aprox.
tres aos.
Las lesiones cutneas
mculas, ppulas y ndulos. Afectando:
la piel de la cara, pabellones auriculares, muecas, codos y rodillas.
Las lesiones
estructuras nerviosas,
se manifiesta
sensibilidad (anestesia), motilidad (parlisis), atrofia muscular y cutnea y
lceras.
seudo amputaciones en pies y manos.
manos en garra, pie en gota y cara de mscara.

DEFINICIN CLNICA DE CASO

Caractersticas de lesiones cutneas.
Prdida de la sensibilidad
Engrosamiento de los nervios en lugares de
predileccin

TRATAMIENTO
la terapia multimedicamentosa (TMM). La
TMM consiste en tres medicamentos:
dapsona, rifampicina y clofazimina.
La TMM es segura y eficaz, y puede
administrarse con facilidad sobre el terreno.

Desde 1985, la OMS proporciona TMM

gratuitamente a todos los pacientes del
mundo.

TRATAMIENTO
ANTES Y DESPUES

 El empleo de gafas oscuras y parches

para los ojos en pacientes con
afecciones oculares, colirios oftlmicos
a la hora de dormir y las intervenciones
de rehabilitacin quirrgicas previenen
la ceguera.

 Los pacientes con

alteraciones en la
sensibilidad de las
manos deben utilizar
guantes, agarraderas y
adecuar los
instrumentos de
trabajo adoptndoles
mangas o
recubrimientos.

 El empleo de vaselina 3 0 4
veces al da mejora la
intensa xerosis cutnea. El
calzado apropiado, la
lubricacin de los pies,
tratamiento del intertrigo,
tratamiento de las
callosidades previene las
deformidades y el mal
perforante plantar.

 Las ulceraciones deben

recibir desbridamiento
quirrgico, lavado con agua
y jabn suave, lubricacin
con vaselina y tratamiento
quirrgico especializado.
NO se deben emplear
antibiticos tpicos,
antimicticos, yodoforos y
vendajes exagerados.

Patogenia e inmunidad
enfermedad bipolar.

Existen dos formas polares o extremas de lepra,

RTA inmunitaria mediada por clulas T (lepra tuberculoide- pausibacilar-) o

es anrgico (lepra lepromatosa- multibacilar ).
nica capaz de producir contagio.

tipos intermedios, el dimorfo y el indeterminado.

Diagnostico de la Lepra
Se detecta mediante un cuidadoso y completo examen
de la piel y de la sensibilidad superficial completando
con algunos exmenes de muestra de la Piel
(Baciloscopia y test de lepromina).

El diagnstico temprano de la LEPRA es definitivo para

una curacin rpida y sin consecuencias. Cuando las
enfermedad se descubre en la fase ms avanzada es
posible controlar los sntomas y obtener la curacin
durante un tratamiento bien orientado, regular y
completo; tambin se puede prevenir la aparicin o el
aumento de las discapacidades.

BACILOSCOPA
mtodo que consiste en la investigacin
directa de bacilos en lesiones cutneas,
nerviosas o utilizando muestras de
secreciones nasales. La visualizacin se
efecta con la tcnica de Ziehl-Neelsen. La
baciloscopa positiva indica generalmente
lepra lepromatosa, mientas que la negativa no
descarta el diagnstico de lepra, ya que puede
tratarse de una forma tuberculoide.

TEST DE LA LEPROMINA
se realiza por inoculacin intradrmica de un extracto de
bacilos. A las 24 hs se produce un eritema en el sitio de
inoculacin. A las tres o cuatro semanas se forma en ese lugar
un ndulo con granulomas tuberculoides.
La prueba es positiva en la Lepra Tuberculoide y negativa en
personas sanas y con Lepra lepromatosa. La positividad es
variable en la Lepra dimorfa.

Causas de muerte
generalmente el paciente muere con lepra y no
de lepra. Las causas son:
Infecciones intercurrentes.
Amiloidosis sistmica reactiva.
Insuficiencia renal (en el 40% de los casos).
Neumona.
Bronconeumona.
Tuberculosis.
Insuficiencia cardaca.

Caracterstic LT
as
Rinitis
No

BT

BL

LL

No

No

Ocasional

Destruccin
maxilar

No

No

No

No

Afectacin
ocular

No

No

No

Rara

Afectacin
testicular

No

No

No

Rara

Frecuente

Lesionescutn Aisladas
eas

Mltiples.

Numerosas.

Numerosas.

Anestesia

Notable

Notable

Menos que
en LT

Numerosas y
notables
(facies
leonina)
Muchomenos Mnima
que en LT

Reaccin a
lepromina

Notable

Leve

Variable

Negativa

Inflamacingr Notable
anulomatosa

Moderada

Algunascarac No
tersticas

No

Bacilos en las
lesiones

Pocos

Moderado

Plagado

Raros

Abundantes

Negativa

IMPORTANTE.
1.-La enfermedad puede empezar sin manifestaciones en la piel.
2.- No es necesario aislar al paciente, porque una vez se inicia el tratamiento en
poco tiempo deja de ser contagioso.
3.- Se debe apoyar al paciente, darle nimo para que tome su tratamiento sin fallas
durante el periodo indicado.
4.-En todas las formas de la LEPRA el paciente pierde la sensibilidad.

5.- Las lesiones en la piel producidas por la LEPRA no rascan; no pican; no duelen.
6.- Todas las convivientes de lo pacientes de LEPRA debern ser protegidos con la
vacuna de B.C.G.

7.- La LEPRA no es hereditaria los hijos de una mujer embarazada nacen sanos. No
es enfermedad la que tumba los dedos o come la carne. NO. Son otras
infecciones que por descuido llevan a las deformidades y mutaciones en los
enfermos la LEPRA.