PROGRAMA DE VACUNACIÓN

JURISDICCIÓN TENOSIQUE
PRINCIPIOS GENERALES
“ VÍAS DE APLICACIÓN”

Enf. Araceli Guadarrama Jiménez

 VÍAS DE APLICACIÓN
Para la aplicación de las vacunas se utilizan las vías oral, intradérmica, subcutánea e intramuscular, para otros
productos biológicos (inmunoglobulinas, faboterapicos, etc) también se utilizan las vías intravenosa o intranasal.
Aplicar biológicos por vías distintas a las recomendadas o con insumos como agujas o jeringas no indicadas , puede
dar lugar a una protección inadecuada o puede incluso ser peligroso para el individuo que lo recibe.
TIPOS DE JERINGAS Y AGUJAS UTILIZADAS EN
VACUNACIÓN
Aplicar biológicos de forma inyectable requiere el uso de una
jeringa, una aguja e identificar el sitio correcto en el cuerpo.
Los calibres de la aguja suelen medirse en Gauges en ingles que
quiere decir calibre (G), entre más grande el calibre, 27 es más
delgada que una de 22; a medida que el calibre de la aguja se hace
más grande, el diámetro interno de la aguja se hace más pequeño.
La longitud de la aguja se mide en milímetros.
Las jeringas se componen de un barril cilíndrico redondo, un
émbolo ajustado y una punta donde se concentra el eje de la aguja.
Se presenta en diferentes tamaños, van desde 0.5 ml a 60 ml. Una
jeringa de 0.5 a 3 ml es suficiente para inyecciones administradas
en los tejidos bajo la piel, como las subcutáneas, intradérmicas o
las intramusculares. Las jeringas mas grandes se utilizan para
agregar un medicamento a las líneas intravenosas y para irrigar las
heridas
 ADMINISTRACIÓN ORAL
Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas como la anti poliomielítica tipo Sabin y Anti
rotavirus.
La vacuna se aplica en la mucosa oral.

Vacuna Rotavirus: El esquema consiste en tres dosis de vacuna

Pentavalente (RV5, Rotateq),a los 2, 4 y 6 meses, con una dosifi-
cación de 2 ml.

La vacuna anti poliomielítica bivalente oral tipo Sabin (OPV o VOP) es una suspensión de
virus atenuados de la poliomielitis tipo 1 y 3 desarrollados en cultivos.
Se presenta en forma liquida en envase con gotero integrado de plástico (vial) que contiene
2ml (20 dosis) una dosis es igual a dos gotas (0.1 ml).
La vacuna se aplica posterior a dos dosis de vacuna inactivada contra polio virus, contenida
en Hexavalente, en México se aplica durante la 2ª y 3ra. SNS a todos los niños a partir de
los 6 m y hasta los 4 a, 11 m, 29 días.
 ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA O
HIPODERMICA
Es la introducción de un producto en el interior del tejido conjuntivo debajo de la piel, para que sea
absorbido lentamente. Se utiliza para la administración de vacunas atenuadas vivas y algunos
medicamentos. El lugar de inyección en lactantes, niños y adultos puede ser la región deltoides o el área
tricipital.
Para su aplicación se debe formar un pliegue de piel entre los dedos, la aguja se inserta en un ángulo de 45
grados.
La vacuna triple viral SRP, protege contra el Sarampión, las Pape
ras y la Rubeola, el esquema consiste en dos dosis , la primera se
aplica a los 12 meses y a los 6 años de edad, por vía subcutánea
una dosis de 0.5 ml en la región deltoidea o tricipital del brazo iz-
quierdo. Se utiliza jeringa de 0.5 ml y aguja de calibre 20 G x 32 mm
Para reconstituir y para la aplicación aguja calibre 27 G x 13 mm.

La vacuna doble viral SR, protege contra el Sarampión, rubeola y síndrome de rubéola
congénita, se aplica a partir de los 10 años de edad, sin esquema
Previo (no documentado) 2 dosis con intervalo mínimo de 4 semanas. A partir
De los 10 años con una dosis previa de doble o triple viral 1 dosis de 0.5 ml , subcutánea en la
región deltoidea o tricipital del brazo izquierdo.
 ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA
Es la introducción dentro de la dermis, de una cantidad mínima (0.01 ml a 0.1 ml) de un producto que será
administrado en forma lenta y local.

La Vacuna BCG protege de las formas graves de Tb, en

Especial la tuberculosis miliar y la meningitis tuberculosa.
La vacuna de BCG es una preparación de bacterias vivas
Atenuadas derivadas de un cultivo de bacilos de Calmette
y Guerin (Mycobacterium bovis) de reconocida inocuidad y
Eficacia comprobada por estudios clínicos.
El esquema de vacunación es dosis única al Recién Nacido
De 0.1ml vía intradérmica en la región deltoidea del brazo der-
recho (región superior del músculo deltoides), se utiliza aguja
20 G x 32 mm y jeringa de 1 ml para la reconstitución y para
La aplicación del biológico se utiliza aguja de calibre 27 G x
13 mm con jeringa de 0.5 ml.

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 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
Esta vía es utilizada en la aplicación de productos biológicos (inmunoglobulinas, toxoides, sueros o vacunas)
que se absorben de forma rápida.
La mayoría de las vacunas inactivadas pueden contener adyuvantes y deben inyectarse en la masa muscular, si
se administran por vía subcutánea o por vía intradérmica pueden causar irritación local, induración,
decoloración de la piel, inflamación y formación de granulomas.

Vacuna Vacuna
Toxoide DPT
Diftérico

Vacuna Hexavalente
Vacuna
Vacuna
Influenza
Tdpa
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 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
Anteriormente a las responsables de administrar una vacuna se les ha enseñado a aspirar antes de aplicarla
mediante inyección IM, para asegurar que el medicamento no se introduzca de forma inadvertida en un vaso
sanguíneo.
La aspiración consiste en tirar hacia atrás el embolo de la jeringa despúes de la inserción de la aguja, pero
antes de la introducción del biológico. Sin embargo no hay evidencia científica que apoye la necesidad de
aspiración, las razones en primer lugar porque los sitios de inyección intramuscular recomendados para
vacunas, como el deltoides o el vasto externo no se encuentran en las proximidades de grandes vasos
sanguíneos ni de nervios, en segundo lugar, la aspiración para que sea eficaz debe ser sostenida durante al
menos 5 o 10 segundos, lo que generalmente no se realiza. Tercera razón, la inyección rápida (de 1 a 2
segundos) y sin aspiración es menos dolorosa para el usuario, ya que la aspiración requiere de mayor tiempo
de contacto entre la aguja y el tejido y hay movimiento inevitable de la aguja dentro del tejido durante la
aspiración.

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 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
El propósito de aspirar claramente tiene sus orígenes en evitar los grandes vasos, pero teniendo en cuenta la
evidencia más reciente que al utilizar los lugares recomendados de inyección intramuscular así como la aguja
y la jeringa apropiadas para las vacunas, se reduce significativamente el riesgo de inyectar erróneamente un
vaso. Esto pone enfásis en la importancia del conocimiento de la anatomía y la capacidad de ubicar
correctamente el sitio apropiado de inyección.
Por lo tanto, la aspiración antes de la inyección de las vacunas no es necesaria para la vía intramuscular;
la técnica de inyección, la aguja y la ubicación elegidas para la administración deben ser las adecuadas,
estudiadas y determinadas para cada una de las vacunas ( deltoides y vasto externo) y de ningún modo para
las vías intradérmica y subcutánea se realiza aspiración.

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ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA TDPA
La tosferina continua siendo un problema de salus pública a nivel mundial,
siendo la 5ª causa de muerte , prevenible por vacunación en menores de 5
años de edad. A partir de 1980 hay una reemergencia de la enfermedad con
presencia de brotes en diferentes partes del mundo, aún en países con una
alta cobertura de vacunación, probablemente debido a que tanto la
vacunación como la infección natural de Bordetella pertussis no otorgan
inmunidad permanente.
Los adolescentes y adultos presentan cuadros atípicos que dificultan llevar
a cabo un diagnóstico y tratamiento adecuados, por lo que fungen como
reservorio de la enfermedad.
Las madres representan la principal fuente de transmisión a los lactantes,
quienes tienen mayor riesgo de presentar complicaciones o morir, ya que
se encuentran desprotegidos contra tos ferina hasta recibir cuando menos
dos dosis de vacuna hexavalente acelular

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 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA TDPA
En México en los últimos años se han reportado brotes en el 2002, 2005 y 2009. Durante el 2009 se reportaron
1, 796 casos de síndrome cuqueluchoide, de los cuales en 579casos se confirmó tos ferina. El grupo de edad
más afectado fue el de menores de 1 año con 70% de los casos, 506 hospitalizaciones y 32 defunciones. En
2012 este grupo representó el 83% del total de los casos reportados, por lo que en ese mismo año se introdujo la
aplicación de la vacuna contra tétanos, difteria y pertussis a celular (Tdpa) en el embarazo, esto con el fin de
brindar protección específica a los neonatos susceptibles antes del inicio del esquema de vacunación habitual.
Esto permitió en 2016 una reducción en los casos de tos ferina del 11 % en el grupo menor de 1 año de edad.
La vacuna se puede administrar en cualquier momento del embarazo, sin embargo entre las semanas 27 y 36 de
gestación se maximiza la respuesta de los anticuerpos de la madre y la óptima transferencia pasiva de
anticuerpos al feto, después de la administración de Tdpa. Por lo que la vacunación en el tercer trimestre del
embarazo proporciona la mayor concentración de anticuerpos maternos para transferir al feto más cerca del
momento del nacimiento. Mínimo dos semanas posteriores a la vacunación se obtiene una respuesta inmune
máxima a los antígenos de la vacuna, no obstante estos anticuerpos disminuyen con rapidez , por lo que las
revacunaciones en cada embarazo son importantes para proteger al recién nacido.

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 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA TDPA
Esquema, dosificación, vía y sitio de administración
El Programa de Vacunación Universal, determina la aplicación de esta vacuna a embarazadas
considerando una dosis de vacuna Tdpa en cada embarazo, a partir de la semana 20 de gestación,
de forma preferente entre las semanas 27 a 36, independientemente de la historia previa de
vacunación con Td o Tdpa, y completar esquema con Td según sea el caso. Se utiliza jeringa de 0.5
ml y aguja de calibre 20 G x 32 mm, para extraer la dosis, para la aplicarla en adolescentes y
adultos aguja de calibre 23 G x 25 mm.
Indicaciones
 Inmunización de refuerzo contra difteria, tétanos y tos ferina.
 Individuos mayores de 4 años de edad.
 Embarazadas, una dosis en cada embarazo a partir de la semana 20 de gestación.
 Personal de salud en contacto con menores de 1 año.

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 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA TDPA
Esquema, dosificación, vía y sitio de administración
Esquema embarazadas Dosis Vía Sitio
(incluye adolescentes embarazadas)

Con esquema completo de Td 0.5 ml Intramuscular Región deltoidea

Una dosis de Tdpa independientemente del estado de vacunación brazo izquierdo
antitetánica previa. A partir de la semana 20 de embarazo, en
sustitución de Td.
Refuerzo cada 10 años con Td
No documentado (no vacunadas) 0.5 ml Intramuscular Región deltoidea
Deberán recibir el esquema indicado para Td (0, 1 y 12meses) y brazo izquierdo
sustituir una dosis de Td por Tdpa, a partir de la semana 20 de
gestación. Refuerzo cada 10 a. con Td.
Esquema incompleto. 0.5 ml Intramuscular Región deltoidea
Aplicar vacuna Tdpa en sustitución de una dosis de Td a partir de brazo izquierdo
la sem, 20 de gest. Y completar el esquema con Td de acuerdo a las
dosis faltantes, respetando intervalos entre dosis. Refuerzos cada 10
años con Td.
 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA DPT
Vacuna triple bacteriana (DPT)
Difteria, Tos ferina y tatános
Descripción de la vacuna
La vacuna antipertusis de células completas, con toxoides tetánico y
diftérico, también llamada DPT o triple bacteriana, es una preparación
de toxoides diftérico y tetánico adsorbido en adyuvante mineral a la
cual se le adiciona una suspensión de Bordetella pertussis inactivada,
puede contener conservador.
La vacunación es un proceso dinámico que evoluciona con la
tecnología, los esquemas han ido cambiando y esta vacuna se aplica
actualmente como refuerzo a partir de los cuatro años de edad y en
menores de 7 años.
 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA DPT
Presentación
Envasado en frasco ámpula con tapón de hule y sello de aluminio, que contiene 5 ml
(10 dosis) 0 10 ml (20 dosis). Se presenta en estado liquido, de color café claro a
blanco perla.
Conservación
Mantener la vacuna a una temperatura de +2 grados a +8 grados en el segundo
estante del refrigerador yen los termos para actividades de campo, tanto intramuros,
como extramuros.
Los frascos multidosis abiertos en las unidades de salud pueden continuar
utilizándose durante siete días y deberán tener registrada la fecha y hora en que se
abrieron. Los frascos utilizados en campo (abiertos) deben desecharse al término de
la jornada.
Eficacia
Cercana al 100% para los toxoides diftérico y tetánico y superior o igual al 80% para
la fracción de pertusis después de la seria primaria de vacuna hexavalente de 3 dosis.
 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA DPT
Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación
Posterior a la aplicación del esquema primario con vacuna hexavalente acelular que se aplica a los 2, 4, 6 y
18 meses de edad; se aplica la vacuna DPT a los cuatro años de edad .

EDAD DOSIS VÍA SITIO

4 años 0.5 ml Intramuscular Región deltoides o tricipital del brazo

izquierdo

El intervalo mínimo entre la 4ta. Dosis de vacuna hexavalente acelular y la dosis de DPT a los
4 años de edad, es de 6 semanas.
En aquellos casos en los que no se reciba a los 4 años , la edad de aplicación no debe sobrepasar los seis
años once meses veintinueve días de edad.
 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA DPT
Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación
Indicaciones
Inmunización activa contra difteria, tos ferina y tétanos.
 Se aplica de manera rutinaria en niños de 4 años como refuerzo al esquema primario
Se utiliza jeringa de 0.5 ml y aguja calibre 20 G x 32 para extraer cada dosis de 0.5 ml; y
aguja calibre 23 G x 25 mm para aplicarla.
ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA TD
Tétanos Neonatal
Los síntomas ocurren tres días después de la exposición y alcanza su
máximo al sexto o séptimo día, por lo que se le conoce como la
enfermedad del séptimo día.
El primer síntoma es la incapacidad para succionar y se presenta de
forma súbita. El neonato rápidamente desarrolla rigidez del cuerpo,
seguida de espasmos generalizados, risa sardónica y espasmo laríngeo
con episodios de apnea. La complicación más frecuente es la neumonía
por aspiración
El tétanos es una enfermedad de distribución mundial, aguda,
transmisible, no contagiosa, tóxico infecciosa, sin la inmunización
adecuada, con frecuencia es mortal sobretodo en las edades extremas de
la vida.
 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
Tétanos y difteria VACUNA TD
La vacuna TD comprende dos estrategias, una para intensificar la
prevención del tétanos neonatal mediante la cobertura de vacunación
contra el tétanos en todas las mujeres en edad fértil en áreas de riesgo y la
otra prevenir le difteria que es una enfermedad infecciosa, aguda,
epidémica que se disemina cuando los microorganismos pasan de una
persona infectada a otra por las secreciones de nariz o garganta.

Características de la enfermedad y epidemiología

Tétanos neonatal
Es un grave problema de salud en muchos países en desarrollo, con
deficiencias en la calidad y accesibilidad a la atención materna y
perinatal, donde persisten bajas coberturas de vacunación antitetánica en
las mujeres en edad fértil
 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA TD
Difteria
Es causada por el agente patógeno Corynebacterium diptheriae, es
una bacteria del tipo de los actinomycetales que causa un
recubrimiento grisáceo, adherente, espeso en naríz y garganta de
una o varias placas confluentes, invasoras con zona inflamatoria
de color rojo mate, dolor de garganta, tapando el conducto
respiratorio, aumento de volumen del cuello, fiebre, cefalea y
grado variable de compromiso del estado general. La enfermedad
puede afectar otras localizaciones como mucosas y piel, puede
ocasionar insuficiencia cardiaca, parálisis y muerte.
 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA TD
Descripción de la vacuna
Es un producto biológico elaborado con toxoide tetánico y toxoide diftérico absorbidos con fosfato de
aluminio.
Presentación
El toxoide tetánico diftérico se presenta en forma liquida en frasco ámpula transparente de 5 ml, que
corresponde a 10 dosis de 0.5 ml cada una.
Conservación
Mantener la vacuna a una temperatura entre +2 grados a +8 grados C en los refrigeradores en el segundo
estante y en los termos, para actividades de campo. Dentro de la política de frascos abiertos para uso
intramuros pueden permanecer siete días, se les debe identificar con fecha y hora de apertura
Eficacia
Prácticamente 100% en los individuos con esquema completo, 80% con dos dosis.
 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA TD
Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación
Para la vacunación en adolescentes, adultos y embarazadas con Td:
a) El esquema primario completo es el que cuenta con 4 dosis de vacuna pentavalente o Hexavalente acelular,
a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad, más una dosis de vacuna DPT como refuerzo a los 4 años de edad; o con
tres dosis de Td (0-1-12 meses), la vacuna se puede administrara partir de los 7 años de edad o más. El
registro de las dosis aplicadas debe ser en la Cartilla Nacional de Salud o Cartilla Nacional de Vacunación.
b) El esquema incompleto es aquel que tiene una menor cantida de dosis del esquema primario o menos de tres
dosis de Td.
c) El esquema no documentado es aquel en el que no se cuenta con un registro de las dosis aplicadas, por lo
que no se asegura que la persona se encuentre vacunada.

La vacunación para adolescentes, adultos y embarazadas con Td, dependerá del tipo de esquema previo que
tenga
 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA TD
Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación
Esquema adolescentes y adultos Dosis Vía Sitio

Con esquema completo (esquema primario de 5 dosis o 3 dosis de Td); 0.5 ml Intramuscular Región deltoidea
Vacunar con una dosis de Td a hombres y mujeres de primer año de Brazo izquierdo
educación secundaria y de 15 años de edad no escolarizados. Refuerzo
c/10 años.

Con esquema incompleto (menos de 5 dosis del esquema primario o 0.5 ml Intramuscular Región deltoidea
menos de 3 dosis de Td). Brazo izquierdo
Completar la serie primaria de vacunación con Td (administra dosis
restantes) Refuerzo c/ 10 años.
No documentado (no vacunado) 0.5 ml Intramuscular Región deltoidea
A partir de los 15 años, administrar: 1ra. D. en el momento de la visita. Brazo izquierdo
2da. D. 4 a 8 semanas después de la 1ra. D., 3ra. D. 12 m. después de la
1ra. D. Ref. c/ 10 años.
 ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
VACUNA TD
Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación
Se utiliza jeringa de 0.5 ml y aguja calibre 20 G x 32 mm para extraer cada dosis de 0.5 ml; y para aplicarla se
emplea la aguja de calibre 22 G x 32 mm.
Indicaciones
Inmunización activos contra difteria y tétanos:
 Para iniciar o completar esquemas en embarazadas, adolescentes y adultos,
 Personas con lesiones o heridas expuestas al tétanos.
GRACIAS
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