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PREVENCIÓN DE CONDUCTAS SUICIDAS Y AUTOLÍTICAS EN INFANCIA Y

ADOLESCENCIA

Ignacio Redondo García

ignacior@sescam.jccm.es

Prevención, suicidio, infancia, adolescencia, docentes

RESUMEN

El suicidio es un drama vital provocado por diversos factores, tanto culturales, sociales y
psicológicos, como clínicos y biológicos.

En las últimas décadas se ha observado un aumento significativo, siendo el suicidio la


segunda causa de muerte en España en la etapa de 15 a 29 años. Según las estadísticas
de 2017, Castilla-La Mancha posee una tasa de suicidios por 100.000 habitantes de 7,3.
En nuestra comunidad el mayor número de suicidios se produjo en hombres mayores de
79 años seguidos del grupo de 40 a 49 años. Sin embargo el mayor número de suicidios
en mujeres se produjo en el grupo de 15 a 29 años.

En la infancia y adolescencia suele haber ocasionalmente pensamientos suicidas, dentro


de un proceso normal del desarrollo. Se vuelven peligrosos cuando son vividos como la
única alternativa al sufrimiento. Anterior a los 15 años el suicidio es poco frecuente, aunque
va aumentando alarmantemente en los últimos años. “En general, los varones
adolescentes cometen suicidio más a menudo que las mujeres, sin embargo la tasa de
intentos es dos o tres veces mayor entre las mujeres. Las jóvenes sufren de depresión más
a menudo que los varones, pero también es más fácil para ellas hablar de sus problemas
y solicitar ayuda (OMS). La adolescencia es una etapa de riesgo importante a tener en
cuenta a la hora de buscar medidas para prevenir el comportamiento suicida.

Conocer los factores de riesgo y cómo abordarlo se convierte en tarea importante de todo
el entorno del adolescente.

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo, se trata de una guía que a su vez es una adaptación de las
recomendaciones internacionales y nacionales que se referencian en la bibliografía, junto
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con las aportaciones realizadas por los componentes del grupo de trabajo para la
Prevención del Suicidio e Intervención ante Conductas Autolíticas en Castilla-La Mancha, y
a su vez dentro del subgrupo dedicado a la infancia y adolescencia. Dicho documento
obedece a la Línea Estratégica 1 (Actuación 1.1.3.) dentro de las Estrategias para la
Prevención del Suicidio y la intervención ante tentativas autolíticas en Castilla-La Mancha.
A su vez, dichas estrategias se hallan enmarcadas en el Plan de Salud Mental de Castilla-
La Mancha 2018-2025 (DL: To 1432018), en las líneas de acción 11 y 12 del objetivo 6.2
del Eje III. Sostenibilidad, prevención y promoción.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA

Objetivo general:

Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para la identificación,


evaluación e intervención ante el riesgo de conducta suicida y conductas autolíticas en
población infantil y juvenil en el ámbito docente.

Objetivos específicos:

Aumentar la conciencia del personal de centros educativos sobre la conducta suicida.

Conocer la realidad del suicidio en España: epidemiología. .

Identificar las creencias falsas acerca del suicidio. Identificar factores de riesgo suicida

Dotar de habilidades para la evaluación del riesgo suicida

Adquirir habilidades y técnicas de entrevista con pacientes con riesgo suicida.

Conocer algunas implicaciones éticas y legales relevantes en el abordaje de las personas


con conducta suicida.

METODOLOGÍA

La guía para la Prevención de la Conducta Suicida y conductas autolíticas en infancia y


adolescencia, está dirigida a personal decente y de centros educativos, dado que los
centros educativos es donde los menores pasan la mayor parte del tiempo y es el personal
de los centros, los que en numerosas ocasiones realizan una detección precoz de conductas
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de riesgo. Esta guía es una adaptación de las recomendaciones internacionales y


nacionales que se referencian en la bibliografía, junto con las aportaciones realizadas por
los componentes del grupo de trabajo para la Prevención del Suicidio e Intervención ante
Conductas Autolíticas en Castilla-La Mancha, y a su vez dentro del subgrupo dedicado a la
infancia y adolescencia, grupos de trabajo formado por profesionales del ámbito educativo,
de la atención primaria de salud, de la salud mental infanto juvenil, de centros de menores
, de servicios de atención a la familia y menores y de centros de atención especializada al
menor.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN EN EL PROGRAMA

La guía está destinada a profesionales docentes y no docentes de los centros educativos.

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

El suicidio es un drama vital provocado por la imbricación de diversos factores,

tanto culturales, sociales y psicológicos, como clínicos y biológicos. Según la

Organización Mundial de la Salud (OMS) es un serio problema de Salud Pública que

origina unas 800.000 muertes anuales en todo el mundo. En las últimas décadas se

ha observado un aumento significativo, siendo el suicidio la segunda causa de

muerte en España en la etapa de 15 a 29 años según los últimos datos del Instituto

Nacional de Estadística. Según las estadísticas de 2017, Castilla-La Mancha posee

una tasa de suicidios por 100.000 habitantes de 7,3. Según la Fundación Española

para la Prevención del Suicidio (Estadísticas 2014), aunque el riesgo de suicidios

aumenta con la edad, en nuestra comunidad el mayor número de suicidios se

produjo en hombres mayores de 79 años seguidos del grupo de 40 a 49 años. Sin

embargo el mayor número de suicidios en mujeres se produjo en el grupo de 15 a

29 años.

En la infancia y adolescencia suele haber ocasionalmente pensamientos suicidas,

pero entran dentro de un proceso normal del desarrollo. Se vuelven peligrosos

cuando son vividos como la única alternativa al sufrimiento. Anterior a los 15 años

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el suicidio es poco frecuente, aunque va aumentando alarmantemente en los

últimos años. “En general, los varones adolescentes cometen suicidio más a

menudo de lo que lo hacen las mujeres, sin embargo la tasa de intentos de suicidio

es dos o tres veces mayor entre las mujeres. Las jóvenes sufren de depresión más a

menudo que los varones, pero también es más fácil para ellas hablar de sus

problemas y solicitar ayuda (OMS). La adolescencia es una etapa de riesgo

importante a tener en cuenta a la hora de buscar medidas para prevenir el

comportamiento suicida.

Conocer los factores de riesgo y cómo abordarlo se convierte en una tarea

importante de todo el entorno del adolescente. Con frecuencia pueden aparecer

dos pensamientos distorsionados que las personas con ideación suicida creen

como reales:

● Pensar que siempre van a seguir sufriendo igual. Este pensamiento se

denomina desesperanza.

● Que su pérdida será fácil de superar para sus familiares y seres queridos.

La conducta suicida tiene la misma definición en la infancia y en la edad adulta. Con

independencia del concepto de la muerte que se pueda tener a edades tempranas,

el objetivo es dejar de sufrir, y la conducta suicida causa un daño irreversible en

uno mismo. Si bien, en la infancia, puede no comprenderse la letalidad del método

empleado, debido a la poca experiencia vital y la poca o insuficiente reflexión sobre

los actos, conviene tener en cuenta consideraciones de carácter evolutivo, como la

edad del menor, a la hora de evaluar el riesgo.

Otros aspectos importantes a tener en cuenta a la hora de evaluar el riesgo son la

existencia de:

a. Ideación suicida: La idea suicida consistente en el pensamiento de acabar

con la propia existencia.

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b. Comunicación suicida: Acto dirigido hacia otras personas en que el sujeto

transmite pensamientos, deseos o intencionalidad de acabar con la propia

vida. No implica por sí mismo la existencia de un plan elaborado.

c. Conducta suicida: Conducta lesiva y autoinflingida en la que hay evidencia de

que, por un lado, la persona desea usar la aparente intencionalidad de morir

con alguna finalidad, y por otro lado, la persona presenta algún grado,

determinado o no, de intencionalidad suicida.

Mitos sobre la persona con ideación suicida

Reflexionar sobre algunos mitos vinculados a la ideación suicida puede favorecer la

identificación de indicadores de riesgo o prevenir conductas suicidas.

Así:

1. Hablar del suicidio incita a ello → No solo es falso sino que poder

hablar sobre ello sin sentirse juzgado disminuye el riesgo de cometer el

acto al facilitar el desahogo.

2. Quien realmente se quiere suicidar, no lo cuenta → Siempre debemos

tomarnos en serio cualquier amenaza suicida

3. Sólo las personas con graves problemas se suicidan → No podemos

valorar desde nuestro punto de vista lo que para otros es grave o no, y

además, no debemos olvidar que el suicidio es multicausal.

4. Las personas que se suicidan o lo intentan siempre tienen un

trastorno mental → Aunque la enfermedad mental sea un factor de

riesgo importante, el suicidio no por qué siempre ir relacionado con ésta.

5. Cuando una depresión grave mejora, ya no hay riesgo de suicidio →

Un gran porcentaje de los actos suicidas se cometen tras los primeros

meses de mejoría, cuando la persona tiene más recursos y fortaleza para

cometer el acto.

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6. Quien se suicida quiere matarse → No es verdad: no quiere morir, y

mucho menos matarse; quiere dejar de sufrir.

Factores de riesgo generales

Según la OMS (2018) “si bien el vínculo entre el suicidio y los trastornos mentales

(en particular los trastornos relacionados con la depresión y el consumo de alcohol)

está bien documentado en los países de altos ingresos, muchos suicidios se

producen impulsivamente en momentos de crisis que menoscaban la capacidad

para afrontar las tensiones de la vida, tales como los problemas financieros, las

rupturas de relaciones o los dolores y enfermedades crónicos”. Añade que

“además, las experiencias relacionadas con conflictos, desastres, violencia, abusos,

pérdidas y sensación de aislamiento están estrechamente ligadas a conductas

suicidas. Las tasas de suicidio también son elevadas entre los grupos vulnerables

objeto de discriminación…”. Pero el principal factor de riesgo de suicidio es un

intento previo de suicidio.

● La presencia de un trastorno mental subyacente es un importante factor de

riesgo.

● Presentar un trastorno mental diagnosticado. Entre los más frecuentes están

los trastornos del estado de ánimo, trastornos incipientes de personalidad,

trastornos psicóticos, y trastornos de la conducta alimentaria.

● El consumo de sustancias, sobre todo alcohol.

● Pensamientos o verbalizaciones suicidas.

● Tentativas previas.

● Comportamientos suicidas dentro de la familia y/o entorno.

● Dificultades de comunicación o habilidades sociales. Conducta antisocial.

● Experimentar estados de desesperación y/o comportamientos impulsivos,

incluyendo agresiones.

● Rigidez cognitiva, baja tolerancia a la frustración.

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● Baja autoestima.

● Antecedentes de abusos sexuales y/o maltrato físico y/o psicológico.

● Aislamiento y/o rechazo social. Escasa red de apoyo.

● Presencia de acontecimientos vitales estresantes.

● Bajos niveles socioeconómicos.

Factores de riesgo específicos

Factores de riesgo familiares

● Antecedentes familiares de suicidio.

● Historia de abuso de sustancia en la familia.

● Psicopatologías de los padres.

● Violencia en el entorno familiar.

● Altos niveles de exigencia.

Factores de riesgo personales / sociales

● Ausencia o pérdida de la red de iguales.

● Acontecimientos vitales negativos: muerte de personas queridas, ruptura de

pareja.

● Redes sociales (Ciberacoso).

● Retos virales en redes sociales.

● Falta de apego social.

● Acceso a productos o artículos letales.

Factores de riesgo en el entorno escolar

● Sufrir acoso escolar o violencia entre iguales.

● Sentir rechazo por sentirse diferente por cualquier causa.

● Estigmatización por orientación y /o identidad sexual.

● Altos niveles de exigencia académica.

● Estigmatización del alumno después de un intento de suicidio.

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● Inacción, por miedo a una nueva conducta suicida, por parte de la

comunidad educativa. Aspectos relacionados con la apariencia física.

CÓMO IDENTIFICAR AL ALUMNO EN RIESGO

Situaciones que pueden ser experimentadas como daño o agravio (sin serlo

necesariamente cuando son evaluadas objetivamente). Los niños y adolescentes

vulnerables pueden percibir aún acontecimientos triviales como altamente

dañinos y reaccionar con ansiedad y comportamiento caótico, mientras que los

jóvenes con conductas suicidas perciben estas situaciones como amenazas

directas contra su propia imagen y sufren un sentimiento de dignidad personal

herida:

• problemas familiares;

• conflictos interpersonales o pérdidas; separación de amigos, de la pareja, de los

compañeros;

• muerte de una persona querida u otra persona importante;

• problemas legales o disciplinarios;

• presión del grupo de compañeros o aceptación autodestructiva por parte de los

mismos;

• sometimiento y victimización;

• decepción con los resultados escolares y fracaso en los estudios;

• altas exigencias en el colegio durante los períodos de exámenes;

• falta o dificultad de acceso al empleo y problemas económicos;

• embarazo no deseado, aborto, infección con VIH u otras enfermedades de

trasmisión sexual;

• enfermedad física grave, desastres naturales

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CÓMO IDENTIFICAR ESTUDIANTES AFLIGIDOS Y CON POSIBLE RIESGO DE


SUICIDIO

Identificación de la aflicción

Cualquier cambio repentino o dramático que afecta el desempeño de un niño o de

un adolescente, su concurrencia al centro escolar o su comportamiento personal

deben ser considerados seriamente. Es el caso de:

• falta de interés en las actividades cotidianas, y/o disminución del esfuerzo;

• descenso general en las calificaciones;

• comportamiento inadecuado en la clase;

• ausencias inexplicadas, repetidas o inasistencia sin permiso;

• fumar excesivamente, uso de drogas psicoactivas.

• incidentes que conducen a violencia estudiantil o a intervención de la policía

Estos factores ayudan a identificar los estudiantes en riesgo de aflicción mental y

social que puedan albergar pensamientos de suicidio que finalmente conduzcan a

comportamientos suicidas.

Si estos signos fueran identificados por un profesor o personal del centro

educativo, debería alertarse al equipo docente del Centro. Este deberá recomendar

las acciones a emprender y llevar a cabo una evaluación minuciosa del estudiante.

Evaluación del riesgo de suicidio

Cuando el personal del Centro educativo evalúe el riesgo de suicidio, deberá

considerar que estos problemas son siempre multidimensionales, es decir la

presencia de múltiples factores que puedan converger y no solamente alguno o

uno solo.

Intentos de suicidio previos. Los antecedentes de intentos de suicidio previos son

los factores de riesgo más significativos. Los jóvenes afligidos tienden a repetir sus

actos.

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Depresión. Otro factor importante de riesgo es la depresión. El diagnóstico de la

depresión debe ser hecho por un médico o preferentemente un especialista en

Salud Mental infantil-juvenil, pero los profesores y los otros miembros del equipo

escolar, deben poder darse cuenta de la variedad de síntomas que forman parte de

la enfermedad depresiva.

La dificultad de constatar la depresión está relacionada con el hecho de que

durante el desarrollo adolescente es frecuente que aparezcan algunos rasgos

comunes con la depresión. La adolescencia es un estado normal y durante su curso

son comunes algunos rasgos tales como baja autoestima, pesimismo, problemas

de concentración, fatiga, y problemas con el sueño. Son rasgos comunes con la

depresión como enfermedad, pero no son causa de alarma hasta que aparezcan

como persistentes y progresivos. Comparado con los adultos deprimidos, el joven

tiende a actuar más, (en el sentido de expresar conductas), comer (en lugar de

pedir ayuda) y dormir más (como forma de eludir o evadir). Los pensamientos

depresivos pueden presentarse normalmente en la adolescencia y reflejar el

proceso normal de desarrollo, siendo el momento en el que los jóvenes se

preocupan por cuestiones existenciales.

La intensidad de los pensamientos suicidas, su profundidad y duración, el

contexto en el cual surgen, la imposibilidad de distraer a un niño o joven de estos

pensamientos (por ejemplo su persistencia) son los rasgos que distinguen a un

joven saludable de uno que se encuentra al margen de una crisis suicida.

Situaciones de riesgo. Otra tarea importante es identificar situaciones

ambientales y acontecimientos negativos, de acuerdo a lo esbozado previamente,

que activen los pensamientos suicidas y así aumenten el riesgo de suicidio.

Cómo prevenir

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Señales y signos de alarma

Las investigaciones han mostrado claramente que la conducta suicida constituye

un problema complejo y multifactorial. La conducta suicida nunca tiene una única

causa y siempre se desarrolla debido a interacciones entre factores de riesgo en

combinación con la falta de factores protectores.

La mayor parte de los factores señalados son fácilmente detectables en el ámbito

educativo, de ahí la importancia de hacer una detección temprana de los mismos

para poner en marcha los mecanismos multidisciplinares que favorezcan la

prevención de conductas suicidas.

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Factores de protección

A mayor presencia de factores de protección, menor es la posibilidad de que se

cometa un acto suicida, si bien, la presencia de estos factores, no implica que la

persona no lleve a cabo un intento de suicidio.

Cada situación debe tratarse individualmente y para cada caso hay que tener una

estrategia claramente definida.

Factores de protección personales

• Habilidades sociales, de comunicación y de resolución de problemas.

• Capacidad de autorregulación emocional.

• Facilidad para buscar ayuda en el entorno.

• Apoyo social y familiar. Autoestima positiva. Valores positivos (respeto,

solidaridad, cooperación, justicia y amistad).

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Factores de protección social

● Presencia de red de iguales consistente.

● Buenas relaciones con su círculo de adultos, profesores, maestros,

monitores de actividades extraescolares, entrenadores, etc.

● Tener una o varias personas de confianza para hablar de temas más íntimos

o delicados.

● Sentirse escuchado y querido.

Factores de protección familiar

● Alta cohesión y apoyo familiar.

Factores de protección en el entorno educativo

● Existencia en el centro educativo de un protocolo de actuación para casos

relacionados con suicidio que contemple tomar de inmediato medidas

educativas de protección, poner la situación en conocimiento de la familia y

de los profesionales de Atención Primaria de referencia y/o la Unidad de

Salud Mental Infanto Juvenil de su área.

● Campañas de tolerancia Cero al Acoso escolar en las que se informe de la

gravedad que tienen las conductas de acoso y las posibles consecuencias.

● Programa de resolución de conflictos entre iguales.

● Promoción de conductas de apoyo entre iguales.

● Formación al personal docente.

● Disponibilidad para los alumnos de documentación e información basada en

evidencia científica.

● Formación del alumnado en habilidades sociales, comunicativas,

autorregulación y control emocional.

● Existencia de líneas de apoyos visibles y accesibles para crisis y emergencias.

● Programas de adquisición de una adecuada autoestima de los alumnos

● Promoción de la expresión de emociones y técnicas/ programas de

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resolución de conflictos (especialmente entre iguales dentro del centro

escolar).

Cómo actuar: clasificación y estrategias de intervención

Clasificación del riesgo

Ideación Suicida

Intentos de suicidio

Valoraremos las características de la tentativa en base al método empleado y ciertas


características del intento, como:

*Muy Importante contener el riesgo de forma inmediata,

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independientemente de las características del intento.

Muy importante aunque sea leve, nunca se puede descartar por completo.

*Contrastar información con la familia.

Obtener información e informar.

Valorar soporte familiar.

* Valorar experiencia vital y situación de sufrimiento.

Es importantísimo saber si hay intentos previos y si hay antecedentes familiares de

conductas suicidas.

Estrategias básicas en situaciones de riesgo desde el ámbito educativo.

Recomendaciones preventivas en el centro escolar

● Tener elaborado un protocolo de actuación incluido dentro del plan de

convivencia del centro, para casos de intento de suicidio o ideación suicida,

en el que se incluyan estrategias de prevención y actuación durante y tras la

conducta suicida contemplando:

● Teléfonos claros y en lugares visibles y accesibles de la familia y de los/as

profesionales de referencia (Urgencias: 112, Pediatría, Salud Mental,

Servicios Sociales, Asesoría para la Convivencia,…), con el fin de llevar a cabo,

de la forma más ágil posible, los contactos y la coordinación necesaria en

cada caso.

● Relación del profesorado de referencia que el centro haya determinado

como agente de ayuda, para que cada grupo de alumnos/as conozca a quién

ha de dirigirse, tanto si percibe alguna situación de riesgo, como si ésta se

produce.

● Determinación de las personas que se coordinarán para organizar la

dinámica del centro después de que se haya producido una conducta suicida

con impacto en la comunidad educativa.

● Herramientas de sensibilización y de detección del riesgo de conductas

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suicidas en menores a disposición del profesorado, del orientador/a,

alumnado y familias.

● Concreción de la formación a llevar a cabo en el centro en esta temática.

Otras actuaciones preventivas, informativas y de sensibilización diseñadas

por la comunidad educativa

● Decálogos, programas, evaluaciones, prevención selectiva (dirigida a grupos

vulnerables), e indicada (dirigida a personas específicas vulnerables).

● Contemplar dentro del plan de convivencia del centro, el apoyo a la

seguridad escolar y a la reducción del acoso escolar abordando el acoso

escolar a través de campañas de sensibilización y medidas específicas en las

que se incluyan canales de transmisión de información y búsqueda de

ayuda.

● Abordaje transversal de educación emocional y habilidades de relación:

habilitando capacidades individuales como la resiliencia, el autocontrol, la

auto-eficacia, la autoestima, estrategias de adaptación, habilidades de

resolución de problemas y autoayuda.

● Formación específica para el alumnado, con el fin de crear una red de apoyo

entre iguales u otros programas de ayuda (alumnado ayudante, mediación,

círculos de convivencia, tutoría entre iguales, etc…).

● Promover la educación para la salud: Dado que con frecuencia el intento

suicida puede asociarse con el consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias

adictivas, se abordará preventivamente como contenido escolar.

● Formación del profesorado en convivencia: resolución de conflictos,

educación emocional, psicología positiva, así como afrontamiento del duelo y

crisis personales.

● Sensibilización a la comunidad educativa.

● Disponibilidad para los alumnos y el profesorado de documentación e información basada


en la evidencia científica (Guías, App y páginas web de confianza).
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Tanto desde la perspectiva de la prevención, como de la intervención, el primer

análisis que se debe realizar por el profesorado, alumnado y familias será la de

los factores de riesgo y protección que presente el alumnado.

La prevención por parte del profesorado

El profesorado, asesorado por profesional de orientación del centro, puede

observar los indicadores de riesgo en base al comportamiento y rendimiento

del alumnado tanto en el aula como en el centro, realizando, de ser necesario,

una observación sistemática, entrevistas y seguimiento del alumnado, en el

marco de la tutoría individual y de la orientación educativa. Alguna de las

estrategias que se pueden utilizar para recoger información son el análisis del

expediente escolar e informes previos; la observación directa en el aula;

aplicación de alguna prueba colectiva para evaluar el clima de convivencia en el

aula (alumnado con malestar psicológico y/o aislamiento social, posibles casos

de acoso...), así como otros instrumentos más específicos para la evaluación del

riesgo suicida.

En estas actuaciones es fundamental la comunicación, el apoyo y la

colaboración con las familias.

El tutor y el desarrollo de la acción tutorial, va a permitir también establecer

unos criterios de actuación con el equipo docente que pueden contribuir al

desarrollo de estrategias de prevención:

● Creando un clima de convivencia positiva en el aula y en el centro educativo,

en el que se favorezca el bienestar y el desarrollo emocional del alumnado.

● Transmitir a través del estilo educativo valores como la autoestima, empatía,

solidaridad, expectativas positivas hacia todo el alumnado.

● Organizar tutorías grupales con los alumnos, asambleas y otras actuaciones

dirigidas a consensuar normas de convivencia, fomentar competencias

emocionales como la escucha activa, favorecer la expresión de los

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sentimientos y emociones, aprender a tomar decisiones eficaces y solucionar

problemas, trabajar en equipo, aumentar la tolerancia a la frustración,

reducir el estigma social asociado a la conducta suicida.

● Realizar entrevistas afectivas y con empatía en las tutorías individuales con

las familias y con el alumnado, analizando factores protectores y de riesgo.

● Fomentar una formación específica al alumnado para crear redes de

supervisión y apoyo entre iguales que puedan acompañar y ayudar a los

compañeros y a las compañeras en situación de riesgo, tales como

programas de tutoría entre iguales, mentoría, etc.

● Abordar la educación para la salud y la educación emocional, incluida en el

currículo de las diferentes áreas, materias y módulos como contenido

transversal.

● Fortalecer la autoestima de los estudiantes, utilizando estrategias como el

refuerzo positivo, atención individualizada y destacando sus capacidades.

● prevenir la violencia en el centro educativo, el acoso y ciberacoso.

La prevención por parte del Equipo directivo

El equipo directivo gestionará su liderazgo implicando a toda la comunidad educativa en


las siguientes actuaciones de prevención:

● Promover la elaboración, dinamización, difusión, seguimiento y evaluación

de un protocolo de actuación incluido dentro de los propios documentos

programáticos del centro.

● Posibilitar y conformar comisiones o la designación de profesores de

referencia, que puedan actuar de apoyo y mediador entre el alumno y el

profesorado, alumnado y familia, en coordinación con el orientador y equipo

directivo en el desarrollo de todo tipo de actuaciones de prevención

información e intervención.

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● Favorecer e impulsar la formación del claustro conjuntamente con la Centro

Regional de Formación del Profesorado.

● Favorecer la coordinación del profesorado en el ámbito de la acción tutorial,

los profesionales de la orientación, así como con otros los profesionales de

apoyo externo de los ámbitos sociosanitarios.

● Favorecer la puesta en marcha de proyectos de educación para la salud a

nivel de centro, así como el intercambio de experiencias y buenas prácticas

con una visión interdisciplinaria.

La prevención entre iguales:

● Es importante promover la formación dirigida al alumnado sobre programas

de mediación, ayuda entre iguales, solidaridad entre alumnado, habilidades

para identificar señales o factores de riesgo de suicidio, así como en aspectos

relacionados con depresión y riesgo de suicidio, así como el uso de los

servicios de salud mental con el objeto de reducir el estigma social asociado

a los problemas mentales.

● Destacar también el papel del alumnado a través de las redes de apoyo, que

se puedan generar, identificando situaciones de riesgo a través del grupo de

amigos/as, alumnos/as mediadores o alumnos ayudantes.

La prevención desde la familia:

La comunicación y colaboración entre la familia, el centro educativo y los servicios

sociosanitarios resulta imprescindible para la prevención, detección y apoyo en la

intervención del riesgo suicida.

● Es muy importante lograr la colaboración con el centro educativo,

especialmente con el profesor tutor y orientador, para favorecer la

comunicación e intervención conjunta.

● Transmitir lo relevante que es fomentar un estilo educativo familiar asertivo,

que integre normas, diálogo y autonomía.

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● La familia se de convertir en agente coordinador y canal de transmisión de la

información de los profesionales de educación, sanidad y servicios sociales

que realizan la intervención

Estrategias generales ante una situación de riesgo

Informar y contactar inmediatamente con tutores legales. Ante cualquier nivel de

riesgo o sospecha ponerse en contacto con la familia y recomendar valoración

sanitaria (importante notificárselo al alumno).

● Tener disponibles teléfonos de los servicios de emergencia 112 y demás

recursos de ayuda.

● Actitud de calma, receptividad, escucha y apoyo al alumnado en riesgo, así

como de colaboración con el profesorado de referencia que intervenga.

● Nunca dejar solo al alumno o alumna y limitar el acceso a medios lesivos,

incluyendo la posibilidad de suicidio por precipitación.

● Recordar la importancia de mantener el seguimiento del alumno o alumna

una vez que se ha resuelto la situación de crisis.

● Potenciar factores de protección.

● Mejorar la comunicación con el alumno o alumna:

o Hablar abiertamente y de manera serena sobre las ideas de suicidio,

sin juicios ni reproches.

o Mostrar nuestro interés y compresión.

o No minimizar la situación que está viviendo.

o Buscar alternativas de ayuda.

Estrategias generales en el aula tras un intento de suicidio

Contactar con la familia y el alumno/a

• Manifestar preocupación y ofrecer ayuda.

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• Preguntar qué información puede ser transmitida al profesorado y

alumnado del colegio o instituto. También es importante transmitir a los

progenitores y al alumno o alumna qué es lo que saben el profesorado y el

alumnado, en caso de que haya rumores.

• Preguntar si ellos han sido testigos presenciales de alguna conducta o

situación evidente de riesgo recientemente. Identificar si hay elementos en el

contexto escolar que hayan generado problemas y que deben ser cambiados

(p.e. en lo que respecta al acoso, presión escolar, apoyo escolar,…).

• Preguntar si la ayuda (profesional) está disponible para el alumno/a.

• Considerar quién puede apoyarle (y hacer el seguimiento) en el colegio o

instituto.

• Saber qué espera la familia y el alumno/a del centro escolar, y dejar muy

claro qué es posible en el ámbito escolar y qué no.

Organizar una reunión para el personal escolar

Deben comunicarse todas las noticias a todo el personal del centro e informarles

dónde pueden encontrar apoyo (muchos adolescentes prefieren más anonimato y

que solo lo sepa el tutor… Es importante también pedir permiso o al menos

explicarle esta actuación).

Organizar una charla en clase

• Si lo permiten el alumno/a y su familia, hablar en clase sobre el incidente. (Si

no lo permiten, dejar claro dónde pueden conseguir apoyo y con quién

pueden hablar si lo necesitan).

• Nunca deben darse detalles sobre el intento de suicidio (p.e. el método o el

lugar).

• Hablar sobre la conducta suicida en general y los recursos disponibles para

hacerle frente.

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• Hay que tener en cuenta el punto de vista del alumnado, para partir de sus

creencias o necesidades.

• Preguntar al alumno/a si prefiere asistir a la charla en el aula o no.

Preparar la vuelta al colegio

• La vuelta al colegio debe ser debatida y analizada con la familia, el ó la

orientador/a escolar, el profesorado y el alumno/a.

• Promover un seguimiento de su estado afectivo, ofreciéndole a menudo

apoyo y compañía.

• Favorecer el trabajo en red con Salud Mental Infanto Juvenil y con

Servicios Sociales (si procede).

• Mantener una actitud de normalidad por parte del equipo docente y

solicitar por parte de la comunidad escolar máxima normalidad,

explicitando y controlando que no serán toleradas muestras de repulsa,

ridiculización o felicitación por el acto.

Estrategias generales después de un suicidio consumado

Paso 1: Coordinación de la crisis

- La dirección del centro educativo deberá tomar medidas para coordinar

la crisis de forma inmediata y preparar una primera reunión con el

equipo de crisis.

- Es necesario asegurarse que este equipo incluye a un miembro del

Equipo Directivo, el profesorado del alumno/a, el o la orientadora

escolar y un representante del personal laboral del centro, así como

otros miembros que se consideren de interés.

- Hay que ser consciente de las propias limitaciones en cuanto a

experiencia y capacidades y las del resto del profesorado. Se puede

solicitar ayuda a personal de Salud mental o expertos en prevención de

suicidio para el manejo de la situación.

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- Es también útil contactar con el servicio de salud mental del área de

salud, pedir asesoramiento y planificar cómo trabajar juntos durante la

crisis.

Paso 2: Informarse de lo sucedido y contactar con la familia

OBTENCIÓN DE DATOS

• La dirección del centro debería primero verificar los hechos y estar

seguro de la causa oficial de la muerte preguntando a la familia de la

manera más cautelosa posible.

• Si las circunstancias que rodean a lo sucedido no están claras, el colegio

debería comunicar que está siendo evaluado y que será comunicado

tan pronto como haya más información.

• Reconocer que hay rumores (a menudo imprecisos) y recordar al

alumnado que los rumores pueden ser profundamente hirientes e

injustos para la persona fallecida/que falta, su familia y sus amistades.

CONSULTAR A LA FAMILIA

• La información sobre la causa de la muerte no debería ser revelada al

alumnado hasta que la familia haya sido consultada y de su

consentimiento. Hablar sobre la muerte y el suicidio con la familia

puede ser una tarea difícil para el personal del colegio/instituto, que a

menudo no están formados para hacerlo y la muerte y el suicidio suele

ser temas tabú, especialmente en determinadas culturas y religiones.

• En estos casos, considerar buscar asesoramiento profesional o ayuda

de expertos.

• Si la muerte ha sido declarada como un suicidio, pero la familia no

quiere divulgarlo, se designará a un miembro del personal que tenga

una buena relación con la familia para ponerse en contacto con ellos, y

explicarles que el alumno ya está hablando sobre la muerte, y que

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disponer de adultos en la comunidad escolar que puedan hablarles

sobre el suicidio y sus causas, puede mantener al alumnado a salvo.

• Ofrecer en este caso a la familia ayuda de parte del colegio/instituto.

A corto plazo, hay que encargarse también de los temas

administrativos, p.e. asegurar que la familia no recibirá ninguna carta

más del centro escolar (p.e. sobre excursiones, notas, faltas de asistencia…)

Paso 3: Atender al profesorado y resto de personal: comunicación y apoyo

• Tan pronto como sea posible, organizar una reunión con el personal del

centro, en la que se comuniquen los hechos con claridad, el personal

sea informado sobre los pasos a seguir y dónde encontrar más

información.

• También es importante informar al personal sobre dónde puede

conseguir apoyo psicológico, si lo necesitan.

Paso 4: Atender al alumnado: comunicación y apoyo

• Los centros educativos deben ofrecer al alumnado la oportunidad para

expresar sus emociones e identificar estrategias para manejarlas, con lo

que el centro pueda volver a centrarse en su objetivo principal que es la

educación.

• El alumnado debe haber sido informado sobre cómo pueden conseguir

ayuda y apoyo, tanto en el centro como fuera del mismo (servicios de

ayuda). Tan pronto como sea posible y tras la reunión del personal, el

profesorado debería preparar una charla en clase:

o Dedicar tiempo de reflexión y permitir la expresión de

sentimientos (dibujos, coloquios...)

o Permitir manifestaciones de duelo espontáneas o dirigidas por el

profesor.

o Prestar atención a posibles sentimientos de culpa o comentarios

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que ensalcen al compañero que se ha quitado la vida por su

conducta suicida.

o Transmitir el suicidio como una conducta que no es valiente ni

cobarde. Sino una actuación multifactorial y desesperada que

puede abordarse y prevenirse.

o Transmitir disponibilidad para poder hablar en privado sobre el tema.

o Transmitir la importancia de comentar las ideas suicidas para

poder conseguir ayuda.

Paso 5: Los medios de comunicación

EL suicidio de un estudiante puede provocar que los medios de comunicación

pongan mucha atención y énfasis en el suceso. Por lo tanto, es importante que

los centros escolares designen a un portavoz del colegio o instituto. Es

importante advertir a todo el personal que sólo el portavoz está autorizado

para hablar con los medios y aconsejar al alumnado que evite entrevistas con

los medios de comunicación. El portavoz debe ser consciente de los efectos

que la información sobre el suicidio puede tener y que es importante

comunicar de forma responsable para convertir esta acción en una

oportunidad de carácter social preventivo.

En www.euregenas.eu está disponible una guía de actuación para una

divulgación responsable.

Paso 6: Seguimiento y evaluación

En el equipo de crisis es importante evaluar la respuesta a la crisis, aprender

de los obstáculos y adaptar los procedimientos según avanza el proceso.

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Estrategias en el ámbito familiar

● Se considera necesario que las familias estén estructuradas en base a

una buena relación y comunicación entre los miembros, contando con una

adecuada red de apoyos familiares y comunitarios.

● Es muy importante que los niños y adolescentes cuenten con apoyo, vínculos

y seguridad como parte del plan de prevención del suicidio.

● También lo es transmitir a la familia pautas claras:

● Evite que su hijo sienta que lo está juzgando. No le diga a su hijo que su

suicidio será duro para usted o para otras personas. Dígale a su hijo que

está allí para apoyarlo y ayudarlo.

● A continuación se muestran diferentes formas en las que usted y otras

personas pueden ayudar al menor:

○ Escúchelo cuando quiera hablar.

○ Comprender o tratar de comprender la situación vital por la que está

atravesando.

○ Ayúdele a buscar soluciones para sus problemas.

○ Ayude a su hijo a hacer una lista de cosas que puede hacer.

○ Dele la información de contacto de los servicios que pueden

Indicaciones y pautas para tratamiento ambulatorio

● Si no existe un plan suicida concreto.

● El cuadro psicopatológico está tratado. Partir siempre de la historia

personal y del sufrimiento del menor.

● Hay un bajo nivel de ansiedad.

● Cuenta con apoyo familiar y social adecuado.

● Aceptación por parte del menor del tratamiento.

● Compromiso de “no suicidio” (contrato terapéutico).

● Abordaje psicoterapéutico. Si hay que usar fármacos, usar aquellos con la

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menor toxicidad.

● Participación de medidas psicoeducativas y psicosociales: servicios

sociales, red de apoyo informal, grupos de auto ayuda, teléfonos de

ayuda.

● Facilitación de atención urgente en el propio Centro de Salud o urgencias

psiquiátricas en caso de intensificación de sentimientos suicidas.

INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN

Guía de Evaluación de Riesgo de Conductas Suicidas en menores

Ref: Protocolo de colaboración interinstitucional ‘Prevención y actuación ante

conductas suicidas’, Gobierno de Navarra, julio 2014. Adaptada por la Asesoría de

Convivencia del Departamento de Educación a partir de:

Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), de Posner, K.,Brent, D.,

Lucas, C. et al. (2012).

Escala de riesgo de suicidio en niños y adolescentes de la Universidad de la

Habana, de Aguilera, M., Cala, A., Walkquer, M. Muñiz, S. y López, JC.

- En el ámbito educativo esta guía deberá ser utilizada por el orientador u

orientadora del centro.

- En el ámbito sanitario esta guía puede ser utilizada por pediatría y Salud

Mental Infanto-Juvenil.

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INDICACIONES

- En caso de obtenerse una puntuación superior a 10, es necesario formular al

alumno/alumna las “Preguntas Clave” que se detallan en la parte inferior de

esta guía.

- Así mismo, si es mayor de 10 puntos, además de continuar con el plan de

actuación, hay que garantizar en breve plazo que sea atendido desde salud

mental y/o urgencias.

- Si la suma es menor de 10, pero refleja sospechas, el orientador/a valorará

si procede la comunicación de la situación a la familia para que el alumno o

alumna sea atendida por profesionales especializados.

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INDICACIONES

- En caso de obtenerse una puntuación superior a 12, es necesario formular al

alumno/alumna las “Preguntas Clave” que se detallan en la parte inferior de esta

guía.

- Así mismo, si es mayor de 12 puntos, además de continuar con el plan de

actuación, hay que garantizar en breve plazo que sea atendido desde salud mental

y/o urgencias.

- Si la suma es menor de 12, pero refleja sospechas, el orientador/a valorará si

procede la comunicación de la situación a la familia para que el alumno o alumna

sea atendida por profesionales especializados.

RECOMENDACIONES SOBRE CÓMO PREGUNTAR:

Se presentan a continuación las recomendaciones sobre la forma de preguntar y

las preguntas concretas a realizar, acerca de los diferentes aspectos de la ideación

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y conducta suicidas, esta parte es común para la evaluación de niños y adolescentes.

Cómo preguntar y con qué actitud:

- Afrontar con claridad y respeto un tema tan delicado y personal.

Transmitir que queremos ayudarle. Puede que no sepas qué decirle, pero eso no

importa, lo que necesita es tu presencia y escucha incondicional.

- Evitar comentarios reprobatorios y moralizantes (no aleccionar).

- Evitar tratar de convencerle de que su conducta es una equivocación. Evita

también frases del tipo: “Yo sé cómo te sientes”.

- Mostrar calma y seguridad. Dejarle hablar a su propio ritmo.

- Profundizar con detalle de forma abierta en todos los aspectos que ayuden a

valorar el riesgo suicida, pero evitando preguntas innecesarias y morbosas.

- Cuidar la confidencialidad y no generar situaciones de alarma exagerada que

puedan ser contraproducentes.

- Evitar siempre el sarcasmo y la ironía.

- Atender no sólo a lo que la persona dice sino también a su expresión, gestos,

tono de voz y a posibles incongruencias entre lo verbalizado y la expresión

corporal.

- Formular las preguntas de forma oral (no escrita) y una vez que se ha

establecido empatía y la persona se siente comprendida.

- Cuando el alumno o alumna se sienta cómodo/a expresando sus sentimientos.

- Cuando el alumno o alumna está en el proceso de expresar sentimientos de

soledad, impotencia.

Preguntas iniciales para conocer el grado de desesperanza:

- ¿Te sientes infeliz o desgraciado/a?

- ¿Has perdido toda esperanza?, ¿Crees que las cosas no van a cambiar?

- ¿Te sientes incapaz de afrontar cada día?

- ¿Sientes la vida como una carga pesada?

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- ¿Sientes que merece la pena vivir?

- ¿Sientes deseos de cometer un suicidio?

PREGUNTAS CLAVE

PARA VALORAR EL NIVEL DE RIESGO DE IDEACIÓN Y CONDUCTA SUICIDA

(Plantee las preguntas 1 y 2. Si ambas son negativas, no plantee las siguientes

preguntas. Si la respuesta

a la pregunta 2 es "Sí", plantee también las preguntas 3, 4, 5 y 6).

1. Deseo de estar muerto/a, a lo largo de la vida del alumno/a. Manifestar

pensamientos sobre el deseo de estar muerto/a o de no seguir viviendo, o preferir

quedarse dormido/a y no volverse a despertar.

¿Has deseado estar muerto/a o dormirte y no volver a despertar?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la describa:

2. Pensamientos activos de suicidio no específicos. Pensamientos generales no

específicos de querer acabar con la propia vida, cometer suicidio (por ej. "He

pensado en matarme") sin pensamientos sobre la forma de atarse/métodos

asociados, intención o plan.

¿Has pensado realmente en quitarte la vida?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la describa:

3. Ideas activas de suicidio con cualquier método (sin plan) sin intención de actuar.

El/la alumno/a manifiesta pensamientos de suicidio y ha pensado como mínimo en

un método durante las últimas semanas. Se trata de algo distinto a un plan

específico con hora, lugar o detalles del método (por ej. pensar en un método de

matarse pero no en un plan específico). Se incluye a la persona que diría: "He

pensado en tomar una sobredosis de pastillas pero nunca he hecho ningún plan

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específico sobre cuándo, dónde o cómo lo haría realmente…..y nunca lo llevaría a cabo".

¿Has estado pensando en cómo podrías hacerlo?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la describa:

4. Ideas activas de suicidio con alguna intención de actuar, sin plan específico.

Pensamientos suicidas activos de matarse y el/la alumno/a indica que ha tenido

alguna intención de actuar según estos pensamientos, lo que sería manifestar: "He

pensado en tomar las pastillas de mi padre o tirarme por la ventana".

¿Has tenido estos pensamientos pero, además de pensarlo creías que ibas a

hacerlo?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la describa:

5. Ideas activas de suicidio con intención y plan específico. Pensamientos de

matarse con detalles del plan total o parcialmente elaborado y el/la alumno/a ha

tenido alguna intención de llevarlo a cabo.

¿Tienes alguna idea de cómo lo harías? ¿Has empezado a preparar algún detalle

sobre la forma de hacerlo?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la describa:

6. Planificación y temporalización de la conducta suicida. Tiene un plan y además

sabe cuándo lo va a llevar a cabo.

¿Vas a llevar a cabo este plan? ¿Cuándo?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la describa:

¿Qué hacer tras finalizar estas preguntas clave?

- Tener presentes las indicaciones de este anexo (según sea etapa de niñez o

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adolescencia) y los factores de riesgo y de protección del alumno/a.

- Participación activa del profesional ante cualquier atisbo de ideación suicida. A

mayor sospecha de riesgo suicida, más directiva y firme debe ser la actuación.

- Hasta la intervención de la familia y/o los profesionales:

- Identificar apoyos personales y familiares.

- Mantener la calma, mostrar apoyo, disponibilidad y afecto positivo.

- Retirar los medios peligrosos, si es posible (por ejemplo cutter, cuchilla,

pastillas…)

- Actuar comunicando la situación a la familia y a los profesionales, y obteniendo

ayuda.

- Si el riesgo es alto, permanecer con la persona.

- Continuar con las actuaciones correspondientes que figuren en el plan de

prevención e intervención de la conducta suicida del centro.

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

El programa tiene un diseño de divulgación y sensibilización que consta de varias partes,


en la primera, la elaboración de la guía, para su posterior difusión dentro de la comunidad
educativa y de las unidades de salud mental infanto juvenil y de la Atención Primaria, tanto
de pediatría como de medicina y enfermería comunitaria y de familia, posteriormente
campañas formativas con el contenido de la guía que se realizarían en las distintas áreas
de salud de Castilla la Mancha y los referentes educativos de esas zonas, esta acción quedo
paralizada por efecto de la pandemia, y está en visos de ser retomada por vía telemática.
La finalidad, sería la presentación de la guía, explicación de sus contenidos y como usar
los instrumentos que se ofrecen, y la creación de talleres prácticos para la exposición de
casos prácticos, relacionados con la prevención, intervención y postvención de las
conductas suicidas. Una tercera fase, es incluir dentro del plan formativo, acciones
encaminadas a la formación de los profesionales en esta temática. Al quedar en suspenso
varias de las acciones del plan, no hay una elaboración concreta de la evaluación del
alcance del programa.

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