 MEDICINA LEGAL

 MEDOMAI: TENER CUIDADO, LEX: REGLA

 ESPECIALIDAD MEDICA QUE REUNE TODOS LO
CONOCIMIENTOS DE LA MEDICINA QUE
SON UTILES PARA LA ADMINISTRACION DE JUSTICIA
 ES LA DISCIPLINA QUE EFECTUA EL ESTUDIO TEÓRICO
Y PRÁCTICO DE LOS CONOCIMIENTOS MÉDICOS
NECESARIOS PARA LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
JURÍDICOS, ADMINISTRATIVOS
 RAMA DE LA MEDICINA QUE ASESORA
SOBRE ASUNTOS BIOLÓGICOS, FÍSICOS,
QUÍMICOS O PATOLÓGICOS AL PODER
JUDICIAL, ENTIDADES ADMINISTRATIVAS
DEL ESTADO Y PERSONAS JURÍDICAS QUE
LO REQUIERAN
 ESPECIALIDAD MEDICA DOS AREAS:
 CLINICA: RECONOCIMIENTOS MEDICOS
 PATOLOGICA: AUTOPSIAS-EXHUMACIONES
La medicina legal el conjunto de conocimientos médicos y biológicos necesarios para la
resolución de problemas que plantea el Derecho, no solo que es el vínculo que une al Derecho
y la Medicina, sino que proporciona conocimientos para el asesoramiento, perfeccionamiento y
evolución de las leyes, manteniendo un profundo compromiso con valores éticos, básicos del
ejercicio profesional. Es la especialidad que utiliza los conocimientos de la Medicina para
asesorar a fiscales, jueces y tribunales, a través de la realización de pericias médico legales en
estricta sujeción a las leyes vigentes, o la contestación de preguntas e inquietudes formuladas
por los operadores de justicia o los partícipes de una disputa legal.
Identificar, interpretar e integrar los fundamentos científicos en los que se apoya la Medicina
Legal, para contribuir a mejorar las competencias interpretativas, argumentativas y propositivas
para satisfacer las necesidades y peticiones formuladas por las autoridades competentes desde
el ámbito jurisdiccional.
Es necesario conocer que la legislación actual le da el valor de pericia a los certificados emitidos
por los médicos y que éstos al ser presentados en los Tribunales Penales se transformarán en
pruebas, las mismas que deben ser irrefutables para que el juzgador condene o absuelva a un
individuo imputado en un delito.
Observa, analiza y describe las diferentes lesiones de un individuo, reflexivamente. Identifica y
evalúa las heridas por armas blancas con criticidad. Observa y analiza las heridas ocasionadas
por armas de fuego con objetividad y responsabilidad. Evalúa y analiza los sucesos de tránsito,
objetivamente.
 Medicina Legal
 Medicina Forense
 Medicina Jurídica
 Jurisprudencia medica
 Medicina del Derecho
 Cuestiones Medico Legales
 OBJETIVOS
ASESORAMIENTO SOBRE TEÓRICAS Y
PRÁCTICAS CONCRETOS: PENAL en casos
de agresiones, violencia intrafamiliar,, agresiones
sexuales. sucesos de transito.
CIVIL: paternidad, enfermedades y accidentes de
trabajo
 DIAGNOSTICA: SIGNOS EN VIVO O
MUERTO
 PRONÓSTICO: DAÑO CORPORAL
 OPINION DE OTRAS
ESPECIALIDADES
 EMITE DICTAMEN MEDICO LEGAL: JUEZ
( INDAGACIONES-SENTENCIA)
 AREA CLINICA:
Reconocimientos
medico legales:
penal, transito,
violencia
intrafamiliar
 Revisión de historias
clínicas.
 Exámenes
psicológicos y
psiquiátricos
 EXÁMENES
GINECOLÓGICOS Y
PROCTOLÓGICOS
 PATOLOGICA:
AUTOPSIAS Y
EXHUMACION
ES
 Perito. (del latín peritus, experimentado,
practico en una ciencia o arte).
Es la persona que por poseer determinado
conocimiento científico, artístico o simplemente
practico es requerido para dictaminar sobre
hechos cuya apreciación no puede ser llevada a
cabo por cualquier persona.
 EL PRESENTE FORMULARIO DEBE SER 2020
LLENADO CON LETRA CLARA, LEGIBLE, Form. EV - 3
EN IMPRENTA Y SIN BORRONES NI
ENMENDADURAS FOLIO
ANTES DE LLENAR ESTE FORMULARIO
LEA LAS INSTRUCCIONES ESCRITAS AL
REVERSO 20173225646
INFORME ESTADÍSTICO DE DEFUNCIÓN GENERAL (IEDG)
La información de esta sección será de uso exclusivo del funcionario/a del Registro Civil, en el momento de la Inscripción. USO INEC Fecha de crítica
DPA del lugar inscripción Oficina Nº
1) OFICINA DE REGISTRO CIVIL
UO INE C USO INEC
DE: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S Año Mes Día

2) 3) FECHA DE INSCRIPCIÓN:
PROVINCIA: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Año Mes Día
CANTÓN: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4) CÓDIGO SECUENCIAL
.. O ACTA DE INSCRIPCIÓN
PARROQUIA URBANA O RURAL : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(Debe ser el mismo que conste en el libro de inscripciones)
..
A) DATOS DEL FALLECIDO/A
5) NÚMERO DE CÉDULA DE CIUDADANÍA O 6) APELLIDOS Y NOMBRES (Como consta en la cédula de ciudadanía o identidad/ partida de nacimiento/
IDENTIDAD/PASAPORTE/OTROS pasaporte/otros.)
Uso Establecimientos de Salud, Médicos Particulares, Médicos Legistas
o Registro Civil

…………………
…
7) NACIONALIDAD … HORA DE FALLECIMIENTO Aplica si la
12) 14) RESIDENCIA HABITUAL
Código del País…
defunción ocurrió el mismo día del nacimiento

GRATUITOS
S
UO C o… al siguiente día
Ecuatoriana 1 INE …
Nombre del País Provincia
…
Hora Minutos
Extranjera 2 ….…..……….. …
……………......... … Cantón
8) SEXO 13)
… EDAD AL FALLECER
…
Mujer 2 … Parroquia urbana o rural
Hombre 1 En minutos
0
…
(si es menor de una hora)
…
9) FECHA DE NACIMIENTO Dirección domiciliaria
…
En Horas
… 1
SON

(Si es menor de 1 día)

… DPA USO INEC
Año Día
…
Mes … 15) INFORMACIÓN DE QUIÉN SOLICITA EL IEDG
En Días
…
(Si es menor de 1 mes) 2
10) FECHA DE FALLECIMIENTO …
…
TR AM ITAC IÓN

Año Mes …………………………………………………………

…
En Meses …
Día
…
(Si es menor de 1 año) 3 Apellidos y Nombres
11) HORA DE NACIMIENTO Aplica si la defunción … ………………………………/
ocurrió el mismo día del nacimiento o al siguiente … ……………………………
4 Teléfono Convencional Teléfono celular
día Años
…
… …………………………………………………………...
Hora Minutos …
17) NIVEL DE INSTRUCCIÓN Y ALFABETISMO … información proporcionada por el solicitante del IEDG Correo electrónico
18) IDENTIFICACIÓN ÉTNICA DE ACUERDO CON
16) ESTADO CIVIL Y/O (Aplica para el fallecido/a de 5 años …
y más) LA CULTURA Y COSTUMBRES información
CONYUGAL proporcionada por el solicitante del IEDG
…
17.1) Último nivel de instrucción aprobado 17.2) Alfabetismo
… Indígena 1
Ninguno … 0
1 Afroecuatoriano / a
Soltero /a
Centro de Alfabetización … 1
2
Afrodescendiente
SU

… ¿SABÍA LEER Y
Casado /a 2 Primaria 2
… ESCRIBIR? Negro /a 3
Divorciado /a 3 Educación Básica
… 3
… Mulato /a 4
Y

Viudo /a 4 Secundaria … 4
Montubio /a 5
… SI 1
D O C U M ENTO

Unión de hecho 5 Educación 5

Media/Bachillerat … Mestizo /a 6
6 Superior
o no universitaria 6 NO 2
Unión Libre
Blanco /a 7
Superior Universitaria 7
Separado /a 7 8
Otra
Posgrado 8

19) LUGAR DE OCURRENCIA DEL FALLECIMIENTO

19.1) Lugar de ocurrencia de la muerte
1. Establecimiento de salud
Código de establecimiento de
19.3) Establecimiento de salud que brindó la atención médica ambulatoria
o seguimiento al fallecido/a. ( aplica si en la pregunta 19.1 marcó salud
1 3 oopción
4 caso contrario continúe con la pregunta 19.4).

2. Casa 2
.………….………….………….………………………………………………………………………………...
ESTE

……………………….. 19.3.1) Nombre del Establecimiento de Salud

3. Casa (Fallecido tenía atención médica ambulatoria
o seguimiento en un establecimiento de salud de 3 .………...……………................……../…...……...……………….…………....….……........./……...……….……...….
enfermedades crónicas o terminales) …………...
19.3.2) Provincia 19.3.3) Cantón 19.3.4) Parroquia
19.4) Identificación del lugar donde ocurrió el Código de establecimiento de
4. Centro geriátrico/Casas hogares/Ancianatos
fallecimiento: salud
(Fallecido tenía atención médica ambulatoria o 4
seguimiento en un establecimiento de salud de
N O T A:

enfermedades crónicas o terminales)

…..………………………...……………………………………………………….……….….………………………
5. Centro geriátrico/Casas hogares/Ancianatos 5 19.4.1) Nombre del lugar
(Cuenta con médico) 19.4.7) Sello de la
……………...……………………………………….../……………………..……………………………………….. institución que certifica
6
6. Otro (Indique el lugar en la pregunta 19.4.1) 19.4.2) Provincia 19.4.3) Cantón la defunción; cuando
haya certificado un
19.2) ¿El fallecido/a recibió profesional médico/a
cuidados paliativos? ……………………………………………………………………….. particular colocar el sello
19.4.4) Parroquia urbana o rural
SI
del profesional
NO 2
…………………….……………………………………………...…………………….../…………………………...
USO INEC
1 19.4.5) Dirección 19.4.6)
Teléfono
DPA de la
 INFORME ESTADÍSTICO DE DEFUNCIÓN GENERAL (IEDG)

El Informe Estadístico de Defunción General (IEDG) es el requisito indispensable para la inscripción del fallecimiento en las Oficinas del Registro Civil,
razón por la cual debe ser entregado inmediatamente después de ocurrido el hecho.

¿QUIÉN DEBE LLENAR EL INFORME ESTADÍSTICO DE DEFUNCIÓN?

Según artículo 66 de la Ley Orgánica de Gestión de la Entidad y Datos civiles, el Informe Estadístico de Defunción físico o electrónico “será firmado de
forma manuscrita o electrónica por el médico que certifique la defunción, por el médico legista, por cualquier otro médico que haya verificado el
fallecimiento, según el caso. Donde no existan médicos o las circunstancias no lo permitan, el formulario de defunción se llenará con la declaración de
dos testigos que conocieron el hecho”.

“EL CÓDIGO ORGÁNICO INTEGRAL PENAL, COIP Art. 276. - Omisión de denuncia por parte de un profesional de la salud.- Quien reciba a una persona con signos de
haber sufrido graves violaciones a los derechos humanos, a la integridad sexual y reproductiva o muerte violenta y no denuncie el hecho, será sancionado con pena
privativa de libertad de dos a seis meses.”
Muertes por causas externas (accidentales y/o violentas).- Serán certificadas únicamente por el médico/a legista.

Consideraciones Generales para el llenado IEDG

v Se requiere que la información que se consigne sea completa y veraz
v El llenado del IEDG debe ser con marcas bien definidas, letra clara, legible, sin borrones ni enmiendas.
v Respetar los espacios designados para el uso del INEC (Códigos CIE-10, DPA y unicodigos - Inec), etc.
v Una vez firmado el IEDG por el médico/a o médico/a legista, el informe original deberá ser entregado al solicitante para que el Registro Civil
proceda con la inscripción.
v Al momento de la inscripción se respetará la información de las preguntas 16 y 17 registradas por el profesional que certificó la defunción.
v Una vez realizada la inscripción, el Registro Civil deberá enviar el IEDG original al INEC.
v Por ninguna razón el personal de estadística o funcionario/a de registro civil podrá solicitar al médico/a asigne códigos CIE-10 a los diagnósticos
registrados en la pregunta 21, ya que la codificación es responsabilidad del INEC.
v Para la entrega de un nuevo IEDG por pérdida o deterioro, el solicitante deberá presentar el certificado de constancia de no inscripción emitido por
el Registro Civil y la solicitud donde exprese el pedido de un nuevo IEDG a la institución (establecimiento de salud, Medicina legal) o médico/a
particular que certificó el fallecimiento.

Consideraciones Especificas para el llenado IEDG

v Cuando un funcionario/a del Registro Civil certifique un fallecimiento con la presencia de dos testigos llenará desde la pregunta 1 al 27, a
excepción de la pregunta 21, 23 y 24.
v La pregunta 23 solo se llenará si el fallecimiento es por causas externas (accidentales y/o violentas). Uso exclusivo del médico/a legista.
v Las preguntas del 1 al 4 llenará el funcionario/a del Registro Civil en el momento que se efectúa la inscripción del fallecimiento.

Instrucciones para el llenado del IEDG

1) Anotar el nombre de la Oficina de Registro Civil donde se inscribe el fallecimiento.

2) Anotar el nombre de la provincia, cantón y parroquia urbana o rural donde se realizó la inscripción del fallecimiento.
3) Anotar el año, mes y día en el que se realizó la inscripción del fallecimiento.
4) Anotar el código secuencial o acta de inscripción del fallecimiento.

A) DATOS DEL FALLECIDO/A

5) Número de cédula de ciudadanía o identidad/pasaporte/otros.- Anotar como consta en la cédula de ciudadanía o identidad / partida de nacimiento/
pasaporte/otros; en el caso que esta información haya sido omitida por el profesional que certificó la defunción, el funcionario/a del Registro Civil
deberá completar esta información al momento de la inscripción.
6) Apellidos y Nombres.- Anotar los apellidos y nombres completos, como consta en la cédula de ciudadanía o identidad/ partida de nacimiento/
pasaporte/otros.
7) Nacionalidad.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente. Si marcó la casilla 2 anotar el nombre del país.
8) Sexo (hombre/mujer).- Marcar con una “X” la casilla correspondiente, según las condiciones biológicas.
9) Fecha de nacimiento.- Anotar el año, mes y día del nacimiento.
10)Fecha de fallecimiento.- Anotar el año, mes y día del fallecimiento, para los casos de que el médico/a o médico/a legista registre erróneamente la
fecha del fallecimiento, el Registro Civil deberá solicitar un nuevo IEDG con la respectiva corrección.
11)Hora de nacimiento.- Anotar la hora y minutos en que nació el fallecido/a, este campo solo aplica si la defunción ocurrió el mismo día del nacimiento o
al siguiente día.
12)Hora de fallecimiento.- Anotar la hora y minutos en el que ocurrió el fallecimiento, este campo aplica si la defunción ocurrió el mismo día del
nacimiento o al siguiente día. Para los casos en que el recién nacido vive menos de un minuto, se registrará como un minuto y en el campo
observaciones se describirá que el tiempo de vida fue menos de un minuto.
13)Edad al fallecer.- Anotar la edad cumplida al momento de fallecer. Para los casos de personas no identificadas (medicina legal) anotará la edad
aproximada.
14)Residencia habitual.- Anotar con claridad la provincia, cantón, parroquia urbana o rural y dirección domiciliaria, donde residía el fallecido/a. Esta
información deberá ser declarada por el solicitante del IEDG.
15)Información de quién solicita el IEDG.- Anotar claramente los apellidos y nombres, número de teléfono convencional o celular y correo electrónico
del solicitante.
16)Estado civil y/o conyugal.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente. Al momento de la inscripción respetar la información registrada por el
profesional que certificó la defunción.
1) Último nivel de instrucción aprobado.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente.
2) Alfabetismo ¿Sabía leer y escribir?.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente.
18) Identificación étnica de acuerdo con la cultura y costumbres?.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente. Cuando el solicitante del IEDG no
identifique al fallecido dentro de las 7 primeras categorías, el profesional deberá marcar la casilla “Otra” (8).
3) Lugar de ocurrencia del fallecimiento.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente. Cuando el fallecimiento ocurra en la en vía pública, parques,
bosques, quebradas, entre otros, el profesional deberá marcar la casilla Otro (6) y anotará en la pregunta 19.4.1 el lugar donde ocurrió el fallecimiento.
4) Recibió cuidados paliativos en un establecimiento de salud.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente.
5) Establecimiento de salud que brindó la atención médica ambulatoria o dió el seguimiento al fallecido/a.- Anotar las casillas
correspondientes. Esta pregunta será llenada cuando en la pregunta 19.1 se marcó la opción 3 o 4.
6) Identificación del lugar donde ocurrió el fallecimiento.- Anotar las casillas correspondientes. A excepción del campo código de establecimiento de
salud
19.4.7) Sello de la institución que certifica la defunción; cuando haya certificado un profesional médico/a particular colocar el sello del profesional. En
caso de una certificación por un funcionario/a de Registro Civil dejar en blanco.
 B) INFORMACIÓN DE LA CERTIFICACIÓN DE LA DEFUNCIÓN

20) Certificado por.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente.

1) Identificación de quien certifica la defunción.- Anotar las casillas correspondientes. En caso de una certificación por un funcionario/a de Registro Civil dejar en
blanco en la pregunta 20.1.6. y continuar en la pregunta 22.

Lineamientos para el buen llenado de la información de la certificación de la defunción

Toda la información que se registra en estos espacios, servirán para determinar la CAUSA BÁSICA de la muerte, la misma que es fundamental para realizar los
estudios necesarios que ayudarán a entender la estructura y la causalidad de la mortalidad en el país.

Definiciones

Causa Básica.- Según (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud) “Es la enfermedad o lesión que inició la
cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal”.
Causas externas.- Según (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud) “accidentes, lesiones autoinflingidas
intencionalmente, agresiones, eventos de intención no determinada, intervención legal y operaciones de guerra, complicaciones de la atención médica y quirúrgica,
secuelas de causas externas de morbilidad y mortalidad y factores suplementarios relacionados con causas de morbilidad y de mortalidad clasificados en otra parte”
Autopsia o necropsia Según (Reglamento establecimientos servicios funerarios y manejo de cadáveres art.10).- “ Autopsia o necropsia es el procedimiento técnico
mediante el cual se observa y analiza un cadáver externa e internamente, para establecer las causas del fallecimiento de una persona. Con dicha observación y
análisis se obtiene información para fines científicos, de vigilancia epidemiológica o jurídicos, teniendo en cuenta el examen de las evidencias o pruebas físicas
relacionadas con el cadáver, así como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la muerte”.
La autopsia o necropsia pueden ser de dos tipos: Según (Reglamento establecimientos servicios funerarios y manejo de cadáveres art.10)
“a. Médico legal: procedimiento realizado por disposición fiscal que detalla el estado del cadáver, el tiempo transcurrido desde el deceso, el probable elemento
empleado para causar la muerte, la manera y las causas probables de la muerte. Difiere de la autopsia clínica por el tipo de examen requerido, los estudios
complementarios necesarios, la importancia de la recolección y preservación de indicios y la necesidad de establecer una adecuada cadena de custodia de las
muestras.
b. Clínica: es el procedimiento con el cual se determina: Causa de la muerte por correlación clínico -patológica; efectividad de un tratamiento; el curso y la extensión de
un proceso y su posible modificación tras los tratamientos indicados; y, apoyo para la capacitación del personal de salud.”

“EL CÓDIGO ORGÁNICO INTEGRAL PENAL, COIP Art. 276. - Omisión de denuncia por parte de un profesional de la salud.- Quien reciba a una persona con signos de
haber sufrido graves violaciones a los derechos humanos, a la integridad sexual y reproductiva o muerte violenta y no denuncie el hecho, será sancionado con pena
privativa de libertad de dos a seis meses.”

21) Causa de la defunción certificadas por profesional de la salud (médico/a) o médico/a legista.- Para anotar la información se utilizará el modelo internacional del
certificado médico de causa de defunción de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE-10).

v Es responsabilidad del profesional de la salud médico/a o médico/a legista anotar la afección morbosa (enfermedad) o lesión fatal, que condujo directamente a la
muerte y establecer las condiciones antecedentes o sucesos que dieron origen a dicha afección.
v Revisar la historia clínica o formulario de emergencia 008 (adicionalmente los resultados de exámenes complementarios).

v El profesional de la salud médico/a o médico/a legista anotará las causas de defunción de acuerdo al diagnóstico médico.

v No anotar como causas de defunción los resultados de exámenes complementarios, intervenciones quirúrgicas o procedimientos.

v Introduzca sólo una enfermedad o evento por línea en las causas de defunción.

v En la parte I, literales a, b, c y d se podrá anotar mínimo uno y máximo cuatro diagnósticos.

v En la parte II no se deberá anotar la causa básica de defunción.

v Registrar las causas con claridad, con sus intervalos de tiempo, en orden cronológico.

v No utilizar abreviaturas (IRA, ICC, IAM, HTA, EPOC etc.)

v Muertes por causas externas (accidentales y/o violentas), serán certificadas únicamente por el médico/a legista.

22) En el caso de que la defunción corresponda a una mujer en edad fértil de 10 a 50 años.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente.
23) Muertes por causas externas (accidentales y/o violentas) USO EXCLUSIVO PARA EL MÉDICO/A LEGISTA.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente.
1) Tipo presuntivo.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente.
2) Lugar presuntivo donde ocurrió el hecho.- Marcar con una “X” la casilla correspondiente.
3) Descripción.- Detallar brevemente la situación, circunstancia o motivo en que se produjo el hecho accidental y/o violento.
24) Se realizó necropsia / autopsia? (No aplica para Funcionarios/as del Registro Civil) .- Marcar con una “X” la casilla correspondiente.

C) PARA MUERTES SIN CERTIFICACIÓN MÉDICA

Esta información debe ser llenada únicamente cuando por diferentes circunstancias, no ha sido factible obtener la certificación médica y las causas probables de la
muerte se establezcan en base a datos proporcionados por los dos testigos.
25) Causa probable de la muerte.- Anotar la causa probable que ocasionó el fallecimiento de acuerdo a la declaración de los 2 testigos.
26) Síntomas.- Anotar los síntomas de la enfermedad causante del fallecimiento, de acuerdo a la declaración de los 2 testigos.
D) ESPACIO DESTINADO PARA QUE SE PUEDA ANOTAR INFORMACIÓN ADICIONAL SOBRE EL FALLECIMIENTO
27) OBSERVACIONES

E) CÓDIGOS CIE-10 Y CÓDIGO DEL CODIFICADOR (USO EXCLUSIVO DEL INEC)

28) Se adjuntó una certificación médica o parte policial que indique la causa de la muerte.- Campo deberá ir en blanco es uso exclusivo de INEC
29) Código de causa básica CIE-10.- Campo deberá ir en blanco es uso exclusivo de INEC.
30) Código de causa básica probable CIE-10.- Campo deberá ir en blanco es uso exclusivo de INEC.
31) Código alterno de causa básica CIE-10.- Campo deberá ir en blanco es uso exclusivo de INEC.
32) Código codificador/a.- Uso exclusivo del INEC.
 INFORME MEDICO LEGAL: el medio a través
del cual el médico legista hace efectivo su
colaboración con la administración de justicia,
emitido por orden de autoridad
judicial para que el perito lo ilustre acerca de
aspectos médicos en hechos judiciales. Preámbulo,
exposición, discusión,
conclusión.
 Reconocimientos y Autopsias
 Ampliación y Aclaración
 CERTIFICADO: constancia escrita de un
hecho u hechos que el médico ha comprobado
con base de exámenes
clínicos, o de laboratorio
 HISTORIA CLINICA: relato escrito de lo que
ha sucedido al paciente durante su permanencia
en el hospital o centro de Salud, documento de
valor médico y de potencial valor legal (orden
judicial, paciente, otro médico)
Art. 270.- Perjurio y falso testimonio.- La persona que, al declarar, confesar, informar o
traducir ante o a (sic) autoridad competente, falte a la verdad bajo juramento, cometa perjurio,
será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años; cuando lo hace sin
juramento, cometa falso
testimonio, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años.
De igual modo, se comete perjurio cuando a sabiendas se ha faltado a la verdad en
declaraciones patrimoniales juramentadas o juradas hechas ante Notario Público
Si el perjurio se comete en causa penal, será sancionada con pena privativa de libertad de
siete a diez años.
Si el falso testimonio se comete en causa penal, será sancionada con pena privativa de libertad
de cinco a siete años.
Se exceptúan los casos de versiones y testimonio de la o el sospechoso o de la o el procesado,
tanto en la fase preprocesal, como en el proceso penal
 RECOLECCIÓN DE
EVIDENCIAS
FLUIDOS ORGANICOS
Orina, sangre, saliva, vómito, leche, líquido
amniótico, sinovial, cefalo-raquídeo,
semen
 La palabra tanatología proviene del griego:
tanatos: muerte y logos: tratado y es la ciencia
médica, que estudia todos los fenómenos
relacionados con la muerte. Forma parte de
la medicina legal (tanatología forense)
que estudia las modificaciones del organismo
humano a partir del momento mismo de
haberse producido la muerte
 Rama de la medicina que estudia las cuestiones de
origen biológico, medico, jurídico y social
relacionado con la muerte.
 Cese irreversible de las funciones vitales
 Proceso progresivo en la mayoría de los casos
 Es el fin de la vida
 No todos los tejidos “mueren” al
mismo tiempo
 El mecanismo que mantiene la vida es el
oxígeno. La vida depende del funcionamiento de
los sistemas circulatorio, respiratorio y nervioso
central llamado el trípode de vida de Bichat los
cuales mantienen el ciclo del oxígeno
 Ocurre cuando un individuo privado de la
actividad mental superior es además sometido a
medios artificiales para mantener la respiración y
la circulación.
 Esta situación se presenta cuando el tallo cerebral
sufre daño neuronal, entonces la pérdida de los
centros vitales que controlan la respiración y el
sistema reticular ascendente que mantiene la
conciencia causa el coma irreversible e
incapacidad para la respiración espontánea.
 MUERTE SUBITA: LA MUERTE DE
MODO INESPERADO EN UN
INDIVIDUO EN APARENTE BUEN
ESTADO DE SALUD
 MUERTE REPENTINA: SOBREVIENE EN
FORMA BRUSCA EN UN INDIVIDUO CON
ENFERMEDAD PREVIA
 Es la forma de actuar, los mecanismos que
determinaron la muerte de un individuo, sean
intrínsecos o extrínsecos, este diagnóstico
suele ser de apreciación que lo puede realizar
el personal de criminalística, policía judicial,
de inspección ocular técnica no es exclusiva
del médico legista.
 HOMICIDA
 SUICIDA
 ACCIDENTAL
 NATURAL
 INDETERMINAD
A
 MUERTES VIOLENTAS:
 HOMICIDIO
 SUICIDIO
 ACCIDENTAL
 MUERTES NO
VIOLENTAS:
 NATURAL
 INDETERMINADO
 Muerte Violenta: Intervención de hechos violentos
intencionales del mismo sujeto para consigo o
existe participación de hechos de
violenta terceros
 Factores exógenos
› suicidio. Muerte por uno mismo, ejemplos;
Ahorcadura
› homicidio. Muerte ocasionada por otra
persona, ejemplos: arma blanca, arma
fuego de
› accidente, La sucedida por caso fortuito sin la intención de
causar o causarse la muerte, ejemplo: accidente de
tránsito.
 NATURAL: Es la muerte de una
persona como resultado de la
evolución natural de una
enfermedad de la que
necesariamente no ha tenido
diagnóstico previo
 INDETERMINADA: Se desconoce
 MUERTES VIOLENTAS: HOMICIDIOS,
SUICIDIOS, ACCIDENTES
(DOMESTICOS, TRABAJO, TRÁNSITO)
 MUERTES NO VIOLENTAS:
 INDETERMINADAS
 NO EN MUERTE NATURAL
 Es el mecanismo básico que
determina el cese delas funciones
vitales en forma irreversible en una
persona, clínicamente dado por el
medico o constituye una
determinación técnico científica
realizada por el médico legista al
hallar alteraciones anatómicas
durante la autopsia, ejemplos:
hemorragia aguda interna,
laceración de órganos, fractura de cráneo,
edema cerebral, neumonía.
 AUTO: UNO MISMOS, OPSIS: OBSERVAR
 PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO QUE
HACE RELACIÓN A LOS SUCESOS Y
CIRCUNSTANCIAS QUE HAN LLEVADO
LA MUERTE
 NECROPSIA, CONSTA DE:
 EXAMEN EXTERNO E INTERNO
 DETERMINAR LA CAUSA DE
MUERTE
 MANERA DE MUERTE
 TIEMPO DE MUERTE
 IDENTIDAD
 FISCALIA: ORDEN DE AUTOPSIA
 DINASED: HOJA DEL LEVANTAMIENTO
 COPIA DE CÉDULA DEL OCCISO Y DEL
FAMILIAR
 PAPELETA DE DEFUNSIÓN
 PROTOCOLO DE AUTOPSIA
 EXAMEN
EXTERNO
 EXAMEN DE
LAS ROPAS
 RADIOGRAFÍAS
 FOTOGRAFÍAS
 DIAGRAMA DE LAS
HERIDAS
 DESCRIPCIÓN DE
HERIDAS
 TOMA DE
MUESTRA
S
 TRES
CAVIDADES:
 CABEZA
 INCISIÓN: Y-T-I
 TÓRAX
 ABDOMEN
EXAMEN INTERNO
El cadáver puede abrirse por incisiones en forma de “Y”, de “T” o de “U”.
La incisión en forma de “Y” empieza a nivel de las apófisis mastoideas, sigue el borde
anterior de los músculos esternocleidomastoideos y a nivel del esternón se une con la
rama vertical que le sigue la línea media hasta el pubis. Permite una disección detallada
de los elementos vásculonerviosos del cuello en casos de estrangulación y de ahorcadura.

La incisión en forma de “T” consiste en una rama horizontal que se extiende de hombro
a hombro y una rama vertical que sigue la línea media y termina en el pubis, como la
anterior.

La incisión en forma de “U” consiste en una rama vertical sobre la línea axilar anterior
de cada lado, y una rama horizontal que se extiende sobre el pubis y se encurva en los
extremos para unirse con las ramas verticales sobre las espinas ilíacas anterosuperiores.
Aunque útil para fines estéticos, esta incisión es incómoda por el pesado colgajo de
tejidos blandos que debe reclinarse sobre la cabeza del cadáver.
 NO ES POSIBLE ENCONTRAR
ELEMENTOS PARA ESTABLECER LA
CAUSA DE MUERTE UNA VEZ
CONCLUIDO EL EXAMEN
MACROSCÓPICO Y LOS ESTUDIOS
HISTOLÓGICOS, TOXICOLÓGICOS,
INMUNOLÓGICOS, CRIMINALÍSTICOS
 ES EL ACTO DE DAR SEPULTURA A
UN CADÁVER
 EXHUMACIÓN:
 ES EL ACTO DE EXTRAER UN CADÁVER DE
SU SEPULTURA, PUEDEN SER:
ADMINISTRATIVAS Y JUDICIALES
 EMBALSAMIENTO: TIENE POR
OBJETIVO CONSERVAR EL CADÁVER
MEDIANTE LA INYECCIÓN DE
SUSTANCIAS QUÍMICAS (FORMOL
AL 10%)
 CREMACIÓN; PROCEDIMIENTO
AUTORIZADO POR LA LEY PARA
REDUCIR A CENIZAS UN CADÁVER
HUMANO, MEDIANTE LA ACCIÓN DEL
FUEGO, ES DE DOS TIPOS: VOLUNTARIA
Y OBLIGATORIA
 CADAVERICOS
 TEMPRANOS:  TARDIOS
 ENFRIAMIENTO DESTRUCTOR
 DESHIDRATACIÓ ES:
N  PUTREFACCIÓ
 LIVIDECES N,
 RIGIDEZ
 ANTROPOFAGIA:
DESTRUCCIÓN
 ESPASMO DEL CADAVER
CADAVÉRICO POR ACCIÓN DE
LOS ANIMALES
 (Livor mortis)Manchas purpúreas en las partes que
quedan en declive de la piel (gravedad) por acumulación
de la sangre dentro de los vasos, como resultado que la
hemolisis intravascular que la hemoglobina difunde,
tiñendo el endotelio vascular y los tejidos perivasculares.
 Aparecen a las 3 horas de muerto
 3 a 12 horas obedecen a cambios de posición
(modificables)
 12 a 24 horas se forman nuevas pero las anteriores no
desaparecen (modificables)
 >24 horas no se forman nuevas, no son modificables
 LIVIDECES
CADAVÉRICAS

MODIFICABLE
S

 LIVIDECES
CADAVÉRICAS NO
MODIFICABLES
 CARACTERÍSTICAS
ESPECIALES
CAUSA DE MUERTE

Pálidas Sumersión
Rosa cereza Intoxicado por CO
 PERDIDA DE AGUA POR
EVAPORACIÓN
 SIGNO DE SOMMER
› Mancha negra esclerótica
 Signo de Stenon Louis
› Hundimiento del globo ocular
› Cornea opaca, rugosa y arenosa
 Aparecen a los 45´ ojos abiertos y 24h ojos
cerrados
STENON LUIS
SOMMER
 Se cree erróneamente que la barba y cabello
siguen creciendo luego del fallecimiento,
siendo que la piel se retrae y deja al
descubierto un segmento pequeño del tallo
dando la imagen de crecimiento
También llamado rigor mortis
Endurecimiento y retracción de los músculos del cadáver.
Se debe a la degradación irreversible del adenosin-trifosfato
(ATP), que pasa a adenosin-monofosfato (AMP). La rigidez
cadavérica empieza cuando la concentración de ATP desciende
a un 85% ocasionando que la actina y miosina se unan
incontrolablemente, aparece primero en los músculos de fibras
lisas, miocardio y diafragma, en los músculos estriados
esqueléticos es más tardado. En el corazón y diafragma se
inicia ordinariamente de media a dos horas después de la
muerte, lo mismo que en los músculos lisos
. En la musculatura estriada aparece a las 3 horas en los músculos maseteros,
sigue cuello, tórax, miembros superiores, finalmente abdomen y miembros
inferiores y desaparece en el mismo sentido, coincidiendo con la putrefacción a
las 24 horas. La rigidez completa se presente entre las 12 a 15 horas, y
desaparece entre las 20 – 24 horas

los músculos lisos: piel anserina (contracción de músculos piloerectores: piel de

gallina)
 ESPASMO CADAVÉRICO:
 Es la persistencia en el cadáver de la actitud o
postura que tenía el cuerpo en el momento de
la muerte Se observa en muerte por trauma del
sistema nervioso central. Se la considera una
rigidez de descerebración y persiste hasta la
aparición de la putrefacción. Este fenómeno
nos lleva a pensar en suicidio
 Localizada : Signos de Kossu. (Mano del
suicida empuñando el arma).
 Generalizada: varias partes del cuerpo rígidas
 (Algor mortis). Cese de oxidaciones orgánicas
 Pierde calor hasta igualar la temperatura del
ambiente
 Se inicia en partes expuestas como pabellones
auriculares, nariz y extremidades y mas tardío
en vientre, cuello, axila, vísceras
 Acelera: desnudez, senilidad, hemorragia
 Retarda: buen estado de salud, enf.
Febril, ambiente caluroso
 Formula de Bouchut: En las 12 primeras horas
se pierde un grado por hora y en las 12
siguientes medio grado por hora, hasta igualar
la temperatura ambiente.
 Termómetros de alcohol 0º C a 50ºC
 TEMPERATURA RECTAL ( 10 cm dentro del
recto por 2 a 3 min)
 TEMPERATURA DE HIGADO
  DISOLUCIÓN DE LOS TEJIDOS
POR ENZIMAS Y FERMENTOS
sangre Hemólisis

Páncreas Reblandecimiento
g. suprarrenales Fluidificación
encéfalo Colicuación
estomago Reblandecimiento de mucosa
 Es la descomposición de la materia orgánica por acción de bacterias
 PERIODO CROMÁTICO
› Mancha verdosa abdominal (24h)
› Veteado venoso (48h) la presión de los gases del
interior del cuerpo llevan sangre hemolizada hacia
la superficie cutánea, consiste en la
visualización de la red venosa de la piel por
imbibición de la hemoglobina transformada en
compuestos azufrados, una especie de
entramado venoso llamado “circulación
póstuma”
› Coloración verdosa o negruzca (4 días)
VETEADO VENOSO 48 HORAS
 Periodo enfisematoso
(1semana) La actividad de
las bacterias anaeróbicas
hace que el cadáver comiencen
los gases a invadir todo el
tejido celular subcutáneo a
hincharse en sus diferentes
partes, tales como cara, cuello,
labios, escroto, vulva,
protrusión de los globos
oculares y la lengua aparece
proyectada hacia el exterior
de la boca; Apareciendo
en la parte superficial de
la piel vesículas
gaseosas, que al
romperse produce
desprendimiento de la
epidermis.
 Periodo colicuativo ( comienza a las 2 y 4 semanas) el
cuerpo se transforma en magma putrilagoso, dura varios
meses dependiendo el lugar de inhumación.
Se licuan los tejidos, empezando por las partes bajas,
donde el cadáver toma un aspecto acaramelado.
Por los orificios naturales, se evidencia la salida de un
líquido pardo; el pelo y las uñas se desprenden con
facilidad en este periodo, para luego tornarse
negruzco o pardo azulado. Posteriormente los gases
se van escapando, y el cuerpo disminuye de volumen y
se hunden los tejidos.
LICUAN LOS TEJIDOS DOS A CUATRO SEMANAS
 REDUCCION ESQUELETICA

 A lo largo de dos a cinco años, todas las partes blandas del

cadáver irán desapareciendo. Conforme el proceso
avanza, las vísceras van formando una masa
anatómicamente indiferenciada y está constituido por
materia pardo oscura adherente a los lados de los caquis,
que se denomina putrílago, todos estos restos desaparecen
y el cadáver llega a su esqueletización.
 Los elementos más resistentes suelen ser tejido fibroso,
ligamentos y los cartílagos, por lo que el esqueleto
permanece unido durante todo este período, aunque al
final también llegan a destruirse todos estos elementos.
TRES A CINCO
AÑOS
TRES A CINCO
AÑOS
Destrucción del cadáver por animales.
La antropofagia cadavérica está considerada dentro del grupo de fenómenos
cadavéricos tardíos destructores, puesto que se presenta posterior a las 24 horas
del deceso.

 Moscas larvas enzimas cara y

 Ratas manos
 Peces oreja, párpados y labios
 Perros miembros inferiores
 Las moscas se encargan de depositar sus huevos en diferentes partes del cuerpo como
la nariz, boca o ano, a raíz de estos se desarrollan las larvas, las cuales secretan una
enzima proteolítica que acelera la destrucción de los tejidos; de igual forma los
orificios producidos por la proliferación de larvas facilita el acceso de bacterias del
ambiente.
 Se hace referencia a la datación de cadáveres se tiene en cuenta la siguiente
cronología del ciclo de desarrollo de una mosca:
A las 24 h después de la muerte, en la fase cromática, se inicia la puesta de huevos.
A las 48 h, en la fase cromática tardía, la larva esta en fase I
A las 72 h en la fase enfisematosa inicial, la larva presenta un estado desarrollo II
A las 96 h en la fase enfisematosa tardía la larva se encuentra en estado III
A los 6-8-12 días, en la fase de licuefacción, el estadio de desarrollo es prepupa y
pupa
A los 8-20 días en la fase de licuefacción tardía / esqueletización la mosca se
encuentra en fase adulta.

Otras: En 8 a 14 horas se desarrollan larvas devoradoras que en 9 a 12

días se convierten en pupas y estas en moscas adultas en otros 12 días
 Las moscas (hembras) ante el olor del cadáver son las primeras en
acudir donde se encuentra el mismo, y depositan sus huevos en orificios
naturales y heridas, las moscas dentro de su ciclo de evolución se
transforman en larvas, cada especie tiene su ciclo vital
 Las primeras oleadas de insectos llegan al cadáver atraídos por el olor de
los gases desprendidos en el proceso de la degradación de los principios
inmediatos (glúcidos, lípidos y prótidos), gases como el amoniaco
(NH3), ácido sulfúrico (SH2), nitrógeno libre (N2) y anhídrido
carbónico (CO2). Estos gases son detectados por los insectos mucho
antes de que el olfato humano sea capaz de percibirlos, hasta tal punto,
que en algunas ocasiones se han encontrado puestas en personas que aún
se encontraban agonizando. Las hembras grávidas llegan al cadáver,
lamen la sangre u otras secreciones que rezuman de heridas o los
orificios naturales y realizan la puesta en los primeros momentos
después de la muerte.
Estos dípteros braquíceros tienen un ciclo vital cuyas distintas etapas deben conocerse en
su duración y características, con fines de datación.
Los huevos son aproximadamente de 2mm de longitud y poseen un corto periodo
embrionario. El estadio de huevo suele durar entre 24 y 72 horas, siempre dependiendo de
la especie.
Él médico forense deberá de diferenciar si las lesiones halladas en un cadáver
semidevorado por animales carnívoros, fueron ocasionas post mortem, ya que
tiene características especiales dependiendo de sí fueron ocasionadas antes o
después de la muerte.
De tal manera que los roedores dejan un área corroída y huellas de colmillos, las
hormigas producen lesiones superficiales de tipo serpiginosas.
Las ratas comen partes blandas de cara y manos, y dejan una superficie corroída, los peces
prefieren el cartílago de la oreja, los párpados y los labios. Las hormigas producen lesiones
superficiales de tipo serpiginosas, los caninos devoran los miembros torácicos y podálicos
dejando los huesos sin partes blandas y roídos en sus extremos.
Las aves de rapiña devoran los órganos internos y
posteriormente dirigen su ataque a los miembros
la importancia médico legal de la antropofagia
cadavérica es que requiere un diagnóstico diferencial
con traumatismos ante mortem
 FACTORES QUE MODIFICAN
LOS FENOMENOS
CADAVERICOS
 FACTORES PERSONALES:
 Acelera: en digestión, obesidad y niños, traumatismos
extensos y múltiples, agonías prolongadas o asfixias,
insolación, heridas graves, Enfermedades sépticas
 Retarda: delgado, en ayunas, deshidratación, diarreas,
intoxicación por monóxido de carbono, alcohol, éter y
cloroformo, intensos tratamientos con antibióticos o en
fragmentos separados del cuerpo.
 FACTORES AMBIENTALES:
 Una semana de putrefacción en el aire equivale a 2 dias en
el agua y 8 en la tierra.
 Acelera: aire y humedad, altas temperaturas, permanecer
en ataúdes, estar con ropa
 Retarda: frio, Terrenos arenosos, arcillosos, cubiertos por
césped o estiércol, intemperie, bajas temperaturas, viento,
a la sombra de plantas y arboles.
 Ciudad de Quito, Distrito de Policía, Manuela Sáenz,
Circuito El Placer, Sub-Circuito El Placer 3,
específicamente en el sector de San Francisco de Cruz
Loma, a 3947 mts, en la vía denominada Ruta de
Humboldt, sobre una extensión rodeada de vegetación,
en el interior de una quebrada con vegetación verdosa,
ramificaciones de plantas de tallo leñoso.
 Cadáver femenino de 19 años de edad, desaparecida desde
el 4-11-17, se realiza la autopsia el 10-11-17, presencia de
flacidez, ausencia de livideces, con presencia de larvas en
ojo izquierdo, herida cortante (degüello) en cuello con
signos de antropofagia. Ampliación el 16-09-19, luego de
observar el sitio donde se encontró al cadáver.
CASO
“Uno de los grandes desafíos para el médico legista en la actualidad sigue siendo el
intervalo postmortem. Muchos cambios físico-químicos comienzan inmediatamente
después de la muerte y progresan en una forma bastante ordenada hasta la desintegración
del cadáver. Cada uno de estos cambios se encuentra fuertemente influido por factores
endógeno, exógenos o ambientales que son impredecibles, presencia de animales
carroñeros. En consecuencia, cuanto mayor es el intervalo más amplio debe ser la
estimación del momento de la muerte, en otras palabras, cuanto mayor es el tiempo
transcurrido de la muerte, menos preciso será el cálculo”. (Héctor Oswaldo Vásquez)
La complejidad y variabilidad de los fenómenos cadavéricos exigen un cauteloso y
metódico análisis del sitio del suceso, del cadáver y de la condiciones ambientales que lo
influyen y modifican.