“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y DESARROLLO”

CURSO: PSICOFARMACOLOGÍA

ALUMNAS: DOCENTE:
• Aparicio Sarmiento, Amanda Beatriz • Garavito Criollo, Gino Franklin
• Ishikawa Calero, Kikio Daniela GRUPO:
• Roman Peña, Katty Alexandra • 4

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EFECTOS ADVERSOS
DE LOS
ANTIPSICÓTICOS

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 ÍNDICE
 INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………………04
 ANTIPSICÓTICOS ¿Qué son?............................................................................................................................05
 PRESENTACIONES……………………………………………………………………………………............06
 SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES……………………………………………………………………….....07
 TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS EXTRAPIRAMIDALES…………………………..08
 EFECTOS ADVERSOS CARDIOVASCULARES……………………………………………………………09
 TRASTORNOS METABOLÓGICOS Y AUMENTO DE PESO……………………………………………...10
 PERSONAS DE EDAD AVANZADA Y DEMENCIA………………………………………………………..11
 SÍNTOMAS ANTICOLINÉRGICOS ………………………………………………………………………….12
 EFECTOS ADVERSOS HEMATOLÓGICOS…………………………………………………………………13
 OTROS EFECTOS ADVERSOS……………………………………………………………………………….14
 CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………...15
 RECOMENDACIONES……………………………………………………………………………………….16
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………………………………17

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 INTRODUCCIÓN
Con la introducción de los antipsicóticos más modernos, el
enfoque se ha desplazado de los efectos secundarios típicos
asociados a los antipsicóticos más antiguos, como los
efectos secundarios extrapiramidales, hacia los efectos
adversos que se han observado con los medicamentos más
recientes, particularmente aquellos relacionados con el
metabolismo y el aumento de peso.

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 ANTIPSICÓTICOS
¿Qué son?
Son medicamentos que se emplean para reducir,
controlar o eliminar los síntomas de la
PSICOSIS (alucinaciones, ideas delirantes,
pensamiento desorganizado, conducta
desorganizada).

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PRESENTACIONES

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 SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES

O contracciones bruscas e intensas de un grupo muscular como tortícolis, protrusión

DISTONÍAS AGUDAS de lengua, crisis oculógiras, síndrome del conejo, torsión de tronco, entre otros.

Se manifiesta como movimientos bucolinguales, parece como si el paciente repasara

DISCINESIA TARDÍA la cavidad bucal con su lengua. Es un efecto aparatoso, involuntario, pero
subjetivamente poco molesto.
Se manifiesta como la imposibilidad de estar quieto o la necesidad imperiosa de
moverse; el paciente está constantemente cambiando el peso del cuerpo de una pierna
ACATISIA a otra, no puede permanecer sentado, y si lo hace, mueve constantemente alguna
extremidad.
El temblor no es tan frecuente como en la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, sí
PARKINSONISMO es frecuente encontrar agarrotamiento muscular, rigidez en rueda dentada,
movimientos enlentecidos, fatiga muscular y rostro inexpresivo.

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 TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS
SECUNDARIOS EXTRAPIRAMIDALES

• Disminuir la dosis
• Cambiar el fármaco por un antisicótico
atípico con menos probabilidad de causar
efectos secundarios extrapiramidales en
dosis terapéuticas.
• Agregar un antagonista mACh (conocidos
como medicamentos “anticolinérgicos”.
• Los agonistas dopaminérgicos pueden
usarse para tratar la rigidez o acinesia
persistente, aunque existe un riesgo
teórico de agravamiento de los síntomas
psicóticos.

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 EFECTOS ADVERSOS CARDIOVASCULARES

Estos medicamentos, utilizados para tratar trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia y el trastorno
bipolar, pueden tener un impacto en el sistema cardiovascular de los pacientes.

• HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA:
Debida al bloqueo alfa-1- adrenérgico

• RETRASOS EN LA DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR:

Expresados en el electrocardiograma como alargamiento de los segmentos QT y PR.

• MUERTE SÚBITA:
Es importante tener en cuenta que no todos los antipsicóticos tienen el mismo riesgo de causar la
prolongación del intervalo QT o de estar asociados con muerte súbita.

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 TRASTORNOS METABOLÓGICOS Y AUMENTO DE PESO

Es de suma importancia el considerar los efectos adversos metabólicos

y cardiovasculares de los antipsicóticos, como el aumento de peso, que
pueden llevar a problemas de salud graves. Se resalta que algunos
antipsicóticos son más propensos a inducir el aumento de peso que
otros. Se sugieren medidas preventivas como cambios en la dieta y el
fomento del ejercicio. Además, se mencionan opciones de tratamiento
con antipsicóticos de menor riesgo metabólico. En última instancia, se
plantea la posibilidad de utilizar medicamentos reductores del apetito
para mejorar la tolerancia en pacientes con síndrome metabólico.

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PERSONAS DE EDAD AVANZADA Y DEMENCIA

• En 2002, surgieron preocupaciones sobre la seguridad de la olanzapina y la risperidona

en pacientes con demencia debido al aumento del riesgo de accidente cerebrovascular
(AVC) y muerte en ensayos clínicos.
• Esto resultó en recomendaciones regulatorias para evitar el uso de antipsicóticos
atípicos en pacientes mayores o con demencia.
• Estudios posteriores han arrojado resultados contradictorios en relación al riesgo de
AVC, con algunos indicando un menor riesgo con antipsicóticos de primera
generación, especialmente en pacientes con demencia.
• Se enfatiza la importancia de explorar opciones terapéuticas alternativas antes de
recetar antipsicóticos a personas mayores, especialmente aquellas con demencia.

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 SÍNTOMAS ANTICOLINÉRGICOS

• Frecuente en antipsicóticos atípicos como la clozapina y la

olanzapina debido a la inhibición de los receptores muscarínicos.
• Los síntomas principales abarcan sequedad de boca y estreñimiento,
que pueden aliviarse mediante el uso de chicles sin azúcar y una
dieta rica en fibra.
• En ocasiones, estos efectos pueden resultar en retención de orina,
especialmente en pacientes mayores, y en raras ocasiones,
desencadenar confusión, que debe ser discernida de los síntomas de
la enfermedad psicótica subyacente.
• También pueden afectar la agudeza visual, y en este caso, las lentes
correctoras son beneficiosas, en contraposición al uso de colirios de
fisostigmina, que ofrecen efectos temporales y limitados.

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 EFECTOS ADVERSOS HEMATOLÓGICOS

• Algunos antipsicóticos pueden causar descensos leves en el recuento de leucocitos sin consecuencias graves.
• La agranulocitosis, una complicación grave, es muy rara y afecta a menos de un caso por cada 100,000
pacientes tratados.
• La clozapina tiene un mayor riesgo de inducir agranulocitosis y requiere un seguimiento intensivo durante los
primeros 4 meses de tratamiento.
• La mayoría de los programas de seguimiento limitan la prevalencia de agranulocitosis por clozapina a un
máximo de 1 por cada 1,000 pacientes.
• La agranulocitosis relacionada con la clozapina es de origen autoinmune, puede ser mortal y necesita una
acción rápida, incluyendo la suspensión del fármaco y tratamiento médico.

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OTROS EFECTOS ADVERSOS

• Varios antipsicóticos pueden causar aumentos leves y temporales en las

enzimas hepáticas, siendo más comunes en la clozapina y la olanzapina.
• Los antipsicóticos típicos, como la clorpromazina, pueden desencadenar
hepatitis colestásica debido a hipersensibilidad temprana, manifestándose con
fiebre, ictericia, picazón y dolor abdominal.
• Se aconseja suspender el medicamento en casos de hepatitis colestásica, y la
recuperación suele ser rápida. No existe sensibilidad cruzada con otros
antipsicóticos no fenotiazínicos.
• Algunos antipsicóticos pueden reducir la libido y causar retraso en la
eyaculación, especialmente aquellos con un fuerte antagonismo
catecolaminérgico.

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 CONCLUSIONES
• Los síntomas extrapiramidales de los efectos adversos de los antipsicóticos comprenden
distonías agudas, discinesia tardía, acatisia y parkinsonismo.
• Los antipsicóticos pueden tener efectos adversos en el sistema cardiovascular, como hipotensión
ortostática, alargamiento de los segmentos QT y PR en el electrocardiograma, y riesgo de muerte
súbita. Es crucial tener en cuenta que el riesgo varía entre los diferentes antipsicóticos.
• Los efectos adversos metabólicos y cardiovasculares de los antipsicóticos, pueden provocar
aumento de peso. Se recomiendan medidas preventivas como cambios en la dieta y el ejercicio.
Existen opciones de tratamiento con antipsicóticos de menor riesgo metabólico y el uso de
medicamentos supresores del apetito en pacientes con síndrome metabólico.
• Se deben explorar opciones de tratamiento alternativas antes de considerar la prescripción de
antipsicóticos a personas mayores, especialmente aquellas con demencia.
• Los efectos anticolinérgicos son reacciones secundarias que pueden surgir debido al bloqueo de
los receptores muscarínicos en algunos antipsicóticos atípicos, como la clozapina y la
olanzapina.
• Existen efectos adversos adicionales de los antipsicóticos incluyen aumentos leves y temporales
en las enzimas hepáticas, siendo más comunes en la clozapina y la olanzapina.

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 RECOMENDACIONES

 Evaluar correctamente al paciente para determinar el riesgo de salud y necesidades.

 Proporcionar información clara al paciente sobre los efectos adversos de los
antipsicóticos.
 Monitorear regularmente efectos secundarios.
 Adaptar el tratamiento y la gestión de efectos secundarios según las necesidades de
cada paciente.
 Estimular la vida del paciente con hábitos saludables.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Ian M, A. I. M., & R. Hamish McAllister, W. R. H. M. (2018).

Fundamentos de psicofarmacología clínica (G. Moreno Zarco, Ed.;
4a ed.). (Pag. 59-66)
• Manual Moderno S.A de CV. (Obra original publicada en 2016).
(Pag. 106-112)

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GRACIAS

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