NEUROESTIMULADOR

Lizzeth I. Sánchez Mendoza

MR3 Anestesiología, Analgesia y Reanimación
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
 INTRODUCCIÓN

• Provocar una parestesia o un estímulo nervioso constituyen

métodos frecuentes para la localización de los nervios antes de
inyectar un anestésico local.
• La PARESTESIA se debe a la estimulación mecánica del nervio
que resulta en una sensación sensitiva descrita como una corriente
eléctrica en la distribución sensitiva del nervio que se toca.
• La ESTIMULACIÓN NERVIOSA se fundamentan en el uso de
corriente eléctrica para desencadenar la estimulación motora de los
nervios y confirmar la proximidad de la aguja y el nervio.
 HISTORIA
• Jan Swammerdam : Biólogo Holandés, fue el primero en experimentar
con electricidad

• 1780 Luis Galvani: La primera demostración de que la electricidad podía

estimular los nervios.

• 1912 Von Perthes: 1° estimulador

selectivo N. Periférico
 HISTORIA

• 1962 Greenblantt y Denson: demostraron que se podía estimular el

componente motor de un nervio mixto, sin dolor

• 1980 Galindo es la corriente la que determina la despolarización del

nervio.

• Yusuda: corrientes de estimulación más bajas

• Magora:umbral de estimulación es de 0,5 mA

CARACTERÍSTICAS DEL IMPULSO ELÉCTRICO:
INTENSIDAD, DURACIÓN Y RITMO DE CAMBIO
INTENSIDAD
Q=I×t
I = Ir (1 + C/t)
•(t) es la duración del pulso aplicado
•(Ir) o reobase, la intensidad de la corriente mínima necesaria para
despolarizar el nervio
•(C) o cronaxia, la duración mínima del pulso requerido para
despolarizar el nervio cuando la intensidad de la corriente es del doble
de la reobase
• Una amplitud de pulso estrecha
puede ser mejor que una
prolongada para estimar la
distancia relativa entre la aguja y
el nervio.
• Mientras más estrecha sea ésta,
mayor será la intensidad
requerida.
• Cuando la punta de la aguja está
en contacto con el nervio, la
amplitud de pulso del estímulo
sólo influye moderadamente en
la intensidad mínima requerida,
pero cuando está lejos, la
influencia de la duración del
pulso se convierte en una
variable más importante
 POLARIDAD DEL ELECTRODO
ESTIMULADOR Y DEL DE RETORNO
RELACIÓN ENTRE DISTANCIA E
INTENSIDAD DE CORRIENTE
 Bloqueos nerviosos periféricos

La relación entre la intensidad de la corriente necesaria para la excitación y

la distancia del nervio se rige por la ley de Coulomb:
I = k (i/r2)
•(I) es la corriente necesaria
•(k) una constante
•(i) la corriente mínima
•(r) la distancia del nervio.
•Dado que la relación de la corriente es el inverso del cuadrado de la
distancia, se requiere de una corriente de estímulo muy alta conforme el
electrodo estimulador se aleja del nervio.
• En la práctica clínica, se usa una corriente estimuladora inicial de 1 a 2
mA con un pulso de 100 a 200 μs para desencadenar una respuesta
Guía con electrodo percutáneo (PEG)
Estimulación de la raíz nerviosa espinal: prueba de
estimulación epidural
DENSIDAD DE CORRIENTE
ESTIMULADORES NERVIOSOS
PERIFÉRICOS (PNS)
SIGNO DE RAJ
Cuando el AL es inyectado
luego de obtener una
respuesta muscular adecuada
, esta desaparece después de
inyectar unos pocos ml.
• Alejamiento de la aguja del
nervio Vs cambios en la
corriente del medio
GRACIAS