TRASTORNOS DEL SUEÑO EN

ENFERMEDAD REUMÁTICA

Dr. Marlon Arita

Reumatología – Medicina Interna
Agenda

1 Mecanismos neuroinmunológicos del sueño

2 Impacto del sueño en enfermedades reumáticas

Factores asociados a la enfermedad reumática y comorbilidades que

3 afectan al sueño.

4 Conclusiones de la evidencia recopilada.

• Conflictos de interés
• Ninguno
Dormir - Sueño
 • Proceso fisiológico que ocupa una
tercera parte de nuestra vida.
Sueño -
Dormir • ¿Cuánto tiempo debo dormir?

• ¿Agudo y Crónico?
QUINTA causa de muerte que se asocia a
otras enfermedades en EE.UU.

COMMUNICATIONS BIOLOGY | (2021) 4:1304 | https://doi.org/10.1038/s42003-021-02825-4 |www.nature

 • ¿En qué afecta a la autoinmunidad?
• Aumento de vías proinflamatorias.
• No solo aumentan autoinmunidad.

COMMUNICATIONS BIOLOGY | (2021) 4:1304 | https://doi.org/10.1038/s42003-021-02825-4 |www.natur

 Péptido Muramil

COMMUNICATIONS BIOLOGY | (2021) 4:1304 | https://doi.org/10.1038/s42003-021-02825-4 |www.nature.-

COMMUNICATIONS BIOLOGY | (2021) 4:1304 | https://doi.org/10.1038/s42003-021-02825-4 |www.nature.-
COMMUNICATIONS BIOLOGY | (2021) 4:1304 | https://doi.org/10.1038/s42003-021-02825-4 |www.nature.c
Incidencia de enfermedades autoinmunes y trastornos del
sueño (Taiwán)
Número de eventos Personas año Tasa de Incidencia HR P Valor
Todos

LES

AR

EA

Síndrome de Sjogren

SSc

Hsiao, Y. H. et al. Sleep disorders and increased risk of autoimmune diseases in individuals without sleep apnea. Sleep 38, 581–586 (2015).
Artritis Reumatoide
Factores estudiados (Arabia Saudita)

- 30% APNEA DEL SUEÑO (ESCALA DE BERLÍN) (p 0.02)

- ATM – RETROGNATIA Y APNEA DEL SUEÑO (70%) (p <

0.01)

- >50% OBESOS (p 0.02)

- HTA Y DIABETES (25% Y 30%)

- 76% Y 67% INSOMNIO POR APNEA p <0.01)

- NO HUBO ASOCIACIÓN ENTRE ACTIVIDAD DE LA EN-

FERMEDAD E INSOMNIO PERO SI DE SOMNOLENCIA DU-
RANTE EL DÍA EN PACIENTES CON MAYOR ACTIVIDAD DE
LA ENFERMEDAD.

Rheumatology: Research and Reviews 2019:11 16

Artritis Reumatoide
Factores estudiados (Arabia Saudita)

- NO HUBO ASOCIACIÓN ENTRE ACTIVIDAD DE LA EN-

FERMEDAD E INSOMNIO PERO SI DE SOMNOLENCIA DU-
RANTE EL DÍA EN PACIENTES CON MAYOR ACTIVIDAD DE
LA ENFERMEDAD.

Rheumatology: Research and Reviews 2019:11 16

Espondilitis Anquilosante
En relación a Escala de BASDAI vs ASDAS (Korea)

- El 67% aproximadamente tienen mal sueño.

- Los hombres menores de 33 años peor calidad de sueño

p = 0.03.

- A mayor PCR y VS (ASDAS Y BASDAI) peor sueño (más

actividad de la enfermedad) p = 0.002.

- BASDAI correlaciona mejor con la calidad del sueño

(p<0.001).

- El uso de anti-TNF no correlacionó a un mejor sueño.

J Rheum Dis 2021; 28(3): 143-149

Espondilitis Anquilosante
Apnea Obstructiva del Sueño (Taiwán)

- 2,210 pacientes, 11 años de seguimiento, polisomnografía.

- Los pacientes más jóvenes tenían más AOS <40 años,

64% hombres.

- Comorbilidades asociadas a AOS:

- Hipotiroidismo (p<0.0001)
- EPOC (p <0.0001)
- HTA (p <0.0001)
- ERGE (p <0.001)
- Enfermedad coronaria (p <0.001)
- Uso crónico de AINES (p <0.001)

Front. Med., 06 December 2019

Esclerosis Sistémica
Factores asociados al mal sueño (Suiza).

- 75% de los pacientes referían dormir menos de 6 h.

- 55% AOS.

- 72% AOS asociado a enfermedad pulmonar intersticial.

- Eran pacientes NO OBESOS

- Pacientes obesos con altos niveles de IL-33 (Adiposito).

Sleep and Breathing (2022) 26:

Lupus Eritematoso Sistémico
Factores asociados al mal sueño (Egipto, Australia, Irán y Japón).

- Uso de más de 12.5 mg de prednisona

- Depresión (73%)

- Ocio (80%)

- SLEDAI >12 (p < 0.05)

Psychology, Health & Medicine, 2

FIBROMIALGIA
- Evidencia en tratamiento para mejoría del sueño

- Antidepresivos:
- Amitriptilina, mejora sueño y moderadamente el dolor.

- Duloxetina, mejora el dolor pero ha fallado significativa-

mente en mejoría del sueño.

- Relajantes musculares:
- Ciclobenzaprina, mejora del sueño, reducción de dolor (1-4
mg/ día)

OBM Neurology 2020, Vol. 4, Issue

FIBROMIALGIA
- Evidencia en tratamiento para mejoría del sueño

- Pregabalina:
- 300-450 mg/día, mejora calidad del sueño, aumenta laten-
cia del sueño (somnolencia diurna), reducción de ansiedad
y síntomas depresivos.

- Hipnóticos:
- Zolpidem 10 mg/día, mejoría del sueño en todas sus fases,
pero no mejoría de dolor.

OBM Neurology 2020, Vol. 4, Issue

Conclusiones
Insomnio en enfermedades reumáticas

Fibromialgia SSc AR/SpA LES

100% 75% 60% 50%

Conclusiones
- El papel neuroinmune es de vital importancia en la regulación
de las citoquinas proinflamatorias.

- Los estudios de neuroinmunología sugieren que la falta de sue-

ño podría alterar la eficacia en los FARMES.

- Más que solo afectar a la actividad de la enfermedad reumática,

aumentan las comorbilidades.

- La AOS es determinante en la calidad del sueño de pacientes

con AR, SpA y SSc.

- Los estudios de la importancia del sueño en cada enfermedad

reumática son limitados y heterogéneos.
¡Gracias!