III Unidad Suicidalidad

Estrategias de Cuidado de Salud Mental, Desarrollo
y Suicidabilidad en niños/as y adolescentes
kju
Objetivos de la unidad
● Examinar la epidemiología y los factores de riesgo de conductas suicidas en niños, niñas y

adolescentes.
● Profundizar en la problemática suicida y su posible prevención y detección.
● Explorar los principales modelos y herramientas en el abordaje
Conducta suicida
Marco conceptual y teórico

Cuadros clínicos
Conducta suicida en NNA
Marco conceptual y téorico
El suicidio es definido por la Organización Mundial de la Salud

como: “el acto deliberado de quitarse la vida “.
Y refiere que “su prevalencia y los métodos utilizados varían de

acuerdo a los diferentes países. Desde el punto de vista de la
salud mental, los y las adolescentes poseen vulnerabilidades
particulares, por su etapa del desarrollo”.
Datos aportados por la OMS (citados por todos los autores):
“Cerca de 800 000 personas se suicidan cada año”.
Por cada suicidio, hay muchas más tentativas de suicidio cada año.
Entre la población en general, un intento de suicidio no consumado es el factor individual de

riesgo más importante.
El suicidio es la tercera causa de muerte para los jóvenes de edades comprendidas entre los 15 y
los 19 años.
El 79% de todos los suicidios se produce en países de ingresos bajos y medianos.
La ingestión de plaguicidas, el ahorcamiento y las armas de fuego son algunos de los métodos
más comunes de suicidio en todo el mundo.”
OMS. Prensa. 2016

Según el Banco Mundial* las tasas de suicidios en el año 2016 eran:
Chile: 10,6 por 100.000 habitantes (habiendo sido mayor en el año 2010 con 12,2 por 100.000
habitantes).
Japón: 18,5
USA: 15,3
Costa Rica: 7,9
Nueva Zelanda: 12,1
Para adolescentes sería de 5,0 por 100.000 habitantes.
*https://datos.bancomundial.org/indicator/SH.STA.SUIC.P5?locations=CL
¿Qué personas realizan actos suicidas?
Citando a OMS:
• Con depresión y consumo de alcohol
• En crisis: financieras, por ruptura de relaciones, enfermedad o dolor crónicos
• En zonas de conflictos, desastres, violencia, abusos, pérdidas y aislamiento.
• De grupos vulnerables (o vulnerados): refugiados, migrantes, indígenas, LGBTI, reclusos o

privados de libertad.
OMS. Prensa. 2016

Para la OMS los obstáculos a vencer para conocer la real dimensión del problema son el Estigma y
el Tabú del suicidio.
“El estigma, particularmente en torno a los trastornos mentales y el suicidio, disuade de buscar
ayuda a muchas personas que piensan en quitarse la vida o han tratado de hacerlo y, por lo tanto,
no reciben la ayuda que necesitan.”
“Y al tabú existente en muchas sociedades para examinarlo abiertamente. En la actualidad, unos

pocos países han incluido la prevención del suicidio entre sus prioridades sanitarias, y solo 38
países han notificado que cuentan con una estrategia nacional de prevención del suicidio” .
“…Y la Calidad de los datos: Subregistro por estigma y tabú, mala calidad de los servicios de salud
y penalización del suicidio.”
La OMS “reconoce que el suicidio es una prioridad de salud pública” y ha entregado a la

opinión pública el primer informe mundial sobre el suicidio, «Prevención del suicidio:
un imperativo global», en el año 2014.
Además, establece a la tasa de mortalidad por suicidio como un indicador de la meta

3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible: «De aquí a 2030, reducir en un tercio la
mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante su prevención y
tratamiento, y promover la salud mental y el bienestar».
Otros datos:
El suicidio es la 3°causa de muerte de adolescentes a nivel mundial. Es 4 veces

mayor en hombres que en mujeres.
La prevalencia de vida de intentos de suicidio, en adolescentes escolarizados,

ha sido reportada en hombres, entre 1,3 -3,8% y en mujeres, entre 1,5 -
10,1%, con una incidencia anual de 1,3 a 1,7%
Otros datos:
•En general, se acepta que los intentos son 10 a 50 veces más numerosos que los
suicidios.
•Una reciente revisión sistemática internacional concluye que 29,9% de adolescentes

ha tenido ideas suicidas en algún momento de su vida y 9,7% y 6,8% han atentado
contra sí mismos alguna vez en la vida o en los últimos 12 meses, respectivamente.
•En relación a los datos biodemográficos hay un predominio de intentos de suicidios

en sexo femenino, con un incremento a temprana edad, entre los 16 y 18 años.
•Se observa que los adolescentes que intentan quitarse la vida provienen de familias
más disfuncionales en comparación con adolescentes controles.
Conceptos:
Suicidio
Intento de Suicidio
Gesto Suicida
Ideación Suicida
Conducta Parasuicida
Suicidalidad: “es el potencial de todas las fuerzas espirituales y funciones, que tienden a la
autodestrucción”.
Riesgo Suicida: “es la suma de todas las formas de pensamiento y comportamiento humano o de
grupo de humanos, que cognitivamente, a través del comportamiento activo, o dejándose estar,
buscan con anhelo la propia muerte, o que consideran dentro de las posibilidades de su accionar”
¿Cómo explicamos las conductas suicidas?
Pulsión de muerte, violencia contra sí mismo
Trauma -Pérdida del sentido de la vida ( felicidad, amor, vínculos)
Condiciones de vida, emprobecimiento de vida social y familiar, con soledad y desvalimiento
Enfermedad psiquiátrica ( trastornos del ánimo, consumo de alcohol y otras sustancias)
Perfil psicosocial del sujeto suicida: es un individuo que ha tenido una historia de: disfunción
familiar, abuso sexual, alteraciones en el vínculo de apego, estilos de crianza permisivos,
presencia de psicopatología parental, antecedentes de suicidios en la familia, dificultades de
socialización en la escuela, víctima de “bullying”, deserción escolar, desesperanza y aislamiento
social .
Acting out–paso al acto

Distinciones clínicas
•Cuadros Clínicos
1.Trastornos Depresivo: desánimo, desvitalización, no hay futuro ni cambio

( melancolía)
2.TAB (Trastorno afectivo bipolar)*
3.Trastornos por Consumo de Alcohol y Drogas *
4.Trastorno de Conducta Antisocial*
5.Trastorno del Desarrollo de la Personalidad (tipo límite)*
6.Trastorno del Control de Impulsos*
* Comparten lo impulsivo.
…Tras todos estos cuadros clínicos puede haber Trauma..
Calificación de Riesgo en Intentos Suicidas.
1.Características del Acto o Conducta Suicida

•Sexo
•Método: baja o alta letalidad
•Con plan o sin él
•Numero de intentos
•Antecedentes de familia o amigos con intentos suicidas
•Existencia de psicopatología
•Considerar factores precipitantes: pérdidas, conflictos, vulneraciones
2. Calificación de los Factores Protectores

•Considerar capacidad de los cuidadores primarios para contener y proteger.
•Calidad de redes de apoyo.
Qué hacer??
• Se debe garantizar la seguridad del paciente, su familia y del equipo de salud durante el curso
de evaluación.
• Monitorización constante: pacientes no deben ser dejados sin observación directa, por el riesgo
de autodaño o fuga.
• Debieran evaluarse en el lugar más seguro posible, idealmente sin acceso a equipamiento
médico.
Intervención en Crisis – Primeros auxilios psicológicos - Activación de Protocolos - Cuidados en
casa
Hospitalización: Mantención del deseo de muerte, Desesperanza severa, Agitación que no cede al
tratamiento farmacológico inicial, Incapacidad de establecer un acuerdo entorno a un plan de
cuidado y seguridad, Inadecuado sistema de apoyo o falta de disponibilidad de monitoreo
adecuado o seguimiento, Intento de alta letalidad o intento con clara intención de muerte
Activación del Sistema Judicial (protección, asegurar acceso al tratamiento especializado)
Intervención posterior a la Crisis: tratamiento de las condiciones a la base de la conducta suicida

(intervención psicosocial, jurídica, psiquiátrica, etc)
EN NIÑOS NO SIEMPRE IMPORTA EL MÉTODO

NO PUEDEN SABER QUE EL MÉTODO RESULTA ABSURDO
A) Menor había ingerido tira de vitamina C.

• “No tiene como saber o anticipar que unas vitaminas no iban a intoxicarlo mortalmente”.
B) Disparar con pistola de fogueo .

• “No tiene como saber que el arma no era real”.
C) Colgarse con un hilo de una rama que claramente no iba a resistir su peso.
• “Que por las leyes de la física ni el hilo ni la rama del árbol iba a ceder frente a su peso”.
D) Ahogarse con una almohada y ahorcarse con sus propias manos.

• “Que aprisionarse con las manos y la almohada el cuello no iba a asfixiarse mortalmente”.
EN NIÑOS/AS, ES IMPORTANTE CONSIDERAR LA INTENCIONALIDAD MÁS QUE EL MÉTODO
Muchas veces sacamos conclusiones peligrosamente anticipadas:

“Si el método para nosotros no es letal, hay sólo manipulación”.
En conclusión:
Niños : método puede llevar a error y descuido de manejo y abordaje.

Adolescentes : método potencialmente letal nos acerca al suicidio
Cuadros clínicos y factores de riesgo: criterios
para su reconocimiento e intervención
1)Consideraciones para el diagnóstico en cuadros clínicos y FR asociados a

Conducta Suicida.
2)Consideraciones para su intervención.
•Otra definición de suicidio
•El sociólogo francés Jean Baechler, en su obra “Los suicidios” de 1975,

definió el suicidio como “toda conducta que busca y encuentra la solución de
un problema existencial en el hecho de atentar contra la vida del sujeto”
La crisis suicida en la infancia
Entre los motivos más frecuentes que pueden desencadenar una crisis suicida infantil se
encuentran:
•Presenciar acontecimientos dolorosos (ej. divorcio de los padres, muerte de seres queridos o de
figuras significativas, abandono, etc.)
•Tener problemas en las relaciones con los padres (maltrato físico, negligencia, abuso emocional y
abuso sexual, convivir con un enfermo mental como único pariente).
•Presentar problemas escolares (dificultades de aprendizaje o disciplinarias).

•Recibir llamadas de atención de carácter humillante por parte de padres, madres, tutores,
maestros o cualquier otra figura significativa, sea en público o en privado.
•Buscar llamar la atención al no ser escuchadas las peticiones de ayuda en otras formas
expresivas.
•Desear agredir a otros con los que se mantienen relaciones disfuncionales, generalmente las
madres y los padres.
•Desear reunirse con un ser querido recientemente fallecido y que constituía el principal soporte
emocional del niño o la niña.
•** No se considera a las RR.SS.

La crisis suicida en la adolescencia
Algunas de las situaciones que pueden desencadenar crisis suicida en los adolescentes son:
•Decepciones amorosas y amores tormentosos

•Malas relaciones con figuras significativas (padre, madre o profesores)
•Problemas familiares
•Excesivas expectativas de los padres que sobrepasan las capacidades del adolescente
•Embarazo no deseado u oculto
•Acoso o abuso sexual por parte de figuras significativas
•Separación de amigos, compañeros de clases, novia/o
•Muerte de un ser querido
-Pérdida de figuras significativas por separación, muerte o abandono

-Periodos de exámenes
-Períodos de adaptación a regímenes militares e internados educacionales
-Problemas disciplinarios en la escuela o situaciones legales por las que debe responder el
adolescente
-Conciencia de enfermedad mental grave
-Aceptación del suicidio como forma de resolución de problemas entre los amigos o grupo de
pertenencia
-Presión del grupo a cometer suicidio bajo determinadas circunstancias y ante determinadas
situaciones.
•Fracaso en el desempeño escolar

•Infección con VIH o padecer una infección de transmisión sexual
•Padecer una enfermedad física grave
•Ser víctima de desastres naturales
•Violación o abuso sexual, con mayor peligrosidad si se trata de familiares
Estar sometido a amenazas de muerte o golpizas
** No incluyeron RR.SS
•Estar involucrado en una situación de burlas continuadas
•Incumplir con las expectativas depositadas por los padres, maestros, u otras figuras significativas
y asumidas por el adolescente como metas alcanzables
Cuadros Clínicos
1.Trastornos Depresivo: desánimo, desvitalización, no hay futuro ni cambio ( melancolía)

2.TAB *
3.Trastornos por Consumo de Alcohol y Drogas *
4.Trastorno de Conducta Antisocial*
5.Trastorno del Desarrollo de la Personalidad (tipo límite)*
6.Trastorno del Control de Impulsos*
* Comparten lo impulsivo.
…Tras todos estos cuadros clínicos puede haber Trauma..
•Cuadros Clínicos.
Según DSM V
•Trastorno Depresivo Mayor ( 5 o más de los siguientes síntomas) por más de 2 semanas.
•Desánimo ( tristeza, vacío, deseperanza)
•Anhedonia
•Baja de peso e insomnio
•Fatiga, pérdida de energía
•Sentimientos de inutilidad o culpa
•Disminución de funciones cognitivas
•Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un
plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
•TAB : Riesgo Suicida en TAB tipo II (episodios hipomaniacos y depresivos mayores)
•Trastornos por consumo de sustancias : Riesgo suicida en Fase de abstinencia, o por efecto sobre
la percepción y el control de impulsos
•Trastorno de la personalidad tipo límite: riesgo suicida por “Comportamiento, actitud o

amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilación” Criterio de diagnóstico
número 5, por “Sensación crónica de vacío” criterio de diagnóstico numero 7 y por “Impulsividad
en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas” criterio de diagnóstico número 4.
•Trastorno de personalidad antisocial: riesgo suicida por “Irritabilidad y agresividad, que se

manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas y por desatención imprudente de la seguridad
propia o de los demás”.
•Riesgo Suicida y Trauma
•“En su totalidad los casos de intentos de suicidio estuvieron asociados a

diferentes tipos de maltrato infantil, siendo el más frecuente la negligencia o
abandono, y violencia intrafamiliar, seguido de abuso sexual. “
Algunos Instrumentos de Evaluación de Riesgo Suicida
ESCALA DE DESESPERANZA DE BECK

A.T. Beck, A. Weissman, D. Lester, L. Trexler. Themeasurementof pesimism: Thehopelessnessscale.
J ConsultClinPsychol1974; 42:861-865
Evalúa: Expectativas de la persona sobre su futuro Nº de Ítems 20 Administración: Auto aplicada
ESCALA DE IDEACIÓN SUICIDA (SSI)

Beck AT, Kovacs M, WeissmanA. Assessment of suicidal intention: The scale for suicide ideation.
Journal of Consulting and Clinical Psychology (1979) 47(2):343–352.
ESCALA DE INTENCIÓN SUICIDA DE PIERCE

Pierce, D.W. 1977 British Journalof Psychiatry, 130,377-385 Para ser completada después de un
intento suicida
ESCALA SAD DE PERSONS

William M. Patterson M.D., Henry H. DohnM.D., Julian Bird M.A., M.R.C.P., M.R.C. Psych.,andGary
A. Patterson M.S. Psychosomatics 24: 343-349, 1983. Academy of Psychosomatic Medicine
ESCALA SAD DE PERSONS

William M. Patterson M.D., Henry H. DohnM.D., JulianBirdM.A., M.R.C.P., M.R.C. Psych.,and Gary
A. Patterson M.S. Psychosomatics24: 343-349, 1983. Academyof PsychosomaticMedicine
Valora la necesidad de ingreso hospitalario en aquellas personas con un riesgo elevado de llevar a
cabo un intento de suicidio El nombre de la escala es un acrónimo en inglés de los principales
factores de riesgo de suicidio:
Sex (Sexo)
Age(Edad)
Depresión(Depresión)
Previousattempt (Intentos previos)
Etanol abuse (Abuso de alcohol)
Rationalthinkingloss (Pérdida del pensamiento racional)
Social supportslacking (Carencia de soporte social)
Organizedplan (Plan organizado)
No spouse (Sin pareja)
Sickness (Enfermedad)
La presencia de cada uno de estos ítems se valora con un punto. La puntuación total es la suma
de todos ellos. Tres o más puntos deben hacer pensar en la posibilidad de ingreso hospitalario.
Sobre 6 puntos debería llevarse a cabo la hospitalización, incluso sin el consentimiento del
paciente.
Para Intervenir tenemos que:

•Detectar y describir los Factores de riesgo y
•Evaluar el nivel de modificación de los Factores de Riesgo
Calificación de Riesgo en Intentos Suicidas.

1.Características del Acto o Conducta Suicida
•Sexo
•Método: baja o alta letalidad
•Con plan o sin él
•Numero de intentos
•Antecedentes de familia o amigos con intentos suicidas
•Existencia de psicopatología
•Considerar factores precipitantes: pérdidas, conflictos, vulneraciones.
•Creencias culturales***
•Enjambres suicidales y efecto imitación*
2. Calificación de los Factores Protectores

•Considerar capacidad de los cuidadores primarios para contener y proteger.
•Calidad de redes de apoyo.
Factores de Riesgo para Suicidio
Individual:
•Intento de suicidio previo

•Trastornos mentales
•Uso abusivo de alcohol u otras sustancias
•Pérdida financiera o de trabajo
•Desesperanza
•Dolor crónico y enfermedad
•Historia familiar de suicidio
•Factores genéticos y biológicos
•Relaciones Humanas
•Sentimiento de soledad y falta de apoyo social
•Relaciones conflictivas, rupturas o pérdida
Factores de Riesgo para Suicidio
Comunidad
•Desastres, guerra y conflictos

•Aculturación y cambio
•Discriminación
•Trauma de abuso
•Sociedad
•Acceso a armas
•Inapropiada comunicación de los medios
•Estigma asociada con buscar ayuda
•Sistema de salud
•Barreras para acceder a atención de salud
Para iniciar Tratamiento en Intentos de Suicidio.
•Evaluar Nivel de riesgo vital

•Valorar la conducta suicida: sentimientos acerca de la muerte, nivel de desesperanza,
ambivalencia.
•Intención: qué se quiere comunicar
•Características del Intento:
•Grado de elaboración;
•Oportunidad y factibilidad;
•Sentido de capacidad para realizarlo;
•Grado de anticipación y certidumbre.
•Actualización del intento: grado de preparación;
•Actitud de revelación o encubrimiento
•Circunstancias: aislamiento;
•Momento escogido -Precauciones contra la interrupción;
•Revelación -Actos finales -Nota suicida
•Factores de riesgo Individuales
•Factores protectores Individuales
•Valoración Familiar
•Contexto familiar del intento mismo
•Calidad de la información entregada por la familia: congruencia, nivel de conocimiento,
participación en factores desencadenantes
•Figuras protectoras y de cuidado para las 24 horas del día
•Estilos de comunicación y pautas de crianza
•Estresores familiares, pérdidas, crisis
•Competencias parentales
Tratamiento Médico y Farmacológico
•Acogida y contención emocional

•Manejo farmacológico de angustia o agitación si es pertinente:
•Para angustia: Lorazepam o Alprazolam
•Para depresión: IRSS – Litio (TAB)
•En caso de agitación: Haloperidol, Clorpromazina o Risperidona
•Si hay riesgo biomédico y criterios de hospitalización, dar primera atención y derivar a Servicio
de Urgencia
•Evaluar condiciones medioambientales y familiares.( condiciones para cuidar y proteger)
•Manejo del cuadro de base:
•Evaluar si hay elementos depresivos para iniciar tratamiento gradualmente, evaluando
respuesta, los días posteriores al intento.
•Especial atención a presencia de síntomas psicóticos, en este caso la ideación suicida puede
estar subyacente y es de alto riesgo.
Factores Protectores
Individuales:
•Poseer habilidades sociales que le permitan integrarse a los grupos propios de la adolescencia
en la escuela y la comunidad de forma positiva
•Poseer confianza en sí mismo, para lo cual los adolescentes deben ser educados destacando sus
éxitos, sacando experiencias positivas de los fracasos, sin humillarlo ni crearle sentimientos de
inseguridad.
•Habilidad en la resolución de problemas
•Tener proyecto de vida
•Capacidad de buscar ayuda
Familiares:
•Apoyo de la familia, contención, empatía, buenos tratos.

•Alta cohesión y
•Bajo nivel de conflictos
•Capacidad de reconocer necesidades de NNA, cuidados
•Redes de apoyo familiares y buena inserción comunitaria
Ambientales:
•Integración social: participación en su comunidad, en actividades deportivas, solidarias,

religiosas, artísticas
•Buenas relaciones con pares y adultos.
•Redes de apoyo
Independiente del lugar, todos los pacientes (incluso los de bajo riesgo suicida) deben ser ligados
a un dispositivo de salud para seguimiento ambulatorio y deben contar con:
Plan de seguridad - Restricciones en cuidados - Indicación de consultar en urgencias ante cambios
Buscar razones para vivir.
• Muchos pacientes pueden necesitar ayuda en construir una lista de razones para vivir.
• Se debe destacar cualquier objetivo que el paciente haya planteado a futuro.
• Seguir el tratamiento indicado lo ayudará no solo a vivir sino a poder conseguir sus deseos
futuros.
La alianza terapéutica conseguida en el primer contacto fomenta la adherencia terapéutica en el
futuro
¿QUÉ NO HACER?
- Ignorar la situación
- Mostrarse consternado o avergonzado y entrar en pánico
- Decir que todo estará bien
- Retar a la persona a seguir adelante
- Hacer parecer el problema como algo trivial
- Dar falsas garantías
- Jurar guardar secreto
- Dejar a la persona sola
Los suicidios son prevenibles.
•Restricción del acceso a los medios de suicidio (por ejemplo, plaguicidas, armas de fuego y
ciertos medicamentos);
•Información responsable por parte de los medios de comunicación;
•Intervenciones escolares;
•Introducción de políticas orientadas a reducir el consumo nocivo de alcohol;
•Identificación temprana, tratamiento y atención de personas con problemas de salud mental y
abuso de sustancias, dolores crónicos y trastorno emocional agudo;
•Capacitación de personal sanitario no especializado, en la evaluación y gestión de conductas
suicidas;
•Seguimiento de la atención dispensada a personas que intentaron suicidarse y prestación de
apoyo comunitario.
•Una propuesta de Intervención para la Prevención
En el año 2019 se publicaron las “Recomendaciones para la prevención de la conducta suicida en

establecimientos educacionales”(Ministerio de Salud, Chile, 2019), fruto de trabajo colaborativo entre los
equipos de salud y expertos nacionales. Las orientaciones de esta guía van de la mano con la literatura sobre
prevención del suicidio en contextos escolares. Hasta el momento se encuentra en etapa de implementación
inicial, ya que requiere de una acción intersectorial desde los Ministerios de Educación y Salud hacia los
territorios. Cómo se mencionó, la reformulación del PNPS (Ministerio de Desarrollo Social y Familia,2020)
incluye recursos para la formación de personal de las comunidades escolares. (Inostroza, 2021)
•El Facilitador Comunitario (gatekeeper) en contexto escolar:

•Un facilitador comunitario ( gatekeeper) debe ser definido en base a las siguientes
características:
•Acceso y cercanía con los estudiantes, en cuanto sea una figura representativa y legitimada por
ellos.
•Capacidad para seguir procedimientos definidos en los protocolos de actuación y
entrenamiento.
•Disposición para ejecutar el rol y actuar en situaciones de crisis.
•Convicción de que el suicidio puede ser prevenido y confianza en su capacidad para actuar
positivamente en estos casos.
Desarrollo de un sistema de ayuda en situaciones de crisis:
Los sistemas de atención de urgencias y crisis suicida son un componente básico de cualquier programa
preventivo. En el PNPS se propone la existencia de una línea telefónica de ayuda en crisis, una página de
internet, un protocolo de intervención en crisis y un sistema de seguimiento de los casos que han realizado
intentos de suicidio.
Hasta el momento, se ha instalado una línea de atención telefónica en el sistema Fono Salud Responde, el cual
cuenta con atención de psicólogos 24 horas para orientación de los casos en crisis.
Estas ayudas son complementadas con diversas organizaciones no gubernamentales (en adelante, ONGs) que
tienen sistemas de ayuda por salas de chat y mensajería, más atingentes a la cultura juvenil y de redes sociales
(en adelante, RRSS) que se ha masificado en los últimos años.
Aunque no se han desarrollado protocolos regionales de intervención en crisis suicida, las orientaciones
técnicas del PNPS, y la implementación de la psiquiatría de urgencia en los hospitales de mayor complejidad,
favorecen las acciones de los equipos de salud ante las crisis suicidas. Queda pendiente un sistema de
seguimiento y continuidad de cuidados de las personas que realizan un intento de suicidio y que son atendidas
en el sistema de urgencias (urgencia hospitalaria, SARS/SAPU). Este último componente es de suma relevancia,
ya que se sabe que el principal factor de riesgo para los suicidios consumados, son los intentos previos, cuyo
riesgo es mayor en el primer año siguiente a un intento (Choi et al., 2012; Christiansen & Jensen, 2007, citado
en Inostroza, 2021).
.
Bibliografía
PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION DEL SUICIDIO. Orientaciones para su implementación. MINSAL 2013
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL INTENTO DE SUICIDIO Y SU ENFRENTAMIENTO.TOMAS BAADER M.,
EDMUNDO URRA P. ROCÍO
PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIÓN DEL SUICIDIO DE CHILE: UNA COMPARACIÓN CON LA EVIDENCIA
INTERNACIONAL. Inostroza Rovegno, Carolina. Gobierno y Administración Pública, N°2 (julio -diciembre), 123-
137, 2021
Intentos de suicidio en niños y adolescentes.¿Máscara de Maltrato Infantil? ) Lourdes Zelaya de Migliorisi , Lina
Piris de Almirón , Belén Miglioris. Pediatr. (Asunción), Vol. 39; N° 3 Diciembre 2012
Elaboración propia en base a cuadro resumen utilizado en informe “Preventing suicide. A global imperative”
(OMS, 2014).
“SUICIDIOS CONTEMPORÁNEOS: VÍNCULOS, DESIGUALDADES Y TRANSFORMACIONES SOCIOCULTURALES.
Ensayos sobre violencia, cultura y sentido” Gabriel Guajardo Editor. FLACSO. 2017)
Protocolo de manejo y derivación de intento suicida en adolescente de 10 a 15 años Hospital Sótero del Río.
2010
Modificado de Suicidio. Comunicación, infancia y adolescencia. Guía para periodistas. UNICEF Argentina 2017.
Modificado de RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA CONDUCTA SUICIDA EN ESTABLECIMIENTOS
EDUCACIONALES Programa Nacional de Prevención del Suicidio
Desarrollo de estrategias preventivas para Comunidades Escolares. Minsal 2019 OMS Prensa 2016
Conducta suicida en niños y adolescentes en un hospital general - C. Inzunza et al. Rev Med Chile 2012; 140:
751
Trabajo en grupo
A partir del análisis de un caso clínico que haya tratado en su experiencia

profesional, determine acciones de despeje ante una situación de sospecha y
posteriormente elabore un plan de seguimiento, tratamiento y prevención de
recaídas.
Realice un análisis crítico del PNPS, incorporando fortalezas, oportunidades,

debilidades y amenazas.

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Estrategias de Cuidado de Salud Mental, Desarrollo

y Suicidabilidad en niños/as y adolescentes

● Examinar la epidemiología y los factores de riesgo de conductas suicidas en niños, niñas y

Marco conceptual y teórico

El suicidio es definido por la Organización Mundial de la Salud

Y refiere que “su prevalencia y los métodos utilizados varían de

Datos aportados por la OMS (citados por todos los autores):

“Cerca de 800 000 personas se suicidan cada año”.

Entre la población en general, un intento de suicidio no consumado es el factor individual de

El 79% de todos los suicidios se produce en países de ingresos bajos y medianos.

OMS. Prensa. 2016

Según el Banco Mundial* las tasas de suicidios en el año 2016 eran:

Costa Rica: 7,9

Nueva Zelanda: 12,1

Para adolescentes sería de 5,0 por 100.000 habitantes.

¿Qué personas realizan actos suicidas?

• Con depresión y consumo de alcohol

• En crisis: financieras, por ruptura de relaciones, enfermedad o dolor crónicos

• En zonas de conflictos, desastres, violencia, abusos, pérdidas y aislamiento.

• De grupos vulnerables (o vulnerados): refugiados, migrantes, indígenas, LGBTI, reclusos o

OMS. Prensa. 2016

“Y al tabú existente en muchas sociedades para examinarlo abiertamente. En la actualidad, unos

La OMS “reconoce que el suicidio es una prioridad de salud pública” y ha entregado a la

Además, establece a la tasa de mortalidad por suicidio como un indicador de la meta

El suicidio es la 3°causa de muerte de adolescentes a nivel mundial. Es 4 veces

La prevalencia de vida de intentos de suicidio, en adolescentes escolarizados,

•Una reciente revisión sistemática internacional concluye que 29,9% de adolescentes

•En relación a los datos biodemográficos hay un predominio de intentos de suicidios

¿Cómo explicamos las conductas suicidas?

Pulsión de muerte, violencia contra sí mismo

Trauma -Pérdida del sentido de la vida ( felicidad, amor, vínculos)

Condiciones de vida, emprobecimiento de vida social y familiar, con soledad y desvalimiento

Enfermedad psiquiátrica ( trastornos del ánimo, consumo de alcohol y otras sustancias)

Acting out–paso al acto

1.Trastornos Depresivo: desánimo, desvitalización, no hay futuro ni cambio

Calificación de Riesgo en Intentos Suicidas.

1.Características del Acto o Conducta Suicida

2. Calificación de los Factores Protectores

Activación del Sistema Judicial (protección, asegurar acceso al tratamiento especializado)

Intervención posterior a la Crisis: tratamiento de las condiciones a la base de la conducta suicida

EN NIÑOS NO SIEMPRE IMPORTA EL MÉTODO

A) Menor había ingerido tira de vitamina C.

B) Disparar con pistola de fogueo .

D) Ahogarse con una almohada y ahorcarse con sus propias manos.

EN NIÑOS/AS, ES IMPORTANTE CONSIDERAR LA INTENCIONALIDAD MÁS QUE EL MÉTODO

Muchas veces sacamos conclusiones peligrosamente anticipadas:

Niños : método puede llevar a error y descuido de manejo y abordaje.

1)Consideraciones para el diagnóstico en cuadros clínicos y FR asociados a

•Otra definición de suicidio

•El sociólogo francés Jean Baechler, en su obra “Los suicidios” de 1975,

La crisis suicida en la infancia

•Presentar problemas escolares (dificultades de aprendizaje o disciplinarias).

•** No se considera a las RR.SS.

La crisis suicida en la adolescencia

•Decepciones amorosas y amores tormentosos

-Pérdida de figuras significativas por separación, muerte o abandono

•Fracaso en el desempeño escolar

1.Trastornos Depresivo: desánimo, desvitalización, no hay futuro ni cambio ( melancolía)

•TAB : Riesgo Suicida en TAB tipo II (episodios hipomaniacos y depresivos mayores)

•Trastorno de la personalidad tipo límite: riesgo suicida por “Comportamiento, actitud o

•Trastorno de personalidad antisocial: riesgo suicida por “Irritabilidad y agresividad, que se

•“En su totalidad los casos de intentos de suicidio estuvieron asociados a

Algunos Instrumentos de Evaluación de Riesgo Suicida

ESCALA DE DESESPERANZA DE BECK