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Tarea 1 para APS01

Parámetros del crecimiento infantil

PRIMERA PARTE: Elaborar un folleto explicativo sobre la evolución de la talla


de los niños y niñas y su medición

1.- Introducción
El crecimiento es el proceso biológico más característico de
la infancia. Se inicia en el momento de la fecundación del
óvulo y se extiende hasta que finaliza la maduración de los
huesos y se completa el desarrollo sexual, lo que ocurre
habitualmente, hacia el final de la segunda década de la vida.

El crecimiento y desarrollo de un bebé es un proceso


apasionante que puede generar muchas dudas para los padres
y madres, sobre todo si se trata de padres primerizos. Hay
que tener en cuenta que cada niño y niña es diferente, por lo
que cada uno presentará un crecimiento individualizado. Lo
más importante es que el pediatra controle su evolución para
comprobar que el bebé se está desarrollando a un ritmo adecuado.

El crecimiento y desarrollo infantil es diferente en cada etapa y no todos los niños


presentan los mismos patrones ni la misma velocidad de crecimiento. Lo más
importante para comprobar que el bebé está creciendo a un ritmo adecuado es controlar
su evolución en el tiempo.

Tras el nacimiento, el bebé puede perder del 5% al 10% de su peso al nacer. A partir de
las 2 semanas de edad el crecimiento y desarrollo de un bebé se acelerará y entre los 4 y
los 6 meses de edad el niño suele pesar el doble de lo que pesaba al nacer.

Hasta que el bebé cumple 1 año el crecimiento se ralentiza y entre el primer y segundo
año, cuando el bebé suele comenzar a andar, el peso se incrementa levemente. A partir
de los 2 años el crecimiento se vuelve constante hasta alcanzar los 10 años de edad. Y
tras cumplir los 9 años se vuelve a producir un aumento repentino en el crecimiento que
suele durar hasta aproximadamente los 15 años de edad.

2.- Medición de la talla


- La medición de la talla:

• La medición del lactante hasta los dos años:


medición posición decúbito supino. Tabla
horizontal graduada, soporte fijo cabeza y
movible pies.
• La medición a partir de los dos años: estando
de pie. Tallimetro. Knemometría. Medición
talón rodilla

1.- Medir la longitud/talla inmediatamente después de


la toma de peso mientras el niño todavía está
desvestido. Asegurar que se le han quitado al niño los
zapatos, medias y los accesorios para el pelo. Deshacer
las trenzas si éstas interfieren con la medición de la
longitud/talla.

Si el niño está desnudo durante la medición del peso,


se le puede poner un pañal seco para evitar que el niño
lo moje durante la medición de la longitud.

Durante la medición de la longitud o la talla, es


necesario que la madre colabore con la toma de
mediciones y para mantener al niño tranquilo y cómodo. Explicar al acompañante del
niño los pasos a seguir en el procedimiento de la medición. Responder a las preguntas
que el acompañante pueda tener. Explicar y demostrar la forma en que debe ayudar.
Explicar que es necesario mantener al niño sin moverse y calmado para obtener una
buena medición.

2.- Mida la longitud

Cubra el infantómetro con una tela delgada o papel suave por higiene y para la
comodidad del niño.

Explicar al acompañante que será necesario que el misma coloque al bebé en el


infantómetro y que ayude a mantener la cabeza del bebé en la posición correcta mientras
se toma la medición. Indicar el lugar donde debe parar mientras acuesta al bebé.
Enseñar el área en la que tiene que colocar la cabeza del bebé (contra la pieza fija para
la cabeza) de manera que pueda hacerlo rápido con la seguridad de que no inquiete al
bebé.

Cuando el acompañante entienda sus instrucciones y esté listo para ayudarle:

1.- Acostar al niño boca arriba con su cabeza contra la pieza fija para la cabeza,
presionando el pelo.

2.- Posicionar la cabeza rápidamente de manera que una línea vertical imaginaria entre
el conducto auditivo externo y el borde inferior de la órbita del ojo esté perpendicular a
la tabla. (Los ojos del niño deben estar mirando recto). Pida al acompañante que se
coloque por detrás de la pieza fija para la cabeza y que mantenga la cabeza del niño en
esta posición.

La rapidez es importante. Parar del lado de la tabla para longitud donde usted pueda ver
la cinta métrica y mover la pieza para los pies:

1.- Revisar que el niño esté acostado rectamente a lo largo de la tabla y que no cambie
su posición. Los hombros deben tocar la tabla, y la espina dorsal no debe estar arqueada.
Pedir al acompañante que le avise si el niño arquea su espalda o si cambia de posición.

2.- Sujetar las piernas del bebé con una mano y mueva la pieza para los pies con la otra
mano. Aplique presión suave sobre las rodillas para estirar las piernas tanto como se
pueda sin causar daño.
Nota: No es posible estirar las rodillas de los recién nacidos tanto como es posible para
niños mayores. Sus rodillas son frágiles y pueden dañarse fácilmente, de manera que
debe aplicar el mínimo de presión.
Si un niño está demasiado inquieto y no es posible mantener ambas piernas en la
posición correcta, tome la medición con una sola pierna.

3.- Mientras sostiene las rodillas, empuje la pieza para los pies contra los pies del niño.
Las plantas de los pies deben estar planas contra la pieza, los dedos deben apuntar hacia
arriba. Si el niño dobla los dedos y no permite que la pieza para los pies toque las
plantas, haga un poco de cosquillas y cuando el niño estire los dedos deslice
rápidamente la pieza para los pies.

4.- Lea la medición y anote en la revisión pediátrica la longitud del niño en centímetros
hasta el último 0.1 cm completado. El cual es la última línea que usted es capaz de ver.
(0.1 cm = 1 mm)

Recuerde: Si el niño al que usted le toma la longitud tiene 2 años de edad o más, reste
0.7 cm de la medición de longitud y registre el resultado como talla en las Notas de
Visita.
3.- Evolución de la talla: tablas y curvas de crecimiento.
El mayor crecimiento lo experimenta el niño desde la concepción hasta el nacimiento en
donde se pasa de ser del tamaño de dos células a medir entre 48 a 52 cm en nueve
meses. Este ritmo de crecimiento disminuye en el nacimiento. En los primeros 3 meses
de vida aumenta 9cm de talla para luego crecer 7cm de los 3 a los 6 meses. El niño
aumenta 5cm de los 6 a los 9 meses y unos 3 a 4 cm de los 9 a los 12 meses de edad.
En el segundo año de edad el niño crece 1 cm por mes aproximadamente y los varones
son más altos que las mujeres. En la edad escolar los niños aumentan unos 6cm por año
con un incremento mayor en las niñas que en los niños.

Las curvas de crecimiento de peso y talla son unas líneas más o menos curvas que
relacionan el crecimiento en peso (o talla u otro parámetro) con la edad del bebé.
Permiten comparar dichos datos con los del niño en cuestión para comprobar si crece
como la mayoría de los niños de su misma edad y sexo. En la mayoría de cartillas de
salud, podemos ver las curvas de crecimiento basadas en los percentiles. Estos datos se
van anotando en cada revisión pediátrica.

¿Qué significa percentil?

Una manera sencilla de entender el concepto de percentil puede ser la siguiente. Cuando
un niño ocupa el percentil "x" significa que un "x %" de niños miden igual o menos que
él y que un "(100 - x) %" miden más que él para un determinado parámetro de medida,
sexo y edad. Por ejemplo, si el peso de nuestro hijo de seis meses está en el percentil 25
indica que hay un 25 por ciento de lactantes varones de dicha edad que pesa menos que
él y un 75 por ciento que pesa más. Está por debajo de la media (del percentil 50), pero
su peso es "estadísticamente normal" (está entre el percentil 3 y el 97).

El manejo práctico de las curvas de crecimiento

En el eje horizontal de la curva de crecimiento se representa la edad (en meses o en


años) y en el eje vertical el parámetro medido (peso, talla o perímetro cefálico). De la
intersección de las líneas perpendiculares a ambos datos se obtiene un punto que define
la situación del niño. Debe tenerse siempre presente que la curva que estemos
empleando debe ser la correspondiente a la del sexo del niño estudiado. Una medida
aislada tiene escaso valor para comprender y predecir el estado de un niño; por ello, es
mejor la representación seriada de datos relativos al crecimiento.

Las curvas de peso

Las curvas de peso orientan acerca de la evolución del estado ponderal del niño, pero no
del estado nutritivo. Para conseguir información más fidedigna de la nutrición de un
caso determinado, deben compararse los datos del peso y la talla.

Una idea muy útil es el concepto de "recuperación", equivalente al término "catch-up"


de los anglosajones y que se emplea tanto en las curvas de peso como en las de talla.
Expresa el fenómeno de alcanzar el percentil anterior a la época en que se perdió por
haber cesado la enfermedad causante de dicha pérdida de peso o de talla. Por ejemplo, si
un niño de once meses es poco comedor y tiene una bronquitis con fiebre, aun comerá
menos y tendrá una pérdida de peso importante en diez días. Cuando se recupere,
empezará a comer con mayor avidez tratando de compensar la pérdida. Cuando alcance
el mismo percentil que tenía antes de la enfermedad, volverá a comer como antes.

Las curvas de talla de niños y bebés

Las curvas de crecimiento de talla nos permiten definir dos extremos:

1. Talla baja o talla corta: son los niños que ocupan una situación inferior al percentil 3.
2. Talla alta: son los niños cuya situación en una CC de talla ocupa un lugar superior al
percentil 97.

Comparación de los datos de peso y talla del bebé

Es un error comparar los pesos de los niños sólo en relación con la edad ya que la
nutrición supone siempre correlacionar el peso con la talla y no con la edad. Por
ejemplo, un lactante varón de tres meses con un peso de 6,2 kg ocupa el percentil 50 de
peso, pero su talla hipotéticamente puede ser, por ejemplo, de 60 cm (percentil 50-caso
1), de 65 cm (percentil 97-caso 2) o de 55 cm (percentil menor de 3-caso 3). La
situación nutritiva del caso 1 sería la ideal. En el caso 2 el peso es insuficiente para la
talla, y en el caso 3 el problema reside en la talla baja fundamentalmente.

Comparar los pesos de nuestros hijos con su edad es un error, que además disgusta a los
padres del niño que pesa menos. El peso se debe comparar con la talla, no con la edad.
Alteraciones en la talla.
¿Qué se entiende por alteraciones en el crecimiento?

• Las más importantes son las que tiene que ver con la talla, por ser el indicador
más fiable del crecimiento.

• El peso y la maduración ósea también contribuirán a una mejor definición de


cada problema.

• Se tendrán que considerar las anomalías existentes detectadas a partir de la


medición del perímetro cefálico.

Talla baja

• Se da cuando la talla es inferior a la mínima, o cuando el crecimiento es inferior


7 cm. /año antes de los 3 años y 4 cm. /año desde los 4 años hasta la pubertad.
Teniendo muy en cuenta los resultados de la maduración ósea.

• A menudo es vivido como un problema emocional y afectivo importante.

• No se aplica ningún tratamiento aunque en algunos casos, puede ser útil la


mejora de la nutrición y el ejercicio físico.

• Su tratamiento depende de la enfermedad que sea.

• Talla baja normal, el 90 % siguen patrones familiares. Se crean dos


situaciones:

o Talla baja hereditaria: antecedentes de estatura baja, el ritmo de


crecimiento es progresivo y los parámetros están dentro de la
normalidad.
o Retraso constitucional del crecimiento: se produce un retraso en el
crecimiento, pero que va normalizándose.

• Talla baja patológica o anormal: el 10% de los casos de corta estatura. Causas:

o Causas externas: desnutrición crónica por malnutrición, maltrato infantil,


etc.

o Causas por anomalías, alteraciones o enfermedades:

▪ Anomalías o enfermedades aparato digestivo y renal: no absorbe


bien los alimentos, enfermedades hepáticas, celiacos, etc.

▪ Anomalías hormonales: alteraciones o deficiencias en las


hormonas del crecimiento, la tiroidea o la paratiroidea.

▪ Alteraciones cromosomas: síndrome de Down, síndrome Turner,


etc.

▪ Anomalías esqueléticas congénitas, como dispasias óseas.

o Enfermedades crónicas: asma bronquial, diabetes, cardiopatías, etc.

Talla alta

• Hipercrecimiento supera 97 o cuando la velocidad de crecimiento presenta un


patrón por encima de la población de referencia.

• La talla alta suele asociarse a un estado saludable.

• Talla alta normal

o Talla alta congénita: antecedentes familiares, curva paralela a la normal.


La maduración ósea acorde con la edad.

o maduración acelerada: aparición de pubertad antes de lo habitual, aunque


la estatura en la edad adulta tenderá a ser normal. La maduración ósea va
a ser avanzada para la edad, pero será acorde con la talla.

• Talla alta por alteraciones hormonales o cromosómicas: secreción excesiva de


las hormonas (crecimiento, tiroidea, insulina, etc.) que dan lugar a gigantismo,
hipertiroidismo, loa pubertad precoz, etc. El síndrome de Marfán, el síndrome de
Sotos, etc. Tratamiento individualizado bajo un estricto control médico.
SEGUNDA PARTE:

Edad 3 MESES 6 MESES 9 MESES 12 MESES


Parámetro NIÑOS NIÑAS NIÑOS NIÑAS NIÑOS NIÑAS NIÑOS NIÑAS
Talla (cm) 60´4 58´9 66´7 65,3 71´1 69´4 75´1 73´3
Peso (kg) 6´2 5´7 8 7´4 9´3 8´6 10´6 9´6
P. cefálico (cm) 40 39´5 44 42´9 46 44´5 47 46
P. torácico (cm) 40,5 39´5 43 42´5 50 45´5 47´5 47
Incisivos
Incisivos
laterales
centrales
inferiores y
Incisivos inferiores y
superiores
centrales superiores.
Maduración ósea Ninguna Con 13 meses,
inferiores y Incisivos
primer molar
superiores laterales
superior, con 14
inferiores y
meses, primer
superiores
molar inferior
A. digestivo(mL) 150-200 180-250 200-300 210-360
A. circulatorio
130 130 120 120
(p/min)
A. respiratorio
30-35 30-35 25-30 25-30
(respiraciones/min)
A. urinario (mL/dia) 250-450 400-500 400-500 500-600
Seguir objetos
Mantenerse Mantener
con la vista,
Sentarse solo, apoyado solo, equilibrio,
usar manos y
S. neuromuscular coger objetos, caminar con ponerse de pie
pies sin
gatear ayuda de un solo, dar
sincronización,
adulto primeros pasos
levantarse

FUENTES

http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2468/1176

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002004.htm

http://www.who.int/childgrowth/training/b_midiendo.pdf

https://www.hacerfamilia.com/salud/noticia-curvas-crecimiento-peso-talla-
20140624135952.html

http://academico.upv.cl/doctos/ENFE-6018/%7BCD1DA417-1590-40A7-879C-
C76A5F477A08%7D/2012/S1/CARACTERISTICAS%20ANATOMOFISIOLOGICAS.pdf
http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/f_orbegozo_04.pdf

https://www.aepap.org/sites/default/files/curvas_orbegozo.pdf

Libro de texto Edutel (Educacion infantil)