Catedra de Medicina Transfusional

FCM.ETM
“Infecciones transmisibles por transfusión”
Junio 2020
Catedra MT.
Investigación de infecciones transmisibles por
transfusión
 Los Bancos de Sangre:
 Controlan las muestras de sangre de cada donación para identificar a los
donantes y componentes donados que puedan transmitir agentes infecciosos .
 Importancia:
 Los hemocomponentes (GRS, PFC, Plaq y criop) se administran por vía endovenosa
directamente sin ningún proceso previo para inactivar patógenos.
 Un agente infeccioso que se encuentre en un donante al momento de la donación y que no
fuese detectado en el tamizaje será transmitido directamente al receptor.
Investigación de infecciones transmisibles por
transfusión
Es de suma importancia:

 una buena entrevista medica pre donación,

 la correcta selección del donante,

 disminuye considerablemente los riesgos de transmisión de infecciones por

transfusión
Investigación de infecciones transmisibles por
transfusión
 Enfermedades Transmisibles:
La transmisión de un virus por transfusión
depende de varios factores:
1- que en la población de donantes que estamos considerando haya una alta tasa de
incidencia de infecciones, que puedan pasar inadvertidas en una entrevista pre
donación.(HIV,HBV;VHC)
2- virus con mutaciones o variaciones genéticas no detectables con las pruebas que
se utilicen.
3- periodo de ventana.
4- los posibles errores administrativos o de laboratorio.
Tamizaje de infecciones transmisibles por
transfusión
 Todas las pruebas para tamizaje de infecciones transmisibles por transfusión se
realizan:
 de muestras que se obtienen en un tubo en el momento de la donación de sangre,
 y luego se envían al laboratorio de Serología.
Extracción sangre Serología y NAT
Tamizaje de infecciones transmisibles por
transfusión
Pruebas que se realzan a la sangre donada:

 HIV (Serología y NAT)

 HCV(Serología y NAT)
 HVB(Serología y NAT)
 Chagas
 Sífilis
 Brucelosis
 HTLV I-II

 (NAT: Biología Molecular, investigación de ácidos nucleicos)

Pruebas para investigación de ácidos nucleicos
(NAT)
 Son técnicas que investigan acido nucleico viral, ARN o ADN.

 Requieren la extracción de acido nucleico del plasma del donante, seguidos de

una técnica de amplificación del acido nucleico para amplificar y detectar
secuencias genéticas virales.

 Las técnicas utilizadas actualmente aprobadas por FDA detectan ácidos nucleicos
en: HIV, HCV y HBV.

 Acortan periodos de ventana al detectar infección antes que otras pruebas:

 HIV y HCV se acorta a 9-7,4 días respectivamente.
 Detección para agentes específicos
 Sífilis:

 Fue la primera infección identificada por transfusión.

 Agente infeccioso es el Treponema Pallidum.

 Las pruebas serológicas empleadas solo demuestran la presencia o no de

anticuerpos circulantes.(reaginas).

 Los anticuerpos no son específicos para sífilis. (falsos positivos).

 El Treponema P. no sobrevive a temperaturas bajas. En 72 hs se elimina el riesgo

Detección para agentes específicos
 Enfermedad de Chagas:

 Es causado por el Tripanozoma Cruzi.

 Es endémico en América Central, Sud america y México.

 Las formas de transmisión son la vectorial( vinchuca), por transfusión

sanguínea y congénita por vía tras placentaria.

 Las pruebas para tamizaje de Chagas en donantes son Hemaglutinacion

indirecta(HAI), y pruebas enzimáticas (ELISA).
 Detección para agentes específicos
 Brucelosis:

 Es habitual encontrar en donantes contaminado la relación de estos con el medio

ambiente rural o ganadero: frigoríficos, tambos, veterinarias, etc.

 Es excepcional la brucelosis transmitida por la transfusión de sangre, por la

coincidencia de los síntomas clínicos en el dador.(malestar general, fiebre, cefaleas,
dolores articulares
Detección para agentes específicos
 Virus de la Hepatitis B:

 Es la infección viral crónica mas común en el mundo.

 Se transmite por vía sexual, parenteral y perinatal.

 Las pruebas de laboratorio en los Bancos de Sangre para detectar Hep B

son:
 antígeno de superficie (Ag HBs)
 el anticuerpo anti-core.
 Detección para agentes específicos
 Virus de la Hepatitis B:

 Los portadores crónicos son los peligrosos para la donación de sangre.

 Durante ese periodo se puede transmitir la infección.

 La vacunación contra este virus es efectiva y de amplio uso en todo el mundo. En

personas de riesgo(personal de la salud) y en RN.
Detección para agentes específicos
 Hepatitis C

 La mayoría de las infecciones por Hepatitis C son asintomáticas, y esta asociado

con un alto riesgo de cronicidad que puede derivar en cirrosis y carcinoma
hepatocelular.

 Su principal vía de transmisión es la parenteral y el contacto con sangre infectada.

 El tamizaje en donantes de sangre incluyen pruebas de investigación de Anti HCV

y pruebas NAT .
Detección para agentes específicos
 Hepatitis C:

 La entrevista medica del donante tiene un potencial limitado para excluir a los
individuos que puedan estar infectados ya que al ser portadores asintomáticos no
poseen riesgo identificable.

 A pesar de esta limitación el riesgo de Hepatitis post transfusional es bajo. (1 en 1

millón)
Detección para agentes específicos
 Virus HIV

 Identificado en el año 1984 como el agente causal del SIDA.

 Las principales vías de transmisión es el contacto sexual, transmisión materna y el
contacto con sangre.
 En la actualidad el tamizaje en donantes de sangre se basa en la detección de
anticuerpos Anti HIV y pruebas NAT de biología molecular.
 Es importante excluir a los donantes en situaciones de riego para preservar la
seguridad de la sangre.
 Detección para agentes específicos
 Virus Linfotropico Humano de células T (HTLV I-II)

 Este virus infecta los linfocitos y causan infección de por vida, asintomática.
 Aprox. El 2-5 % de individuos infectados con HTLV desarrollan linfomas o leucemias
de células T adultas en un periodo de 20-30 años.
 Se piensa que se disemina por contacto con sangre, sexual y amamantamiento.

 Las pruebas para donantes se basan en la detección de anticuerpos.

 Es una infección endémica en ciertas partes del mundo como Japón , Caribe, África y
regiones de América del Sur.
Infecciones Emergentes
 “La infección emergente es la que surge en épocas recientes”.

 Virus del oeste del Nilo:

 Se piensa que los pájaros son los reservorios mas importantes de este virus y que la
infección se transmite por picadura de mosquito a los humanos.
 La trasmisión de WNV (Well Nile Virus) se comprobó por primera vez en el año
2002.
 El 80 % es asintomático, el 20 % asociado con enfermedad febril y 1 % con
meningoencefalitis
Infecciones Emergentes
 Virus del Dengue:

 Prevalencia muy baja de infección por transfusión.

 El diagnostico serológico se realiza detectando anticuerpo de tipo IgM 3 a 5 días

de inicio de la infección, a los 9 días aparecen anticuerpos IgG persisten de por
vida.

 En la infección secundaria se produce reacción anamnesica con altos niveles de

IgG y puede ser grave.