Sistema digestivo

DRA. FANNY O. AGUILAR JAUME

 Sistema digestivo

Se subdivide en regiones identificable desde el punto

de vista morfológico :

a) Esófago
b) Estómago
c) Intestino delgado
d) Intestino grueso
 Estructura general del tubo digestivo

Se compone de varias capas histológicas como son:

1.-Mucosa
2.-Submucosa
3.-Muscular externa
4.-Serosa (adventicia)

Inervado por el sistema nerviosos entérico y los

nervios parasimpáticos y simpáticos las modulan,
también reciben inervación de fibras sensoriales.
 Mucosa

La luz del tubo digestivo tiene un recubrimiento de

epitelio en la profundidad del cual se encuentra un
tejido conjuntivo laxo conocido como lámina propia.
El tejido conjuntivo, está muy vascularizado y aloja
glándulas, vasos linfáticos y nódulos linfoides
ocasionales, integrantes del sistema de tejido linfoide
relacionado con la mucosa (MALT). Ciertas células de
la lámina propia se encargan de la síntesis y liberación
de factores de crecimiento que se encargan del ciclo
celular del epitelio.
 Mucosa

La muscular de la mucosa, se compone por

músculo liso .

El epitelio, la lámina propia y la muscular de la

mucosa se conocen como MUCOSA
 Submucosa

Es una capa de tejido conjuntivo denso, irregular y

fibroélastico, rodea a la mucosa; excepto en el
esófago y el duodeno, la submucosa no contiene
glándulas .
Está capa incluye vasos sanguíneos y linfáticos y un
componente del sistema nervioso entérico que se le
conoce como plexo submucoso de Meissner.
Dicho plexo contiene nervios parasimpáticos
posganglionares, y controlan la motilidad de la
mucosa y las actividades secretoras de las glándulas
 Muscular externa

Se integra casi siempre con una capa circular interna

y otra longitudinal externa de músculo liso.

Entre las dos capas musculares se encuentra un

segundo componente del sistema nervioso entérico ,
el plexo mientérico de Auerbach que contiene
algunos cuerpos de células nerviosas parasimpáticas
posganglionares.
 Serosa y adventicia

La muscular externa está envuelta por una capa de

tejido conjuntivo delgada que puede rodearse o no de
epitelio escamoso simple del peritoneo visceral.

Serosa: se le denomina así, si la región del tubo

digestivo es intraperitoneal y se recubre de peritoneo

Adventicia: si el órgano es retroperitoneal y se

adhiere a la pared del cuerpo mediante su
componente de tejido conjuntivo irregular.
 Esófago

Es un tubo muscular que mide unos 25cm de largo.

Mucosa del esófago; se compone de epitelio

escamoso estratificado no queratinizado, lámina
propia fibroelástica y una capa de músculo liso , la
muscular de la mucosa, dispuesta en sentido
longitudinal.
 Lámina propia del esófago

No tiene características notables

Contiene glándulas cardiales que se localizan cerca

de la unión con la faringe y cerca de la unión con el
estómago, producen moco para proteger al esófago.
También incluye nódulos linfoides ocasionales, parte
del sistema MALT.
La muscular de la mucosa es inusual dado que
consiste sólo de una capa sencilla de fibras
musculares lisas de orientación longitudinal.
 Submucosa

Contiene glándulas mucosas tubuloacinares que se

conocen como glándulas esofágicas propias.
Se compone de tejido conjuntivo denso y
fibroelástico.
Células mucosas, tienen núcleo aplanado localizado
en la base y acumulaciones apicales de gránulos
secretores llenos de moco.
Células serosas , con núcleo redondo ubicado en la
parte central , contienen gránulos secretores de
proenzimas como pepsinógeno y lisozima.
 Muscular externa y adventicia

La musculatura externa del esófago esta dispuesto por

una capa circular interna y otra longitudinal externa

En el tercio superior la musculatura externa solo se

componen por músculo esquelético

El tercio medio la musculatura externa se compone por

musculo esquelético y liso

El tercio inferior la musculatura externa se compone solo

por músculo liso
Esofágo
Esofágo
 Correlaciones clínicas

Al paso a través del diafragma, el esófago está reforzado

por fibras de dicha estructura muscular, pero si el
paciente presenta hernia hiatal , debilita el esfínter
gastroesofágico y permite el reflujo del contenido gástrico
al esófago.
El esófago de Barrett es probable sea una anomalía
premaligna secundaria. Parte del epitelio escamoso
estratificado no queratinizado del esófago , en la región
inferior , se sustituye por epitelio cilíndrico simple,
parecido al recubrimiento del estómago. Debe haber un
compromiso de por lo menos 3cm del esófago para
considerarlo síndrome de Barrett.
 ESTOMAGO

Se encarga de procesar el alimento ingerido y

convertirlo en quimo .

Conforme el estómago se expande , su presión

intraluminal permanece relativamente constante
gracias a la hormona grelina, que no sólo induce a
la sensación del hambre sino también modula la
relajación receptiva de las fibras musculares lisas de
la muscular externa.
 Estómago

El estómago licua el alimento y continúa su

digestión mediante la producción de ácido
clorhídrico y las enzimas pepsina, renina y lipasa
gástrica, además de la secreción de hormonas
paracrinas.
 Fositas gástricas

El recubrimiento epitelial del estómago se invagina

en la mucosa y forma fositas gástricas (foveolas)
son más superficiales en el cardias y más profundas
en el píloro.
En el fondo de cada fosita gástrica desembocan de 5
a 7 glándulas gástricas de la lámina propia.
 Mucosa del fondo

Se conforma por tres componentes comunes:

a) Un epitelio que recubre la luz

b) Un tejido conjuntivo subyacente, la lámina propia

c) Las capas de músculo liso que forman la muscular

de la mucosa.
 Epitelio

El epitelio es cilíndrico simple de células de

recubrimiento de la superficie que elaboran una capa
de moco viscoso que se conoce como moco visible.
Ese moco protege al estómago de una autodigestión
 Lámina propia

Esta formado por tejido conjuntivo laxo , muy

vascularizado, tiene población abundante de células
plasmáticas , linfocitos, células cebadas, fibroblastos
y células de músculo liso ocasional.

Gran parte de la lámina propia está ocupada por los

15 millones de glándulas gástricas que se conocen
como glándulas fúndicas (oxínticas) en la región del
fondo .
 Glándulas fúndicas

Se extienden desde la muscular de la mucosa a la

base de las fositas gástricas y se subdividen en 3
regiones:
1.- Ismo
2.- cuello
3.-Base

Están constituidas por epitelio cilíndrico simple y se

integran con 6 tipos de células .
 Células de las glándulas fúndicas

a) Células que recubren la superficie

b) Células mucosas del cuello

c) Células regenerativas (primordiales)

d) Células parietales (oxínticas)

e) Células principales (cimógenas)

f) Células del sistema neuroendócrino difuso (DNES)

 Células mucosas del cuello

Producen un moco soluble que se mezcla con el

quimo y lo lubrica, lo cual reduce la fricción a medida
que se desplaza a lo largo del tubo digestivo.
Son cilíndricas y se parecen a las células de
recubrimiento de la superficie aunque están
deformadas por la presión de las células , también
tienen microvellosidades cortas, núcleo en su base ,
aparto de Golgi, RER y mitocondrias.
En su citoplasma contienen gránulos secretores
homogéneo , es un moco soluble y lubrica el
contenido gástrico.
 Células regenerativas

Dispersadas entre las células del moco del cuello de las

glándulas fúndicas .

Estas células madre cilíndricas no tienen muchos

organelos pero si de ribosomas.

Sus núcleos están en la base tienen poca

heterocromatina y nucleolo grande.

Su función es reemplazar a las células especializadas

que recubren las glándulas fúndicas.
 Células parietales (oxínticas)

Se encargan de elaborar ácido clorhídrico y factor

intrínseco gástrico (antianémico), liberados a la luz
del estómago .
Son de forma redonda a piramidal , se localizan
sobre todo en la mitad superior de las glándulas
fúndicas .
Presentan vellosidades y sistema tubulovesicular que
se encuentran en relación con la formación de HCl,
cuando las microvellosidades aumentan y el sistema
tubulovesicular disminuye es cuando se encuentra
activa la producción de HCl (acido clorhídrico)
 Correlación clínica

El factor intrínseco gástrico es necesario para la

absorción de vitamina B12 en el íleon , la falta de
este factor por tanto provoca deficiencia de esta
vitamina con el desarrollo consecuente de anemia
perniciosa
 Células principales (cimógenas)

Elaboran el pepsinógeno, renina y lipasa gástrica y

las vierte a la luz del estómago.
Se encuentran en la base de las de las glándulas
fúndicas , son células cilíndricas que muestran un
citoplasma basófilo , núcleos en la base y gránulos
secretores situados en forma apical que contienen
las proenzimas.
La exocitosis del pepsinógeno se induce por
estimulación neural (nervio vago) y hormonal
(secretina).
 Células DNES(APUD o enteroendocrinas)

Pueden ser abiertas o cerradas , elaboran hormonas

endocrinas, paracrinas y neurocrinas.
Son células pequeñas y dispersas que se les conoce
de varias formas:

1.-Células argentafines y argirófilas, porque se tiñen

con colorantes argénicos
2.-Células APUD, porque algunas de ellas pueden
captar precursores amínicos y descarboxilarlos
 Células DNES(APUD o enteroendocrinas)

3.-Células DNES porque son componentes del

sistema neuroendocrino difuso de células
4.-Células enteroendocrinas , porque secretan
sustancias similares a hormonas y se localizan en el
conducto entérico.

Las células DNES de tipo abierto son las que llegan a

la luz del intestino y las cerradas son las que no la
alcanzan
 Muscular de la mucosa del estómago

Las células de músculo liso que componen a esta

capa están dispuestas en tres capas, la circular
interna y la longitudinal externa bien definidas y otra
capa ocasional , cuyas fibras se disponen e sentido
circular (circular más externa) no siempre es
aparente.
 Diferencias en la mucosa de las regiones
cardiaca y pilórica

La mucosa de la región cardiaca del estómago

difiere de la región fúndicas porque las fositas
gástricas son más superficiales y las bases de sus
glándulas está enrollada de manera intensa.

La población celular de estas glándulas se compone

de células de revestimiento , células mucosas del
cuello y algunas células DNES y parietales y no
existen células principales.
 Diferencias en la mucosa de las regiones cardiaca y
pilórica

Las glándulas de la región pilórica contiene los

mismos tipos de células que los de la región cardiaca
, pero el tipo celular que predomina en el píloro es la
célula mucosa del cuello las cuales secretan moco y
lisozima
 Submucosa del estómago

El tejido conjuntivo denso, irregular y colagenoso de

la submucosa gástrica tiene una red vascular y
linfática abundante que riega la lámina propia y
drena sus vasos.
 Muscular externa del estómago

La muscular externa del estómago se compone de tres

capas de músculo liso:
a) Oblicua profunda, mejor definida en área cardiaca
b) Circular media, se observa con claridad sobre todo de
manera especial en la región pilórica , donde forma el
esfínter pilórico.
c) Longitudinal externa es más obvia en la región cardiaca
y cuerpo del estómago.
 El plexo mientérico se halla entre las capas circular
media y longitudinal externa del músculo liso
 Cuenta con serosa como última capa.
 Fases de la producción gástrica del HCl

1.-Fase cefálica: secreción secundaria a factores

psicológicos (pensamiento, olfato o percepción
visual del alimento, estrés) se activa por impulsos
parasimpáticos del nervio vago que liberan
acetilcolina

2.-Fase gástrica: la secreción es debida a la presencia

de ciertos alimentos y del estiramiento de la pared
del estómago por acción de las hormonas
paracrinas gastrina e histamina, además de
sustancias neurocrinas acetilcolina.
 Fases de producción gástrica de HCl

3.- Intestinal: la hormona endocrina gastrina que

liberan las células G del intestino delgado, estimula
la secreción secundaria a la presencia de alimento en
el intestino delgado