SISTEMA DIGESTIVO.

El sistema digestivo se comienza a formar a partir de la 4ta semana de desarrollo por la incorporación de la parte dorsal del saco vitelino en el embrión.
El aparato digestivo se extiende desde la membrana bucofaríngea hasta la membrana cloacal y se divide en:
Intestino Faríngeo: Faringe y Glándulas Relacionadas(Tiroides y Paratiroides)
Intestino anterior: Esófago, Tráquea, los Esbozos pulmonares, Estomago y la porción del duodeno proximal a la desembocadura del conducto
colédoco
Intestino medio: Forma el asa intestinal primitiva da origen al duodeno distal a la desembocadura del colédoco
TUBO DIGESTIVO.
Es la continuación de la cavidad bucal, porción tubular del tracto digestivo. Esta es el área donde se agita, licua y digiere el alimento, se absorbe sus
elementos nutricionales y el agua, y se elimina sus componentes no dirigibles, este mide alrededor de 9m de largo.
Se subdivide en regiones identificables desde el punto de vista morfológico:
 Esófago
 Estomago
 Intestino Delgado(Duodeno, Yeyuno e Íleon)
 Intestino Grueso( Ciego, Colon, Recto, Conducto anal y Apendice
HISTOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Se divide en 4 capas concéntricas:
1. Mucosa: La luz del tubo digestivo tiene un recubrimiento de epitelio, en la profundidad del cual se encuentra un tejido conjuntivo laxo. El
tejido conjuntivo, de propusa vascularización, aloja glándulas, vasos linfáticos y nódulos linfoides ocasionales.
2. Submucosa: Capa de tejido conjuntivo denso, irregular y fibroelastico, que rodea a la mucosa, excepto en el esófago y el duodeno, no
contiene glándulas. Tiene vasos sanguíneos y linfáticos
3. Muscular externa: Se integra casi siempre con un capa circular externa y otra longitudinal externa de musculo liso(excepto en el esófago)
4. Serosa: La muscular externa esta envuelta por una capa de tejido conjuntivo delgado esta rodea a la parte del tubo digestivo que es
intraperitoneal, se recubre de peritoneo y el revestimiento se conoce como serosa.
ESÓFAGO.
Es un conducto musculo membranoso de 24 a 28cm de largo se extiende de la faringe al estomago, que lleva el bolo (alimento masticado). Se
desarrolla a partir del tubo de intestino embrionario, una estructura endodérmica. Temprano en el desarrollo, el embrión humano. Durante el desarrollo
embrionario, secciones de este intestino comienzan a diferenciarse en los órganos del tracto gastrointestinal, tales como el esófago, el estómago y los
intestinos.
DESARROLLO DEL ESÓFAGO.
 Comienza a desarrollarse en la tercera semana de gestación, alcanza su longitud final en la séptima semana.
 Se desarrolla caudal a la faringe primitiva.
Su epitelio y glándulas proceden del endodermo
HISTOLOGIA DEL ESOFAGO.
Mucosa: La mucosa del esófago se compone de epitelio escamoso estratificado, lamina propia fibroelastica y una capa de musculo liso, la muscular de la
mucosa dispuesta en sentido longitudinal.
Constituido en 3 capas: Epitelio escamoso, lamina propia y muscular de la mucosa.
Epitelio Escamoso estratificado no queranitizado: Cuenta con un aparato reticular bien desarrollado que se entrelaza con el tejido conjuntivo
subyacente. El epitelio se regenera a una velocidad mucho menor que el resto del tubo digestivo, la célula recién formada de la capa basal del epitelio
alcanza la superficie libre luego de 3 semanas de la formación. Se encuentran las células presentadoras de antígeno conocidas como células de
Langerhans, migran a los ganglios linfáticos
Lamina propia: no tiene características notables. Contiene glándulas esofágicas cardiacas que se localiza en dos regiones del esófago un
agrupamiento cerca de la faringe y el otro próximo a su unión con el estomago. También incluye nódulos linfoides ocasionales , parte del sistema MALT.
Muscular de la mucosa: es inusual dado que consiste solo de una capa sencilla de fibra musculares lisas de orientación longitudinal que se vuelve
mas gruesas en la proximidad del estomago .La glándulas esofágicas cardiacas produce moco que cubre el revestimiento del esófago.
Submucosa: Contiene glándulas mucosas que se conocen como glándulas esofágicas propias se compone de un tejido denso y fibroelastico que aloja
las glándulas esofágicas propias. El esófago y el duodeno son las únicas regiones del tubo alimentario que tienen glándulas en la submucosa. Las
unidades secretoras están formadas por dos tipos de células las Mucosa y la Serosa
Muscular externa y adventicia: Se compone de células musculares, esqueléticas y lisas. La muscular externa esta dispuesta en dos capas: circular
interna y longitudinal externa, son poco comunes porque se componen de fibras de musculo esquelético y liso.
La muscular externa del tercio superior del esófago tiene sobre todo musculo esquelético, el tercio medio contiene musculo esquelético y liso y el tercio
inferior solo incluye fibras de musculo liso.
GLÁNDULAS DEL ESÓFAGO
Glandulas Cardiales: Están ubicadas en la lamina propia de la membrana mucosa. Son muy ramificadas
Glándulas de la submucosa: Se compone de adenomeros y su conductor excretor es un epitelio cubico
En la pared del canal alimentario desde el esófago, aparecen dos plexos nerviosos ganglionares autónomos. El plexo mesentérico o de Auerbach se
localiza entre las capas circular y longitudinal de la muscular y el otro plexo submucoso o de Meisser que se encuentra en la submucosa.
ANOMALÍAS DEL ESÓFAGO
Acidez (esofagitis por reflujo): es una sensación quemante que se experimenta de la porción interior del esternón, o inmediatamente por debajo de
las costillas en la porción superior del abdomen.
Hernia del hiato esofágico: en la hernia del hiato esofágico, la parte abdominal del esófago y una parte del estómago son empujadas o fraccionadas
hacia arriba a través del hiato o abertura del diafragma por el que pasa el esófago.
Estrechamiento del esófago: se siente molestia en la profundidad del pecho. Algún tumor (posiblemente cáncer) en el interior del esófago o que
presiona el esófago desde afuera, puede causar el estrechamiento
El Estomago
Es la parte mas ensanchada del tracto digestivo y comunica el esófago con el intestino delgado (duodeno). Su porción mas dilatada es el tubo digestivo.
ANOMALÍAS DEL ESTOMAGO
La estenosis pilórica es una anomalía gástrica muy común en neonatos. El calibre del píloro se reduce lo cual provoco la obstrucción del paso de los
alimentos y se origina importantes vómitos.
EMBRIOGÉNESIS DEL ESTOMAGO
Aparece como una dilatación fusiforme del intestino anterior en la cuarta semana de desarrollo. Durante las semanas siguientes se modifica
apreciablemente su aspecto y posición como consecuencia en la rapidez de crecimiento de diversas regiones de su pared y de cambios en la posición de
los órganos adyacentes.
En los cambios de posición y crecimiento del mismo se efectúan alrededor del eje longitudinal y efectúa una rotación de 90 en sentido de las agujas del
reloj de modo que el lado izquierdo se orienta hacia adelante y el lado derecho hacia atrás durante esta rotación, la pared anterior lo cual da lugar a las
curvaturas mayor y menor. En un principio los extremos cefálicos y caudal del estomago se encuentran en una línea media, pero durante el
crecimiento, la porción pilórica o caudal se desplaza hacia la derecha y arriba, mientras que la porción cefálica se mueve hacia la izquierda y algo hacia
abajo quedando el estomago ocupando su porción definitiva.
 Estructura histológica de la pared del estomago.
Mucosa: Es gruesa y posee una suave superficie aterciopelada. Macroscópicamente es de color rojo anaranjado. Toda la mucosa del estomago esta
ocupada por las glándulas tubulares simples. Estas glándulas desenfocan en el fondo de la faveolas, que son orificios con forma de embudo sin embargo
las glándulas son diferentes en las distintas partes
Tipos de Glándulas
Glándulas Cardiales: Se encuentra alrededor del cardias
Glándulas Corpofundicas: Se encuentra en el cuerpo y en el fundus
Glándulas Pilóricas: Se encuentran cercanas al píloro
Glándulas Corpofundicas: Cada túbulo glandular esta compuesto por 3 secciones.
• Parte Principal: Es la mas profunda
• Parte media del cuello
• Istmo: Es superior.
Contienen 5 tipos celulares
• Células Epiteliales: Son todas secretoras del moco.
• Células Principales: Son las mas abundantes, en especial en la parte principal de las glándulas.
• Células Parietales: Son grandes y redondeadas, con núcleos redondos y oscuros de localización central.
• Células Mucosa del Cuello: Estas intersectadas entre las células parietales en el cuello de las glándulas.
• Células Madres Pluripotenciales: Se localizan en la porción del istmo de las glándulas.
Glándulas Pilóricas
Son glándulas tubulares simples, pero mas ramificadas que las corpofundidas. Presentan las células entero endocrinas que son por lo general
solitarias y productoras de hormonas
Los tipos celulares enteroendocrinas mejor definidas son las células:
 Células G: Productoras de gastina, localizadas en las glándulas pilóricas del antro.
 Células D: Son productoras de somastastatina, localizadas en las glándulas pilóricas y en las corpofundicas.
 Células ECL: Son similares a las enterocromofines localizadas en las glándulas corpofundicas y secretan histamina, que estimula la secreción
de acido clorhídrico por las células parietales dado que estas poseen receptores denominadas H2 para histamina.
Lamina Propia
Se compone del tejido conectivo reticular, que ocupa las hendiduras entre las glándulas. Se observan abundantes linfocitos y células plasmáticas.
Lamina muscular de la mucosa (musculari mucosae)
Esta muy desarrollada y se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa.

TÚNICA SUBMUCOSA
Se compone de tejido conectivo que contiene grandes vasos sanguíneos, vías linfáticas y nervios.
Túnica Muscular: se compone de 3 capas: una externa longitudinal, una intermedia circular y una interna en diagonal. La capa intermedia circular
se hace mas gruesa cerca del píloro , formando el esfínter pilórico.
Túnica Serosa o Peritoneo: recubre todo el estomago, salvo una pequeña zona en la parte posterior, cerca del cardias. Se compone de mesotelio
y tejido conectivo submesotelial.
INTESTINO DELGADO
Es un órgano tubular que se extiende desde el píloro gástrico hasta la válvula ileocecal, donde comienza el intestino grueso.
Mide 5 metros de largo.
Se divide en tres partes:
 Duodeno
 Yeyuno
 Íleon

 Capas de la pared del intestino delgado

Mucosa: Ella se extiende en pliegues circulares o válvulas de Kerkrig, como pliegues semilunares al rededor de casi de la mitad de la luz y
presenta vellosidades intestinales.
Se compone de tejido conectivo laso, por el que transcurren los vasos sanguíneos y las vías linfáticas de mayor tamaño.
 Células absortivas.
 Células caliciformes.
 Células de paneth.
 Células enteroendocrinas.
 Células madres de pluripotenciales.
 Células MALT.
Muscular: se compone de una capa circular interna y una longitudinal interna ( musculatura lisa )
Serosa: Esta compuesta por mesotelio con subserosa subyacente.
INTESTINO GRUESO
Representa la ultima porcion del tracto digestivo.
Se divide en tres secciones principales:
 El ciego (apéndice vermiforme)
 El Colon
 El recto
 Capas del Intestino Grueso
 Mucosa: Es lisa, no posee vellosidades. tiene un epitelio cilíndrico alto.
 Submucosa: se compone de tejido conectivo laxo que puede contener cantidades considerables de tejido adiposo.
 Muscular: la capa circular interna es completa, pero la capa externa forma tres bandas longitudinales y se conforman las austras y tenias.
 Serosa: se compone de mesotelio y tejido conectivo seroso.
 Embriología del Intestino
El intestino se va a formar en partes cefálica y caudal del embrión.
 Intestino anterior: se dispone caudalmente respecto del tubo faríngeo y extiende hasta la evaginación del hígado.
 Intestino medio: se inicia en la porción caudal respecto de la yema apática y se extiende hasta el punto de unión de las dos tercera partes
derechas de colon trasverso con la tercera parte izquierda del mismo en el adulto.
 Intestino posterior: se extiende desde la tercera parte izquierda del colon trasverso hasta la membrana cloacal.
 Mesenterios
 Hacia la quinta semana se comienza a formar por el puente de tejido conjuntivo, en la parte caudal de los intestinos anterior, medio y
posterior.
 Se forma en la región del duodeno dorsal.
 En la región del colon forma el mesocolon dorsal.
 El mesenterio dorsal de las asas deyunar e iliar establecen el mesenterio propiamente dicho.
 Intestino Medio
 En el embrión de 5 semanas el intestino medio esta suspendido de la pared abdominal, dorsal mediante un mesenterio corto y comunica con
el saco vitelino atreves del conducto vitelino o conducto umbilical.
 El desarrollo del intestino medio se caracteriza por la rápida elongación del intestino y de su mesenterio.
 Rotación del intestino medio:
En el crecimiento del asa intestinal primaria rota alrededor de un eje formado por la arteria mesentérica superior.
 Retracción de las asa hernias:
Se da durante la decima semana, las asas intestinales herniadas empiezan a volver la cavidad abdominal, a partir se esta se forma el ángulo hepático
del colon y ángulo esplénico y la yema cecal.
 Hernia fisiológica: se da en el desarrollo de asa intestinal primaria, en el rápido crecimiento y expansión del hígado que la cavidad abdominal
se envuelva de forma transitoria, de manera que las asas intestinales entren a la cavidad extraembrionaria atreves del cordón umbilical
durante la secta semana de desarrollo.
 Intestino Posterior
 El intestino posterior se origina en el tercio distal del colon trasverso, el colon descendente, el colon sigmoides, el recto y la parte superior del
conducto anal.
 El endodermo del intestino posterior también forma el revestimiento interno de la vejiga y la uretra.
 La porción terminal del intestino posterior entra en la región posterior de la cloaca
 Anomalías intestinal
 Anomalías de los mesenterios: en su forma mas extrema, el mesenterio del colon ascendente no logra funcionarse con la pared posterior del
cuerpo.
 Anomalías de la rotación del intestino: provoca un enrollamiento del intestino y compromete el riego sanguíneo.
 Anomalías atresia intestinal :la atresia en piel de manzana se da en el yeyuno y representa el 10 % atresia intestinales.
 Anomalía del intestino posterior (fistulas rectouretrales): se dan en mas de 5000 casos de nacidos se debe a la alteración de la formación de
la cloaca.