ANATOMIA Y

FISIOLOGIA DE LA
MEDULA ESPINAL
Dra. Ariadna López Martínez R3 MR.
 ANATOMIA
La medula espinal es la parte del
sistema nerviso central que se
encuentra alojada en el conducto
vertebral o conducto raquideo.

Se extiende desde el agujero magno hasta la altura de L1-L2 en el

adulto y L2-L3 en el neonato.
Se continua hacia arriba con el tronco encefalico (bulbo) a nivel del
agujero occipital.
Hacia abajo con el cono terminal.
ANATOMIA
• Su extremo caudal forma el cono
medular
• Del cono se desprende el filum
terminale
• El filum formado por piamadre y
neuroglia e insertado en el coccix es la
prueba de que alguna vez la medula
ocupo todo el conducto vertebral
ANATOMIA
• La medula comparte las mismas
cubiertas que el encefalo por lo
tanto esta protegida por las
meninges
- Duramadre
- Aracnoides
- Piamadre
 CARACTERIST
ICAS

• Forma cilindrica aplanada

• Su longitud es de 42cm(mujer) a
45cm (hombre).
• Diametro transverso mayor que el
anteroposterior con diferencia de
hasta 4mm (12-13mm)
• Diametro anteroposterior 6.5-9mm
 ANATOMIA
• Tiene 2 intumescencias
fusiformes
- Cervicodorsal (C3-T2)
- lumbar (L1-S3)
• Cubierta por las meninges
• Medios de Fijacion.
 Medios de fijacion
Superior
1. Bulbo raquideo

2. Ligamento dentado Lateral

a)Continuacion de la piamadre a la duramadre
21 en total aprox.
3. Nervios espinales
31 pares

4. Ligamento coccigeo Inferior

Fillum terminal (piamadre)
Saco dural (duramadre)
Dirección
• Sigue la direccion del
conducto raquideo.
• Presenta 4 curvas fisiologicas
de los cuales emergen 31
pares de nervios raquideos.
- 8 cervicales
- 12 toracicos
- 5 lumbares
- 5 sacros
- 1 coccigeo
NERVIOS RAQUIDEOS
• 31 pares
• RAÍCES VENTRALES O
ANTERIORES SON MOTORAS
EFERENTES
• RAÍCES DORSALES O
POSTERIORES SON SENSITIVAS,
AFERENTES
• AMBAS se unen y forman
nervio raquideo de funcion
MIXTA
 MORFOLOGÍA INTERNA
posterior

Cuneiforme

• sss Gracil

Lateral

Anterior
MORFOLOGÍA INTERNA
Compuesta por sustancia blanca y sustancia gris sostenida por las
celulas neurogliales

SUSTANCIA GRIS SUSTANCIA BLANCA

SE DIVIDE EN ASTAS ( ant, lat y post) SE DIVIDE EN CORDONES
• Anterior-motora
• Posterior- sensitivas
• Laterales – vegetativas
LAMINAS DE REXED EN REGIONES , por donde ascienden y
descienden vìas especificas.
Formada por somas neuronales, neuritas, Formada por fibras mielinicas
glías y vasos sanguineos.
La sust. Blanca en mayoy en la Medula
cervical
SUSTANCIA GRIS
• Asta ventral funcion motora : cels. Alfa, cels. Gamma, formando los
nucleos denominados: anterointerno y anteroexterno.
• Asta dorsal: formada por celulas radiculares funcion sensitiva,
constItuyen 3 nucleos n. sust, gelatinosa de Rolando, n. propio del
asta dorsal , n. de la columna de Clarke
• Asta lateral, unidad por el conducto del ependimo : formado por cels.
Radiculares vegetativas agrupadas en núcleos: n. lat, n. intermedio,
n.medial
LAMINAS DE REXED
LAMINAS DE REXED
SUSTANCIA BLANCA
• Cordon posterior
• Cordon lateral
• Cordon anterior
• Cordon anterolateral ( formado por el
ant y el lateral)
ASISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA
H. Cordon ant.
DESCENDENTES :
o H. piramidal directo
o H. vestíbulo espinal ( participa en el equilibrio)
o H. Retículo espinal
o Fibras olivo y tecto espinales()
ASCENDENTES
o H. Espíno talámico ventral
H. DEL CORDON LATERAL
DESCENDENTES
o H. piramidal cruzado(
o H. Rubro espinal (conduce impulsos de coordinación motora)
o H. tecto espinal ( impulsos reflejos de los centros opticos y auditivos)
ASCENDENTES
o H. Espinocerebeloso dorsal o de Fleehsing.(trnasmite informacion propioceptiva
inconsciente del cuerpo al cerebelo )
o H. espino cerebeloso ( propiocepción inconsciente)
o H. Espino talámico dorsal (transmite estimulos de origen algesico, térmico, de presion
difusa y de tacto grueso)
o H. Espino tectal (recoge inf. Estimulos visuales y espaciales de ojos, cabeza y tronco para
llevarlos a coliculo superior del mesencefalo)
H. DEL CORDON POSTERIOR
• Ambos son
ascendentes
• H. de Goll( o
gracil) y de
Burdach (o
cuneiforme)
 VIA ASCENDENTE

Ariadna Lòpez R3 Rehabilitación

 VÍA ASCENDENTE

Lleva la información de los

estímulos provenientes del sistema
nervioso periférico hasta los
centros supramedulares.
 Espinotalámica
Sensibilidad anterior

VÍA ASCENDENTE superficial Espinotalámica

lateral

Fascículo Grácil
Sensibilidad
Lemnisco medial
profunda Fascículo
Espinocerebelosa cuneiforme
anterior

Vías de modulación Espinocerebelosa

y reflejos posterior

Espinotectal,
Reticular, Olivar
VÍA ASCENDENTE
 Corteza cerebral TRACTO ESPINOTALAMICO
ANTERIOR

Tálamo 3
Vía del tacto leve o suave
( Protopático) y de la presión
Mesencéfalo
Tracto Espinotalamico lateral
Tracto Espinotalamico Anterior
Tracto Espinotectal
Protuberancia
Corteza
cerebral

Lemnisco Espinal Medula

Oblongada
superrio 3 NVPL

Medula
2 Asta
Oblongada posterior

inferior

1 1 Ganglio
espinal
dorsal

A 2
N
T
E
R
I
O
R
 Corteza cerebral
TRACTO ESPINOTALAMICO
LATERAL
Tálamo 3
Sensaciones dolorosas y térmicas

Aδ : Fibras de dolor rápido agudo

Mesencéfalo
C: Fibras de dolor lento crónico
Tracto Espinotalamico lateral
Tracto Espinotalamico Anterior
Tracto Espinotectal
Protuberancia
Corteza
cerebral

Lemnisco Espinal
Medula
Oblongada
superrio 3 NVPL

Medula
2 Asta
Oblongada posterior

inferior

LA
TE
1 1 Ganglio
espinal
R
dorsal
2
A
L
 Área somatoestética receptora
primaria (SI)
• 3-1-2 Brodmann
• 3ª Anterior = Propioceptiva
• 3b Posterior = Cutáneas
• 1= Textura
• 2 Cutánea y propioceptiva
Área somatoestética receptora
secundaria Área parietal posterior
(SII)
• Giro poscentral • 5 = Información táctil +
• Cisura de Silvio información propioceptiva
• Conecta con estructuras • 7= Información táctil y visual
limbicas= amígdala e
hipocampo MANEJO DE OBJETOS Y POSICIÓN
MEMORIA TACTIL
 TRACTO ESPINOCEREBELOSO
POSTERIOR Reciben información articular
y muscular desde los husos
musculares, los órganos
tendinosos y los receptores
Corteza articulares del tronco y los
Cerebelosa miembros inferiores

Pedúnculo cerebeloso INFERIOR

2
Núcleo
Dorsal Medula
Columna de Clarke Oblongada
P
O
ST 1 Ganglio
E espinal
RI dorsal
O
R 1
2
Bulbo raquídeo
 TRACTO ESPINOCEREBELOSO
ANTERIOR
Pedúnculo cerebeloso SUPERIOR

Reciben información articular y

muscular desde los husos
musculares, los órganos
tendinosos y los receptores
articulares del tronco y los
miembros inferiores Corteza
Cerebelosa

2 Asta
posterior

1 Ganglio
Medula
espinal
dorsal
Oblongada

1
2
Bulbo raquídeo
A
N
T
E
R
I
O
R
 Colículo superior
TRACTO ESPINOTECTAL
3
Información para los reflejos
espinovisuales
Mesencéfalo

Provoca movimientos de los ojos y la

cabeza hacia la fuente de la
Tracto Espinotalamico lateral estimulación.
Tracto Espinotalamico Anterior
Tracto Espinotectal

Lemnisco Espinal

3
Colículo
superior

2 Asta
posterior

1
2 1 Ganglio
espinal
TE dorsal
CT
A
L
 TRACTO ESPINORRECTICULAR
Información aferente que influye en la
consciencia.
Mesencéfalo
3
TRACTO
FORMACIÓN RETICULAR
ESPINOTALAMICO
LATERAL

Puente 3

3
Neuronas
Médula
Oblongada
3 Cordón lateral F.R.

2 Asta
posterior

1
2 1 Ganglio
espinal
dorsal
Distribucion somatotopica motora
Fasciculos ascendentes
Vìas descendentes
 Vías descendentes
• Fascículo corticoespinal o vía piramidal

• Fascículos reticuloespinales
• Fascículos vestibuloespinales
• Fascículo vestibuloespinal lateral
• Fascículo vestibuloespinal medial

• Fasciculo rubroespinal
• Fasciculo tectoespinal
• Fasciculo olivoespinales
• Estímulos de naturaleza motora
• Respuesta altamente coordinadas a situaciones conscientes
voluntarias e involuntarias ( arcos reflejos)
 Fascículo corticoespinal o piramidal
Origen: área motora circunvolución precentral ( área 4) “ neuronas piramidales
gigantes de Bezt”, corteza frontal parietal .

70-90%de las de las fibras pasan al lado opuesto. Fascículo cortico espinal lateral

El restante formas el fascículo corticoespinal anterior ventral anterior o directo.

Aunque las neuronas motoras del asta anterior ( neuronas alfa) son receptoras de los
estímulos de fascículo corticoespinal.
Las fibras de estos no hacen por lo general sinapsis con estas células sino que
terminan en contacto con las neuronas intermunciales de las substancias gris.
Nepsa rehabilitación neurológica
https://nepsa.es/que-es-el-homunculo-cortical/
SNELL Richard .NEUROANATOMIA CLINICA 7ma Edición pág. 155,167
Bustamante Betancur, J. (2015). Neuroanatomia Funcional y Clinica . SNELL Richard .NEUROANATOMIA CLINICA 7ma Edición pág. 155,167
Lesiones del fascículo corticoespinal lateral
o de la corteza.
• Afectan la ejecución de movimientos representados en la zona cortical o en la zona
del fascículo lesionado.

• Por encima de las decusación: afecta movimientos voluntarios del lado opuesto
(hemiplegia).

• Si se produce en la media: afecta zonas del mismo lado por debajo de la lesión.

• Lesión en por encima c4 : hemiplejia del mismo lado

• Lesión por debajo de c8 : parálisis del miembro inferior homolateral
(monoplejía)
 Fascículos reticuloespinales:
• Coordinación e integración de estímulos.( aferentes – eferentes).

• Ejecución tanto de movimientos voluntarios , como reflejos .

• Descienden estímulos para el control vasomotor : regulación respiratorio.

Sudoración etc.

• Actividad muscular : terminan en las sustancia gris del asta anterior.

• Fibras vegetativas : terminan en contacto con células de la columna intermedio

lateral.
A lo largo del mesencéfalo, el puente y la médula oblongada
existen grupos de células y fibras nerviosas que se conocen
formación reticular

- cordón anterior: t. retículo espinal medular

- cordón lateral: t reticuloespinal pontino

SNELL Richard .NEUROANATOMIA CLINICA 7ma Edición pág. 155,167

 Fascículos vestibuloespinales
• Función involuntaria motora: para mantener el organismo en
posición erecta.

• Adecua el sistema muscular: mantener equilibrio.

• Actividad antigravitatoria.
• Músculo estriado
núcleos vestibulares Fascículos neuronas motoras • M. anti gravitatorios
del tallo cerebral vestibuloespinales del asta anterior Tono
Postura
 Fascículo vestibuloespinal lateral
• Se origina en el núcleo vestibular lateral

• Desciende por la porción superficial y ventral del cordón anterior de la

medula hasta los niveles sacros.

• Movimientos de las extremidades y del tronco

• Conservación equilibrio.

• Su lesión : desviación y caída del individuo hacia el lado de la lesión.

 Fascículo vestibuloespinal medial
• Se originan en las neuronas de los núcleos vestibular media e inferior de
área acústica.

• Desciende a ambos lados de la línea media del bulbo como una

continuación caudal del fascículo longitudinal medio.

• En la medula espinal de sitúan en la parte medial del cordón anterior.

• terminan en su región cervical en contacto con las neurona que inervan los
músculos encargados de dar la posición a la cabeza y cuello
SNELL Richard .NEUROANATOMIA CLINICA 7ma Edición pág. 155,167
 Fascículo rubroespinales
• Poco notorios

• Se origina en los núcleos rojos del mesencéfalo.

• Sus fibras pasan de inmediato al lado opuesto en la llamada decusación ventral del tegmento.

• En la medula se localizan en el cordón lateral ventralmente al fascículo corticoespinal lateral.

• En el hombre probablemente no desciende sino hasta la región torácica de la medula.

• Vía final del llamado sistema extrapiramidal

• Coordinación movimientos.
 decusación ventral del tegmento.

SNELL Richard .NEUROANATOMIA CLINICA 7ma Edición pág. 155,167

 Fascículo tectoespinales
• Se originan en las capas mas profundas del tubérculo cuadrigémino superior.

• Pasan al lado opuesto . Cruzando por delante de la substancia gris periacuaductal

en la decusación dorsal del tegmento.

• Muchas terminan en núcleos diversos del tallo cerebral configurando el fascículo

tectobulbar.

• El resto descienden hasta la región cervical inferior de la medula.

• Situándose a cada lado, en la Proción ventral del cordón anterior.

 decusación dorsal del tegmento.

SNELL Richard .NEUROANATOMIA CLINICA 7ma Edición pág. 155,167

 Techo o tectum mesencefálico.
• Recibe fibras de la corteza visual y del tracto óptico.

• Centro de coordinación entre los centro visuales y motores del tallo

cerebral y la medula espinal.
 Fascículo olivoespinales
• Fibras originadas en el complejo oliva inferior.

• Pasan de inmediato al lado opuesto y descienden hasta niveles

cervicales de la medula.

• Superficialmente en la zona limite entre los cordones lateral y

anterior.

• Vía de coordinación propioceptiva y motora.

SNELL Richard .NEUROANATOMIA CLINICA 7ma Edición pág. 155,167
SNELL Richard .NEUROANATOMIA CLINICA 7ma Edición pág. 155,167
TRACTOS
INTERSEGMENTARIOS :
tractos cortos
ascendentes y
descendentes que se
originan y terminan
dentro de la médula
espinal, en los cordones
anterior, lateral y posterior

SNELL Richard .NEUROANATOMIA CLINICA 7ma Edición pág. 155,167

VIA PIRAMIDAL ( MOTORA)
• 1ª. NEURONA ( CORTEZA CEREBRAL (
GIGANTE PIRAMIDAL DE bETZ
encontrada en el area 4)
- Capsula interna
- Brazo posterior hacia tronco cefalico
y decusa en piramides bulbares se
- Decusa a nivel de piramides bulbares
pasa a lado derecho )
• 2DA. NEURONA ( ASTA ANT. MEDULA
ESPINAL)
- Emite su nervio
LESION
1ª. Neurona (ANTES DEL ASTA ANTERIOR ) : SNMS
- PARALISIS ESPASTICA
- LESION POR ENCIMA DE LA DECUSACION LA
LESION SE EXPRESA DEL LADO CONTRARIO
- SI LESION ES POR DEBAJO DE LA DECUSACION
LESION ES IPSILATERAL

2DA. NEURONA ( DESDE EL ASTA ANTERIOR ) :

SNMI
- PARALISIS FLACIDA
ALTERACION MOTORA POR LESION
DEL CEREBELO
• ARQUICEREBELO (N. DEL FASTIGIO ) ALT.
EQUILIBRIO
- LESIÓN marcha ataxica
• PALEOCEREBELO ( NUCLEO
GLOBOSO )ALT. TONO
- LESIÓN ataxia cerebelosa, disartria
cerebelosa
• NEOCEREBELO ( N. DENTADO) ALT.
COORDINACIÓN
- LESIÓN: Adiadococinesia
VÍA SENSITIVA
1. Via ESPINOTALAMICA LATERAL ( DORSAL) Termico dolorosa
2. VIA ESPINOTALAMICA ANTERIOR ( VENTRAL ) Presión, tacto grosero
3. VIA DE GOLL Y BURDACH Tacto fino

Tiene 3 neuronas
1ª. Neurona ganglio raquideo posterior
2da. Neurona asta posterior / N. goll y Burdach
3ra. Neurona nucleo ventral posterolateral del talamo
importante: SIEMPRE DECUSA EN LA 2DA. NEURONA

REQUIERE NOCICEPTORES:
- Terminaciones libres ( nociceptores ) Dolor
- Corpusculos de Meissner tacto grosero
- Corpusculos de Meckel presión
- Corpusculos de Krauss frio
- Corpusculos de Ruffini calor
VIA ESPINOTALAMICA LATERAL
( dorsal)
TERMICO DOLOROSA
RECEPTOR
- 1ra neurona ( ganglio raquideo )
- 2da. Neurona ( asta posterior ) al
llegar alli decusa a la parte lateral
y asciende por cordon lateral
hasta llegar a
- 3ra neurona - tálamo ( ventral
posterolateral) emite axones en
el area 3 sensitiva de la corteza
LESIÓN

SI HAY LESION DEL CORDON LATERAL ---

LA SENSIBILIDAD TERMICO DOLOROSA
ALTERADA SERA EL LADO
CONTRALATERAL .
VIA ESPINOTALAMICA ANTERIOR
( dorsal)
TERMICO DOLOROSA
RECEPTOR
- 1ra neurona ( ganglio raquideo)
- 2da. Neurona ( asta posterior )
al llegar alli decusa a la parte
anterior y asciende por cordon
lateral hasta llegar a
- 3ra neurona - tálamo ( ventral
posterolateral) emite axones en
el area 3 sensitiva de la corteza
• LESION: SERA
HABRA PERDIDA
DE TACTO
GROSERO Y
SENSACION DE
LA PRESION
CONTRALATERAL
POR DEBAJO DE
LA LESION
VIA GOLL Y BURDACH ( TACTO FINO,
DISCRIMINATIVO)
• 1RA . NEURONA ( ganglio
raquideo)
• 2DA. NEURONA ( nucleo de
Goll y Burdach) ( NOTA SE
ENCUENTRA EN EL BULBO )
• Decusa posterior al bulbo y
asciende por lemnisco
medio hacia el talamo
• 3RA NEURONA ( talamo
ventral y posterior )
LESIÓN: PERDIDA TACTO
FINO ( DISCRIMINATIVO)
ipsilateral y por debajo de la
lesión
GOLL : sensibilidad de
miembro Inferior ( debajo de
T6)
BURDACH: recibe
sensibilidad de miembro
superior ( encima T6)
IRRIGACION MEDULAR
• Arteria Medular (Espinal) anterior
- Origen : art. Vertebrales
- Irriga 2/3 anteriores
- Unica
• Arterias Medulares posteriores
- Origen:25% de las arterias vertebrales y 75%
- Bilateral
- Irriga 1/3 posterior
• Arterias Radiculares ( Anterior y posterior )
- Origen: Arterias medulares
- Irrigan : las raíces anteriores y posteriores.
Irrigación
ARTERIA DE ADAM KIEWICKZ
Caracteristicas:
a) Unilateral mas frecuente del lado izquierdo
b) Origen: Arterias lumbares o intercostales
- 85% entre T7 y L2
- 15% origen alto ( T5 a T6) o un origen bajo (L2 a L5
BIBLIOGRAFÌA
• -Neuroanatomia humana, Juan Antonio Garcia- Porrero, editorial panamericana. Anatomia
macroscopiaca de la medula espinal capitulo 4.
- Snell Richard S.: Neuroanatomía Clínica. 4ª ed, Ed Médica-Panamericana, Buenos Aires, 2009
(cap. 3, 29)