ANATOMIA TOPOGRÁFICA

DE LA MANO
SEGUNDA CÁTEDRA DE
ANATOMÍA
PROF. EDUARDO A. PRÓ
 Anatomía topográfica

Estudia en forma agrupada todos los

elementos que se encuentran en una
región. Permite relacionar espacialmente
las estructuras que se encuentran en cada
región del cuerpo.
Mano
División:
•Región del carpo
•Región dorsal
•Región palmar
•Dedos
1) Región palmar
 Región palmar
Planos
1°: piel y tejido celular subcutáneo
2°: fascia palmar de la mano
3°: compartimento subfascial
Región palmar (plano por plano)
1° piel y tejido celular subcutáneo
En el tejido celular subcutáneo
esta situado el músculo palmar
corto, cuyas fibras se extienden
desde el borde medial de la
aponeurosis palmar hasta la cara
profunda de la piel. Su función es
plegar la piel de la eminencia
hipotenar.
Región palmar (plano por plano)
2° fascia palmar de la mano

Se distinguen tres partes: una parte

media, la aponeurosis palmar, y dos
facias colaterales que recubren las
celdas tenar e hipotenar
Región palmar (plano por plano)
3° compartimento subfascial
Dividido en cuatro “celdas”:
a)Celda palmar media
b)Celda palmar lateral o tenar
c)Celda palmar medial o hipotenar
d)Celda interósea (profunda)
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial: celda palmar media

Se subdivide en tres planos:

i) plano vasculonervioso

ii) plano musculotendinoso

iii) fascia interósea palmar.

Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial: celda palmar media
i) Plano vasculonervioso

•Arco palmar superficial,

formado por la anastomosis
entre la arteria cubital con la
rama palmar superficial de la
arteria radial. De su
convexidad surgen las arterias
digitales palmares comunes

•Nervios digitales palmares

comunes, ramos del nervio
mediano y cubital.
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial: celda palmar media
i) Plano vasculonervioso

•Arco palmar superficial,

formado por la anastomosis
entre la arteria cubital con la
rama palmar superficial de la
arteria radial. De su
convexidad surgen las arterias
digitales palmares comunes

•Nervios digitales palmares

comunes, ramos del nervio
mediano y cubital.
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial: celda palmar media
i) Plano vasculonervioso

•Arco palmar superficial,

formado por la anastomosis
entre la arteria cubital con la
rama palmar superficial de la
arteria radial. De su
convexidad surgen las arterias
digitales palmares comunes

•Nervios digitales palmares

comunes, ramos del nervio
mediano y cubital.
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial: celda palmar media
i) Plano vasculonervioso

•Arco palmar superficial,

formado por la anastomosis
entre la arteria cubital con la
rama palmar superficial de la
arteria radial. De su
convexidad surgen las arterias
digitales palmares comunes

•Nervios digitales palmares

comunes, ramos del nervio
mediano y cubital.
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial: celda palmar media
i) Plano vasculonervioso

•Arco palmar superficial,

formado por la anastomosis
entre la arteria cubital con la
rama palmar superficial de la
arteria radial. De su
convexidad surgen las arterias
digitales palmares comunes

•Nervios digitales palmares

comunes, ramos del nervio
mediano y cubital.
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial: celda palmar media
ii) Plano musculotendinoso

• Tendones de los músculos

flexor superficial de los dedos
y flexor profundo de los dedos
y los músculos lumbricales
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial: celda palmar media
ii) Plano musculotendinoso
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial: celda palmar media
ii) Plano musculotendinoso

Inserción proximal
•1º y 2º: borde lateral y cara
anterior del tendón del flexor
profundo del índice y medio.
•3º y 4º: bordes y cara anterior de
los tendones del flexor profundo
del 3er y 4to espacio interoseo.

Inserción distal
•Borde lateral del tendón
extensor correspondiente
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial: celda palmar media
iii) fascia interósea palmar.
Sólo se distingue claramente en
los espacios interóseos 3°y 4°,
donde separa la celda interósea
de la celda palmar media. Más
lateralmente, los músculos
interóseos de los espacios
interóseos 1° y 2° se hallan
separados de la celda tenar por un
intersticio celular muy delgado.
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial : celda palmar
lateral/tenar
i)Primer plano: músculo
abductor corto del pulgar

ii) Segundo plano: de lateral a

medial, el músculo oponente del
pulgar y la cabeza superficial del
músculo flexor corto del pulgar.

iii) Tercer plano: la cabeza

profunda del músculo flexor corto
del pulgar

iv) Cuarto plano: músculo aductor

del pulgar
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial : celda palmar
lateral/tenar
i)Primer plano: músculo
abductor corto del pulgar

ii) Segundo plano: de lateral a

medial, el músculo oponente del
pulgar y la cabeza superficial del
músculo flexor corto del pulgar.

iii) Tercer plano: la cabeza

profunda del músculo flexor corto
del pulgar

iv) Cuarto plano: músculo aductor

del pulgar
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial : celda palmar
lateral/tenar
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial : celda palmar
medial/hipotenar
i) Primer plano : de lateral a
medial, el músculo abductor
del dedo meñique, y el
músculo flexor corto del
meñique

ii) Segundo plano : músculo

oponente del meñique.
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial : celda palmar
medial/hipotenar
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial : celda interósea

i) Plano vasculonervioso

ii) Plano muscular

Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial : celda interósea

i) Plano vasculonervioso: está

formado por el arco palmar
profundo y por el ramo profundo
del nervio cubital
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial : celda interósea

ii) Plano muscular

•Músculos interóseos
palmares: ocupan los espacios
intermetacarpianos segundo,
tercero y cuarto y se insertan
en la mitad anterior de la cara
lateral del metacarpiano que
mira al eje de la mano.
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial : celda interósea

iii) Plano muscular

•Músculos interóseos dorsales:

cuatro músculos más
grandes que los interóseos
palmares, ocupan los espacios
intermetacarpianos dorsales
en su totalidad
Región palmar (plano por plano)
3° Compartimento subafascial : celda interósea
iii) Plano muscular

Vista palmar Vista dorsal

Músculos interóseos palmares Músculos interóseos dorsales
Nervio mediano
•Relaciones
4º carpo: atraviesa el túnel del
carpo, y una vez que llega a la
cara palmar de la mano, de sus
ramos terminales:
• ramo tenar,
• nervio digital palmar del
pulgar,
• nervios digitales palmares del
1°, 2° y 3° espacio interoseo.

Estos se dividen
los nervios digitales palmares
propios.
Nervio mediano
•Relaciones
4º carpo: atraviesa el túnel del
carpo, y una vez que llega a la
cara palmar de la mano, de sus
ramos terminales:
• ramo tenar,
• nervio digital palmar del
pulgar,
• nervios digitales palmares del
1°, 2° y 3° espacio interoseo.

Estos se dividen en los nervios

digitales palmares propios.
Nervio cubital
Ramos terminales
Inferiormente al hueso pisiforme, se divide
en sus dos ramos terminales, un ramo
superficial y otro profundo.

•Ramo superficial: se divide en un ramo

medial, el nervio digital medial del
meñique, y un ramo lateral que es el nervio
digital palmar del 4° espacio interóseo.

•Ramo profundo: ramo motor, pasa entre el

flexor y abductor del meñique medial al
gancho del hueso ganchoso y finalmente
llega a la celda palmar media, donde
describe una curva relacionándose al arco
palmar profundo, en direccion del aductor
del pulgar.
Nervio radial
•Ramos terminales
El ramo superficial
desciende verticalmente
acompañando a la arteria
radial, profundo al
músculo braquiorradial,
que lo cubre.

En el 1/3 inferior, se hace

subcutaneo y da sus
ramos terminales: los
ramos digitales dorsales
que se extienden sobre
las caras dorsales del 1° y
el 2° dedo y la mitad
radial del 3°
Nervio radial
•Ramos terminales
El ramo superficial
desciende verticalmente
acompañando a la arteria
radial, profundo al
músculo braquiorradial,
que lo cubre.

En el 1/3 inferior, se hace

subcutaneo y da sus
ramos terminales: los
ramos digitales dorsales
que se extienden sobre
las caras dorsales del 1° y
el 2° dedo y la mitad
radial del 3°
Región palmar

Inervación celda tenar

-Ramo tenar del nervio mediano:
músculo abductor corto del pulgar,
músculo oponente del pulgar y la
cabeza superficial del músculo
flexor corto del pulgar.

-Ramo profundo del nervio

cubital: la cabeza profunda del
músculo flexor corto del pulgar y
el músculo aductor del pulgar
Región palmar
Inervación celda
hipotenar
-Ramo profundo del nervio
cubital: músculo abductor del
dedo meñique, músculo flexor
corto del meñique y
músculo oponente del meñique.
Región palmar

Inervación celda
palmar media
Músculos lumbricales: 1° y 2°
músculos lumbricales están
inervados por el nervio
mediano, 3° y 4° músculos
lumbricales están inervado por
el nervio cubital.
Región palmar

Inervación celda
palmar media
Músculos interóseos: ramo
profundo del nervio cubital.
Arco palmar superficial
*Arteria digitales palmares comunes

Arco palmar profundo

*Arterias metacarpianas palmares  Se
anastomosan con las arterias digitales palmares
comunes
Previa a dicha anastomosis, dan ramos perforantes
que se dirigen hacia la región dorsal y se
anastomosan con las arterias metacarpianas
dorsales.
Región palmar
Región palmar

Vista dorsal
Se observa el arco
palmar dorsal, y los
ramos perforantes
de las arterias
metacarpianas
palmares
2) Región dorsal
 Región dorsal
Planos
1° piel y tejido celular subcutaneo
2° fascia dorsal superficial
3° compartimento subfascial
Región dorsal (plano por plano)
1° Piel y tejido celular subcutáneo
2° fascia dorsal de la mano
Región dorsal (plano por plano)
3°Compartimento subfascial
Se subdivide en dos
planos:
i)Plano tendinoso
ii) Plano vascular
Región dorsal (plano por plano)
3°Compartimento subfascial:
i)Plano tendinoso
Tendones de los músculos de la
región posterior del antebrazo
a. el músculo abductor largo del
pulgar
b. el músculo extensor corto del
pulgar,
c. el músculo extensor largo del
pulgar,
d. el músculo extensor del índice,
e. los cuatro tendones del músculo
extensor de los dedos,
f. el músculo extensor del meñique,
g. el músculo extensor cubital del
carpo.
Región dorsal (plano por plano)
3° Compartimento subfascial:
ii)Plano vascular
•Arteria radial: a nivel del dorso
de la mano, da la arteria principal
del dedo pulgar (dorsal del
pulgar).

•Arco dorsal del carpo: surge

de la anastomosis de las arterias
dorsales del carpo. Proporciona
las arterias metacarpianas
dorsales de los tres últimos
espacios interóseos.
Áreas topográficas
1) Túnel carpiano

•Limites
Medial: huesos pisiforme
pisiforme y ganchoso (gancho).
Lateral: tuberculos de los
huesos trapecio y el escafoides.
Posterior: huesos trapezoide,
grande y cara anterior del ganchoso.
Anterior: ligamento anular
anterior del carpo

•Contenido,
Nervio mediano
Tendones flexores de los dedos
(superficiales y profundos)
Áreas topográficas
1) Túnel carpiano
Áreas topográficas
2) Tabaquera anatómica

•Limites
Limite lateral: tendones
de los músculos abductor largo
del pulgar y extensor corto del
pulgar
Limite medial: músculo
extensor largo del pulgar.

•Contenido
La arteria Radial
Tendón del musculo
extensor radial largo del carpo
Tendón del musculo
extensor radial corto del carpo
Áreas topográficas
3) Conducto cubital

•Limites
.Medial: hueso
pisiforme
.Posterior:
retináculo flexor
.Lateral: fibras del
mismo retináculo
.Anterior:
expansión del
tendón del músculo
flexor cubital del
carpo
Áreas topográficas
3) Conducto cubital

•Limites
.Medial: hueso
pisiforme
.Posterior:
retináculo flexor
.Lateral: fibras del
mismo retináculo
.Anterior:
expansión del
tendón del músculo
flexor cubital del
carpo
Bibliografía
•Pro, E. A., (2014), Anatomía clínica (2º edición), Buenos
Aires, Argentina: editorial medica panamericana.
• Rouviere, H., Delmas A. & Delmas B., (2005), Anatomía
Humana, descriptiva, topográfica y funcional, tomo 2, tronco
(11° edición), Barcelona, España : Elsevier.
•Netter, F. H., (2011), Atlas de Anatomía Humana (5º
edición), Barcelona, España: Elsevier.
•Gray, H., (2016), Gray’s Anatomy (44° edición), Barcelona,
Espeña: Elsevier.
•Rohen, J. W., Yokochi, C. & Lütjen-Drecoll, E., (2011), Atlas
de anatomía humana (6° edición), Barcelona, España:
Elsevier.