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A
PULMONA
R
VENTILACIN PULMONAR
La respiracin proporciona oxgeno a
los tejidos y retira el CO2
Ventilacin
pulmonar
Entrada
Entrada yy
salida
salida de
de
aire
aire
Transporte
de O2 y
Difusin de
CO2 en la
O2 y CO2
sangres y
entre los
liq
alveolos y
corporales
la sangre
Hacia
Hacia yy
desde
desde las
clulas
clulas
Regulacin
de la
ventilacin
Concepto de respiracin
Respiracin celular:
Interaccin intracelular del O2 con molculas
para producir CO2, H2O y energa
Respiracin externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las
clulas del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio
y circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahora
Etapas de la respiracin
Intercambio de
O2 y CO2 entre el
aire del alveolo y
la sangre
Intercambio
de aire entre
la atmsfera y
los alvolos
pulmonares:
VENTILACIN
Transporte de
gases en la
sangre
(circulacin
pulmonar y
sistmica)
Intercambio de
O2 y CO2 entre
la sangre y las
clulas
Etapas de la respiracin
Atmsfera
O2 CO2
Alvolos
pulmonares O2
O2
Ventilacin: intercambio de
aire, entre la atmsfera y
los alvolos pulmonares
Intercambio de O2 y CO2
entre el aire del alveolo y
la sangre
Transporte de O2 y CO2
entre los pulmones y los
tejidos
Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
CO2
CO2
Circulacin
pulmonar
Corazn
Circulacin
sistmica
O2
O2 + glucosa
CO2
Clula
Respiracin celular
Mecnica ventilatoria
La ventilacin pulmonar es el
movimiento de aire que mueven los
pulmones
La ventilacin pulmonar depende de:
1. Volumen de aire que entra en cada
inspiracin
2. Frecuencia respiratoria
Diafragma contrado
el volumen torcico aumenta
La inspiracin siempre es un
movimiento activo
Diafragma relajado
el volumen torcico disminuye
La espiracin en general es un
movimiento pasivo
Respiracin
tranquila
Movimiento
del
diafragma
Inspiracin
Contraccin del
diafragma
Tira hacia abajo
los pulmones
Se relaja
Retroceso
elstico de los
pulmones con
compresin
abdominal
Espiracin
Respiracin
Forzada
Msculos
abdominale
s
Caja
torcica
Empujan el
contenido
abdominal hacia
arriba
Comprimiendo
los pulmones
Se eleva
> El diametro AP
en un 20%
Desciende
Msculos
Inspiratorios y
espiratorios
Msculos inspiratorios
Intercostales externos
Mas importantes
Esternocleidomastoideos
Elevan el esternn
Serratos anteriores
Elevan muchas costillas
Escalenos
Elevan las 2 primeras costillas
Msculos espiratorios
Rectos del abdomen
Empujan hacia abajo las costillas y comprimen
e contenido abdominal
Intercostales internos
Cilios
Clulas
Secretoras
de moco
Zona respiratoria:
Funcin de
intercambio de gases
Z.Resp
Zona de conduccin
Vas respiratorias
Alveolos
Bronquiolo
respiratorio
Capilares
Capilares
Saco
alveolar
Clula tipo I
Clula tipo II
Macrfago
Fibras elsticas
0.5
eritrocito
Membrana respiratoria
Timo
Trquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmn
Pulmn
derecho
Pulmn
izquierdo
Mediastino
Pleura
visceral
Pleura
parietal
Durante la
espiracin
se produce
una
inversin
de
presiones
P pleural
al inicio de
la
inspiracin
: -5cmH2O
Inspiracin
normal:
-7.5cmH2
O
Presin Alveolar
Presin del aire en el interior de los alveolos
Glotis
abierta=
No flujo
de aire =
0cmH2O
Saca
0.5L de
aire en 23s
Espiraci
n:
+1cmH2
O
Inspiraci
n:
-1cmH2O
Arrastra
0.5L en
2s
Presin
transpulmonar
Diferencia entre la
presin alveolar y la
presin pleural =>
entre los alveolos y las
superficies externas de
los pulmones
Medida de las fuerzas
elsticas que tienden a
colapsar los pulmones
en todo momento de la
respiracin => presin
de retroceso
1. REPOSO
Palveolar
igual que
Patmosfrica
2. INSPIRACION
Palveolar
3. ESPIRACION
menor que
Palveolar
Patmosfrica
mayor que
Patmosfrica
Distensibilidad pulmonar
(compliance)
Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un
cuerpo elstico del reposo.
Elasticidad es la fuerza que debe hacer para
regresar al reposo.
Al
la presin intrapulmonar 1 cm
H2O, los pulmones incrementan en
200 mL su volumen despus de 1020s = distensibilidad de los 2 pulmones
normales.
Depende de:
Fuerzas de elasticidad pulmonar
fibras de elastina y colgeno
Surfactante pulmonar
El surfactante
reduce la tensin
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiracin
Funciones:
Fuerza que se forma en una interfase AguaAire.
Es una fuerza elstica, que mantiene
abierto al Alvolo.
Valor normal: 5 a 30 dinas/cm.
Volmenes y capacidades
pulmonares
La ventilacin pulmonar puede
estudiarse registrando el movimiento
de volumen que entra y sale de los
pulmones por medio de la espirometra
Aire
Agua
Insp.Esp.Insp.Esp.
Volmenes Pulmonares:
Volumen
Corriente (VC)
Volumen de
Reserva
Inspiratoria (VRI)
Volumen de
Reserva
Espiratoria
(VRE)
Volumen
Residual (VR)
Capacidades
Pulmonares:
Capacidad
Inspiratoria (CI)
VC + VRI= 3500ml
Capacidad de aire que se puede
inspirar
Capacidad
residual
funcional (CRF)
Capacidad Vital
(CV)
Capacidad
pulmonar Total
(CPT)
CV + VR=5800ml
Vol max que se pueden expandir los
pulmones con el max esfuerzo
5800
Volumen
(ml)
2800
Final
inspiracin
normal
Volumen
corriente
(500 ml)
Volumen de
reserva
inspiratoria
(3000 ml)
2300
1200
Final
espiracin
normal
Volumen residual
(1200 ml)
Tiempo
Volumen
de reserva
espiratoria
(1100 ml)
Capacidad
inspiratoria
Capacidad
pulmonar total
Capacidad vital
4600 ml
Capacidad
residual
funcional
Ventilacin alveolar
Velocidad en la que llega el aire a los
alvolos, sacos alveolares, conductos
alveolares y bronquiolos respiratorios.
La Ventilacin Alveolar:
[VC VM] x FR= VA
[500 150 mL] x 12 = 350 x 12 = 4,200
mL/min
Espacio muerto: aire que nunca llega a las zonas de
intercambio gaseosos, solo llena las vas areas. VM= Volumen
del espacio muerto = 50ml en un varn joven adulto
Intercambio gaseoso
Pasos:
Difusin de los Gases.
Transporte de los gases en Sangre.
Intercambio de gases entre la Sangre
de los gases.
de los Gases.
de la Membrana
Parmetros
Presin ()
Temperatura
Volumen
Ley de Boyle-Mariotte.
A Temperatura constante:
P1V1 = P2V2
P es inversamente proporcional a V.
En inspiracin el Alvolo Vol., y sus
presiones , lo cual crea grandiente
para que entre el flujo de aire desde la
atmsfera.
Ley de Charles
A Presin constante:
V 1 T1
V2 T2
Ley de Avogadro
El N de molculas es igual
cuando V es constante y T y
P son iguales.
La Ley de Henry
El volumen de un gas
disuelto en lquidos es
proporcional a su presin
parcial.
RT
P
V
= N de moles
R = Constante de los gases
(62.4)
T = Temperatura Absoluta
V = Volumen.
La Ley de Dalton
Cada gas desarrolla una presin propia (Presin
Parcial), como si estuviese solo.
La Presin Total es de todas.
Los gases tienden a ocupar todo el espacio.
El Espesor de la Membrana
Est en relacin inversa con la Difusin del
Gas.
Estados anormales: Edema y Fibrosis.
Superficie de la membrana
3.
Espesor (Inversamente)
4.
5.
Raz cuadrada del Peso Molecular.
El caso del CO2: tiene menor gradiente que el O2 pero difunde
ms rpido
La Superficie de la
Membrana.
1.
2.
3.
4.
El Gradiente de Presin
P entre entre los Alvolos y la
Sangre.
El Proceso Respiratorio.
El Transporte de los
Gases
El Transporte de Gases en
Sangre.
1.- Transporte de O2 del Alvolo a los
tejidos.
2.- Transporte del CO2 de los tejidos al
Alvolo
Transporte de Oxgeno
Dos formas:
1. Combinacin qumica con la Hb de
los GR (97%)
HbO2 (oxiHb)
Funciones de la Hb
1. Facilita el transporte de O2
2. Facilita el transporte de CO2
3. Funcin Buffer del pH en el EAB
4. Transporte de NO en el GR.
El Transporte de CO2.
H+ + HCO3
70% Al plasma
HCO3
30% se intercambia con ClEl Desplazamiento del Cloruro
La Relacin Ventilacin-Perfusin.
En la zona respiratoria alveolar.
Equilibrio entre la Ventilacin Alveolar =(4.0
4.0 L / min .
Normal
0. 8
5.0 L / min
VCO 2 200
R
0.8
VO 2 250
El Proceso Respiratorio.
Intercambio gaseoso
celular.
Clula.
El Pulmn y la
Regulacin
del EAB
H+ + HCO3
H2O + CO2
Ecuacin
pH ~ HCO3
pCO2
Trastorno
Bsico
Acidosis
pH Arterial
Formas
Clnicas
Cambios
Bioqumicos
Metablica
HCO3
Disminuid
o
Respiratoria
Metablica
Alcalosis
Aumentad
o
Respiratoria
pCO2
HCO3
pCO2
El E.A.B
Sistemas Buffer
Los Lquidos Corporales
El Pulmn
El Rin.
Caractersticas.
El Proceso Respiratorio.
La Regulacin de la
Respiracin.
Control de la Respiracin
Nervioso o Neural: Los Reflejos
Qumico
Control de los msculos respiratorios.
espinales.
Involuntario:
pH (Sangre y LCR)
pCO2
pO2
Substancias irritantes.
Centro Neumotxico
Circulacin
pulmonar
Circulacin pulmonar
En reposo en 1 minuto pasa
aproximadamente toda la sangre por el
pulmn
La regulacin del flujo sanguneo pulmonar
es local, no autonmica.
La hipoxia e hipercapnia local producen
vasoconstriccin arteriolar para derivar la
sangre a un rea mejor ventilada.
Circulacin pulmonar
Relacionada con el sistema de intercambio
gaseoso
Circulacin bronquial:
abastece de sangre arterial al pulmn para
las necesidades de sus clulas
Circulacin pulmonar
La resistencia de los vasos pulmonares disminuye
cuando aumenta el CG:
El flujo sanguneo depende de la presin y de la
resistencia:
f= P/r ; r = P/f
f = Gasto cardiaco (5 L/min)
P = P media Arterial P venosa (15-8)= 7
r = 7/5= 1,4 mmHg/L/min
Para aumentar el flujo (ejercicio p.ej.) aumenta la
PA ligeramente y disminuye la resistencia por
vasodilatacin.
Bibliografa: