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Tema 2

LA PRUEBA PERICIAL EN
PSIQUIATRÍA FORENSE

Prfa. Elisa Alfaro. Psiquiatría Forense


Pericial Médico Legal
“Aquellas actuaciones periciales médicas
mediante las cuales se asesora la
administración de justicia sobre algún aspecto
de naturaleza médica o biológica”Gisbert Calabuig

Arts 456 y ss. LECRIM

“El Juez acordará el informe pericial cuando, para conocer o apreciar algún
hecho o circunstancia importante en el sumario, fuesen necesarios o
convenientes conocimientos científicos o artísticos. “

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Principios de la prueba pericial

• Legalidad
• Independencia
• Cualificación
• Objetividad
• Moralidad y ética profesional

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Perito
Titulados vs no titulados

• La Ley prefiere los titulados

• Siempre que sea posible: dos peritos

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Perito
Controversia

No se exige título de especialista médico en la


materia sobre la que se peritara.

Especialistas en la materia

Médicos con formación Medico-Legal

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Diferencias
psiquiatra clínica vs. forense
Psiquiatría Psiquiatría
Clínica forense

Anamnesis Anamnesis

Exploración - Exploración +
observación sumario

Diagnostico Diagnostico-
medico simulación

Pronostico Pronostico-
enfermedad peligrosidad

Tratamiento-
Tratamiento
medidas

Informe salud
mental:
imputabilidad
Perito
Persona física o jurídica llamada al proceso en
virtud de sus conocimientos especiales para
conocer o aclarar hechos controvertidos”

La misión del perito es asesorar al juez sin fuerza


vinculante, sin que se le puedan negar a éste las
facultades de valoración del informe que
percibe, de forma que el juez puede prescindir
del dictamen pericial.
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Designación de peritos

• Juez por propia iniciativa

• Juez a propuesta de las partes

• Por iniciativa exclusiva de las partes


(peritación privada)

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Designación de peritos por el juez

• Mediante oficio
• Si hay urgencia: verbalmente

• Caso de negase sin motivación: Responsabilidad


penal (testimonio)
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No podrán prestar servicio como peritos

• Parientes del procesado en línea directa


• Cónyuge
• Hermanos
• Consanguíneos hasta segundo grado
• Hijos naturales respecto a la madre y respecto al padre
cuando estén reconocidos
• Padre y madre naturales

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Recusaciones

El actor o procesado que intente recusar un perito lo tendrá que


hacer por escrito antes de empezar la diligencia pericial, indicando
causa de recusación y aportando las pruebas oportunas.
El juez resolverá inmediatamente y si se tercia, determinará un
tiempo de suspensión para nombrar otro
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Juramento

• Antes del acto pericial, los peritos prestarán


juramento de llevar adelante su tarea de
manera adecuada con el único propósito de
descubrir y declarar la verdad.

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Partes del informe pericial

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Partes del informe pericial

• Encabezamiento:
- Identificación del perito y cargo
- Identificación de la persona valorada (nombre, edad, sexo)
- Fechas (de la entrevista y de emisión del informe)

• Objeto del Informe:


- Se debe de incluir textualmente la petición de la
valoración solicitada por el Juez, Fiscal, defensa…
- Importante pues marca el tipo de valoración a realizar.

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Partes del informe pericial

• Documentación (Fuentes) examinada:

- Incluir toda aquella que se haya consultado: informes


médicos aportados al procedimiento o por el propio
informado en consulta, otros datos del procedimiento
(atestado, declaraciones,…)
- No incluir aquello que no aporte (intimidad)
- Entrevistas (informado, familiar, centro sanitario,…

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Partes del informe pericial

• Documentación (Fuentes) examinada:

- Incluir toda aquella que se haya consultado:


informes médicos aportados al procedimiento o por
el propio informado en consulta, otros datos del
procedimiento (atestado, declaraciones,…)
- No incluir aquello que no aporte (intimidad)
- Entrevistas (informado, familiar, centro sanitario,…

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Partes del informe pericial
• Antecedentes de Interés:
– Antecedentes familiares
– Antecedentes personales:
 Datos generales sobre la persona: fecha y lugar de nacimiento, DNI,
dirección actual, estado civil, nº de hijos, nivel de estudios, situación
laboral actual, antecedentes penales/delictivos… (esto tb puede ir en
un punto previo como “Datos del Entrevistado”)
 Médicos: médicos, quirúrgicos y psiquiátricos
 Consumo de sustancias de abuso

• Patobiografía:
Infancia, escolaridad, problemas familiares y sociales,…
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Partes del informe pericial

• Reconocimiento Médico Forense y Situación


Actual

– Exploración física: forma de presentarse, aspecto, actitud,


(expresión no verbal pero que nos puede aportar mucho
sobre el sujeto)
– Exploración psicopatológica: exploración de las
diferentes funciones psíquicas (en el momento de la
entrevista).
– Pruebas complementarias (en caso de ser necesario)
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Partes del informe pericial

• Consideraciones Médico Forenses


- Apartado más detallado y técnico. Se debe de hacer una
valoración integrando todos los datos manejados por el
caso (y atendiendo a la bibliografía especializada en
muchos casos que usaremos de referente)
- En este apartado “explicamos” es por ello realmente el
apartado más técnico y complejo
- Opción: adecuarlo formalmente (por apartados o por
párrafos) a las cuestiones que debemos de contestar

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Partes del informe pericial

• 1. En relación al diagnóstico del informado; 2.- En


relación al historial de consumo de sustancias tóxicas
y su influencia en el momento actual…
• O bien ordenarlo por párrafos.
• Importante: siempre hay que contestar a lo que nos
demandan, intentando llegar a una conclusión…(a
veces no es posible. Indicar en este caso las razones:
el informado no ha querido ser entrevistado, faltan
elementos de análisis…)
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Partes del informe pericial
• Conclusiones Médico Forenses
- Numeradas y no demasiados extensas.
- Realmente son un resumen o colofón de las
“consideraciones” (aquí las resumimos).
- Recomendación: una por cada demanda planteada. Varían
por tanto en función de lo que nos solicitan pero en general
hay puntos genéricos: diagnósticos que tiene el informado y
desde cuándo; pronóstico/evolución de esa enfermedad en
líneas generales y en el informado en particular; cómo se
encuentra éste en el momento de la entrevista (funciones
psíquicas).
• Bibliografía 21

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EXPLORACIÓN DE LAS
FUNCIONES
PSÍQUICAS

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Psicopatología

Estudia los aspectos desviados o


anormales del funcionamiento mental y
de la conducta humana.
Jaime Espacia et al, 2006

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Psiquiatría

Rama de la medicina , que se ocupa del estudio,


prevención, tratamiento y rehabilitación de los
trastornos psíquicos, entendiendo como tales
tanto las enfermedades propiamente
psiquiátricas como otras patologías psíquicas,
entre las que se incluyen los trastornos de la
personalidad.

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Psiquiatría y Psicopatología

PSICOPATOLOGÍA PSIQUIATRÍA

1.Ciencia base
1.Caso individual
2.Reglas y conceptos
2.Hombre
generales. Etilogía
indivisible
3.Descompone ser humano en
funciones psíquicas 3.Objetivo
terapéutica
4.Objetivo explicación
4.Práctica médica
científica.
5.Investigación

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Entrevista e informe
Obtención de Emisión
información Información
• Buena relación
• Delimitar objetivos y
expectativas • Comprensible
• No obligación de secreto.
• Evitar seguridad
• No médico asistencial-perito
• Simulación/Disimulación diagnóstica absoluta.
• Marco hostil (a veces)
• Establecer diagnóstico y
relacionarlo
• con los hechos
• Permitir expresión
libre pero ordenada
• Focalizar

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Exploración de funciones psíquicas

• Conciencia, Atención, Memoria, Pensamiento, Lenguaje, Percepción, Afectividad, Inteligencia

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Exploración de las funciones psíquicas

• Focalizar sobre un estímulo.


• Entrevista. Preguntas concretas.
Atención Test.
• Hipoprosexia, hiperprosexia
(manía)

• Capacidad de adquirir, retener y utilizar


secundariamente una experiencia.
• M. Remota ( largo plazo), M. reciente
Memoria
(corto plazo) y M. inmediata ( instantánea)
• Entrevista. ( adquisición, retención y
evocación de datos).
• T. cualitativos: paramnesias (fabulación,
dejà vu).
• T. cuantitativos: amnesia (anterógrada y
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retrógrada), hipermnesia
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Exploración de las funciones psíquicas
• Conjunto de emociones y sentimientos. Forma
de sentir y sufrir. Incluye:
• Emoción vs humor ( estado de ánimo)
Afectividad • Entrevista, aspectos subjetivos
• Alt. Cuantitativas (ánimo): depresión, manía
• Alt. Cualitativas (emoción): ansiedad, labilidad
afectiva

Abstracción y generalización. Elaborar conceptos, juicios


y conclusiones . Muy ligado a inteligencia
Modelo de realidad
Entrevista: orden, coherencia, tener en cuenta el nivel
Pensamiento cultural y social.
Alteraciones del curso: bradipsiquia, taquipsiquia, fuga
de ideas. (afectan tb allenguaje)
Alteraciones del contenido: ideas delirantes, ideas
obsesivas
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Exploración de las funciones psíquicas
• ¿Qué le trajo aquí?

- Vine por mi propio pie. Pero me herí los


pies mientras corría, ¿piensa usted que
correr es bueno para mí?. No puede
ayudar en contra de los infartos
cardiacos, la aspirina puede ser mejor.
Pero no me gustan las drogas. Las drogas
y el crimen van juntos. 30

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Exploración de las funciones psíquicas

Fuga de ideas (dentro de cuadro de


taquipsiquia)

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Exploración de las funciones psíquicas

• Pienso una y otra vez si me habré


lavado. Siempre tengo que alejarme
de la gente para que no pueda oler mi
espalda. Sé que no tiene sentido. Yo
me lavo, pero este pensamiento me
tortura una y otra vez.

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Exploración de las funciones psíquicas

Idea Obsesiva…..

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Exploración de las funciones psíquicas

• ¿Qué piensa que le están haciendo


realmente los vecinos?
- Uno de ellos se acerca por la noche a mi
casa y escucha desde la ventana de mi
habitación. Otro habló con la policía para
ocultar un micrófono en mi casa.

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Exploración de las funciones psíquicas

Ideación delirante (perjuicio-persecución)

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Exploración de las
Tema 2: La Entrevista y el Informe
Psiquiatría Forense
Pericialfunciones
en psíquicas

• Expresión verbal del pensamiento


• F. Autoexpresiva
• F. Comunicativa
LENGUAJE • Entrevista: discurso del sujeto.
• t. articulación, t. curso y ritmo verbal, t. morfológicos y
fonológicos, t. semánticos; t. generalizados del lenguaje

• Integración, reconocimiento e interpretación


de los estímulos captados por los sentidos.
• Exterocepción, interocepción
• Entrevista: juicio sobre la experiencia perceptiva.
PERCEPCIÓN • Alt. Cuantitativas: hipoestesia, anestesia,
hiperestesia
• Alt. Cualitativas: alucinaciones, alucinosis, ilusión

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Exploración de las funciones psíquicas

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Exploración de las funciones psíquicas

• Los astronautas vienen por la noche; lanzan dardos, y me


despierto con un terrible dolor de cabeza. ¡llame a la policía,
quiero presentar una denuncia!
• ¿de veras? ¿ha tenido estas alucinaciones durante
mucho tiempo?
• ¿Qué quiere decir? No sé de que está hablando.
• ¿me refiero a sus alucinaciones sobre los astronautas?
• No son imaginados, son reales: tengo dolor de cabeza por sus
disparos. ¿tendría dolores de cabeza si me imaginara todo
esto?
• Bien.. A veces nuestra mente nos juega malas pasadas.
• Quizá su mente le juegue malas pasadas a usted. Será
mejor que se vaya. 38

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Tema 2: La Entrevista y el Informe Pericial en

Exploración de las funciones psíquicas


Psiquiatría Forense

• Comprender, recordar, integrar y utilizar de forma


correcta lo aprendido
INTELIGENCIA • Discapacidad intelectual
• Trastorno neurocognitivo

• Capacidad para realizar un movimiento


voluntario.
CONDUCTA • Alt. Motricidad oral: ecolalia, tartamudez.
MOTRIZ • Alt. Psicomotricidad: ecopraxia, flexibilidad
cérea.
• Otras: sonambulismo

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DIAGNOSTICO EN PSIQUIATRÍA

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Clasificación de enfermedades

• Sistematizar el conocimiento
• Facilitar la comunicación entre personas que
trabajan en un mismo campo
• Base para obtener información
• Utilidad descriptiva
• Predicciones relativas al pronóstico y
tratamiento
• Formulación de teorías y conceptos

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Los principales sistemas de clasificación en Psiquiatría

• Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-11) OMS

• Diagnostic an Statistical manual of Mental Disorders ( DSM-V) de la American


Psychiatric Association (A.P.A.)

Los manuales de la DSM y CIE


han intentado definir que es un
trastorno mental como
concepto general y definir cada
uno de ellos

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Enfermedad Mental. Concepto

• Base biológica
• Ruptura biográfica
• Experiencias subjetivas desagradables ( excepto estados
maníacos).
• Restringe la libertad personal.
• Conjunto organizado y constante de síntomas.
Diagnóstico
• Curso y pronóstico predecibles.
• Sensibles a tto. Biológico específico
(generalmente).
• Arreactivas a las influencias del medio

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Trastornos Mentales

• Tr mental: combinación de alteraciones del


pensamiento, la percepción, las emociones, la conducta
y las relaciones con los demás.

• Los trastornos mentales han sido definidos también


mediante una gran variedad de conceptos (p. ej., malestar,
descontrol, limitación, incapacidad, inflexibilidad,
irracionalidad, patrón sindrómico, etiología y desviación
estadística).

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Trastornos Mentales

TRASTORNOS
PSÍQUICOS NO TRASTORNOS DE
PSICOSIS PERSONALIDAD
PSICÓTICOS
• Pierde contacto • Sufrimiento • Rasgos que hacen
con realidad • Neurosis clásicas, T. sufrir al sujeto o
• Esquizofrenia, t. bipolar, alimentación conflictos en las
etc. • Base biológica y relaciones
• Base biológica psicosocial • P. histriónicas,
• Tratamiento biológico • Tratamiento mixtos narcisistas,
paranoides…
• Condicionantes
educacionales
y ambientales
• Psicoterapia

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CIE. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud

La CIE-10 es en realidad una sistema clasificatorio de


enfermedades, que dedica un apartado (capítulo V) a los
«Trastornos Mentales y del Comportamiento». En él, los
distintos trastornos aparecen agrupados por áreas,
teniendo cada uno un código de referencia que empieza
por la letra «F» (común a todo el capítulo).

• 1855. Causas de muerte


• 1948. CIE 6. Clasificar enfermedades. OMS
• CIE 8 Y CIE 9. Más aceptadas por psiquiatras.
• 1992. CIE -10. Práctica y comprensible
– Glosario breve
– Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico
– Criterios diagnósticos para la investigación
– Versión Atención Primaria

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CIE. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud

Ejes
• Eje 1: Diagnósticos clínicos
• Tr. somáticos
• Tr. Mentales

• Eje 2: Discapacidades
• Cuidado personal
• Funcionamiento ocupacional y familiar
• Comportamiento social

• Eje 3: factores ambientales y


circunstanciales (problemas legales,
laborales, familiares…..)

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CIE. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud

•F(00-09): Trastornos mentales orgánicos


•F(10-19): Tr. Mentales y del comportamiento por
consumo psicotropos.
•F( 20-29): Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y tr.
Delirantes F(30-39): Tr. Humor ( afectivos)
•F(40-49): Tr. Neuróticos, tr. Relacionados con el estrés
y tr. Somatomorfos
•F(50-59): sr. Del comportamiento asociados a
alteraciones fisiológicas y factores físicos
•F(60-69): Tr. De personalidad y comportamiento en
adultos F(70-79): Retraso mental
•F(80-89): Tr. Del desarrollo psicológico
•F (90-98) Tr. Emocionales y del comportamiento en
niños y adolescentes
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CIE. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ya ha


presentado la undécima edición de la
Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y Problemas Relacionados con
la Salud (CIE-11). Esta nueva edición, que
viene a sustituir a la CIE-10, cuya publicación se
remonta a hace 28 años, se ha publicado con el
objetivo de que los proveedores y profesionales
sanitarios se vayan familiarizando con los
cambios, de manera que en mayo de 2019 se
presentará ante la Asamblea Mundial de la Salud
para su adopción formal por los Estados
miembros, estando establecida la fecha para
su entrada en vigor el 1 de enero de 2022

Infocop. Mayo
2013

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FAMOSOS y ENFERMEDAD MENTAL

Leonardo DiCaprio. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

Catherine Zeta-Jones. Trastorno Bipolar

Carrie Fisher. Trastorno Bipolar

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Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
D.S.M

El DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos


Mentales) es la clasificación de la enfermedad mental
desarrollada por la American Psychiatric Association (APA).

Versión año Nº Tr Pag


DSM I 1952 106 130
DSM II 1968 137 134
DSM III 1980 182 494
DSM III-R 1987
DSM IV 1994 204 567
DSM R 1998 220 886
DSM IVTR 2000
DSM V 2013 216 947

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Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
D.S.M

El DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales) es la


clasificación de la enfermedad mental desarrollada por la American
Psychiatric Association (APA).

DSM cada trastorno mental era conceptualizado


como un síndrome o un patrón comportamental
o psicológico de significación clínica, que aparece
asociado a un malestar (p. ej., dolor)., a una
discapacidad (p. ej., deterioro en una o más áreas
de funcionamiento) o a un riesgo
significativamente aumentado de morir o de
sufrir dolor, discapacidad o pérdida de libertad.

Además, este síndrome o patrón no debe ser


meramente una respuesta culturalmente
aceptada a un acontecimiento particular (p. ej.,
la muerte de un ser querido).
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Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
D.S.M
• DSM-I . 1952
 incluyó tres grandes grupos de trastornos:

 Psicosis orgánicas (reacciones esquizofrénicas)


 Neurosis psicógenas (reacciones que respondían al tr psicoanalítico: ansiedad y
depresión)
 Trastornos del carácter (trastornos de la personalidad y adicciones)
 Influencia de las teorías psicoanalíticas.
 Careció de una descripción de criterios formales para determinar los límites de cada
trastorno
 Entendió los trastornos mentales como reacciones de la personalidad a factores
psicosociales
 Estableció limites entre la normalidad y la anormalidad según la capacidad de adaptación
de las personas a los problemas vitales (neurosis/ psicosis)
 Fue un modelo de continuidad entre lo normal y lo anormal (la mayor parte de la gente
puede tener algún grado de anormalidad en algún momento de la vida
 No diagnosticaba
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Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
D.S.M
• DSM-II 1968

• Amplió el numero de trastornos añadiendo 31

• Solo recogía síntomas agrupándolos en categorías, pero no definió trastornos

• DSM-III: Primera revolución en la clasificación de los trastornos mentales. 1980

• Los objetivos eran:

• expandir el uso del DSM a todos los profesionales


• diferenciar los niveles de severidad de los trastornos
• mantener la compatibilidad con CIE-9, editado en1978
• establecer criterios diagnósticos con bases empíricas
• evaluar las quejas emitidas por profesionales y pacientes representativos

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Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
D.S.M
• DSM-III:

• Definió las trastornos mentales (494), estableciendo los síntomas que configuraban
cada
uno de ellos

• Se incorporaron criterios de inclusión y exclusión para cada categoría, la edad


de comienzo, duración, incidencia y prognosis

• Se incorporó el sistema axial de 5 ejes:


• Eje I Síndromes clínicos
• Eje II Problemas de desarrollo infantil y trastornos adultos
• Eje III Trastornos con causa orgánica
• Eje IV Intensidad y severidad de los estresores psicológicos
• Eje V Adaptación del paciente en el ultimo año

• Las neurosis pasaron a llamarse trastornos de ansiedad

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Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
D.S.M

• DSM III-R. 1987

• Se reorganizaron algunas categorías (trastornos afectivos, hiperactividad).

• Se mejoró el Eje IV

• Se incluyó en el Eje V de un índice que permitió precisar el grado de


adaptacion del paciente (Global Assessment of Relational Functioning,
GARF) .

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Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
D.S.M
• DSM-IV. 1994

• Incrementó el número de trastornos mentales: 204


• Mejoró los criterios y la descripción de las diferentes categorías diagnósticas
• Incluyó de forma explícita los criterios de significación clínica: el requerimiento de
que exista deterioro o malestar clínicamente significativo
• Incluyó:
• ‘trastornos de la alimentación’,
• ‘delirio’,
• ‘demencia’
• ‘amnesia,
• ‘trastornos cognitivos’
• ‘trastornos del desarrollo severos’, (síndrome de Asperger’).
• Remodeló los trastornos sexuales infantiles.
• En el eje IV, incluyó muchos más acontecimientos estresantes
• Transformó el eje V, el número de escalas para evaluar la desadaptación
• 95 de los 170 expertos que trabajaron en la confección DSM-IV, cuando anunciaron
sus votos
para la inclusión de “nuevos trastornos”, tenían vínculos financieros con compañías
farmacéuticas.
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Tema 3. DSM Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos
Mentales

DSM-IV: redefine los ejes:


Eje I: se describen los trastornos psiquiátricos principales o sintomatología
presente, si no configura ningún trastorno, y que pueden ser objeto de atención
clínica (por ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias,
esquizofrenia, etc). –
Eje II: se especifica si hay algún trastorno de personalidad de base, algún trastorno
del desarrollo, o retraso mental (por ejemplo: trastorno de personalidad límite,
trastorno autista, retraso mental moderado, etc). –
Eje III: se especifican afecciones médicas que presente el paciente. La enfermedad
física puede ser causa, consecuencia o no estar relacionada con el trastorno mental.

Eje IV: se describen tensiones psicosociales y ambientales en la vida del paciente
que contribuyen, de manera significativa, al desarrollo o exacerbación del problema
actual (desempleo, problemas conyugales, duelo, etc). –
Eje V: se evalúa el funcionamiento global del paciente (psicológico, social y
ocupacional), facilita el diseño del plan terapéutico y ayuda a evaluar los resultados.

Prfa. Elisa Alfaro. Psiquiatría Forense 58


Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
D.S.M
DSM-V. 2013

 El comité que supervisa el desarrollo del DSM-V está compuesto por


28 psiquiatras, 16 de los cuales tienen vínculos financieros con la
industria farmacéutica.

 El Autismo y el síndrome de Asperger se unen en un mismo epígrafe: Trastornos del


Espectro Autista.
 La incorporación de nuevos trastornos, tales como: el Trastorno por Atracón (personas que comen
en exceso más de 12 veces en tres meses), el Trastorno de Excoriación (rascado compulsivo de la
piel), el Trastorno de Acaparamiento (hasta ahora considerado un síntoma del Trastorno Obsesivo
Compulsivo, y definido como la “dificultad persistente de desprenderse de objetos,
independientemente de su valor"), el Trastorno Disfórico Premenstrual y el Trastorno
Neurocognitivo leve.
 El duelo no excluye el diagnóstico de depresión..
 La inclusión del Trastorno de Estado de Ánimo Disruptivo y No Regulado,

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Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
D.S.M
 DSM-V
 El trastorno por consumo de sustancias se incorpora en el DSM-5 para agrupar los trastornos
por abuso de sustancias y la dependencia de sustancias. Además, se ha creado una nueva
categoría para recoger las “adicciones conductuales”, donde se incluye el Juego Patológico
(antes recogido en la categoría de “trastornos de control de impulsos no clasificados”).
 El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad se ha modificado levemente para
recoger la posibilidad de su diagnóstico en la etapa adulta. En niños, se ha cambiado la edad
de aparición para el diagnóstico de TDAH (ahora los síntomas deben aparecer antes de los 12
años, en vez de antes de los 7 años).
 Los Trastornos de Ansiedad, los Trastornos Disociativos, el Trastorno Obsesivo Compulsivo y
el Trastorno por Estrés Postraumático (antes unificados en el mismo epígrafe) se describen
en apartados independientes, para legitimar su carácter distintivo.
 El Trastorno por Estrés Postraumático incluye ahora cuatro grupos de síntomas para su
diagnóstico: re-experimentación, hiperactivación, evitación y “alteraciones negativas
persistentes en las cogniciones y el estado de ánimo”. Los umbrales de edad también se han
modificado, así como los criterios que se aplican para su diagnóstico en menores de 6 años.
 El Trastorno Depresivo Mayor incluye dos categorías que pretenden recoger con más
exactitud la ideación suicida: desorden del comportamiento suicida y autolesión no suicida.
 La transexualidad deja de considerarse un trastorno mental.

Prfa. Elisa Alfaro. Psiquiatría Forense 60


Diagnostico

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

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Prfa. Elisa Alfaro. Psiquiatría Forense


Pruebas complementarias
Pr Electrofisiológicas
• Electroencefalograma convencional y activado
- Epilepsia

• Electroencefalograma poligráfico
- Sueño
• Mapping Cerebral
• Potenciales evocados
- Patología Silente

Técnicas Neurorradiológicas
 Tac
 RM 62

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Pruebas complementarias

Exploraciones Psicológicas
• Estandarización
• Objetividad
• Utilidad
• Economía
• Fiabilidad
• Validez
• Sensibilidad

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Prfa. Elisa Alfaro. Psiquiatría Forense


Pruebas complementarias

Exploraciones Psicológicas
• Cuestionario de salud de Goldberg
- Despistaje en población sana
- 4 subescalas:
 Síntomas psicosomáticos
 Síntomas de ansiedad/angustia
 Disfunción social en actividades diarias
 Síntomas de depresión
• Escala autoaplicada para la valoración de la ansiedad de
Hamilton
• Escala autoaplicada para la depresión de Zung-Conde

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Pruebas complementarias
Exploraciones Psicológicas
• Encuesta sobre la satisfacción laboral.
• Minimental de Folstein.
• Escala de Pfeiffer.
• Test de matrices progresivas de Raven para medir la capacidad
intelectual
• Cuestionario de personalidad 16 PF de Cattell.
• Cuestionario de personalidad MMPI.
• Inventario estructurado de simulación de síntomas-Sims
• Inventario de evaluación de la personalidad-PAI 65

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EJEMPLOS DE TEST Y
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

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TEST CAGE (CAMUFLADO)
0-1: Bebedor social
2: Consumidor de riesgo
3: Consumo perjudicial
4: Dependencia alcohólica

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TEST AUDIT)

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TEST AUDIT)

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TEST AUDIT)

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