ACUPUNTURA E

INSOMNIO
Ivn Hernndez Acevedo

Revisin de literatura cientfica

ndice
1. Introduccin
2. Desarrollo de Emociones Negativas
3. Tratamiento del Insomnio
4. Disminucin de la Inmunidad en el
Insomnio
5. Tratamiento de la Inmunidad
6. Conclusin
7. Bibliografa

Introduccin
El insomnio es una enfermedad crnica y muy comn, que puede tener
importantes efectos negativos sobre la salud y el bienestar. En Inglaterra, su
prevalencia ha mostrado un aumento moderado pero constante durante un
perodo de 15 aos.
Puede ocurrir en cualquier edad y en individuos de cualquier ocupacin. Un
estudio transversal mostr que de 604 profesores portugueses, el 40,6% sufra
sntomas de insomnio; estos se correlacionaron con las variables laborales y
sociodemogrficas.
Un paciente que sufre de insomnio a menudo, experimenta consecuencias
diurnas tales como: somnolencia, fatiga, prdida de concentracin, variaciones
de humor, as como cambios en sus relaciones familiares y el desempeo
social.
En la medicina occidental, hay tres mtodos principales para tratar el insomnio:
estrategias no farmacolgicas, terapia cognitivo-conductual y medicacin. Los
dos primeros se utilizan principalmente para el tratamiento del insomnio
crnico. El uso de pastillas para dormir suele estar restringido a casos de
insomnio agudo; Sin embargo, dichos tratamientos farmacolgicos pueden
conducir a adiccin o abuso de sustancias cuando se usan durante un perodo
prolongado.
Adems, la calidad de vida podra degradarse como resultado de los efectos
adversos de la medicacin del sueo. Los sntomas del insomnio tambin estn
asociados con la medicacin psicotrpica de manera dependiente a la dosis .
Adems, entre los adultos mayores que toman medicamentos para el
insomnio, existe un mayor riesgo de acontecimientos accidentales.

La acupuntura se ha utilizado durante miles de aos, y se ha demostrado que

alivia los sntomas del insomnio crnico y agudo, sin efectos secundarios.
Mientras que la prescripcin de frmacos para el insomnio es fija y trata
sntomas muy especficos, la seleccin de puntos de acupuntura puede
adaptarse a los sndromes tratados.
Adems, la acupuntura tiene caractersticas de seguridad como: menos
interferencia fisiolgica, bajo precio y simplicidad para el operador. Es un
tratamiento aceptado por pacientes de todo el mundo, esta revisin resume los
peligros de la enfermedad y el uso de la acupuntura como tratamiento
alternativo para el tratamiento del insomnio.

Desarrollo de Emociones
Negativas y Tratamiento de
Acupuntura
2.1 Desarrollo de emociones negativas
La ansiedad y la depresin son las dos principales emociones negativas
causadas por el insomnio. El deterioro de la calidad del sueo puede reducir
las experiencias placenteras en las personas sanas y su estado de nimo.
Aparte de los sntomas del insomnio como son: sueo no reparador y
dificultades para iniciar o mantener el sueo, todo esto est asociado a un
mayor riesgo de depresin. Adems, todas las personas, desde adolescentes
hasta personas mayores, pueden tener ideas suicidas cuando sufren de
insomnio severo y depresin; el vnculo entre la ideacin suicida y el insomnio
puede estar mediada por sntomas depresivos.
Las mujeres, en particular, sufren enormemente de insomnio y depresin, y son
mucho ms vulnerables a estas enfermedades que los hombres (p <0,05)
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Las mujeres con deficiencia de sueo diario reportaron ms sntomas

depresivos (P = 0,02) y ms estrs (P <0,01). En las mujeres perinatales con
puntajes ms altos ndice de gravedad del insomnio (ISI), los odds ratios para
informar los sntomas de depresin y ansiedad generalizada fueron 7,70 y 2,55,
respectivamente, que fueron significativamente ms altos que en las mujeres
con menores puntuaciones ISI.
La desesperacin asociada con la falta de sueo tambin explica en parte
cmo el insomnio se relaciona con la depresin. Sin embargo, no slo se
asocia con el ndice general de las emociones negativas (combinacin de
excitacin ansiosa somtica, rumiacin y la preocupacin), sino tambin con
los efectos interactivos de las emociones negativas.
En general, el insomnio puede aumentar el riesgo subsiguiente de depresin
mayor de 2 a 3 veces. La relacin entre el insomnio y la depresin fue ms
consistente para la depresin mayor que para la depresin menor. Sin
embargo, los procesos biolgicos subyacentes a esta relacin causal no estn
claros.
El examen del sistema nervioso ha demostrado que los pacientes con insomnio
parecen haber fragmentado el sueo de movimiento rpido de los ojos (REM),
lo que muy probablemente perturbe los procesos basales de la regulacin de la
emocin. La interaccin entre el sistema de activacin emocional e insomnio
persistente podra alterar gradualmente el sistema cognitivo, lo que podra, a su
vez desarrollar la depresin.
Por otra parte, un estudio de la depresin en las mujeres encontr bajos de
leucocitos ADNmt. El insomnio puede producir dao oxidativo y resultar en
disfuncin mitocondrial; Por lo tanto la funcin mitocondrial deteriorada
encontrada en este estudio podra ser el resultado de la depresin, causada
por el insomnio.

2.2 Tratamiento del insomnio con depresin y ansiedad

El tratamiento del insomnio es muy importante para el manejo de las
emociones negativas; Por el contrario, el tratamiento de las emociones
negativas tambin puede ayudar en la prevencin del insomnio.
La acupuntura es una buena opcin para el tratamiento de estos sntomas, ya
que el efecto sobre la depresin, la ansiedad y el estado psicolgico de los
pacientes pueden ser significativos.
La terapia de acupuntura tambin podra facilitar la induccin hipntica
mediante la reduccin de la ansiedad. Para el insomnio acompaado de
trastornos depresivos, el tratamiento es superior a la medicacin occidental,
con reacciones adversas leves. Ayudando a regular la secrecin de melatonina
en el da y la noche, los sntomas de insomnio mejorado y la disminucin de las
puntuaciones de ansiedad.
El grado de ansiedad y depresin tambin influye en el efecto teraputico de la
acupuntura en el tratamiento de pacientes con insomnio. Despus de la
revisin de los artculos publicados en China, Yang et al encontr que ocho
meridianos extraordinarios y todos los doce meridianos regulares podran estar
involucrados en el tratamiento de las emociones negativas de insomnio.
La depresin se considera una enfermedad yin que pudiera ser entendido
principalmente mediante la regulacin de los meridianos yang, Shenmen
(HT7), Baihui (DU20), Hegu (LI4) y Taichong (LR3) fueron los puntos de
acupuntura ms comnmente utilizados en el tratamiento de las emociones
negativas asociadas con el insomnio.
Estos puntos mejoraron los sntomas de insomnio y depresin al calmar la
mente y regular el qi. La actividad de ondas cerebrales se mejor
significativamente despus del tratamiento de acupuntura.

Disminucin de la inmunidad y
tratamiento de acupuntura
3.1 Disminucin de la inmunidad
Los pacientes con insomnio tambin sufren frecuentemente de una inmunidad
reducida y un aumento de los mediadores inflamatorios. Diversas
investigaciones encontraron que los niveles sricos de citoquinas inflamatorias
y leucocitos aumentaron en un grupo de lipopolisacrido (LPS) + con privacin
del sueo (SD).
Los niveles de interleuquina-6 (IL-6), linfocitos, interfern- (IFN-) y factor de
necrosis tumoral (TNF-) tambin aumentaron en el lquido de lavado
broncoalveolar (BALF) en el grupo LPS + SD Los niveles de macrfagos en
BALF se redujeron, lo que indica una reduccin de la respuesta inmune
despus de la privacin de sueo. Sin embargo, la melatonina, que fue
producido principalmente por la noche, inhibi significativamente el
reclutamiento de linfocitos en el suero y BALF (P <0,05) y redujo los niveles en
suero y niveles BALF de IL-1, IL-6, TNF- y IFN- [ 48 ].
Despus de la restriccin del sueo, los niveles de mieloperoxidasa, leucocitos
y, entre los subconjuntos de leucocitos, recuento de neutrfilos se
incrementaron todos. Mientras tanto, una investigacin clnica mostr que el
sueo no-reparador y las dificultades para iniciar el sueo se asociaron con el
aumento de los niveles de protena C-reactiva de alta sensibilidad (hsCRP)
entre los hombres.
Los pacientes en hemodilisis mostraron un nivel de CRP 3.8 mg / L, que se
asoci significativamente con los trastornos del sueo. Adems, el suero de IL6 nivel de pacientes con trasplante renal con insomnio era notablemente mayor
que en los pacientes sin insomnio.

Lo que es ms, la falta de sueo paradjico (PSD) podra dar lugar a una
disminucin significativa de los linfocitos circulantes y una reduccin general en
los diferentes grupos celulares del bazo, principalmente clulas B y T.
En otro experimento la privacin del sueo, los CD4, CD8, CD14, CD16, la
proliferacin mitgeno y el antgeno leucocitario humano (locus) DR
presentaron cambios significativos dependientes del tiempo despus de la
privacin del sueo; CD3 no lo hizo.
La prdida del sueo puede conducir a una induccin de respuestas
inflamatorias, perturbacin de la inmunidad celular y un desequilibrio
homeosttico. Ms de 500 genes fueron expresados diferencialmente en los
sujetos despus de la segunda noche de vigilia prolongada y una noche
despus de la recuperacin del sueo. De estos, algunos genes estaban
relacionados con diversas respuestas del sistema inmunolgico, tales como los
natural killers (NK), incluyendo granzimas, receptores de clulas T, y la familia
de receptores tipo lectina de clulas asesinas, que son muy importantes para la
defensa del husped.
En otro estudio, a excepcin de los ndices de citotoxicidad de monocitos y NK
significativamente mayores en varones, no hubo otros efectos significativos en
ninguno de los ndices endocrino o inmunolgico, despus de que los
participantes experimentaron 30 h de privacin de sueo, durante los cuales se
realizaron tareas sociales, fisiolgicas y cognitivas. Estas marcadas
contradicciones en diferentes estudios podran reflejar diferencias en la
metodologa utilizada para las evaluaciones inmunolgicas o en el diseo del
estudio, incluyendo la duracin de la privacin del sueo y el momento de la
recoleccin de la muestra.

3.2 Tratamiento de acupuntura para aumentar la inmunidad

Disminucin de la inmunidad podra ser una explicacin para el aumento de la
susceptibilidad a las infecciones reportados despus de la reduccin del sueo.
La acupuntura tiene un buen efecto sobre el sistema inmunolgico y tiene la
capacidad de proteger la inmunologa de los daos causados por la
quimioterapia. Un experimento en 1975 inform los efectos de la acupuntura
sobre la respuesta inmune en conejos y cobayas sensibilizados; los CD3, CD4
y CD8, el porcentaje de clulas NK y la fagocitosis de monocitos aumentaron
despus del tratamiento de acupuntura.
La electroacupuntura (EA) puede regular los niveles sricos de citoquinas en
sujetos sanos. Estimulacin EA en Ququan (H8) se utiliz para modular la
respuesta inmune humoral de ratas.
Algunos estudios han investigado cmo la acupuntura afecta la inmunologa
durante el tiempo despus del tratamiento. Mostrando mejores efectos en el
sistema inmune despus de 72 h con una sola sesin y el efecto podra
persistir un mes despus de un tratamiento completo, que consisti en 10
sesiones.
La acupuntura puede promover la funcin de transformacin de los linfocitos T
mediante la regulacin de las neuronas catecolaminrgicas centrales; el
mecanismo puede atribuirse principalmente a la aceleracin del anabolismo del
ADN y promoviendo el anabolismo de los linfocitos T. Otro informe encontr EA
promovi la transformacin de linfocitos T al aumentar la liberacin de opiceos
endgenos producidos en el cerebro. Estos opioides endgenos promovieron
una respuesta inmune.
La investigacin encontr que la acupuntura podra aumentar notablemente el
ndice de bazo, el ndice de timo y el nmero de leucocitos en ratones Cx43 + /
+. En ratones knockout Cx43, no se observaron estos efectos de la acupuntura.

Conclusin
El insomnio representa una amenaza importante para la salud mental, ya que
la ansiedad y la depresin son las dos principales emociones negativas
involucradas.
Por otra parte, el insomnio tiene un efecto directo sobre los componentes del
suero, la funcin cardaca y el sistema inmunolgico de los pacientes, lo que
puede dar lugar a trastornos fisiolgicos. El sueo ayuda a las personas a
recuperarse del agotamiento fsico y mental del trabajo diario.
Segn la teora de la medicina tradicional china, el insomnio es un estado de
exceso de yang y deficiencia de yin que dar lugar a una variedad de sntomas,
tales como dolores de cabeza, angustia, palpitaciones del corazn, nuseas,
ansiedad, depresin, ideacin suicida, as como otros trastornos psicolgicos y
sntomas.
Cinco tipos de espritus habitan los cinco rganos zang (corazn, hgado,
pulmn, bazo y rin). Cada tipo de espritu tiene una funcin fisiolgica
correspondiente. Los cinco rganos zang son incapaces de realizar esta
funcin durante el insomnio, que podra manifestarse en sntomas como
deficiencia de energa vital, fatiga, confusin, psicologa anormal y alteracin
del estado del corazn. Adems, el estado de qi y sangre estar cambiado en
estos pacientes, la angustia emocional asociada con el insomnio perjudicara la
funcin de las vsceras.
Otras investigaciones modernas han demostrado que el insomnio es un factor
de riesgo para el desarrollo de la depresin, disminucin de la inmunidad,
aumento de los oxirradicales, enfermedades cardacas y ms.
Se considera que es un factor de riesgo potencial en muchas enfermedades. El
tratamiento adecuado del insomnio reducira en gran medida la aparicin o
gravedad de otras enfermedades y beneficiara el tratamiento de otros

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sntomas. La acupuntura produce notables ventajas en el tratamiento y sus

complicaciones. Por ejemplo, puede equilibrar las emociones y aumentar la
sensacin de vitalidad .
La funcin inmune, los radicales libres de oxgeno en el suero y la enfermedad
cardaca responden bien a la acupuntura. Shenmai (BL62) y Zhaohai (KI6), que
son dos de los ocho puntos de confluencia en la teora de los meridianos,
tienen una funcin especial en el tratamiento del insomnio. Adems, los puntos
de Baihui (DU20), Sishencong (EX6), Anmian (Extra), Shenmen (HT7), Zusanli
(ST36) y Sanyinjiao (SP6) se utilizan a menudo para el tratamiento del
insomnio.
La prescripcin de la acupuntura de la regulacin del yin-yang y las cinco
vsceras son ms eficaces para el insomnio intratable; Por lo tanto, puede ser
un mtodo constructivo y complementario para el insomnio y sus
complicaciones.
Con el rpido desarrollo de la tecnologa mdica y molecular, basado en la
literatura revisada, todos los efectos nocivos del insomnio pueden ser tratados
efectivamente por la acupuntura. Sin embargo, existen limitaciones a la
literatura revisada en este artculo. Los pacientes con insomnio en algunos
estudios fueron autodiagnosticados y no hubo criterios uniformes estndar para
el diagnstico de insomnio. Pocos estudios investigaron la patognesis del
insomnio y su relacin con otras enfermedades.
Los estudios sobre los mecanismos teraputicos de la acupuntura tambin
fueron limitados. Otras investigaciones pueden centrarse en la formulacin de
criterios de diagnstico estndar y el uso de tecnologa avanzada, como las
herramientas moleculares, para estudiar los mecanismos del insomnio. Dado
que la medicina tradicional china es eficaz en el tratamiento del insomnio, la
utilizacin de la teora y la orientacin de esta prctica puede traer esperanza a
los pacientes con insomnio.

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