Uterine artery Doppler in early labor and

perinatal outcome in low-risk term

pregnancy: prospective multicenter study
MARÍA PAZ MORGAN
Introducción
Doppler de arterias uterinas es un medidor indirecto la
función placentaria
Las contracciones uterinas reducen la oferta de oxígeno al feto
Las complicaciones perinatales asociadas a complicaciones
intraparto están asociadas a embarazos de bajo riesgo.
La insuficiencia placentaria subclínica llevaría a mayor número
de intervenciones obstétricas secundarias a sospecha de
compromiso fetal
El MEFI se ha asociado a mayor tasa de cesárea/fórceps que la
auscultación fetal intermitente
Introducción
Se ha utilizado el ICP como predictor de insuficiencia
placentaria subclínica en fetos sin RCIU; tiene un valor
predictivo limitado para cesárea por SFA y complicaciones
neonatales

El UtA-IP en el 3T es estudiado como factor predictor y de

manejo en embarazos con RCIU y SHE
Métodos
Criterios de inclusión:
o Estudio prospectivo, multicéntrico, Gesta única sin Paciente
observacional patologías del normotensa
embarazo
o EG según ecografía 1T o según
circunferencia craneana
EG de 37 a Presentación
o Crecimiento fetal según eco 3T o altura 41+6 semanas cefálica
uterina

o Parto en 24h Registro fetal

Trabajo de
normal según
parto inicial
FIGO o NICE
Métodos
Criterios de exclusión:

Enfermedad
Anomalías
Gesta múltiple materna RPO > 18h
fetales
crónica

Signos de
Antecedente de Embarazo
infección CCA
óbito fetal patológico
intrauterina

Dilatación Hemorragia Edad materna

IMC > 40
mayor a 5cm preparto < 18 años
Registro de datos demográficos

Operador único por centro realizó Doppler de arterias uterinas sin

contracción

El 5% de los datos más altos fue considerado anormal

Equipo que atiende el parto ciego a resultado del Doppler

Outcome principal  intervención obstétrica por sospecha de

compromiso fetal

Outcomes secundarios:
• APGAR 5min < 7
• pH cordón < 7,1
• EB > 12mmol/L
• Admisión a UCI neonatal
• Outcome perinatal compuesto
• PEG
Resultados
Ambos factores fueron
asociados de manera
independiente a una
intervención obstétrica
por sospecha de
compromiso fetal
 Sensibilidad 0,13 IC 95% (0,05 - 0,25)
Especificidad 0,96 IC 95% (0,94 - 0,97)
VPP 0,18 IC 95% (0,07 - 0,33)
VPN 0,94 IC 95% (0,92 - 0,95)
LR (+) 2,95 IC 95% (1,37 - 6,35)
LR (-) 0,91 IC 95% (0,82 - 1,01)

Pobre predictor de intervención obstétrica

por sospecha de compromiso fetal

Área bajo la curva ROC 0,59

(IC 95% 0,5 – 0,67, p = 0,036)

Análisis en RN p >10:
- Admisión UCI neonatal 6,3% vs 1,1%; p = 0,01
- CAPO 15,6% vs 5,5%; p = 0,02
Conclusiones
Un UtA-PI alterado está asociado con un aumento en la tasa de cesárea/parto instrumental por
sospecha de compromiso fetal y eventos adversos perinatales
La capacidad predictiva es muy limitada
Faltan herramientas para la detección de embarazos de término con insuficiencia placentaria
subclínica
La evaluación de riesgo periparto basada en historia y EPF es inadecuada
La medición de UtA-PI en el trabajo de parto inicial puede ser una alternativa segura y
económica para la evaluación de insuficiencia placentaria subclínica
Al ser un predictor pobre, el UtA-PI no puede usarse como parámetro único
 Fortalezas
• Resultados generalizables
• Multicéntrico
• Criterios de inclusión/exclusión acorde a
guías internacionales
• Pocos estudios sobre complicaciones en
embarazos de bajo riesgo
Debilidades
• Ausencia de datos (10% de gases de cordón)
• Definición imprecisa de “sospecha de
compromiso fetal” para toma de conducta
clínica
• Sin aplicabilidad clínica
• Sin screening de complicaciones potenciales
Uterine artery Doppler in early labor and
perinatal outcome in low-risk term
pregnancy: prospective multicenter study
MARÍA PAZ MORGAN