DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre: N/N.
Edad: 80 años
Sexo: masculino
Estado civil: Casado
Lugar de Nacimiento: Paute
Lugar de residencia: Cuenca
Religión: Católica
Ocupación: jubilada
Tipo de sangre: ORH +
Nivel de instrucción: secundaria
Raza: Mestiza
ANTECENDES
PATOLÓGICOS
HTA: Si
GASTRITIS :presenta desde los 50
ASMA: desde los 13 años
TBC : Si con esquema completo
CIRUGIAS: Prostatectomía
apendicectomia
Fumador: Desde los 20 años
TERAPEUTICA
Omeprazol 40 mg E.V C/ 24 horas
Ceftazidima 1 gr E.V C/ 12 horas
Nifedipino 30mg c/ 24 horas
Metamizol 1gr
losartán
MOTIVO DE CONSULTA
Dificultad respitatoria
Dolor de pecho
Hemorragia nasal
 ENFERMEDAD ACTUAL
familiar refiere que desde hace 5 días aproximadamente paciente cursa con fiebre,
congestión nasal, rinorrea y cefalea luego de exposición a lluvia, acude a la farmacia
donde le recetan antigripal pseudoefedrina +acetaminofen +loratadina (neogripal) 1
tableta c/8h durante tres días con lo cual los síntomas mencionados remiten. Y Desde
hace 4 horas teniendo como posible causa aparente la realización de actividad fisica
mientras jugaba fútbol con sus compañeros, presenta disnea de grandes esfuerzos
acompañada de tos y sensación de opresión torácica y epixtaxis nasal por lo que acude al
servicio de urgencias
EXAMEN FÍSICO

PA:122/80
T°:37,5°C
FC:38rpm
TALLA:1,72m
PESO:75Kg
AGRUPACIÓN SINDROMICA
DIANOSTICO
Crisis asmática